Torakalna hrbtenica

Sopomenke

Torakalna hrbtenica, prsni vretenci, prsni vretenci, kifoza, dorsalgija, blokada reber, blokada vretenc

anatomija

Torakalna hrbtenica je del hrbtenice kot celote, znana tudi kot hrbtenica. Obstaja 12 prsnih vretenc (Vertebrae thoracicae), ki sestavljajo srednji del hrbtenice in tvorijo rebrno kletko (prsni koš) z rebri (Costae) in prsnico (prsnico).

Torakalna hrbtenica ima ob pogledu s strani rahlo ukrivljenost (kifoza). Hrbtenica je tu konveksno ukrivljena. Če je ukrivljenost torakalne hrbtenice patološko povečana, na primer pri Scheuermannovi bolezni ali osteoporozi, obstaja pogrbljen hrbet (hiperkifoza), znan tudi kot "grba" kot skrajna oblika. Bočno odstopanje hrbtenice je znano kot skolioza.

Slika torakalne hrbtenice

Torakalna hrbtenica (zelena)

1. Prvo vratno vretence (nosilec) -
   Atlas
2. Drugo vratno vreteno (strugar) -
   Os
3. Sedmo vratno vreteno -
   Vretenca vidna
4. Prvo prsno vretence -
   Vretenca vretenca I
5. Dvanajsto prsno vretence -
   Vretenca prsnega koša XII
6. Prvo ledveno vreteno -
   Vretenec lumbalis I
7. Peti ledveni vretenc -
   Vretenec lumbalis V
8. Lumbal križne vezi Kink -
   Rt
9. Sacrum - Sacrum
10. Tailbone - Os coccygis

Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije

Ovire v prsnem delu hrbtenice

V predelu prsne hrbtenice se pogosto pojavijo blokade vretenčnih sklepov ali obalnih vretenčnih sklepov. Običajno se med lopaticami čuti bolečina, ki lahko v obliki pasu vleče tudi proti prsnemu košu. Bolečina, povezana z blokado, je večinoma odvisna od gibanja, včasih tudi od dihanja.

Telo vretenca sedi nazaj v Vretenčni lok stran. Loki vretenc, ki se začnejo v telesu vretenc, se imenujejo korenine lokov (pedikli). Še posebej pomembni so pri operaciji hrbtenice, ker v okviru instrumentacije omogočajo, da vijaki utrdijo hrbtenico (Spinalna fuzija) v Tela vretenc uvesti. Zadnji konec hrbteničnega loka tvori vretenčno ploščo (lamino). Začne se tam, kjer se srečata dve vrtinčni plošči Spinozni postopek (Processus spinosus), ki strmo štrli navzdol v predelu prsne hrbtenice in ga je mogoče enostavno občutiti na hrbtu, tudi za laike. Lok vretenc skupaj s telesom vretenc tvori vretenčno luknjo (vretenčno vreteno, vretenčni kanal, hrbtenični kanal), skozi katero hrbtenjača vleče proti stopalu. Klinična slika Hrbtenična stenoza opisuje preozek hrbtenični kanal s posledično poškodbo živca na hrbtenjači ali hrbtenici Hrbtenični živci.

V stranskem pogledu na Hrbtenica Ločne korenine dveh sosednjih teles vretenc tvorijo vstran odprto stran (foramen intervetebrale, nevroforamen), iz katere hrbtenjačni živci (hrbtenični živci) zapustijo vretenčni kanal.

Poleg hrbteničnega procesa se iz hrbteničnega loka širijo tudi prečni odprtine (processus transversi), ki služijo kot izhodišče za mišice, ki spremljajo hrbtenico in vezi.

Dva nadaljnja manjša procesa zgoraj in spodaj tvorita zgornji in spodnji medvretenčni sklep (zgornji in spodnji sklepni procesi; fasete). Pomembni so za gibljivost prsne hrbtenice. Ko se zgibna površina hrustanca obrabi, lahko nastanejo trajne bolečine v hrbtu, znane kot simptomatska spondilartroza ali Fasetni sindrom so določene. Vendar so najpogostejši pojavi fasetnega sindroma Ledveni del hrbtenice in vratne hrbtenice.

Kot posebnost Torakalna hrbtenica je vidna zgibna povezava z rebri. Skupaj z Rebra in prsnice (prsnica), se oblikuje nekakšna stožčasta košara, ki je odprta zgoraj in spodaj (zgornja in spodnja odprtina prsnega koša), zato Rebra (prsni koš) govori.

Skupna vtičnica za glavo rebra se nahaja na zgornjem in spodnjem robu prsnih vretenc.

Posamezno prsno vretence je sestavljeno iz prsnega vretenca (hrbtno telo), prsnega loka hrbtenice (arcus vretenca) in prsnih vretenc (processus vretenc).

The Tela vretenc sestoji predvsem iz gobastih kosti (mokozne kosti). Njeni fiksni kostni konci (skorja), obrnjeni navzdol in navzgor, se imenujejo tudi osnovna in pokrovna plošča. Sosednji leži na njih Medvretenčna ploščica, potem sledi naslednje telo vretenca. Odebeljeni stranski robovi teles vretenc se imenujejo robni grebeni.
Ti izrazi imajo praktičen pomen, zlasti kadar opisujejo spremembe v roentgen ali MRI prsne hrbtenice.

CT slika hrbtenice

1. Tela vretenc
2. Prečni postopek
3. Zglobni proces / vretenčni sklep
4. Spinozni postopek
5. Vretenčna luknja

Delovanje prsne hrbtenice

Obseg gibanja prsne hrbtenice je majhen, saj pritrditev reber in strešniku podobna razporeditev ostrih procesov ne omogočata velike svobode gibanja. Najpomembnejša funkcija prsne hrbtenice je vrtenje trupa. Rotacijski gibi trupa se skoraj vedno izvajajo v spodnjem delu prsne hrbtenice.

Poleg tega so za vdih in izdih pomembni gibi rebro-vretenčnih sklepov. Zaradi drugačne vrste sklepa so zgornji pari reber 2.-5 Rebro (vrtljivi sklep) ima drugačen premik reber (dviganje reber naprej) kot pare reber 6.-9. Stoletja. Rebro (drsni sklep; bočno dvigovanje reber). Na splošno to poveča volumen prsnega koša pri vdihu. Bolezni, ki to mobilnost omejujejo (npr. ankilozirajoči spondilitis) privedejo do motenj dihalnih gibov (dihalni izlet).

Najmanjša funkcionalna (premična) enota hrbtenice je tista Segment gibanja. Pod gibalnim odsekom se razume enota med dvema sosednjima telesoma vretenc, ki sta med seboj povezani preko dveh vretenčnih sklepov, pa tudi tista med telesi vretenc Medvretenčna ploščica in vse mišične strukture, vezi in živčne strukture, ki so na tem območju.

Slika odsekov hrbtenice

Rdeče obarvano območje prikazuje različne odseke hrbtenice.

Od leve proti desni:

• Cervikalna hrbtenica in zgornja prsna hrbtenica
• Torakalna hrbtenica
• Ledveni del hrbtenice

Segment gibanja stranskega pogleda

1. Tela vretenc
2. Medvretenčna ploščica
3. Korenina hrbteničnega živca
4. Medvretenčna luknja (nevro foramen)
5. Vretenčni sklep
6. Spinozni odtenek vretenca (otipljiv na hrbtu kot zadnji konec vretenca)

Izolirane motnje pogosto najdemo v enem gibalnem segmentu (npr. Blokade, Hernija diska prsne hrbtenice). Za lokalni opis bolezni hrbtenice se štejejo posamezna telesa vretenc, npr.HWK 5 za 5. vratna vretenca, BWK 9 za 9. mesto. Torakalna vretenca, LWK 3 za 3. telo ledvenega vretenca itd. Enako velja za medvretenčne ploščice in gibalne segmente. Opis BWK 7/8 se nanaša na gibalni segment med 7. in 8. prsnim vretencem.

Hrbtenica ima poleg svoje funkcije statičnega in gibalnega organa še eno pomembno funkcijo zaščitnega in prevodnega organa za hrbtenjačo. Hrbtenjača v bistvu predstavlja podaljšek možgani in je zato tudi centralni živčni sistem dodeljena.

Slika hrbtenice

1. Prečni postopek
2. odhajajoči živec
3. Tela vretenc
4. Spinozni postopek
5. Hrbtenjača

Imenovanje pri specialistu za hrbet?

Z veseljem vam svetujem!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj podjetja .
O mojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko v živo spremljate vsakih 6 tednov v oddaji "Hallo Hessen".
Zdaj pa je navedeno dovolj ;-)

Hrbtenico je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, po drugi strani pa je zelo gibljiv.

Zdravljenje hrbtenice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, stenoza foramena itd.) Zato zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni hrbtenice.
Cilj celotnega zdravljenja je zdravljenje brez kirurškega posega.

Katera terapija dolgoročno doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele po pregledu vseh informacij (Pregled, rentgen, ultrazvok, magnetna resonanca itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost se je trenutno mogoče dogovoriti samo za sestanek z zasebnimi zavarovalnicami. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o meni najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Bolezni prsnega koša

Bolezni prsne hrbtenice so manj pogoste kot na področju vratne in ledvene hrbtenice, zlasti v zvezi s pogostimi boleznimi, povezanimi z obrabo (npr. Facet sindrom, hernija diska, stenoza hrbteničnega kanala Itd.).

Kljub temu so dorsalgije ena sama Bolečine v hrbtu nespecifično določeno v torakalni hrbtenici, pogosto prej. Pri mladih to pogosto prikrije blokade medvretenčnih sklepov ali rebro-vretenčnih sklepov. Blokada se razume kot začasna, reverzibilna zmanjšana gibljivost sklepa, ki povzroča bolečino zaradi "zasvojene" deformacije in kapsularne napetosti sklepa. Kakršna koli mišična napetost se lahko pojavi neodvisno, na primer zaradi nepravilne obremenitve, ali pa se pojavi kot sočasna bolezen.

A Hernija diska prsne hrbtenice je zelo redka (<1% vseh Hernije diskov).

Pri starejših bolečinah v torakalni hrbtenici pogosto povzroči zmanjšanje kostne mase (osteoporozo) povzročil. Ta bolezen, ki je že sama po sebi boleča, lahko v prsnem delu hrbtenice postane bolj izrazita, če postane Zlom vretenc zaradi močno zmanjšane nosilnosti telesa vretenc. Sodobne minimalno invazivne metode zdravljenja, kot je Vertebroplastika in Kifoplastika, se vedno pogosteje uporabljajo za zdravljenje takšnih prelomov (zlomov).

Zgodi se zaradi nezgod (travmatičnih) zlomov telesa vretenc pogosteje na območju prehoda med prsno in ledveno hrbtenico. Glavni razlog za to je obrat ukrivljenosti s kifoze prsne hrbtenice na lordozo ledvene hrbtenice.

Kineziotape torakalne hrbtenice

Snemanje pogovorno opisuje nastanek a Povezava traku. Tu so uporabljeni široki lepilni trakovi, ki so danes na voljo v številnih barvah.
Cilj tračne zveze je to ciljno omejevanje mobilnosti želenega Sklep ob ohranjanju a Preostala funkcija in s tem eno Preostala mobilnost.

To se lahko zgodi pri nekaterih Bolezni ali Rane Postopek zdravljenja pospeši v primerjavi s popolno imobilizacijo. Tračni povoji zato se lahko uporablja samo na območjih, kjer je popolna imobilizacija (Imobilizacija) potrebno je.
Veliko področje uporabe tračnih povojev je Vlečene mišice.
Povoj s trakom lahko stori oboje terapevtski - torej po poškodbi - tudi profilaktično - torej kot preventivni ukrep.

Pri bolečinah v predelu Torakalna hrbtenica Običajno se uporabljajo samo tako imenovani kinesio trakovi. Kinezio trak prsne hrbtenice je lahko en Lajšanje bolečin nabavi. Pred tem pa je glavni vzrok za Bolečina skozi a zdravnik razjasniti. Glede na lokacijo Največ bolečine in odvisno od Umetnost obstajajo različni načini za lepljenje povoja, pomoč in navodila a Fizioterapevti je tukaj prednost.

Preberite več o tej temi na: Kinesio trak

Hernija diska prsne hrbtenice

Kadar se eno vretenčno telo sreča z drugim, medvretenčni disk (Discus intervetebralis) deluje kot nekakšna varovalna cona. Leži med obema telesoma vretenc in je sestavljen iz vlaknastega zunanjega obroča (annulus fibrosus) in notranjega dela, napolnjenega z želatinasto maso (nucleus pulposus).
Notranja masa ima visoko sposobnost vezanja vode in tako služi kot nekakšna vodna blazina za hrbtenico.

V življenju lahko omejevalni zunanji obroč razvije vse več majhnih razpok. V najslabšem primeru to vodi do solzenja in izhoda jedra pulposus proti zunanji strani v smeri hrbtenjače. To je znano kot hernija diska, prolaps diska, prolaps diska ali hernija diska.

Eden najpogostejših vzrokov za to so leta nepravilne vadbe, zdi se, da tudi hernija diska pogosteje prizadene ljudi, ki pretežno sedijo v vsakdanjem življenju. Od 23 medvretenčnih ploščic, ki jih ima človeško telo, je hernija diska daleč najpogosteje prizadeta v predelu ledvene hrbtenice. Takšen dogodek se redko zgodi v predelu prsne hrbtenice. Glede na vir naj bi se 0,2-5% vseh herniranih diskov nahajalo v prsni hrbtenici (prsna hrbtenica).

Tako redko je, da je takšen prolaps prsnega koša naključna ugotovitev pri slikanju z magnetno resonanco (MRI prsne hrbtenice), ker na začetku ne povzroča nobenih simptomov. Lahko pa ga opazimo tudi po nespecifični bolečini v predelu prsne hrbtenice. Ti lahko sevajo po toku reber in tudi proti srcu in trebušni steni, zato jih je mogoče v določenih okoliščinah napačno razlagati.
Nenavadno je, da pomislimo na vnetje žolčnika, razjede v želodcu ali tankem črevesju, vnetje požiralnika ali vnetje ledvic.

Lahko se pojavijo občutljive okvare v smislu otrplosti ali nenormalnih občutkov, pa tudi omejitve motorične funkcije v smislu oslabljene mišične funkcije prizadetih mišic, vendar so manj pogosti prvi simptomi kot bolečina.

Simptomi hernije diska so lahko tudi motnje v delovanju mehurja ali mišice analne zapiralke. Hernija prsnega diska večinoma prizadene spodnji del prsne hrbtenice in ima največjo pogostnost med 40. in 50. letom starosti.
Z leti se lahko počasi povečuje, zato ima lahko kronični potek, lahko pa se začne tudi zelo akutno.

Če sumimo na hernijo diska prsne hrbtenice, je metoda izbire slikanje hrbtenice z magnetno resonanco prsne hrbtenice (slikanje z magnetno resonanco). Tu lahko običajno zlahka prepoznamo prolaps. Če je diagnoza potrjena, se je treba odločiti za terapevtski pristop. V primeru hernije diska prsne hrbtenice pogosto zadostuje konzervativna - torej neoperativna - terapija.
Tu se uporabljajo toplotni nanosi in sredstva za lajšanje bolečin. Pomembno je - če bolečina to dopušča -, da se premaknemo dovolj, lahko fizična zaščita tukaj povzroči nadaljnjo škodo. Vendar je to odvisno od posameznega primera.
Dolgoročno je obiskovanje šole za nazaj koristna metoda, s katero se naučite pravilno ravnati s svojo hrbtenico in se izogniti ponovnim plamenom simptomov.
Športi, ki so nežni do medvretenčnih ploščic, kot so plavanje, pohodništvo in nordijska hoja, spodbujajo postopek okrevanja in lahko preprečijo nadaljnje pritožbe. Prolaps prsnega koša je le redko treba kirurško zdraviti. To se zgodi, kadar se pojavijo ali so se pojavili senzorični ali motorični primanjkljaji ali motnje v delovanju mehurja ali danke. Tu bodo - odvisno od resnosti - morda potrebni hitri ukrepi.

Preberite več o tej temi na:

• Hernija diska prsne hrbtenice
  in
• MRI za hernijo diska

Bolečine v torakalni hrbtenici

Ker je torakalna hrbtenica v primerjavi s cervikalno in ledveno hrbtenico razmeroma nepremična, so tu bolečine redke. Kljub temu lahko tu izžarevajo bolečine na drugih lokacijah in tako simulirajo motnje v predelu prsne hrbtenice.

Na področju manualne medicine (kiropraktike) bolečine v hrbtenici pogosto imenujemo "blokade". To bi moralo povzročiti začasno omejeno gibljivost znotraj hrbtenice, ki pa obstaja brez posebnih organskih sprememb. Torej ni mogoče najti vzroka za tako funkcionalno omejitev. Zato koncept blokiranja ni brez polemike med zdravstvenimi delavci.
Blokade pogosto vodijo do naknadne mišične napetosti, kar posledično vodi do bolečin.

Terapevtsko je pri ročni terapiji možna deblokada s posebnimi ročaji. V običajni medicini je zdravljenje tovrstne bolečine v prsnem delu hrbtenice običajno indicirano s fizioterapijo, toploto in zdravili proti bolečinam.

Drug možen vzrok bolečine v prsnem delu hrbtenice so degenerativne spremembe, tako rekoč starostno značilni znaki obrabe, ki so pri eni osebi bolj izraziti, pri drugi pa manj izraziti. So pa zelo redki v predelu prsne hrbtenice.
Medrebrna nevralgija, imenovana tudi medrebrna nevralgija, lahko povzroči bolečino v obliki pasu v torakalni hrbtenici, ki seva vzdolž reber.
Bolečino povzroči draženje živcev, ki potekajo pod vsakim rebrom. Bolečino pogosto spremlja senzorična motnja na območju prizadetih živcev. Terapija je večinoma z zdravili proti bolečinam.

Druge tipične bolezni, ki neposredno prizadenejo hrbtenico in povzročijo bolečino, so na primer skolioza, prirojena malformacija hrbtenice ali ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis), revmatična bolezen, ki se pogosteje pojavlja v mladosti. Značilen je tudi zdrs diska prsne hrbtenice, ki se kaže med 40. in 50. letom. Slednji dve bolezni pa pogosteje prizadeneta vratno ali ledveno hrbtenico ali križni del vretenčnega sistema.

Obstajajo še druge neortopedske, a zelo pomembne diferencialne diagnoze, ki jih je treba upoštevati v primeru akutnega nastopa bolečine v prsnem delu hrbtenice:
Pri pnevmotoraksu zrak zaradi okvare plevre (plevre) nepravilno vstopi v plevralni prostor.
V najbolj spektakularnem primeru je to mogoče storiti na primer z zabijanjem noža.
A takšna napaka lahko izvira tudi znotraj telesa, to je pogosteje pri mladih, visokih moških. Če zrak pride v plevralni prostor, negativnega tlaka ni več.
Posledično se pljuča prizadete strani krčijo in so komaj na voljo za dihanje.
To se lahko hitro razvije v življenjsko nevarno stanje, še posebej, če gre za posebno obliko pnevmotoraksa, napetostni pnevmotoraks.
Tu zrak ne more več priti v plevralni prostor, tako da se ena stran prsnega koša še naprej napihuje in se premikajo pomembne strukture, kot sta dušnik in srce.
Poleg bolečin v prsih se lahko pojavijo težko dihanje, pospešeno dihanje (tahipneja) in draženje grla. Tenzijski pnevmotoraks lahko povzroči tudi pospešen srčni utrip (tahikardijo) in padec krvnega tlaka.

Rentgen je diagnostično orodje po izbiri. Če so bolečine v prsnem delu hrbtenice, je treba izključiti tudi srčni napad. V primeru srčnega napada bolečina običajno seva z leve strani prsnega koša v levo roko, obstajajo pa še številna druga mesta bolečine, kot so desna roka, spodnja čeljust, zgornji del trebuha in hrbet.
EKG in določanje srčnih encimov s pomočjo vzorca krvi sta tu pomembni diagnostični orodji.

Motnje na območju žolčnika, kot so žolčni kamni (chole (cisto) litiaza) ali vnetje žolčnika (holecistitis), lahko povzročijo bolečine v predelu ramen in zgornjega dela hrbta. V redkih primerih lahko bolečina, ki jo povzroči vnetje trebušne slinavke (pankreatitis), doseže tudi zgornji del hrbta.

Preberite več o tej temi na: Bolečine v torakalni hrbtenici

Zlom prsne hrbtenice

Zlom (zlom) prsne hrbtenice ima lahko različne vzroke. Takšne poškodbe so pogoste pri starejših bolnikih, zlasti pri ženskah z osteoporozo. Kosti tukaj postanejo bistveno bolj krhke in lomljive zaradi procesov razgradnje, tako da se zlom pri osteoporozi pogosto zgodi brez dejanske travme.
Tu so simptomi bolečine včasih bistveno manj akutni kot pri zlomih, ki so posledica nasilja. Včasih so tako imenovani osteoporotični sintracijski zlomi naključne ugotovitve med rentgenskim slikanjem hrbtenice.

Klasičen primer zloma vretenca, ki ga povzroči travma, je potapljanje v pregloboko vodo. Tu pa je vratna hrbtenica pogosteje prizadeta kot prsna hrbtenica.
Druge nesreče, kot so padci med vadbo ali prometne nesreče, lahko povzročijo zlome hrbtenice.
V primeru zlomov, ki jih povzroči takšna travma, so običajno znatne bolečine; pri pregledu so značilne bolečine pri pritisku ali tapkanju v prizadetem delu hrbtenice.

Ne glede na vzrok je izbirna metoda za slikanje vedno rentgenski pregled hrbtenice, običajno v dveh ravninah, torej od spredaj in od strani. Natančen nevrološki pregled je vedno pomemben v primeru poškodbe hrbtenice, saj - odvisno od tega, kateri segment ali kateri segmenti vretenca je / so prizadeti zaradi zloma - lahko pride do lezije hrbtenjače, ki poteka za vretenci . Na vključenost hrbtenjače lahko kažejo senzorični ali motorični primanjkljaji ali motnje delovanja mehurja ali danke.
V tem primeru je nujno ukrepati hitro, saj v nasprotnem primeru lahko pride do simptomov prečnega prereza.

Toda tudi če hrbtenjača ni prizadeta, lahko nezdravljeni zaceljeni zlomi telesa vretenc povzročijo simptome, kot so kronična bolečina ali neusklajenost. Zdravljenje zloma prsne hrbtenice je med drugim odvisno od vrste zloma in starosti bolnika ter stopnje okvare. Zlome na tem področju je mogoče zdraviti tako konzervativno kot kirurško.

Pri konzervativnih ukrepih je poudarek predvsem na terapiji proti bolečinam in fizioterapevtskemu zdravljenju; glede na zlom lahko korzet uporabimo za stabilizacijo zloma od zunaj. Če je potrebno operativno zdravljenje zloma, se pogosto uporablja tako imenovani notranji fiksator, vrsta kovinskega ogrodja, ki z vstavljenimi vijaki in palicami poveže več vretenc in tako stabilizira zlomljeno vretence, to je znano tudi kot spondilodeza.
Ta postopek povzroči strjevanje prizadetih vretenčnih segmentov, to je omejitev gibljivosti. Je pa to dober postopek, zlasti v predelu prsne hrbtenice, saj obseg gibov, ki je tu možen, po naravi ni prevelik.

Tako imenovana kifoplastika je še en kirurški postopek. Uporablja se lahko za stabilne zlome, torej tiste, pri katerih hrbtenjača ni ogrožena; telo vretenca se z vstavitvijo materiala spet poravna. Ta postopek se pogosteje uporablja pri osteoporotičnih zlomih vretenc.

Sevanje v želodec

Lezije na območju Torakalna hrbtenica lahko povzroči nelagodje, ki se razteza v Radiirana epigastrična regija.
Pa tudi na primer želodčne težave Razjede, lahko povzroči nelagodje, ki se razteza na območju Torakalna hrbtenica opazen in tako napačno vodi do domneve, da je vzrok za nelagodje na območju Hrbtenica je treba iskati.
Zato je treba pritožbe na področju Hrbtenica Upoštevati je treba, da je vzrok za to tudi v notranjih organih, kot so želodec, trebušna slinavka, Žolčnika ali srce lahko lažejo in po drugi strani pritožbe notranjih organov deloma povzročajo motnje na tem območju Hrbtenica lahko ima.