Makularna degeneracija

Sinonimi

AMD (starostna degeneracija makule), v širšem smislu tudi makulopatija.

Angleščina: makularna degeneracija

Opredelitev makularne degeneracije

Izraz makularna degeneracija opisuje bolezni, ki prizadenejo mrežnico. Središče mrežnice se imenuje tudi rumena pega (makula) in predstavlja točko ostrega vida. Degeneracija pogosto vodi do pomembnih in nepopravljivih motenj v osrednji vidni ostrini.

Razlikujemo med mladostniško (mladoletno) in starostno (senilno) obliko makularne degeneracije.
Pri starostni degeneraciji makule se razlikuje med suho in mokro (eksudativno) obliko. Pri suhi obliki je v ospredju degeneracija pigmentne plasti mrežnice, v mokri obliki pa se doda vrastenje patoloških žil. Te ponavadi krvavijo in nato za seboj puščajo tako imenovane fibrovaskularne membrane.

Več o temi preberite tukaj: mokro makularno degeneracijo, suho makularno degeneracijo

Prepoznavanje makularne degeneracije

Kakšni so simptomi makularne degeneracije?

Pri makularni degeneraciji prizadeti običajno opazijo sive sence v osrednjem vidnem polju, tj. Točno tam, kjer gledajo. Ostrina vida je zelo oslabljena, pogosto tako slaba, da je težko prebrati.
Možna so tudi izkrivljanja pogledanih predmetov. To je mogoče preveriti s posebnim zemljevidom, na katerem je zapisano omrežje z omrežnimi linijami (Amslerjeva testna kartica). Linije mreže so nato ukrivljene. Motenje barv je lahko tudi moteno.

Kako se diagnosticira makularna degeneracija?

Zgoraj opisani simptomi kažejo na makularno degeneracijo.
Oftalmolog lahko v okviru očesnega testa s posebnimi pripomočki pregleda temeljni bazen. Pri degeneraciji mrežnice lahko pogosto opazimo premike pigmenta in tako imenovane druzene. Drusen so rumenkasto beli, majhni žarišči, ki so številni nad osrednjo mrežnico.
Pri mokri makularni degeneraciji se pod mrežnico nabira tekočina, ki jo lahko označimo kot sivo-rjavo, okroglo izraščanje mrežnice. To lahko ugotovimo zelo dobro s prikazom posod za barvanje (fluorescentna angiografija).
Preverite, ali imate makularno degeneracijo. Na preizkus mreže Amsler

Morda vas bo zanimal tudi ta članek: Makularni edem

Zdravljenje makularne degeneracije

Kako se zdravi makularna degeneracija?

V večini primerov makularne degeneracije ni več mogoče obnoviti popolnega vida. Spremembe starosti ni mogoče več spremeniti! V mnogih primerih bolezni ni mogoče popolnoma ustaviti, ampak le upočasniti.

Na voljo so različne možnosti zdravljenja, od kirurških do medicinskih ukrepov.

Kirurške možnosti makularne degeneracije vključujejo:

• Laserska koagulacija:

Poskusi se uporabiti argonsko-zeleni laser za odstranjevanje patoloških novotvorb žil. To lahko prepreči krvavitev, vendar lahko bolezen napreduje drugje. Druga pomanjkljivost laserskega zdravljenja je izguba vidnega polja, znanega tudi kot skotomi.

• Fotodinamična terapija:

V pacientovo veno roke se vbrizga barvilo, ki se v glavnem nabira v novo nastalih žilah v mrežnici. Zdaj jih je mogoče izbrisati z netermalnim diodnim laserjem.

• Subretinalna kirurgija:

V primeru zelo napredne makularne degeneracije ali nedostopne za lasersko zdravljenje ali fotodinamično terapijo lahko patološko neovaskularizacijo odstranimo tudi kirurško. Povečanja ostrine vida običajno ni pričakovati. Vendar pride do stabilizacije in ostrina vida se ne poslabša.

• Vrtenje mrežnice:

S to relativno novo kirurško metodo se celotna mrežnica odreže in zavrti za približno 30 stopinj, tako da središče najostrejšega vida (makula) počiva na drugem delu plasti pigmentne celice. Kot rezultat, se makula spet pritrdi na nepoškodovane pigmentne celice. Vendar pa je treba zvijanje mrežnice nadoknaditi z operacijo očesne mišice.

Kot zdravilna možnost obstaja možnost zdravljenja s snovmi, ki zavirajo učinek na tvorbo novih krvnih žil. V ta namen se lahko uporabljajo ranibizumab, pegaptanib in bevacizumab (Avastin). Snovi se injicirajo neposredno v oko, injekcije pa je treba ponavljati redno, saj učinek traja le določen čas.

Nadaljnji poskusi terapije makularne degeneracije so namenjeni podpiranju preostalega vida. Tu so na primer uporabljeni povečevalni vizualni pripomočki, kot so osvetljene bralne lupe, povečevalna očala, bralniki zaslona in video lupe. V nekaterih univerzitetnih bolnišnicah prizadete zdravijo tudi v t.i.Klinike z nizkim vidom„Kdo je specializiran za zdravljenje hude okvare vida do slepote. Poleg tega oskrba ne sme biti omejena na tehnično komponento, ampak mora biti bolnik motiviran za aktivno življenje kljub nezmožnosti.

Preprečevanje makularne degeneracije

Kateri so vzroki makularne degeneracije?

Makularno degeneracijo lahko pridobimo ali podedujemo. Najpogostejša oblika pa je starostna degeneracija makule (AMD). Natančen vzrok še ni dokončno razjasnjen. Domnevamo pa, da igrata vlogo tako okoljski vplivi kot tudi dedni dejavniki.

Obstaja veliko dokazov, da je kopičenje presnovnih produktov odgovorno za uničenje celic mrežnice. To še posebej velja za AMD in je posledica preobremenitve celic mrežnice pigmentne plasti, kar je posledica procesov staranja. Drugi zelo verjetni vzroki vključujejo kajenje, arteriosklerozo, visok krvni tlak in visoko izpostavljenost mrežnice.

Potek makularne degeneracije

Kakšna je napoved za makularno degeneracijo?

Trenutno ni zdravil, ki bi lahko popolnoma pozdravile makularno degeneracijo. Potek bolezni se lahko kvečjemu upočasni in v nekaj primerih celo ustavi. Dokazani preventivni ukrepi niso znani. Kljub temu je treba bolnikom z degeneracijo mrežnice opozoriti, da prenehajo s kajenjem ali da se njihov krvni tlak pravilno prilagodi. Prej ko se odkrije razvijajoča se makularna degeneracija, bolj učinkovito lahko začnemo terapijo.