Diagnoza sarkoida

uvod

Pri diagnosticiranju sarkoida je pomembno razlikovati tudi med akutno in kronično obliko sarkoida. Vsekakor mora opraviti obsežno anamnezo in fizični pregled, ki ga opravi zdravnik.

Če obstaja sum Löfgrenovega sindroma, je treba narediti rentgen pljuč. Na to ponavadi zelo jasno vidimo biliarno limfadenopatijo. Razvrstitev se lahko izvede tudi na podlagi rentgenske slike, ki je potem dobro izhodišče za izdelavo načrta terapije.

Kateri diagnostični testi so tam?

Poleg tega je treba zahtevati laboratorijski krvni test. To posledično povzroči povečane vrednosti vnetja kot izraz vnetne reakcije telesa, tako imenovano "reakcijo akutne faze" s povečano C-reaktivno beljakovino (vrednost CRP) in povečano hitrost usedanja.

V 65% primerov krvni test razkrije povečano aktivnost določenega encima, tako imenovanega angiotenzijsko pretvorbega encima. Vendar ima ta metoda negotovo specifičnost, to pomeni, da se poveča encim, ki pretvarja angiotenzijo, tudi pri drugih boleznih. Ta parameter je zato še posebej primeren za spremljanje napredka.

Če obstaja kronična oblika sarkoida, je lahko v veliko pomoč rentgenska slika pljuč, kot je to primer pri akutni obliki; računalniški tomogram lahko običajno določi spremembe v vezivnem tkivu pljuč in natančno vključevanje bezgavk prej. Nazadnje bi lahko z izboljšanjem MRI pljuč pridobili dodatne informacije.

Poleg tega je treba vzeti biopsijo, to je vzorec lastnega tkiva telesa, da bomo lahko podrobno pregledali posamezne granulome s svojimi celicami. Na ta način je pogosto mogoče izključiti druge bolezni, ki so prav tako povezane z nastajanjem vozličkov. Pomembno je vedeti, da se sarkoidni granulomi lahko pojavijo tudi pri tuberkulozi in Crohnovi bolezni, vnetni črevesni bolezni.

Če sumite, da je prizadeto srce, morate narediti EKG za beleženje morebitnih srčnih aritmij.

Ti diagnostični kriteriji obstajajo

Glede na metodo, ki se uporablja za diagnozo, obstajajo različna merila. Na eni strani je v ospredju vprašanje akutnega vnetja, na drugi strani pa vprašanje lokacije sarkoida v različnih organih.

V krvi so tudi različni parametri, na primer kalcij, ki so povezani tudi z napredovanjem in prognozo bolezni. Na rentgenu pljuč napredek vpletenosti pljuč ocenjujemo predvsem na podlagi bezgavk in sprememb v pljučnem tkivu.

Pomembno je tudi ločiti akutno obliko sarkoida, Löfgrenov sindrom, od kronične oblike. Na tej točki lahko preberete tudi našo glavno stran o Löfgrenovem sindromu: Löfgrenov sindrom - kaj se skriva?

Laboratorijske vrednosti sarkoida

Preiskava krvi in ​​ocena laboratorijskih vrednosti sta standardna pri diagnozi sarkoida.

Pri akutni obliki bolezni je mogoče preveriti različne parametre vnetja, kot so levkociti, to je bela krvna celica.

Pri kronični sarkoidozi se preverjajo tudi določena protitelesa in raven kalcija. Če se slednja poveča, lahko to negativno vpliva na delovanje ledvic in s tem na prognozo. Določeni receptorji se ocenjujejo tudi v kroničnem sarkoidu za nadzor poteka bolezni.

Naslednji članek na to temo bi vas lahko tudi zanimal: Krvni test

Rentgen pljuč

Verjetno najbolj znano sredstvo za diagnosticiranje sarkoida je rentgen pljuč. To je postalo še posebej izrazito, saj je kronična oblika sarkoida pogosto diagnosticirana kot naključna ugotovitev.

S tem slikanjem ocenjujemo predvsem bezgavke, ki se nahajajo na območju pljučnega korena. Če so te povečane, je to lahko značilen znak prisotnosti bolezni. V poznejših fazah so pogosto manj otekle. Namesto tega pride do infestacije pljučnega tkiva, ki je lahko fibrotična, to je brazgotina, in tako postane vidna na rentgenski sliki.

Vas bolj zanima ta tema? Preberite naš naslednji članek o tem spodaj: Rentgen prsnega koša

Sarkoidna biopsija

Vzorec pljuč, znan tudi kot bronhoskopija, lahko opravi tako pralnico pljuč kot biopsijo bezgavk v pljučih. Slednje se običajno opravi s pomočjo fine igle. Majhen košček tkiva se odstrani iz bezgavke pod nadzorom ultrazvočne naprave.

To je mogoče nato pregledati v laboratoriju z mikroskopom in različnimi testi. Predvsem se ovrednoti število in vrsta prisotnih celic, ki lahko dajo informacije o stadiju bolezni. V kasnejših fazah lahko z biopsijo odvzamemo tudi vzorce tkiv pljučnega tkiva in jih pregledamo.

Za podrobnejše informacije o tem diagnostičnem postopku glejte: Biopsija

Scintigrafija za sarkoid

V redkih primerih lahko scintigrafijo uporabimo tudi za diagnozo sarkoida. Radioaktivno označeni delci galija se vnesejo v telo skozi krvni obtok. Te se nato kopičijo na območjih tkiv, kjer poteka aktivni vnetni proces.

Ta območja tkiva so znana tudi kot granulomi. Celotno stvar je mogoče nato izmeriti s pomočjo scintigrafije. Ker pa ta metoda vključuje tveganja in je zelo draga, se v teh dneh redko uporablja. Za preverjanje vpletenosti različnih organov lahko namesto tega naredimo MRI sliko pljuč.

Podrobnejše informacije o tem postopku preverjanja lahko preberete tukaj: Scintigrafija

Diferencialna diagnoza Sarkoida

Verjetno je najpomembnejša diferencialna diagnoza sarkoida tuberkuloza, ki običajno prizadene tudi pljuča in ima lahko resne posledice, če diagnoza ne bo postavljena.

Druge možne nadomestne diagnoze so tudi različni raki limfnega sistema, na primer Hodgkinova bolezen ali ne-Hodgkinov limfom.

Poleg tega lahko patološko kopičenje tujih delcev privede do podobnih simptomov. Sem spada na primer kremenčev prah, ki lahko povzroči tako imenovano silikozo, če jo vdihavamo več let, na primer med rudarskim delom.

Povzetek

Sarcoid je mogoče diagnosticirati z več različnimi metodami. To vključuje najprej anamnezo, to je pogovor med zdravnikom in pacientom, ter fizični pregled za določitev natančnih simptomov. Pri pregledu krvi lahko različni parametri dajejo namige o bolezni.

Verjetno najbolj znana diagnostična metoda sarkoida je rentgen pljuč. Poleg tega so lahko v pomoč bronhoskopija, torej pljučni vzorec, test pljučne funkcije in CT pljuč. Za oceno prizadetosti drugih organov razen pljuč se lahko uporabijo EKG, MRI in PET preiskava.

Ker sarkoid lahko vpliva na različne organe, vključno s kožo, obstajajo različne diagnostične metode za določitev te ugotovitve. Več o tem preberite v naslednjem članku pod: Sarkoid kože - vzroki, simptomi in terapija