Ritalin

Kemijsko ime

Zdravilna učinkovina: metilfenidat

področja uporabe

Tipična področja uporabe zdravila Ritalin ® so:

• OGLASI
• ADHD
• Narkolepsija (= nagon po spanju, ki se običajno pojavi ob neprimernem času (stresna situacija) in je značilna tudi nadpovprečna dnevna zaspanost)

pri otrocih od 6. leta in mladostnikih, pri čemer je treba zdravljenje z zdravilom Ritalin vključiti v terapevtski koncept (multimodalno zdravljenje). Več o tem si preberite tukaj: ADHD terapija in ADD terapija.

Opomba

Trenutno velja, da če je Ritalin jasno diagnosticiran in ga jemljemo v skladu s predpisi, nagnjenost k zasvojenosti Ne zato aktivna sestavina metilfenidat ne spodbuja odvisnosti.

učinek

Komercialni pripravek Ritalin® vsebuje učinkovino metilfenidat. Zdravilna učinkovina vpliva na metabolizem možganov.
Učinek Ritalin® je med strokovnjaki še vedno sporna tema. Ker so mehanizmi v možganih še vedno le delno razumljeni, so izjave o mehanizmih delovanja le posnetki.
Trenutno velja, da ima metilfenidat podoben učinek kot kokain. To pomeni, da zavira ponovno zaužitje nekaterih sporočilnih snovi, kot sta dopamin in norepinefrin. Posledica tega je večja koncentracija in aktivnost teh sporočilnih snovi v sinaptični razcepu. Vendar ima Ritalin® krajši čas porabe kot kokain. Zato ponavadi pri peroralni uporabi ne povzroči zastrupitve.
Kako ta učinek kratkoročno vpliva na vsakega posameznika, se dolgoročno, psihološko in fizično, tako posamezno kot v vsakdanjem življenju, zdi zelo individualno. Ljudem z ADHD naj bi pomagal, da se bodo bolj osredotočili in osredotočili.

Preberite več na temo: Učinek Ritalin®

Učinek pri odraslih in ljudeh brez pomanjkanja pozornosti

Pred mnogimi leti so ugotovili, da lahko Ritalin® ugodno vpliva tudi na odrasle z ADHD. Vendar pa je tako kot pri otrocih z ADHD učinek zelo odvisen od različnih dejavnikov.
Na primer, zdi se, da je Ritalin® uporaben samo pri odraslih v kombinaciji z drugimi nezdravilnimi ukrepi. Od aprila 2011 so bila dovoljenja za zdravila, ki vsebujejo metilfenidat, za zdravljenje odraslih z ADHD. Ritalin® za odrasle je na voljo od maja 2014. Zaradi varnosti drog so razvili različne pripravke za otroke in odrasle. Vsebina navodila, podatki o največjem odmerku in časi vnosa so različni. Učinkovine učinkovine so verjetno podobne pri odraslih in otrocih z ADHD.
Sporno je, ali se pri zdravih ljudeh pojavljajo enaki ali nasprotni učinki. Poročila in študije izkušenj kažejo, da sta obe enaki. Treba je opozoriti, da gre za zdravilo na recept, ki ga je treba uporabljati le z ustrezno diagnozo.

Ali Ritalin® potrebuje recept?

Ritalin sodi v zakon o narkotikih, zato ga predpisujemo z ločenim receptom BTM. Le nekaj zdravnikov ima odobritev BTM.

odmerjanje

Ritalin ® - kot ostali metilfenidatni pripravki - je prilagojen neposredno otroku. To običajno pomeni, da se najnižji odmerek najprej določi na podlagi telesne teže in višine. Začne se z odmerkom 5 mg enkrat ali dvakrat na dan, kar ustreza polovici tablete. Zdravila postopoma povečujemo (tedensko povečujemo) - govorimo o "nastavitvi" - dokler ne pride do optimalnega učinka. Največji odmerek 60 mg na dan, razdeljen na dva do tri odmerke, pri otrocih in mladostnikih ne sme preseči.
Ta povečana koncentracija vpliva na pozornost in koncentracijo, pa tudi na motivacijo in razpoloženje.
Prvi učinek je viden približno pol ure po zaužitju. Aktivna sestavina se nato počasi absorbira (razgradi) v telesu. Da bi se izognili povratnemu učinku (poslabšanju simptomov), je treba pozornost nameniti rednemu jemanju zdravila. Izdelki z zakasnitvijo ali s počasnim sproščanjem (SR) sproščajo zdravilno učinkovino dozirano, tako da po zaužitju enkrat na dan ne potrebujete nadaljnjih zdravil.

Kako Ritalin® vpliva na učenje?

Študije in poročila na terenu kažejo, da lahko Ritalin® vpliva na učenje na različne načine. Zdi se, da se material lahko absorbira v krajšem času. Verjame se, da spremenjen učinek snovi glasilk v možganih poveča sposobnost koncentracije. Pri nekaterih ljudeh Ritalin® tudi poveča nagon in razpoloženje. Oboje lahko pozitivno vpliva na učno vedenje.
Vendar lahko Ritalin® zavira tudi kreativno razmišljanje. Ta vrsta razmišljanja igra vlogo pri določenih vedenjih rešitev in je pomembna tudi pri učenju. Poleg tega je vprašljivo, ali so rezultati na testih na splošno boljši. V nekaterih primerih lahko Ritalin® privede do samozavesti, kar lahko negativno vpliva na učno vedenje.
Pri zdravih ljudeh, ki jemljejo Ritalin® brez zdravnikove navedbe, se lahko pojavi močan nemir. Posledično je učenje lahko oteženo ali oslabljeno. Poleg tega ni znano, v kolikšni meri Ritalin® trajno vpliva na učne sposobnosti in miselne strukture.

stranski učinek

Na tej točki smo le delno razpravljali o tem, kar štejemo za najpomembnejše stranske učinke.

Med terapijo se pojavijo različni neželeni učinki, ki pa lahko znova minejo. Sem spadajo npr Težko spanje, izguba apetita in morebitne Nelagodje v želodcu. Zlasti motnje spanja pogosto temeljijo na učinkih ponovnega vračanja, ki jih lahko povzroči zmanjševalni učinek zdravil.
V okviru terapije z Ritalinom je lahko delno posledica stimulativnega učinka zdravila zvišan krvni tlak in pulzn pridi. Poleg tega so Suha usta, driska in / ali zaprtje in hujšanje, kot naprimer Bolečine v sklepih in alergijska reakcija (Izpuščaj, srbenje, ...) možno. Deloma je to Motorične sposobnosti oslabljena (motnja gibanja).

Ker je del Dolgotrajna terapija občasno tudi Zaviranje rasti in izguba teže je priporočljivo preveriti obe vrednosti, na primer z rednim tehtanjem in meritvami, po možnosti tudi kot del zdravniških pregledov.

Predvsem enega Predoziranje zdravila lahko privede do a Prekomerno vzburjenje centralnega živčnega sistema (= CNS) voditi, presegati so krči, kot naprimer Trzanje mišic, srčne aritmije, potenje (Vročina, vročinski utripi) možno.

Ker skozi eno nenadni umik zdravila Udarni učinki med drugim se lahko pojavijo Motnje krvnega obtoka, depresija, čustveni prepadi, hrepenenje po hrani in ogromne potrebe po spanju lahko povzroči drogo ukinil le zdravnik postati. Enako velja za povečevanje ali zmanjševanje odmerkov. To spada v roke izkušenega zdravnika depresije!

interakcija

Obstaja možnost, da a Interakcija z zdravili prihaja do zdravljenja hipotenzije (= prenizki krvni tlak).
Poleg tega je medsebojno delovanje drog Terapija epilepsije (Karbamazepin) mogoče.
Ritalin lahko pomaga razgraditi Antikoagulanti, zdravila za shizofrenijo ali antidepresivi zavirati, tako da je treba to nujno upoštevati pri odmerjanju istočasno.
Med zdravljenjem z zdravilom Ritalin se ne sme jemati Zaviralci MAO (MAO = monoamin oksidaza; Antidepresivi) ali po zdravljenju s temi pripravki (vsaj dva tedna med jemanjem obeh pripravkov).

Kontraindikacije

Ritalin je kontra-indeksirano s težkimi Tourettov sindrom (Gilles de la Tourette) in v akutnem primeru eno Stroka.
V primeru blagega do zmernega Tourettejevega sindroma je treba zdravilo Ritalin dajati le pod natančnim zdravniškim nadzorom.
Obstajajo tudi omejitve uporabe pri epileptikih in pri čustveno nestabilnih bolnikih.
Pri bolnikih z anoreksija Ritalina se ne sme jemati, saj zdravilo na poseben način zavira apetit (izguba apetita).
Prav tako se ne sme jemati Ritalin Srčne aritmije in s težnjo po (srednje) težki visok krvni pritisk, tako kot Angina pektorisHipertiroidizem in zvišan intraokularni tlak (glavkom).
Tudi uporaba Ritalina je kontraindicirana shizofrenija in Anksiozne motnje.
Poleg tega je Ritalin dovoljen v nosečnost in ob Preobčutljivost glavna aktivna sestavina metilfenidat in stranske učinkovine se ne jemljejo.

cena

Ker se v zdravstvenem sistemu vedno govori o stroškovnem pritisku, menim, da je pomembno ugotoviti cene zdravil. (Cene so zgledne in niso priporočljive):

Ritalin® 10 mg Novartis Pharma 20 tablet (N 1) 16,12 €

Ritalin® 10 mg Novartis Pharma 40 tablet (N 2) 26,30 €

Kakšne so alternative Ritalin®?

Komercialni pripravek Ritalin® je treba predpisati le v kombinaciji z drugimi nezdravilnimi ukrepi.
Pred dajanjem zdravil je treba vedno izčrpati vse druge možnosti. Za to se je mogoče posvetovati s strokovnjaki. Treba je prikazati in preizkusiti nasvete in napotke o drugih metodah obvladovanja vedenja in drugih pedagoških strategijah.
Resorno naravnana psihoterapija bi lahko imela podporni vpliv na vsakdanje življenje. Po potrebi bi bila indicirana tudi družinska terapija. Samopodobo pri prizadetih otrocih, mladostnikih ali odraslih bi lahko okrepili s skupinskimi terapijami / sestanki.
Poleg tega je širitev usposabljanja za starše še ena pomembna sestavina. Programe za samo poučevanje in samoupravljanje je mogoče razviti z osebami z ADHD. Obstaja tudi možnost tako imenovane nevrofeedback terapije. Ta oblika terapije se zdi učinkovita za nekatere ljudi z ADHD.
Poleg tega nekateri avtorji priporočajo homeopatska zdravila ali priporočajo uporabo kapsul omega-3 maščobnih kislin. Nekateri avtorji in zdravniki priporočajo tudi kofein na podlagi poročil o izkušnjah.
Poleg tega lahko delovna terapija in fizioterapija zagotavljata podporo za krepitev psihomotornih, akcijskih in kognitivnih virov pri ljudeh z ADHD.

Kakšne so dolgoročne posledice?

Dolgoročnih posledic še ni mogoče v celoti oceniti. Dolgotrajna uporaba lahko sproži psihoze, duševne motnje in tike. Tveganje za dolgoročne posledice je večje pri ljudeh z ustreznim razpoloženjem.
Lahko pride do izgube teže ali povečanja telesne teže. Apetit se čez dan zdi zelo nizek in v večernih urah pogosto zelo izrazit. Glede na prehranjevalne navade in metabolizem lahko trajno pridobivate ali hujšate.
Motnje rasti z dolgotrajno uporabo so sporne. Obstajajo tudi domneve, da bi dolgotrajna uporaba lahko škodljivo vplivala na miselne funkcije. Sporna je tudi razprava, ali Ritalin® vodi v zasvojenost. Poleg tega je težko oceniti, ali bo dolgoročni dohodek privedel do trajnih osebnostnih sprememb.