Intraokularni tlak

sinonim

Tonometrija

Angleščina: intraokularno merjenje tlaka

Opredelitev intraokularnega tlaka

Mešanje intraokularnega tlaka pomeni različne mehanizme za merjenje in določanje tlaka, ki je prisoten v prednjem segmentu očesa.

Razvoj intraokularnega tlaka

Oko je, tako kot skoraj vsak del našega telesa, odvisno od zadostne zaloge tekočine. Po eni strani tako, da ne obstaja nevarnost dehidracije, po drugi strani pa zato, ker tekočina in snovi, ki se v njej raztapljajo, zagotavljajo oskrbo s hranili v nekaterih delih telesa, ki jih sicer krv ne bi zadostno oskrbela.

Sprednja komora se nahaja v prednjem segmentu očesa med roženico in očesno lečo. V njem je tekočina, ki se proizvaja v določenih količinah in se odcedi v ustreznih količinah. To je tako imenovani vodni humor, ki roženici oskrbuje z zadostnimi količinami hranil in s pritiskom ohranja svojo obliko. Vodni humor nastaja v samem očesu, in sicer v ciliarnem telesu, obročast odsek srednje kože očesa (ki ni odgovoren le za proizvodnjo vodnega humorja, ampak tudi za pritrditev leče in za bližnjo namestitev).

Vodni humor teče iz ciliarnega telesa v prednjo očesno komoro in od tam se skozi majhne kanale prenaša v krvni obtok. Pri zdravem očesu se vedno ustvari toliko vodnega humorja, kolikor se sprosti nazaj v kri, zato je med proizvodnjo in drenažo natančno ravnovesje. Pri očesnih boleznih in motnjah kroženja vodnega humorja lahko to ravnovesje moti in vodni tlak humorja pade ali naraste, zato je to mogoče uporabiti kot dober pokazatelj bolezni, ki prizadenejo oko.

Tekočina izvaja tudi bolj ali manj močan pritisk (Intraokularni tlak) na celotnem očesnem jabolku in na Steklenina kar posledično prenaša pritisk na fundus. Normalen očesni tlak je 15,5 mm Hg. Vendar lahko ta očesni tlak niha. Normalne vrednosti intraokularnega tlaka so med 10 mmHg in 21 mmHg kodificirano.
Vodni humor absorbira ciliarni epitelij v količini približno. 2,4 mm³ nastane v minuti in se sprosti v zadnjo komoro. Okrog njih se pere leča in končno teče v prednjo komoro. Vodni humor se nato skozi kost komore filtrira skozi trabekularni sistem in od tam vstopi v tako imenovani Schlemmov kanal. Od tam se končno steka po majhnih kanalih v žile Konjunktiva in s tem v krvni sistem.

Proizvodnja vodnega humorja je podvržena dnevnemu ritmu in se ponoči zmanjša za približno 40%. Funkcije vodnega humorja vključujejo prehrana leča in roženica, ohranjanje oblike zrkla z ustrezno konstantno ukrivljenostjo sprednjega dela očesa (pomembno za lom svetlobe) in razstrupljanje notranjosti očesa (prestrezanje prostih radikalov). Poleg tega vodni humor služi tudi kot nadomestek limfe, saj je oko nobene lastne Limfna tekočina poseduje
Razlogi za povišan intraokularni tlak so izključno motnja drenaže v trabekularnem sistemu in nikoli pretirana proizvodnja vodnega humorja. Razlog so običajno patološke spremembe v trabekularnem sistemu.

Vrednosti / normalne vrednosti

Intraokularni tlak nastane zaradi ravnotežja med proizvodnjo in odtekanjem vodnega humorja. To je tekočina, ki jo določijo določene celice v očesu. Za enotno je pomemben intraokularni tlak Ukrivljenost roženice, kot tudi za vzdrževanje pravilnega razmika med leča in roženice.

Intrakularni tlak je mogoče izmeriti. Od Normalna vrednost zneskov 15,5 mmHg (Milimetri živega srebra), kjer je Spodnja meja ob 10 mmHg in Zgornja meja normalno območje intraokularnega tlaka 21 mmHg laži. Vendar pa intraokularni tlak niha med 3-6 mmHg tudi pri zdravih ljudeh. Zato je treba enkratno merjenje očesnega tlaka obravnavati kot posnetek in ne izključuje bolezni, če je vrednost normalna. Poleg tega lahko vrednost intraokularnega tlaka ponareja posebno debela roženica, kar mora upoštevati oftalmolog.

The najvišji nivo intraokularnega tlaka dosežemo okoli polnoči in v zgodnjih jutranjih urah, čez dan se intraokularni tlak rahlo zniža. Poleg tega je intraokularni tlak na splošno večji pri starejših kot pri mladih.

Ali obstaja Motnja drenaže pod kotom komorePreden lahko vodni humor normalno odteče, se povečuje očesni tlak (očesna hipertenzija) ko se tekočina nabere v očesu. To vodi do povečanja tlaka nad 21 mmHg, to je lahko dolgoročno škodljivo za oko. Od Optični živec in Retina (mrežnica) se lahko s stiskanjem trajno poškoduje, torej Izguba vida do slepote lahko povzroči. Začasno lahko oko zdrži višje tlake, ne da bi se poškodoval. To je znano kot Natezna toleranca. Vendar pa je višji intraokularni tlak in dlje kot traja to zvišanje tlaka, večje je tveganje za trajne poškodbe vidnega sistema. Ker naraščajoči očesni tlak zlasti prizadene ljudi, starejših od 40 let, je priporočljivo, da se od te starosti naprej redno preverja tlak.

Vendar pa lahko tudi očesni tlak prenizka biti (očesna hipotenzija). Običajno je to posledica enega od njih Premajhna produkcija vodnega humorja. To je zelo nevarno, saj je za pritrditev mrežnice potreben intraokularni tlak. Če pritisk ni dovolj visok zaradi pomanjkanja vodnega humorja, lahko pride do a Odvajanje mrežnice s posledičnim Slepota pridi. Potrebna je najhitrejša možna terapija.

Pri glavkomu se poviša intraokularni tlak. Eden razlikuje enega kronični glavkom, ki se lahko postopoma razvija v tednih, mesecih ali celo letih, in akutni napad glavkoma. Pri napadu glavkoma se intraokularni tlak nenadoma močno dvigne, včasih do vrednosti čez 30 ali 40 mmHg. Bolniki se pritožujejo zaradi pordelega, bolečega očesa in njihov vid deluje le v omejenem obsegu ali pa sploh ne. Učenec ne reagira več na jakost vpadne svetlobe, zato so bolniki tudi zelo občutljivi na svetlobo. Oko se počuti zaradi povečanega intraokularnega tlaka oz. težko trd na in zelo pogosto obstajajo neželeni učinki, kot so glavobol, slabost in Bruhati.

To je zdravstveno stanje, v katerem je znižanje očesnega tlaka glavna prednostna naloga terapije. Kot je bilo opisano na začetku, se lahko intraokularni tlak dvigne bodisi zaradi motene proizvodnje bodisi zaradi motene drenaže. Redko je, da ciliarno telo proizvede preveč vodnega humorja. V večini primerov je povišan intraokularni tlak posledica dejstva, da je drenažni pot v sprednji komori, skozi katerega vodni humor teče v krvni obtok ni več dovolj široko odprta in v očesu se nabira vodni humor. Če je tako in bolnik razvije glavkom, se govori o t.i. Glavokom z kotnim zapiranjem. Kot v imenu se nanaša na majhen odtočni kanal vodnega humorja.

Izmerite intraokularni tlak

Od Intraokularni tlak je treba redno preverjati, ker je očesni tlak previsok Optični živec lahko omeji in s tem poškoduje. To je lahko tudi v najslabšem primeru slepota voditi.

Pokliče se merjenje intraokularnega tlaka Tonometrija določen. Tu so različni postopki.

• Zelo zastarela in ne zelo natančna metoda je vtisna tonometrija. Bolnik mora postaviti glavo nazaj in tonometer se postavi neposredno na roženico, da se izmeri intraokularni tlak. Glede na to, kako težki morajo biti uteži, ki vodijo do laskave roženice, lahko določite intraokularni tlak.

• Tudi malo zastarela, a še vedno precej natančna za 2 mmHg je palpacija zaprtega očesa s prsti (Palpacija). Potem ko mu je prikazano in razloženo, na kaj je treba iskati, pacient to zlahka opravi sam doma. Obstaja tudi ena Samotonski merilnik, ki deluje po istem principu kot apnomplacijski tonomer. Pacient lahko tako relativno natančno izmeri intraokularni tlak od doma, ne da bi moral obiskati oftalmologa (potreben stik z roženico je mogoče primerjati z vstavitvijo kontaktne leče).

• Aplanacijska tonometrija po Goldmannu je veliko bolj natančna. Najprej se oko anestezira z lokalnim anestetikom, nato pa se v vrečko vezivnega tkiva nakopiči raztopina, označena s fluorescenco. Zdaj si postavite merilno prizmo, ki je pritrjena na vzmetno tehtnico. Roženica (Roženica) zdaj ustvarja določen pritisk na to merilno prizmo. Tlak, ki je potreben za upogib merilne prizme, je znotrajočni tlak, ki ga je mogoče odčitati iz vzmetnega ravnotežja. Ta standardni postopek predstavlja tveganje za pacienta. Le v zelo redkih primerih se lahko pojavijo najmanjše poškodbe roženice ali okužbe očesa.

• V posebnih primerih, na primer, če so oči že poškodovane ali neposreden stik z roženico iz drugih razlogov ne bi bil priporočljiv, lahko intraokularni tlak izmerimo tudi s pomočjo Brezkontaktni tonometri določiti. To deluje s pihanjem zraka, ki roženico zelo rahlo splošči, tako da lahko zdravnik izračuna intraokularni tlak na podlagi trajanja in jakosti potrebnega pretoka zraka. Vendar ta metoda ni najbolj zanesljiva in se uporablja manj pogosto.

• Dynamic Contour Tonometry je še en način merjenja intraokularnega tlaka. V primerjavi z vsemi drugimi postopki roženica ni sploščena. Med merilno glavo in roženico se ustvari določen pritisk. Ta tlak je očesni tlak. Ker je metoda merjenja zelo natančna in jo je mogoče pogosto ponavljati, je to metoda izbire.

vzroki

Kot smo že omenili, je Merjenje intraokularnega tlaka izveden kot test zgodnje diagnoze, če obstaja sum na glavkom (redno od določene starosti). Ker pri glavkomu prej opisano ravnovesje med proizvodnjo vodnega humorja in odtokom vodnega humorja moti in intraokularni tlak naraste. Zmerno zvišanje intraokularnega tlaka pacient sam opazi, saj ne povzroča bolečin, niti ne povzroči okvare vidnega polja ali druge okvare vida.

Šele ko Optični živec je že poškodovan, pojavijo se pritožbe, potem pa je že prepozno, da obnovimo prizadeti optični živec in si lahko samo prizadevamo, da bi bila škoda čim manjša. Vendar pa merjenje intraokularnega tlaka ni primerno le za zgodnje odkrivanje glavkoma. Tudi po vseh drugih poškodbah očesa je priporočljivo, da ga pregledate v določenih rednih časovnih presledkih, saj obstaja splošno tveganje za tako imenovano poškodbo oči po poškodbi očesa. Sekundarni glavkom obrazcev. Tudi z jemanjem kortizon Zdravila, zlasti kapljice za oči, ki vsebujejo Kostariko, lahko pomagajo pri razvoju a Kortizonski glavkom voditi. Tudi v tem primeru lahko redno spremljanje očesnega tlaka v zgodnji fazi odkrije poškodbe.

Prevzem stroškov

Vendar pa obstaja že od leta 2015 določen konflikt z zakonsko predpisanim zdravstvenim zavarovanjem v Nemčiji. Njeni predstavniki menijo, da merjenje očesnega tlaka ni dovolj koristno kot zgodnji preventivni pregled, da bi lahko ugotovili povišan intraokularni tlak, ki v večini primerov vodi do glavkoma (glavkoma), zato so se odločili, da bodo tonometrijo uporabili kot individualno zdravstveno storitev (IGeL storitve) poravnati. Priznani oftalmologi priporočajo vsakemu pacientu, ki je dopolnil 40 let, naj se vsako leto meri in preveri njihove vrednosti očesnega tlaka. Tako je lahko začetek glavkom je mogoče prepoznati in zdraviti v zgodnji fazi ter se izogniti večjim poškodbam vidnega živca in s tem očesu. Če pa že obstaja utemeljen sum, da bolnik trpi za glavkomom in tonometrija tako služi kot nadaljnji pregled, bo obvezno zdravstveno zavarovanje plačalo tudi pregled.

Tveganje za povišan intraokularni tlak

Če se intraokularni tlak poveča, se gradient tlaka prenaša s pomočjo steklastega humorja v očesu, ki nato prenaša tlak na fundus z mrežnico in očesnim živcem. Optični živec prenaša le določen pritisk brez poškodb. Povišan intraokularni tlak je ponavadi neboleč, poškodbe vidnega živca pa pogosto prepoznamo pozno. Zato je nujno treba redno preverjati očesni tlak z intraokularnim merjenjem.

Zvišan intraokularni tlak / glavkom

Ali obstaja Motnja drenaže pod tako imenovanim očesnim kotom očesa proizvedeni vodni humor ne more več pravilno teči. Pride do Nabiranje tekočine v očesu in s tem enemu Povišanje tlaka.

Iz enega Intraokularni tlak nad 21 mmHg imenujemo zvišan intraokularni tlak. To je nevarno, ker je tlak previsok Optični živec in Retina škoda in trajno Slepota lahko vodi. Povišan intraokularni tlak je glavni dejavnik tveganja za nastanek a Glaukom (katarakta). To vodi do izgube živčnih vlaken vidnega živca, kar kmalu postane očitno Izguba vidnega polja in končno postane opazen s popolno slepoto prizadetega očesa. Vendar zvišan intraokularni tlak ni bistvena zahteva za razvoj glavkoma. Približno 40% bolnikov z glavkomom ima popolnoma normalen intraokularni tlak (Glaukom normalnega tlaka). Kljub temu je povečan intraokularni tlak pogosto vključen v razvoj glavkoma. Še posebej neugodno je v kombinaciji z nizkim krvnim tlakom v optičnem živcu, saj to povzroči, da izguba živčnih vlaken hitreje napreduje in se lahko glavkom hitreje poslabša.

Najpogostejša oblika glavkoma je t.i. primarni kronični glavkom, ki se pokaže po možnosti že od 40. leta. Sčasoma se pri bolnikih zaradi staranja razvije motnja drenaže v kotičku očesa, zaradi česar se vodni humor otežuje. Ker se ta proces razvija več let, se intraokularni tlak sčasoma počasi, a vztrajno povečuje. Praviloma prizadeti nimajo nobenih simptomov.

Če pa je nagib kota nenadoma napačen in to povzroči, da se vodni humor dvigne, to vodi do a Napad glavkoma. To nenadoma ustvari izjemno visoke očesne pritiske (do 70 mmHg), prizadeti pa trpijo glavobol, Bolečine v očeh deloma tudi slabost in Bruhati. Prizadeta očesna jabolka je pri palpaciji običajno zelo otrdela.

Ker večina bolnikov s povišanim intraokularnim tlakom ne občuti nobenih simptomov, četudi so že utrpeli poškodbo očesa, so redni preventivni pregledi pri oftalmologu edini način, da zvišan intraokularni tlak dovolj zgodaj prepoznamo in zdravimo. Na ta način lahko v večini primerov preprečimo posledično škodo in slepoto pri prizadetih bolnikih.

Zniževanje intraokularnega tlaka

Pride do enega povečana proizvodnja vodnega humorja ali pa pride do nesorazmerja med dotokom in odlivom, lahko to privede do a povečan pritisk v očesu voditi.
Povišan intraokularni tlak lahko na eni strani povzroči Optični živec škoda kaj Okvare vidnega polja vodi in drugi razlog za glavkom (glavkom) biti.

Zato je zelo pomembno znižati intraokularni tlak. Zdaj obstajajo različni načini za znižanje očesnega tlaka. Za eno stvar lahko kapljica za oči uporaba. Tu obstajajo različne sorte. Obstajajo npr Zaviralci ogljikovega anhidrataki zmanjšujejo nastajanje humorja v vodi.
Potem so tu ti zaviralci beta ali alfa zaviralciki blokirajo različne kanale in s tem tudi znižujejo nastajanje humorja v vodi in s tem intraokularni tlak.
Uporabite lahko tudi Izboljšajte odtok vodnega humorja ali normalizirati. To je mogoče storiti s pomočjo manjši poseg oz. Tu zdravnik del trabektoma razreže Trabekularno mrežno delo ki s starostjo pogosto postane bolj trden in zato Odvajanje komor zelo težko.
A Trabektoma je videti kot kemični svinčnik z majhnim električnim nožem in na koncu sesalni in infuzijski kanal. Ta majhen poseg je opravljen s lokalna anestezija izvedeno in običajno traja ne več kot 10 minut, vendar doseže velik uspeh. Večina bolnikov mora to storiti veliko manj kapljic za oko uporaba.
Vendar je velik poseg to Trabekulektomija. To je velika operacija, pri kateri kirurg opravi Velika območja veznice se razrežejo in s tem ustvari umetno drenažo za vodni humor. Tudi po tej operaciji so bolniki veliko manj odvisni od kapljic za oko za znižanje intraokularnega tlaka, vendar je to tako Post-zdravljenje zelo intenzivno in lahko z eno zmanjšan vid biti povezan.

Drug način za znižanje očesnega tlaka je eden Lasersko zdravljenje. Tukaj je Komorni kot Obdelana z laserskim žarkom, to izsuši več vodnega humorja. Vendar je ta metoda primerna samo za ne preveč napredna bolezen.

Končno so takšni Pustovanje-zaledenitev. Tu je t.i. Ciliarno telo zapuščeno. Ciliarno telo je odgovorno za proizvodnjo vodnega humorja. S tem, ko ga dobim delno opuščen, lahko močno zmanjšamo nastajanje humorja v vodi in s tem tudi intraokularni tlak.

Pomembno je omeniti tisto kirurški poseg samo ob; samo kdaj napredovanje bolezni se uporablja. V primeru rahlo zvišanega intraokularnega tlaka so kapljice za oči popolnoma dovolj!

Seveda nižji intraokularni tlak

Od Intraokularni tlak lahko nenormalno povečajo iz različnih razlogov. Vzrok je lahko na primer v zaužitju nekaterih Zdravila, kot tudi v enem Motenje drenaže vodnega humorja ležati v očesu. Odvisno od tega, kako visok je očesni tlak Optični živec in Retina so trajno poškodovane, zato a medicinska terapija je priporočljivo.

Vendar pa obstajajo tudi načini uporabe intraokularnega tlaka naravna sredstva znižati. Tako so tudi homeopatske kapljice za oko s sestavino Evfrazije (Eyebright) na voljo v lekarni. Te lahko pomagajo znižati pritisk. Eyebright je na voljo tudi kot tinktura v kombinaciji z drugimi zdravilnimi zelišči (Johannis zelišča, Meglene esence) na voljo za notranjo uporabo.

Tudi v mnogih primerih ima uporabnost alternativne metode zdravljenjakot npr akupunktura, Refleksologija in Kineziologija dokazano. Blokada Cervikalna hrbtenica lahko povzroči tudi povišan intraokularni tlak. Spinalne vaje in ciljno usmerjena fizioterapija lahko pomagam. Določene prehranjevalne navade lahko spodbujajo tudi povišan intraokularni tlak. Zato je priporočljivo, da kliknete Uživanje kofeina večinoma brez in enega prehrana, bogata z vitamini biti pozoren. Na primer, pozitivno vplivajo na očesni tlak selen, cink in Vitamini A, B, C in E..

Oči tudi v tobačnem dimu dražijo oko. Zato kajenje ni koristno za ljudi s povišanim intraokularnim tlakom.

Pozitiven učinek ima pa redno Trening vzdržljivosti. To lahko zmanjša tudi povišan krvni tlak, kar je pogosto vzrok za povišan intraokularni tlak.

V nekaterih primerih tudi Zobne težave vpliv na pritisk v očesu. Če obstajajo težave z zobnim aparatom, jih je treba medicinsko sanirati, če je mogoče. V nekaterih krogih tudi Amalgamske zalivke za katere verjame, da moti intraokularni tlak. V določenih okoliščinah lahko stare zalivke zamenjate.

Če pa je intraokularni tlak močno in trajno povišan, običajno zdravljenje ni nujno. Uporabljajo se učinkovita zdravila ali kirurški posegi, da se intraokularni tlak povrne na normalno raven.