Pseudoradikularna bolečina

Opredelitev - Kaj je psevudoradikularna bolečina?

Psevudoradikularna bolečina je bolečina v križu, ki je ne povzroča draženje živčne korenine, ampak se samo pretvarja. Psevudoradikularna bolečina je znana tudi kot imenovana bolečina. To pomeni, da bolečino zaznavamo na drugem mestu kot na dejanskem kraju izvora. Najpogostejši razlagalni model tega pojava je načelo konvergence, ki pravi, da se informacije o bolečini iz različnih telesnih regij zbližujejo ("konvergirajo") na skupne živčne celice v hrbtenjači in možgani zato ne morejo več natančno določiti, kje se bolečina nahaja. Kot rezultat, na primer, bolečina v ledvenem delu hrbtenice se projicira v spodnjo okončino in se dojema kot psevudoradikularna bolečina v nogi.

Kako se psevudoradikularna bolečina razlikuje od radikularne bolečine?

Radikularno bolečino povzroči stiskanje živčnih korenin v hrbtenjači (radix = korenina), medtem ko pri pseudoradikularni bolečini živčne korenine niso poškodovane. Tipičen vzrok radikularne bolečine je hernija diska, pri katerem del diska pritiska na živčno korenino in povzroča simptome, kot so paraliza in senzorične motnje. Po drugi strani psevudoradikularne bolečine pogosto sprožijo mišična napetost in bolečine v sklepih.

Več o tej temi si preberite na: Psevudoradikularni sindrom

vzroki

Psevudoradikularna bolečina se počuti kot radikularna bolečina, vendar je v nasprotju s tem ne poškoduje živčni koren. Napetost mišic, znaki obrabe majhnih vretenčnih sklepov in težave z ligamenti v ledvenem delu hrbtenice in križnice so pogosto vzrok psevudoradikularne bolečine.

Če ima sakroiliakalni sklep pritožbe (blokada ISG), je sklep zamašen in ga ni več mogoče pravilno premikati. Bolečina povzroča razbremenilno držo, kar lahko privede tudi do mišične napetosti. Pogosto bolečina izžareva kot psevudoradikularne bolečine v stegnu in celotni nogi. Drugi vzrok psevudoradikularne bolečine je lahko draženje fasetskega sklepa v ledvenem delu hrbtenice. Nošenje in trganje na vretencih povzroča bolečine v hrbtu, ki segajo navzdol v nogo. Periarthropathia coxae lahko povzroči tudi psevudoradikularne bolečine. Nošenje in trganje na kolčnem sklepu povzroči ogromne bolečine, ki se vlečejo po stegnu navzdol do kolena.

Več o tej temi si preberite na:

  • Spinalne motnje
  • Blokada vretenc
  • Vzroki za bolečine v hrbtu

Poleg bolečine spremljajoči simptomi

Pri psevudoradikularni bolečini se bolečina iz sklepov in ligamentnih struktur hrbtenice prenaša s hrbta, predvsem na okončine. Psevudoradikularna bolečina je ponavadi globoko v spodnjem delu hrbta in seva po stegnu do nivoja kolena. Značilno je, da se simptomi poslabšajo po dolgih obdobjih stojanja ali hoje. Če je vzrok bolečine v zgornjem delu telesa, bolečina seva vzdolž prsnega koša in v roko. Pogosto je bolečina potem odvisna od diha in se še poslabša

Spinalni živec, ki izhaja iz hrbtenjače, se pri psevudoradikularnih bolečinah ne poškoduje, zato bolniki običajno nimajo težav z motoričnimi sposobnostmi. To pomeni, da boleča roka ali noga ne kaže znakov paralize ali izgube moči. Občutljive motnje so neobičajne za psevudoradikularne bolečine.

diagnoza

Zdravnik diagnosticira psevdoradikularno bolečino skozi bolnikovo anamnezo in podroben fizični pregled. Slikovni postopki, kot so rentgenski žarki, MRI ali CT, so potrebni le, če diagnoza ni jasna in služijo izključevanju drugih bolezni, kot so sindrom piriformis, sindrom sakroiliakalnega sklepa (blokada SIJ) ali koksartroza. Zdravnik lahko opravi tudi nevrološke preiskave, kot sta elektromiografija (EMG) in hitrost živčne prevodnosti (NLG), da ugotovi, ali obstaja kakšna poškodba živca. Psevudoradikularna bolečina običajno ne povzroča nevroloških primanjkljajev.

Več o tej temi si preberite na: Diagnoza bolezni hrbtenice

Roentgen

Zaradi velike izpostavljenosti sevanju je sporna potreba po rentgenskem pregledu bolečine v hrbtu ali psevudoradikularnih bolečin. V primeru močnih bolečin s sumom na disfunkcijo hrbtenice ali zlomov vretenc je vsekakor treba vzeti rentgen hrbta.

MRI hrbtenice

Načeloma slikanje magnetne resonance (MRI) hrbtenice pri psevudoradikularnih bolečinah ni potrebno. Z MRI pregledom pa lahko živce in medvretenčne diske ocenimo bolje kot pri običajnih rentgenskih žarkih ali CT. Zato je za potrditev diagnoze in izključitev drugih vzrokov bolečine priporočljiv MRI pregled.

Več o tej temi si preberite na: MRI hrbtenice

CT hrbtenice

Poleg potrditve diagnoze za CT proti ciljni terapiji bolečine za hudo psevudoradikularno bolečino se lahko uporabi tudi računalniška tomografija (CT). Lokalni anestetiki se v proces slikanja vbrizgajo v prizadeto območje (ponavadi vretenčni sklep). Nadzor s CT omogoča zelo natančno uporabo zdravila.

Zdravljenje / terapija

Psevodoradikularno bolečino lahko dobro zdravimo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID). Ta zdravila za lajšanje bolečin vključujejo pripravke z aktivnimi sestavinami acetilsalicilno kislino, diklofenakom ali ibuprofenom, ki jih je mogoče dobiti brez recepta v kateri koli lekarni. O dolgoročni uporabi pa se je treba pogovoriti z zdravnikom.

Osteopatija ponuja dobre možnosti zdravljenja psevdoradikularne bolečine. Tako imenovana manipulacija hrbtenice lahko ciljno mobilizira hrbtenico in lajša bolečine v hrbtu. Osteopat lahko s specifičnimi gibi odklene boleč sakroiliakalni sklep in s tem hitro lajša psevodoradikularne bolečine. Zdravnik lahko predpiše tudi fizioterapijo, ki s ciljanimi vajami pomaga bolniku povečati obseg gibanja hrbtenice in popustiti mišice v medeničnem in ledvenem predelu. Vaje za krepitev trebušnih in glutealnih mišic razbremenijo tudi hrbet in hrbtenico, bolnik pa jih lahko izvaja tudi doma. Ti ukrepi pomagajo tudi pri lajšanju psevudoradikularnih bolečin.

Več o tej temi si preberite na:

  • Osteopatija
  • Diklofenak
  • fizioterapija

Trajanje

Trajanje psevudoradikularne bolečine se močno razlikuje glede na vzrok. Bolečina lahko traja več dni, tednov ali celo let. Kako hitro pride do procesa celjenja in bolečine popustijo, je odvisno tudi od izbranega načina zdravljenja.

napoved

Zdravljenje osnovnega stanja povzroči hitro olajšanje psevdoradikularne bolečine. S sprostitvijo blokade ISG ali zdravljenjem bolečega območja z lokalnim anestetikom bo bolnik v kratkem času začutil olajšanje. Prognoza je torej v veliki meri odvisna od vzroka bolečine. Na splošno dlje kot traja psevudoradikularna bolečina, slabša je prognoza.

Psevudoradikularni sindrom

Psevudoradikularni sindrom je bolečina, ki se pojavi v hrbtu in seva v roke ali noge. Bolečina nima nevroloških vzrokov, to pomeni, da pri psevudoradikularnem sindromu živci niso poškodovani. Bolečina se ne pojavi, ker je poškodovana živčna korenina, ampak ker jo posredno draži mišična napetost ali težave s sklepi. Simptome pogosto povzročajo obraba na hrbtenicah majhnih vretenc v hrbtu. Zdravljenje psevdoradikularnega sindroma izvaja ortopedski kirurg in fizioterapijo. V primeru trdovratne bolečine lahko zdravnik v prizadete sklepe injicira posebne anestetike in s tem lajša bolečino.

Več o tej temi si preberite na: Psevudoradikularni sindrom