Diagnoza

Biopsija pljuč

Kaj je biopsija pljuč?

Biopsija pljuč vzame vzorec tkiva iz pljuč. Vzamejo ga predvsem z bronhoskopijo (vzorec pljuč), transtorakalno (skozi prsnico) fino iglo s fino iglo ali torakoskopijo (operativni poseg skozi prsno votlino) z votlo iglo ali biopsijsko pinceto. Katera metoda se uporablja, je odvisno od lokacije sumljivega območja v pljučih.

Indikacije za biopsijo pljuč

Splošna indikacija za biopsijo pljuč je razjasnitev pljučnih bolezni, ki povzročajo klinične simptome in jih je mogoče odkriti v radiološkem postopku, vendar vzrok ni jasen. Sem spadajo predvsem pljučni tumorji, intersticijske pljučne bolezni (na primer pljučna fibroza), silikoza (poklicna bolezen pljuč, ki jo povzroča kremenčev prah) ali eksogeni alergijski alveolitis (ki ga povzroča organski prah).

Pripravite se na biopsijo pljuč

Preden naredite punkcijo pljuč, je treba paziti na strjevanje krvi. Lekar, ki ga jemljete, se bo z vami pogovoril, ali zdravilo, ki ga jemljete redno, vsebuje antikoagulacijska zdravila in ali ga je mogoče nadaljevati ali ga je treba začasno ustaviti. Praviloma lahko še vedno jemljemo ASA. Če jemljete ASA in klopidogrel v kombinaciji, je ponavadi klopidogrel priporočljivo prekiniti 5 dni prej.
Med jemanjem zdravila Marcumar je treba preveriti INR (laboratorijski krvni test za strjevanje krvi). Za punkcijo pljuč mora biti to pravilo manj kot 1,5.
Prav tako je treba opozoriti, da imajo protibolečinska zdravila proti bolečinam, ki spadajo v skupino NSAID. Aspirina in ibuprofena zato ne bi smeli uporabljati za zdravljenje bolečine. Tukaj je priporočljivo jemati paracetamol, ki ne vpliva na strjevanje krvi.

Na dan biopsije pljuč bi morali biti trezni. To pomeni, da lahko zadnji obrok zaužijete zvečer pred biopsijo pljuč, samo približno 4 ure pred biopsijo lahko pijete bistre tekočine, kot sta voda ali čaj.
Da vas pomirimo, vam lahko pred biopsijo pljuč damo sedativ. Če je potrebno, lahko še vedno prejmete malo kisika skozi nosno kanilo ali, če kašljate, zaviralce kašlja.

Postopek za biopsijo pljuč

Postopek se razlikuje glede na uporabljene metode.

Biopsija pljuč s pomočjo bronhoskopije
Z biopsijo pljuč z uporabo bronhoskopije se območje ust in grla ošteli z razpršilcem. Po potrebi lahko nekaj damo tudi za sedacijo. Bronhoskop se vstavi v bronhije skozi usta ali nos. Sestavljen je iz cevi s kamero na koncu. Obstaja tudi delovni kanal, skozi katerega lahko vzorec tkiva odvzamemo iz pljuč s pomočjo biopsijskih klešč. Območje nato speremo s fiziološko raztopino in odstranimo.
Biopsija pljuč s pomočjo biopsije s tankotorastno fino iglo
Transtorakalno (skozi prsni koš) fino iglo s fino iglo običajno opravi radiolog, ki interventno deluje. Če je mogoče, se izvaja v položaju nagnjenega. Območje, ki ga je treba prebiti, je sterilno pokrito in anestezirano z lokalnim anestetikom. Iglo za biopsijo ponavadi vstavimo v sumljivo območje s pomočjo ultrazvočnega aparata ali CT preiskave. Med punkcijo boste morali zadržati dih. Po posegu se bo naredil rentgen prsnega koša, da se izključi pnevmotoraks (zrak v reži med obema pljučoma) in krvavitev.
Biopsija pljuč s torakoskopijo
Torakoskopija je eden izmed najmanj invazivnih kirurških posegov. Med torakoskopijo se skozi majhno zarezo vstavijo instrumenti in kamera skozi prsno votlino. Te se lahko uporabijo za odvzem vzorcev tkiva iz pljučnega tkiva. Območje nato izperemo in vakuumiramo. Rez je prišit in nataknjen mavčni povoj. 1-2 dni se vstavi tudi odtok. Po vlečenju drenaže se za kontrolne namene naredi rentgen prsnega koša. Torakoskopija se običajno izvaja pod splošno anestezijo. Možna je tudi sedacija.

Kako boleča je biopsija pljuč?

Glede na to, katero metodo uporabljamo, je biopsija pljuč drugače boleča. Na splošno lahko rečemo, da je biopsija pljuč nekoliko boleč postopek.
Bronhoskopija običajno ne sme povzročati bolečin. Usta in grlo sta ustrezno odrezana, vzorec pljučnega tkiva pa običajno ni boleč. Seveda lahko še vedno vodi do rahle bolečine in neprijetnega občutka. Zdravila proti bolečinam lahko po potrebi dajemo kadar koli.
Pri biopsiji transtorakalne fine igle so koža in mišice na predelu, ki jih je treba prebiti, oštevilčeni z lokalnim anestetikom. Tudi sam vzorec tkiva običajno ni boleč. Seveda lahko še vedno nastane rahla bolečina ali neprijeten občutek. Sredstvo proti bolečinam lahko po potrebi vzamete kadar koli ali če se pojavi bolečina.
Ker se torakoskopija po možnosti izvaja pod splošno anestezijo, ponavadi tudi boleče ni. Večino časa so sredstva za lajšanje bolečin, ki jih dajete med anestezijo, nekaj časa delovala po anesteziji, tako da ne bi smeli čutiti nobene bolečine. Če občutite bolečino v sobi za okrevanje ali na oddelku, lahko vedno zaprosite za lajšanje bolečin.

Ali potrebujete anestezijo za biopsijo pljuč?

Biopsija pljuč z bronhoskopijo ali biopsijo s fino iglo običajno poteka brez anestezije. Območje ust in grla je otečeno z bronhoskopijo z razpršilom. Z biopsijo s fino iglo je območje, ki ga je treba prebiti, oštevilčeno z lokalnim anestetikom. Poleg tega lahko dajemo pomirjevala ali pomirjevala.
Biopsija pljuč s torakoskopijo se običajno opravi pod splošno anestezijo. Če je potrebno, se to lahko izvede tudi pri njegovi sedaciji.

ocena

Vzorec tkiva se pošlje na patologijo ali posebne laboratorije. Tu lahko opravimo histološke, citološke, imunološke ali genetske preiskave.
Zdravnik vam bo predhodno razložil, kateri testi se bodo izvajali. Zlasti za genetsko testiranje je treba navesti predhodne informacije.
Glede na to, kateri testi se izvajajo, rezultat traja tudi različno dolgo. Rezultati patologije so običajno na voljo v nekaj dneh.

Kakšna so tveganja?

Biopsija pljuč je običajno postopek z majhnim tveganjem. Lahko pa pride do krvavitve ali pnevmotoraksa (zrak med obema pljučoma). Zato se vrednosti koagulacije preverijo pred biopsijo pljuč, da se zmanjša tveganje za krvavitev.
Pojavi se lahko pnevmotoraks, zlasti s transtorakalno biopsijo pljuč. Zato se za kontrolo naredi rentgen.
V redkih primerih lahko pride do okužbe. Med transtorakalno biopsijo pljuč ali biopsijo drobne igle kožo razkužimo, okolico prekrijemo s sterilnimi pokrovi in uporabimo sterilne materiale, da se čim bolj izognemo morebitnim okužbam.

Kako dolgo traja biopsija pljuč?

Biopsija pljuč traja različno dolgo, odvisno od metode. Praviloma bi morali pričakovati 5 do 30 minut. Poleg tega obstaja priprava in spremljanje, ki običajno traja več časa kot sama biopsija.

Stroški biopsije pljuč

Bronhoskopija z operacijo stane 52,46 evra po enostavni tarifi urnika honorarjev za zdravnike. Faktor se lahko poveča za 2-3 krat. Poleg tega obstajajo tudi drugi materialni stroški.