Kapsula se raztrga na gležnju

opredelitev

Gleženj je izpostavljen velikim obremenitvam teže, zato je nagnjen k poškodbam in močnim silam. Zlom sklepne kapsule je zelo boleča klinična slika, ki lahko tudi po dolgem času povzroči omejitve gibanja.

vzroki

Primarni vzrok za zlom kapsule je nenadna močna sila, ki jo sprožijo močne tlačne ali natezne obremenitve, pa tudi udarci ali udarci po sklepu. Ta nasilja se lahko pojavijo v športu, med težkim fizičnim delom, pa tudi v vsakdanjem življenju. Značilna poškodba v športu in vsakdanjem življenju je zvijanje stopala. Vključeni ligament je tudi del kapsule zunanjega gleženjskega sklepa in lahko poškoduje kapsulo, če se strga.

Šport, ki je za gleženj še posebej stresen, so košarka, nogomet ali skakalni športi. Pohodništvo po neravnih poteh lahko predstavlja tudi nevarnost za gleženj. V nekaterih primerih so lahko vezivno tkivo kapsule sklepnega sklepa poškodovale druge prejšnje bolezni. Slabosti vezivnega tkiva so lahko genetske ali pridobljene. Izredno pomanjkanje gibanja, na primer po poškodbi stopala ali noge, lahko naredi kapsulo bolj nagnjeno k poškodbam.

Simptomi

Glavni simptom kapsularne solze gležnja je bolečina. To se zgodi takoj s poškodbo in ga je težko najti, dolgočasno in utripati v predelu gležnja. Kmalu zatem se bo na območju gležnjev pojavila oteklina in pordelost, kar kaže na modrico. Stopalo se počuti zelo toplo. Modrica po nekaj dneh postane modra, po nekaj tednih pa končno zelena in rumena, kar kaže na to, da se pokvari. Nepočasna, utripajoča bolečina se po nekaj dneh razvije v zlahka lokalizacijsko, vbodno bolečino med premikanjem. V redkih primerih se lahko stopalo poravna v gležnju. To močno kaže na kostno vpletenost poškodbe.

Bolečina po raztrganju kapsule na gležnju

Bolečina je glavni simptom raztrgane kapsule na gležnju. Pogosto vztraja skozi celotno trajanje bolezni in lahko kronično vztraja tudi čez to. Ko se kapsula poruši, pride do poškodbe obeh listov sklepne kapsule, pa tudi sklepnega hrustanca in same kosti. Te strukture in zlasti notranji sloj sklepne kapsule so izjemno občutljive na bolečino.
Po nekaj minutah se pojavi tudi oteklina, ki pa pritiska na strukture, občutljive na bolečino. V naslednjih tednih se bolečina razvije v ostro in od gibanja odvisne bolečine, zato je najpomembnejši ukrep imobilizacija gležnja. Bolečina se lahko zmanjša z zdravili proti bolečinam, tako da se gibanje po približno 2 tednih lažje poveča.

Več o tem si preberite na Bolečine v gležnju

oteklina

Ker je raztrganje kapsule obsežna poškodba vezivnega tkiva, ki se oskrbuje s krvjo, vedno vodi tudi do poškodbe manjših krvnih žil. Sama krvna žila se lahko regenerira brez težav, vendar se lahko takoj po poškodbi pojavijo manjše krvavitve v sklepu, kar povzroča neprijetno otekanje. Izrazita oteklina znatno omeji gibanje gležnja, poslabša obstoječe bolečine in lahko negativno vpliva na čas celjenja. Da bi ustavili krvavitev iz majhnih posod zgodaj po travmi, je treba stopalo čim prej dvigniti, stisniti in ohladiti.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

Kost se razleze, ko se kapsula pokvari v gležnju

Zgornji gleženj mora vzdržati velik del telesne teže in močne gibe spodnjih nog in stopal. Da bi sklep dovolj stabiliziral, ga obdajajo številni tesni ligamenti, ki sodelujejo tudi v zunanji lupini sklepne kapsule. Ligamenti se pritrdijo na gležnje kosti spodnjega dela noge in stopala. V primeru močne natezne obremenitve kot del nesreče se ligamenti lahko raztrgajo in celo privedejo do razbitja kosti. Zunanji gleženj je najpogosteje prizadet pri travmi gležnja. Z rentgenskim posnetkom je treba izključiti vpletenost kosti, saj to povzroči bistveno večjo nestabilnost sklepa. Terapija se spreminja tudi z zlomom kosti. Tukaj je treba kost in prizadeti ligament pogosto znova kirurško popraviti.

diagnoza

V večini primerov se diagnoza raztrgane kapsule na gležnju postavi samo na podlagi podrobne anamneze in fizičnega pregleda. Močna oteklina po nesreči, ki jo spremljata bolečina in omejena gibljivost, kaže na poškodbo ligamentov in struktur sklepne kapsule.
Kljub temu je treba narediti rentgen tudi v primeru resnih poškodb, saj obstaja večje tveganje za vpletenost kosti v gleženjski sklep. V nasprotju z drugimi sklepi vpletenost kostnih fragmentov spodnjega dela noge povzroči operativni poseg. V določenih okoliščinah lahko za boljšo oceno poškodbe naredite tudi MRI sliko.

MRI gležnja

MRI pregled je potreben le v redkih primerih.
Klinični pregled in rentgenska preiskava vpletenosti kosti pogosto zadostujeta za postavitev diagnoze kapsularne solze.
MRI lahko prikaže mehka tkiva, zlasti z visoko ločljivostjo, zato je zelo primerna za oceno poškodb kapsule, oteklin, raztrganih ligamentov in mnogih drugih poškodb mehkih tkiv gležnja.
Vendar gre za precej zapleten in drag diagnostični postopek, ki v večini primerov ne povzroči spremembe terapije in je zato odveč. V primeru dolgotrajnih pritožb lahko preiskava MRI zagotovi pomembne informacije o neodkritih poškodbah ligamentnega aparata gležnja.

Dodatne informacije najdete v naši temi: MRI gležnja

zdravljenje

Najpomembnejši del zdravljenja poteka v prvih dveh dneh po nesreči. Da bi skrajšali čas celjenja, je treba takoj začeti bolečino in oteklino, imobilizacijo, hlajenje, stiskanje in dvig stopala. Ti ukrepi omogočajo, da se manjše krvavitve ustavijo prej, kar zmanjša oteklino. Imobilizacija se lahko opravi na gležnju z uporabo okov, povojev in trakov.

V naslednjih tednih sta počitek in imobilizacija najpomembnejši ukrepi zdravljenja. Za oteklino je potreben čas, da se absorbira in ruptura kapsule lahko traja nekaj tednov, da se zaceli. Da bi ublažili bolečino in omogočili počasno kopičenje mišic in gibanja, je treba jemati zadostno zdravilo proti bolečinam.

Povoj za trak

Gleženj je močan sklep, ki nosi veliko telesne teže. V primeru poškodb, kot je raztrganje kapsule, ga je treba zaščititi in imobilizirati, kar je le delno mogoče s povojom s trakom. Uporabljajo se trdi in elastični povoji trakov. Na gleženj jih je mogoče pritrditi z vodstvom zdravnika ali fizikalnega terapevta in zatakniti sklepne napotke in gibe.
Togo obloga s trakom ima bistveno močnejše sijoče učinke. Učinki traku so bolj zavestno izvajati gibe, preprečevati hitre premike in preobremenitve v sklepu ter spodbujati mišično aktivnost sklepa med gibi. Po nekaj tednih celjenja je še posebej uporaben trak za prekrivanje po razpadu kapsule, da počasi in zavestno spet omogočimo in nadgradimo gibe.

Več o snemanju si preberite na naši spletni strani Trganje gležnja

železnica

Za gleženj obstajajo različne opornice, ki jih lahko uporabimo predvsem pri zgodnjem zdravljenju kapsularne solze. Opornica je toga in zato lahko v primeru akutne kapsularne solze imobilizira sklep in prepreči gibanje. Številne tirnice je mogoče prilagoditi tako, da omogočajo določene premike. Kot rezultat, se lahko začetni počitek in počasno ustvarjanje gibanja izvajata kontrolirano z objemko.

Povoj za gleženj

Povoj je še ena možnost terapije za imobilizacijo gleženjskega sklepa, v večini primerov pa so povoji narejeni iz elastičnega, mehkega materiala. Vaše glavne naloge so imobilizacija, upočasnitev gibov in zavedanje mišic ter posameznih gibov v sklepu. Na splošno ima zavoj bistveno manj imobilizacije kot vreča ali trda obloga. Če se kapsula raztrga, je treba povoj uporabiti šele po nekaj tednih za nadaljnjo terapijo ali za preventivo obnovljenih poškodb.

Več o tem preberite na naši spletni strani Povoj za gleženj

Kdaj je potrebna operacija?

Kapsularna solza redko zahteva operativni poseg. Praviloma se kapsula zdravi sama, tako da je mogoča popolna obnova gibanja. Če gre za kosti, pa bo morda treba izvesti operacijo. Na gležnju sklepno kapsulo med drugim tvorijo različni ligamenti in mišice, ki sodelujejo pri gibih spodnjega dela noge in stopala. Če so ligamenti izpostavljeni velikim nateznim obremenitvam, se lahko pomembni deli kosti, ki so odgovorni za stabilnost gležnja, razcepijo. V mnogih primerih jih je treba kirurško pritrditi z vijaki ali ploščami. Strahoviti zlom gleženjskega sklepa, zlom fibule, zahteva tudi obsežne operacije, da se zagotovi stabilnost.

Trajanje celjenja

Čas zdravljenja je lahko različen in ga je težko oceniti. Obseg poškodbe se lahko zelo razlikuje in tako vpliva na simptome, terapijo in čas celjenja. Ruptura kapsule je lahko zelo dolgotrajna klinična slika, saj celjenje vezivnega tkiva napreduje le počasi, polno gibljivost sklepa pa lahko pogosto dosežemo šele po mesecih.
Rahla solza v kapsuli je lahko neboleča v nekaj dneh. Če pa ima sklepna kapsula kompleksno rupturo, simptomi lahko trajajo tedne. O popolnem ozdravljenju lahko pogosto govorimo šele po 2-3 mesecih. Vključenost kosti lahko tudi podaljša bolezen. Pogosto je treba izvajati kirurške terapije, ki imajo za posledico dolgotrajno rehabilitacijo. V redkih primerih je razpad kapsule lahko osnova za kronične pritožbe in bolezni sklepa.

Dolžina nezmožnosti za delo

Trajanje nezmožnosti za delo je odvisno od osebnega počutja in omejitve na delovnem mestu, ki jo povzroči poškodba. V večini primerov se najprej dodeli 1-2 tedna bolniške odsotnosti za dokončanje akutnega zdravljenja in zmanjšanje bolečine. Prav tako bi moralo biti mogoče, da se kljub poškodbi gležnja spoprijemo z vsakodnevnim življenjem.
Pisarniško delo se lahko pogosto nadaljuje po teh dveh tednih, saj dela poškodba ni omejena. Vendar je izrazita bolečina lahko ovira. V mnogih primerih je treba fizično delo prekiniti bistveno dlje. Dejavnost je treba znova začeti šele, ko pride do svobode pred bolečinami in neomejenim gibanjem ter poklicno prakso. Zdravniško odsotnost lahko sprva izda zdravnik brez omejitev plače 6 tednov. V nekaterih primerih fizično zahtevni poklici zahtevajo reintegracijske ukrepe, pri katerih se delo po poškodbi postopno znova poveča.

Kakšne so lahko dolgoročne posledice?

Kapsulske solze so kljub konzervativni ali kirurški terapiji lahko zelo mučne. Vendar je na koncu popolna svoboda pred bolečinami in neomejeno delovanje sklepov zelo verjetno. Pri mnogih prizadetih lahko obstajajo omejitve glede raztezanja in upogibanja gibov v gležnju za daljše časovno obdobje. Dosledna fizioterapija lahko prepreči omejitve gibanja v fazi celjenja.
Ruptura kapsule lahko povzroči neopažene poškodbe kosti in hrustanca sklepa. Te pogosto ne povzročajo nelagodja in že leta lahko povzročijo obrabo sklepa. Po dolgih letih lahko osteoartritis postane boleč zaradi rupture kapsule na gležnju. Osteoartritis je tipična in kronična dolgoročna posledica poškodb sklepov.