Skafoidna bolečina - kaj imam?

uvod

Bolečine v zapestju so pogoste in so lahko posledica prekomerne uporabe ali zlomov. Pogosto tisti posebej boli Kroglica, pod katero leži tako imenovana skefoidna kost ali os scaphoideum. Skafoidna kost je ena od 8 karpalnih kosti, ki naredijo povezavo med Cubit in govorilin tvorijo metakarpalno kost. Zaradi njegovega povišan položaj skafoidna kost je še posebej pogosto prizadeta zaradi poškodb.
V primeru padca na dlani spodnje ležeči sosednji običajno postanejo manj pogosti kosti poškodovana, najpogosteje pa skefoidna kost, ki pri padcu absorbira večino energije. Bolečine v navicularni kosti so še posebej ponotranjene padec pogosto. Na žalost je dovod krvi v skefoidno kost - za razliko od običajnega - iz smeri proti prst. Poleg tega napajalne posode skafoida med seboj ne tvorijo anastomoz (povezav).
To vodi v zapleteno Operacijein zapleteno zdravljenje.

Vzroki za bolečine v škafoidi

Najpogostejši vzrok bolečine pri škafoidih je padec na dlani. To se lahko zgodi tako v športu kot v starosti. Je naravni zaščitni mehanizem telesa za zaščito glave in vratu, zato refleksno iztegnemo roke, ko pademo.

Zlomljeno skefoidno kost pogosto spremlja zlom distalnega polmera, najpogostejši zlom v človeškem telesu. Deli žbice v bližini zapestnega preloma, z ali brez vključevanja sosednjega zapestja. Takšen zlom s padcem na iztegnjeno roko se imenuje Collesov zlom.

Zlomi scaphoida navadno povzročajo le blage bolečine in nežnost, ne pa hude bolečine, ki so jo navajeni pri zlomih. Zaradi tega se skefoidni zlomi pogosto ignorirajo in "pojedo".
Dokler so fragmenti zloma še vedno pravilno nameščeni drug na drugega, je mogoče tudi povrniti svobodo simptomov. Če pa fragmenti krivo rastejo, lahko to privede do trajnih bolečin v predelu kosti in omejene gibljivosti. Operacija je nato zelo težka, ker je treba na novo zrasli kos kosti ponovno ločiti in pravilno poravnati.
Kakor koli že, zdravljenje zloma scaphoida je poseben izziv: zaradi zapletene oskrbe žil je splavov težko zdraviti. V mnogih primerih je napajalna posoda tudi poškodovana in ne more več oskrbeti drobca. Številni zlomi scaphoidov se zato ne zacelijo v celoti. To je znano kot psevdoartroza.
Zlasti v zapestju psevdoartroze povzročijo spremembo sile, ki jo imajo mišice na zapestju kot celoti. To lahko povzroči tako imenovani SNAC zapestni sindrom, iz angleščine: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, prosto prevedeno: podaljšani kolaps [zapestja], potem ko se skefoidna kost ni zacelila.
Tako lahko pride do zrušenja statike zapestja kot posledica spremenjenih sil. Če ne zdravimo, lahko sindrom zapestja SNAC povzroči osteoartritis, tj. Prezgodnjo, prekomerno obrabo sklepov.

Cista v navicularni kosti

Vse votline in razpadi kosti so povzeti kot kostna cista. Pogost mehanizem razvoja je rastoči ganglion, ki izvira iz tetive ali ligamenta zapestja.

V primeru manjših draženj in vnetij tetive okoliške sluznice tvorijo povečano mazalno tekočino, ki ne more iztekati skozi tetivaste plahtice in zapestne strukture. V mnogih primerih se tetive nabreknejo, kar lahko privede do zunanjega vidnega gangliona in udarja na zapestju. V redkih primerih pa tekočina pritisne na kost in jo vztrajno erodira. Cista, napolnjena s tekočino, se lahko razlikuje po velikosti in se tako lahko drugače zdravi. Manjše ciste ne predstavljajo nobene nevarnosti in ne zahtevajo nadaljnjega zdravljenja. Nad določeno velikostjo pa se stabilnost kosti znatno zmanjša, kar lahko zlahka pripelje do zlomov kosti.
Za zdravljenje ciste lahko kost bodisi stabiliziramo z nohtom ali napolnimo s cementom. S tem preprečimo zaplete skapoidnega zloma.

Več informacij lahko preberete tukaj: Ganglion

Skafoidna nekroza

Skafoidna nekroza je uničenje kosti zaradi slabe oskrbe kosti s kostjo. Pretok krvi v zapestje zagotavljajo majhne in krhke posode, ki se lahko poškodujejo v primeru poškodb in velikih obremenitev zapestja. Tipična je trajna obremenitev s kladiva, ki vodi do počasnega upada navicularne kosti.

Značilen simptom skafoidne nekroze je bolečina v zapestju na strani palca. Dolgoročno se lahko v zapestju pojavijo bolečine in omejena gibljivost. Za zdravljenje je mogoče upoštevati številne konzervativne in kirurške postopke. V ta namen lahko zapestje nekaj tednov imobiliziramo z naslednjo vadbeno terapijo. V mnogih primerih pa je nekroza tako napredovala, da mora biti zapestje delno zategnjeno, da se dolgoročno zagotovi neboleča gibljivost zapestja.

Scapholunal dissociation

SLD je skafolunalna disociacija, ki se lahko pojavi po poškodbi zapestja s solzenjem v ligamentu SL. Navicularna in lunarna kost se drsita in se lahko odmakneta od svojega anatomskega položaja.
Obstaja več razredov za uprizarjanje SLD, odvisno od obsega nepravilnosti karpalnih kosti in spremljajočih poškodb.

Omejitve bolečine in gibanja v zapestju so lahko precejšnje. Glede na to se lahko izbere konzervativna ali kirurška terapija. Konzervativna terapija je sestavljena iz repozicioniranja kosti in imobilizacije nekaj tednov. V mnogih primerih pa je treba SLD zdraviti kirurško, tako da popravimo kosti v prvotnem položaju in zašijemo raztrgan ligament SL. Pri napredovanih poškodbah bo morda treba izvesti delno otrdevanje zapestja, da bi dosegli najboljšo možno gibljivost zapestja.

Več o temi si oglejte tukaj: Scapholunal dissociation.

diagnoza

Scaphoidne bolečine zaradi lopov scaphoid pogosto ne prepoznamo, ker jih je težko videti na navadnih rentgenskih žarkih. Zato se s CT prečnim prerezom zanesljivo izključi ali diagnosticira zlom skefoida.

Klinične znake je običajno razmeroma težko razlagati, saj ni hude bolečine niti očitne deformacije. Anamneza, to je bolnikov opis poteka nesreče, lahko daje informacije. Če bi se bolečina v navicularni kosti prvič pojavila skupaj s točno določenim dogodkom, je sum, da bi lahko šlo za zlom, očiten. Vendar pa lahko trajni napačni stres, na primer zaradi veliko pisanja na PC, povzroči draženje ali prekomerno raztezanje ligamentov. V primeru dvoma CT zagotavlja jasne informacije.

Sestanek z ročnim specialistom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me na:

• Lumedis - ortopedija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Žal se lahko sestanki sklenejo le pri zasebnih zdravstvenih zavarovalnicah. Prosim za razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri Lumedisu - Dr. Nicolas Gumpert

terapija

Terapija scaphoidne bolečine je odvisna od vrste poškodbe. Skafoidne zlome bodisi zdravimo konzervativno z ometno opornico. Režnja poteka 6-8 tednov, kar se mnogim pacientom zdi neprijetno.

Druga možnost je kirurško zdravljenje z uporabo žic ("Kirschnerjeve žice"), pri katerih se posamezni fragmenti zloma potegnejo drug proti drugemu in se tako hitreje zacelijo pod pritiskom. Vendar je tu potrebno tudi cepljenje, prav tako odstranitev žic po 6 tednih.

Le osteosinteza s ploščo ali vijakom nudi hitrejšo terapijo, vendar ti predstavljajo nekoliko večji poseg. Plošča je narejena iz titana in jo običajno pustijo v roki trajno. Rehabilitacija se lahko začne takoj po operaciji.

Če je mogoče dokazati, da ni zloma, je treba ugotoviti točen vzrok za bolečino v predelnični kosti. Če je razlog enkratni dogodek, na primer padec na žogo, je dovolj, da roko nekaj časa zaščitite. Če je sprožilec kroničnega procesa, je priporočljivo, da se takim premikom v prihodnosti izognemo. Mogoče je, da so škodljivi vzorci gibanja že vstopili in se jih je treba najprej naučiti.
Medicinska terapija torej gre skupaj z fizioterapijo in delovno terapijo

napoved

Napovedi za bolečino v predelnični kosti ni mogoče določiti enakomerno: če gre za zlom, je terapija zapletena in lahko traja 2-3 mesece.
Nekateri zlomi skefoida se nikoli ne zacelijo in ostanejo trajni. Kirurško zdravljenje z vijaki in ploščami je obetavno, saj se lahko izognemo dolgim ​​obdobjem imobilizacije s spremljajočim zapravljanjem mišic.
Kot pri vseh zlomih kosti traja tudi konzervativna terapija vsaj 6-8 tednov, da se kost ponovno zaceli.

Če ni zloma skefoidne kosti, se lahko stanje brez bolečin povrne v nekaj dneh z imobilizacijo in morebitnim dajanjem zdravil proti bolečinam. Modrice ali obremenitve še vedno trajajo nekaj časa, da ozdravijo. V tem času naj bo roka čim bolj prizanesljiva. Bolečina običajno hitro mine v dneh po poškodbi, čeprav ponavadi popolnoma izgine šele po 1-2 tednih.

profilaksa

Pri starejših bolnikih je ena Preprečevanje padca nenazadnje tudi zaradi resnejših poškodb. To vključuje odpravo vseh "Kamni spotike" doma, pravilna nastavitev ostrine vida pri uporabi vidnih pripomočkov, pa tudi pravilni odmerek zdravil.

Pri športih, kot je deskanje na snegu, se priporoča uporaba posebnih Ščitniki za zapestjeki so na kroglici roke posebej ojačane s plastično tirnico. Zlasti deskarji za deskanje so za Zlomi radiusa in zlomi v predelu rok, saj pogosto padejo naprej. Pravilen padec je torej prva stvar, ki se jo usposablja na tečajih za začetnike.
Pri vseh drugih skupinah športnikov je treba biti previden in na primer ne tekati v temnih gozdovih ali pretiravati, saj to povečuje tveganje za poškodbe.

Če bolečina traja dlje kot en teden, je treba narediti uvod v enega Ortopedi storjeno za izključitev zloma.