Poškodba meniskusa

Anatomija / definicija

Meniskus je hrustančni sistem hrustanca na območju našega kolenskega sklepa. V vsakem kolenu je t.i. Zunanji in notranji menisk. Menisci zaradi svojega položaja med stegenskimi in spodnjimi kostmi nog delujejo kot amortizerji tako, da blažijo sile, ki delujejo na kolenski sklep, na primer pri skoku z velike višine.
Zagotavljajo tudi enakomerno porazdelitev pritiska in kompenzirajo neravnine med zgibnimi površinami znotraj kolenskega sklepa. Povečajo kontaktno površino sklepov. Menisci tako ščitijo artikularni hrustanec in sodelujejo pri porazdelitvi sinovialne tekočine znotraj kolena. Sinovialna tekočina omogoča drsna neboleča gibanja.

Tako imenovani zunanji meniskus, ki je nameščen bočno v kolenskem sklepu, ima večji razpon gibanja kot razmeroma nepremični notranji meniskus. V nasprotju s tem ni povezan z ligamenti sklepne kapsule. To dejstvo pojasnjuje veliko pogostejšo poškodbo medialnega meniskusa. Če pride do poškodbe zunanjega ali notranjega meniskusa, govorimo o tako imenovani poškodbi meniskusa. Tako nastanejo razpoke v vlaknatem hrustančnem sistemu meniskusa, ki poslabšajo njihovo funkcionalnost znotraj kolenskega sklepa. Poškodba meniskusa je relativno pogosta poškodba, pri čemer moški prizadenejo približno dvakrat pogosteje kot ženske.

vzroki

Glavni vzroki poškodbe meniskusa so na eni strani starostno regresiranje hrustančnega tkiva, t.i. Nosite in raztrgajtein drugič pri akutni poškodbi meniskusa. Fibrozni hrustančni sistem meniskusa utrpi izgubo snovi z naraščajočo starostjo in nenehnim stresom, kar vodi v njegovo oslabitev. To ima za posledico zmanjšano odpornost in elastičnost sil, ki delujejo na kolenski sklep. Tveganje poškodbe meniskusa se poveča.
Ker se meniskus neguje posredno s sinovialno tekočino, je taka poškodba le delno sposobna regeneracije. Tkivo meniskusa postane krhko, nastanejo razpoke znotraj hrustanca in tveganje za raztrganje se poveča. Ta progresivna izguba snovi je povsem določena od določene starosti in se pojavi okoli 40. leta. Vendar pa obstaja večje tveganje za prezgodnjo obrabo nekaterih poklicev, profesionalnih športnikov ali prostočasnih dejavnosti. Na primer, pletniki ali smučarji so izpostavljeni povečanemu obremenjevanju kolena. Poškodba meniskusa zaradi akutne poškodbe običajno povzroči t.i.Zasuki in zasuki"Vzrok, saj jih pogosto srečamo z nogometaši ali smučarji na športnem igrišču. V večini primerov koleno fiksira telesna teža, medtem ko je stopalo obrnjeno. Teh pritiskov in sil, ki delujejo pod kotom od strani, menisci ne morejo dobro omiliti in povzročajo poškodbe meniskusa, zlasti če je meniskus že poškodovan.
Neposredno nasilje ali skakanje z velike višine lahko povzroči tudi poškodbe meniskusa. Veliko manj pogost vzrok poškodbe meniskusa je genetski Diskovni menisk. Meniskus je zasnovan kot ploščati disk, v nasprotju z običajno obliko polmeseca do srpa. Ta patološka deformacija zmanjša kontaktno površino in poveča obremenitev meniskusa. Zaradi tega se predčasno pojavijo prej omenjeni znaki obrabe in velika dovzetnost za poškodbe meniskusa.

Simptomi

Značilni simptomi poškodbe meniskusa so vbodi Bolečina v kolenuki se lahko pojavijo že pri najmanjših gibih in v hudih primerih tudi v mirovanju. Pri akutnih poškodbah je bolečina nenadna in strelna. V nasprotju s tem starostno poškodba meniskusa vodi v postopno povečanje bolečine v daljšem časovnem obdobju. Poleg tega je lahko kolenski sklep omejen v gibanju. Glede na lokacijo poškodbe meniskusa je možen tudi izliv v kolenskem sklepu. Predvsem srednji predel meniskusa je dobro preskrbljen s krvjo in lahko privede do solzenja Izliv voditi. Koleno je potem običajno oteklo in toplo. Vendar pa vsaka solza meniskusa nujno ne povzroči simptomov in lahko ostane neopažena, tako da ponovno zraste.

Sestanek s specialistom za koleno?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.

Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Odkrivanje / diagnoza

Natančen Diagnoza je pomembno za določitev resnosti in lokalizacije poškodbe meniskusa, običajno pa ga nudi družinski zdravnik ali ortopedski kirurg, specialist za bolezni mišično-skeletnega sistema. Zdravnik bo predhodno opravil temeljit pregled v zvezi z vrsto, pogostostjo in v katerih okoliščinah se pojavi bolečina v kolenskem sklepu.
Zanimal ga bo tudi vaš življenjski slog, kot so delovne in športne dejavnosti, pa tudi operacije kolena, ki so že potekale. Sledijo posebni testi med fizičnim pregledom, vključno z Steinmann- ali Payrtest označen z njo Kolenski sklep izvede. Zdravnik uporablja določen postopek za premik stegna glede na spodnji del noge in s tem obremenitev notranjega in zunanjega meniskusa. Glede na to, katero gibanje povzroča bolečino, lahko zdravnik zmanjša sum na poškodbo meniskusa do te mere, da gre za poškodbo notranjega ali zunanjega meniskusa.

Preiskovalec bo preveril tudi bolečine na dotik in težave z raztezanjem kolenskega sklepa. Zdravnik diagnosticira izliv kolenskega sklepa s pomočjo t.i.ples kolena".Popek za koleno je s palcem in srednjim prstom v obliki črke C obdan, vtisnjen s kazalcem. Z izlivom preiskovalec začuti, kako koleno plapola v tekočini. Če je bila nesreča vzrok poškodbe meniskusa, vam bo svetoval zdravnik Rentgenska slika kolenskega sklepa, da se izključijo poškodbe okoliških koščenih struktur. Starostne spremembe v kolenskem sklepu, kot je a Skupna obraba, lahko postane vidna na rentgenski sliki.

Na rentgenski sliki poškodbe meniskusa same ni mogoče prikazati. Zato je najpomembnejši instrument za slikanje pri sumu na poškodbe meniskusa tako imenovani rentgenski žarki Slikanje z magnetno resonanco, znan tudi kot jedrski spin. Tu so organi in mehka tkiva, kot so menisci, prikazani v ločljivi sliki z visoko ločljivostjo. Zdrav meniskus se kaže kot neprekinjena črna črta, obraba zaradi svetlobnih madežev in poškodb meniskusa kot svetlobna solza na sliki. To diagnostično sredstvo lahko stori to obseg in kraj poškodbe meniskusa je mogoče optimalno prepoznati.

Enako zanesljiva metoda, ki je povezana z minimalnim kirurškim posegom, je to Artroskopija, torej Jointoscopy. Pod lokalno anestezijo sta v kolenskem sklepu narejena dva majhna zareza. Kamera in luč sta vstavljena skozi en odsek, instrumenti za pregled pa v drugi. Prednost Jointoscopy je, da je poškodbe meniskusa mogoče zdraviti neposredno, če je rezultat pozitiven. Nestandardni pregled poškodbe meniskusa je Ultrazvočni kolenskega sklepa, ki se uporablja le, če obstaja sum na nadaljnje poškodovane strukture okoli meniskusa. To se lahko uporablja za diagnosticiranje poškodb ligamentnega aparata ali izlivov kolenskega sklepa.

MRI za raztrg meniskusa

Pri a MRI Naprava je cev, ki lahko z uporabo magnetnih polj dobro prikaže strukture kolenskega sklepa. MRI pregled je popolnoma neboleč. Dolžina pregleda je odvisna od števila potrebnih slik. Praviloma je mogoče predvideti pol ure, med katerim naj preiskovana oseba leži čim bolj mirno v cevi, da se slike ne zameglijo in je možna ocena poškodbe.

V mnogih primerih je sum na diagnozo solzenja meniskusa mogoče postaviti na podlagi bolnikove anamneze in fizičnega pregleda.
Da bi lahko ocenili natančen obseg bolezni in s tem tudi ustrezne možnosti terapije, se običajno uporabljajo metode diagnostičnega slikanja. Menisci kolenskega sklepa je mogoče najbolje raziskati s pomočjo a MRI pregled oceniti.
Na MRI lahko zanesljivo diagnosticiramo več kot 90% solz meniskusa. Ker to ne vključuje uporabe potencialno nevarnega sevanja, je pregled primeren tudi za mlajše in nosečnice. Pregled z MRI je koristen tudi pri akutnih poškodbah kolenskega sklepa, saj se pogosto pojavlja veliko drugih poškodb mehkih tkiv in MRI omogoča celovito diagnostično oceno poškodb.

MRI preiskava sodi med neinvazivne diagnostične možnosti ocenjevanja poškodb kolenskega sklepa in je zato v diagnostiki običajno prednostna skupna endoskopija.

Treba je opozoriti, da nekateri dejavniki lahko preprečijo izvajanje pregleda z MRI. Preiskava z MRI še posebej ni mogoča, če v telesu ni odstranljivih kovinskih delov.
Sem spadajo kovinski vsadki, ki so po zdravljenju zloma kosti ostali v telesu, pa tudi nekateri vsadljeni srčni spodbujevalniki.
Če obstaja klaustrofobija (Poglej tudi: MRI za klavstrofobijo) med MRI pregledom kolena obstaja možnost, da prizadetega potisnemo v cev le do zgornjega dela telesa.

terapija

Vrsta terapije je odvisna od velikosti poškodbe meniskusa, bolečine in poškodovanih struktur. V primeru akutne poškodbe meniskusa je treba uvesti prvo pomoč. Samozdravljenje vključuje to Kul kolena s hladnimi obkladki ali paketi ledu. Hladilnega elementa nikoli ne postavljajte neposredno na golo kožo. To lahko privede do nevarne zaledenitve! Prizadeto nogo mirno postavite in jo v idealnem primeru povzdignite. Oboje zmanjša oteklino v kolenskem sklepu z omejevanjem oskrbe s krvjo. Če pa imate hude bolečine, se morate posvetovati z zdravnikom. Obstaja možnost, da so bile poleg meniskusa poškodovane tudi druge strukture.

Brez operacije

Vse poškodbe meniskusa ni treba zdraviti kirurško. Pogosto zadostuje nekirurška terapija. Majhne razpoke v zunanjem območju meniskusa, ki je dobro preskrbljen s krvjo, optimalno zacelijo brez operacije. Osnovo te oblike terapije vzdržuje zdravnik z uporabo ustreznih zdravil proti bolečinam. Dodatni protivnetni kortizon se lahko injicira v prizadeti kolenski sklep. Pomembno je tudi zaščititi kolenski sklep in ga ohladiti. Po nekaj tednih je priporočljivo fizioterapija za izgradnjo mišic v nožnem in kolenskem sklepu. Uspeh tega konzervativnega zdravljenja je odvisen od obsega poškodbe meniskusa. V primeru odpovedi še vedno obstaja možnost operativne korekcije.

Z OP

Cilj operacije za poškodbo meniskusa je obnoviti gibljivost v kolenu, da bi ohranili čim več zdravih meniskalnih tkiv. Razlikujemo med dvema vrstama kirurškega posega: artroskopijo ali artroskopijo in odprto operacijo.

Pri artroskopiji se v koži naredijo samo majhni zarezi, poškodbe meniskusa pa se zašijejo ali odstranijo s kamero in instrumenti. Prednosti so manjše poškodbe kože, hitrejša nagnjenost k zdravljenju in ena majhna brazgotina.

Odprta operacija, ki se po možnosti uporablja za dodatne poškodbe ligamentov ali sklepne kapsule, omogoča, da se poškodba meniskusa popravi s približno pet centimetrov dolgim ​​kožnim rezom, ki ga zašijemo na koncu operacije. Ne glede na način dostopa do kolenskega sklepa obstajajo tri različne tehnike, s katerimi lahko popravimo poškodbo meniskusa. S šivanjem meniskusa se raztrgano tkivo meniskusa prišije nazaj na nepoškodovano tkivo in ga tako privede v prvotni položaj. Uporabljene šive se telo čez nekaj časa raztopi. Predpogoj za to metodo je nepopolna raztrganost meniskusa in nepoškodovana povezava s sklepno kapsulo, saj je to Krvna oskrba zajamčeno. Šiv meniskusa je najboljša možna metoda, saj najverjetneje obnavlja anatomska stanja. Vendar pa omogoča, da se obremenitev počasi kopiči v nekaj tednih po operaciji, da lahko poškodba meniskusa raste skupaj in se zaceli.
Popolna obnova športnih aktivnosti je mogoča šele po treh mesecih. Pri odstranjevanju meniskusa kirurško odstranimo odtrgani del ali celoten meniskus. Ta metoda se uporablja predvsem v primeru starostne obrabe meniskusa ali delov meniskusa, ki so se zlomili in so bili ločeni od oskrbe s krvjo. The Resekcija meniskusa se lahko izvajajo ambulantno med sejo brez poznejše hospitalizacije. Bolniki dobijo pripomočke za hojo in lahko po samo enem do dveh tednih nadaljujejo sedeče dejavnosti. Priporoča se tudi ustrezna fizioterapija. Od a Nadomeščanje meniskusa eden govori, ko v kolenski sklep vstavimo nov menisk, potem ko je meniskus popolnoma odstranjen. Praviloma se implantacija, to je vstavitev, izvede med pridruževanjem. Novi menisk je bodisi donacija meniskusa pokojne osebe bodisi sintetični menisk.
V vsak sklep se ne prilega vsak menisk, zato je potrebna prilagoditev velikosti. Donorski meniskus mrtvih vedno pogosteje uporabljajo mladi, ki trpijo zaradi hudih težav s kolenom zaradi zgodnjih znakov obrabe in pogoste poškodbe meniskusa. Nadomeščanje meniskusa je dolgotrajen postopek, ki zahteva nekaj mesecev nadaljnjega zdravljenja. Splošna tveganja kirurške terapije za poškodbe meniskusa so sekundarne krvavitve oz. Okužbe v kolenskem sklepu in izlivih. Posledice so tudi nenehne bolečine ali ponovitev bolečine, popuščanje vsadkov ali ponovna poškodba meniskusa, kar lahko posledično povzroči še eno operacijo.

Povoji

Nega poškodbe meniskusa z a zavoj je idealen za nadaljnje zdravljenje kot del operacije meniskusa. To velja tudi za manjše poškodbe, saj meniskus ščiti pred nadaljnjo poškodbo. Povoj na splošno omogoča, da se postopek okrevanja pospeši tako, da se vedno izvaja zmeren pritisk na kolenski sklep in tako rahlo spodbudi mišice kolena, zlasti pri hoji. Povoj za poškodbe meniskusa daje stabilnost in varnost. Poleg tega omogoča lajšanje meniscev. To spodbuja proces celjenja poškodbe meniskusa in je čim bolj obsežen Svoboda pred bolečinami ustvarjena v gibanju. Po posvetovanju s svojim zdravnikom lahko posamezni povoj prilagodite v trgovini za medicinsko oskrbo.

Slika menisk

1. Notranji meniskus -
   Meniscus medialis
2. Notranji zgibni vozel
   (Šinb.) -
   Medialni kondil
3. Prečni ligament kolenskega sklepa -
   Lig. Rod transversuma
4. Ligament kolena Lig. Patellae
5. Bursa - Bursa
6. Zunanji meniskus -
   Bočni menisk
7. Zunanji sklepi na vozlih
   (Šinb.) -
   Bočni kondil
8. Sprednji križni ligament -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Zadnji križni ligament -
   Lig. Cruciatum posterius
10. Femur - Femur
11. Golen - Golenice
12. Kneecap - patela
    

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

napoved

Poškodba meniskusa, ki je povezana s poškodbami, praviloma zdravi razmeroma dobro. Še posebej, če je lezija na območju meniskusa, ki je dobro preskrbljen s krvjo. To spodbuja proces celjenja z dobavo hranil in odstranjevanjem produktov presnove. Iz tega pa niso izključene poklicne skupine ali športniki, ki povečajo stres na kolenskem sklepu. Obstaja večje tveganje za ponovno poškodbo meniskusa.
Poškodba meniskusa, ki jo povzroči obraba, povezana s starostjo, je žal progresivna, torej z naraščajočim poslabšanjem. Če se zgodnje zdravljenje ne začne, se lahko pojavijo dodatni simptomi, kot so Izlivi in Poškodba hrustanca promocija. Dolgotrajna obraba, znana kot osteoartritis, se lahko pojavi celo v kolenskem sklepu. Raztrganje meniskusa lahko postane tudi postopno večje, če ga ne zdravimo, do popolne raztrganine.
Trajanje celjenja poškodbe meniskusa je seveda vedno odvisno od spremljajočih simptomov, kot so poškodbe ligamentnega aparata v kolenskem sklepu. Če po uvedbi ukrepov za prvo pomoč še vedno trpite hude bolečine, je nujno, da se posvetujete z zdravnikom. Prej ko se začne pravilno zdravljenje, večje so možnosti za ozdravitev poškodbe meniskusa.

Šport

Če je meniskus poškodovan, se je treba, kolikor je mogoče, izogibati športov, kot sta nogomet ali smučanje, ki obremenjujejo veliko kolena. Se priporočajo dejavnosti, ki so nežne na sklepihkot plavanje ali kolesarjenje. Poleg tega redne gimnastične vaje ohranjajo kolenske sklepe prožne. Vendar pa se prepričajte, da imate navadnega Ogrevaj trening pred vadbo za preprečevanje poškodb. Za športe, ki povzročajo povečano obremenitev kolena, uporabite ustrezne ščitnike ali zaščitne sklepe. Te preprečujejo poškodbo meniskusa v primeru bližajoče se nesreče.