Veznice

sopomenka

Medicinski: Konjunktiva sklere
lat.: Veznice

opredelitev

Konjunktiva je del očesa. Kot sluznica leži na delu zunanje strani zrkla in na notranji strani vek. Spreminjamo jo lahko v okviru bolezni, to prepoznamo predvsem po barvi.

anatomija

Konjunktiva (Veznice) je sestavljen iz dveh delov.

1. Konjunktiva tarsi (Tarsus je del vek) pokriva notranjost zgornjih in spodnjih vek kot najbolj zunanji sloj.
2. Konjunktiva bulbi (B.ulbus oculi je zrklo) pokriva z zunanjega dela zrkla, ki ni prekrit z roženico, tj. zgornji in spodnji rob, kjer je usnjica (Sclera) teče.

Večplastni, ne-keratinizirajoč ploščatocelični epitelij s čašnimi celicami, ki proizvajajo sluz, tvori osnovno strukturo veznice. Sprememba med keratinizirajočim ploščatoceličnim epitelijem kože (povrhnjica) v ne-keratinizirajoči skvamozni epitel veznice leži na očesni veznici.

Na fornixu superior (zgornja izboklina), ki se nahaja v globini očesne duplje, se veznica tarsi prekriva s veke v veznico bulbi zrkla. Enako velja za spodnji forniks, spodnjo izboklino. Na teh območjih nastane veznična vrečka.

Konjunktiva je prozorna in zelo dobro preskrbljena s krvjo. Je trdno pritrjen na veke, medtem ko je ohlapno pritrjen na zrklo. Konjunktivo občutljivo inervirajo majhna živčna vlakna, ki so vse veje trigeminalnega živca (5. lobanjski živec):

• Čelni živec
• Solzni živec
• Infraorbitalni živec in
• Nasociliarni živec

Arterijska vaskularna oskrba poteka prek vej Oftalmična arterija.

Posebne strukture očesne veznice:

• Tako imenovani plica semilunaris je podvajanje sluznice, ki je nežno, mehko in prožno na notranjem kotu očesa.
• Karunkul je tkivna izboklina med plica semilunaris in notranjim vogalom veke, sestavljena je iz sluznice, delov kože in lojnih žlez.
• Pehaste celice, ki izločajo sluz, so prisotne v celotnem konjunktivnem epiteliju.
• Dodatne solzne žleze oskrbujejo vodno komponento solznega filma in se nahajajo na zgornjem robu tako imenovane tarzalne plošče zgornje veke in v območju bludnic.

Kaj je veznična vrečka

Veznična vrečka je znana tudi kot konjunktivna vrečka in je anatomska zgradba pri vseh, ki se nahaja tako med notranjostjo zgornje veke in zrkla kot tudi med notranjostjo spodnje veke in zrkla. Zato lahko ločimo zgornjo in spodnjo veznico.

Konjunktivno vrečko tvorijo ovojne ovojnice različnih delov veznice in sosednje roženice, uporablja pa se tudi v anatomiji Fornix konjunktiva poklical. Tu se veznica, ki pokriva zadnjo površino vek, obrne in nato tvori veznico, ki pokriva zrklo.

Pri zdravih ljudeh je v veznični vrečki vedno določena količina solzne tekočine, ki ohranja površino vlažno in prožno ter ščiti pred okužbami. Tudi zdravila se tu lahko uporabljajo v oftalmologiji. Če je oko obolelo, lahko tu na primer najdemo gnoj ali tujke, ki motijo ​​normalno delovanje veznice in očesa.

Preberite več o tej temi na: Konjunktivna vrečka

1. Roženica - Roženica
2. Dermis - Sclera
3. Iris - iris
4. Sevalna telesa - Cilijsko telo
5. Žilnice - Žilnice
6. Retina - mrežnice
7. Sprednja očesna komora -
   Sprednja kamera
8. Kotni kot -
   Angulus irodocomealis
9. Zadnja očesna komora -
   Kamera zadaj
10. Leča za oči - Leča
11. Steklovina - Corpus vitreum
12. Rumena pega - Macula lutea
13. Slepa pega -
    Discus nervi optici
14. Optični živec (2. lobanjski živec) -
    Optični živec
15. Glavna vida - Optična os
16. Os očesnega jabolka - Axis bulbi
17. Stranska rektusna očesna mišica -
    Bočna rektusna mišica
18. Notranja rektusna očesna mišica -
    Medijska rektusna mišica

Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije

histologija

Konjunktiva je sestavljena iz večplastnega, visoko prizmatičnega stebrastega epitelija, v katerega so vdelane pehaste celice. Izločanje čašastih celic je del solznega filma.

Delovanje veznice

Konjunktiva deluje kot nekakšna zunanja zaščitna ovojnica očesa in prispeva k nastanku solznega filma z izločanjem svojih čašastih celic.
Ta je za to oko vitalno.

Klinično dejstvo veznice

Podrobnejši pogled razkrije marsikaj o barvi veznice. Pordelost lahko kaže na konjunktivitis (Vnetje veznice) biti. Veznica rumenkaste barve je pogosto prvi znak zlatenice (zlatenice). To je posledica povečanega odlaganja produktov razgradnje krvi. Ti niso več rdeče barve kot sama kri, imajo pa rumeno notranjo barvo.
Tudi anemija (anemija) lahko veznica prepozna ob natančnejšem pregledu. Ta je potem bolj bleda, torej bolj bela kot običajno.

Konjunktivitis je tudi klinično pomemben (Konjunktivitis). Pojavi se lahko v kontekstu lokalnih procesov (npr. Tujkov v očesu), pa tudi pri sistemskih reakcijah (npr. Bakterijska okužba). Zelo pogost je tudi alergijski rinokonjunktivitis, bolj znan kot seneni nahod.

Bolezni veznice

Akutni bakterijski konjunktivitis

Konjunktivitis (Konjunktivitis) načeloma lahko sprožijo številni patogeni, vendar le redki pri zdravih ljudeh lahko povzročijo hud akutni konjunktivitis (streptokoki, Corynebacterium diphteriae, Neisserien, Haemophilus).
Staphylococcus aureaus, Streptococcus pneumoniae in Haemophilus aegypticus so najpogostejši povzročitelji kataralnega konjunktivitisa. Okužba se lahko pojavi na več načinov: zrak, prebavila in še veliko več.
Značilno za okužbo z Haemophilus influenzae in Corynebacterium diptheriae je izrazito otekanje vek. Po drugi strani pa membrane tvorijo predvsem okužbe Streptococcus pyogenes in Corynebacterium diphtheriae. Tako imenovane petehiale (pikčaste) krvavitve v vekah so okužbe Streptococcus pneumoniae in H. influenzae.

Če je vnetje očesne veznice navadno ni otekanja bezgavk ali prizadetosti kože. Zapleti so hud keratitis (vnetje roženice) (zlasti pri Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, H. aegypticus), Sepsa (Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, Hemofil, Pseudomonas) Dakriocistitis in brazgotinjenje.

Izbira primerne terapije je odvisna od resnosti: rahel konjunktivitis (konjunktivitis) se običajno zdravi z lokalnimi antibiotiki (gentamicin, eritromicin, kloramfenikol, neomicin, gatifloksacin, levofloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin itd.) Brez razmaza in natančne določitve patogen, zdravljen z kapljicami za oko ali mazili z antibiotiki.

tudi brati: Floxal mazilo za oči

Pri hudem konjunktivitisu, povezanem z otekanjem vek, močnim izločanjem, tvorbo membrane in morda tudi vnetjem roženice (keratitis), patogena določimo z brisom, barvanjem po Gramu in Giemsi ter kulturo povzročitelja na krvi in ​​tako imenovanem čokoladnem agarju. Na začetku, če natančen povzročitelj še ni določen, se zdravljenje izvaja z visoko koncentriranimi antibiotiki (gentamicin, ceftazidim 5%), nato pa se zdravljenje prilagodi natančni odpornosti prisotnega patogena. Po potrebi se izvede namakanje ali cikloplegija (paraliza ciliarne mišice, ki povzroči paralizo akomodacije očesa in midriazo; npr. Medicinsko) očesa.

Simptomi konjunktivitisa:

Klasični znaki, ki kažejo na konjunktivitis, so:

• Opeklina
• srbež
• lahka bolečina
• bel ali rumen izloček
• Pordelost
• Fotoobčutljivost
• oteklina
• Papile (oftalmolog vidi s pomočjo špranjske svetilke)
• zlepljene veke

Gonokokni konjunktivitis

Povzročitelj tega konjunktivitisa je aerobni, gramnegativni diplokokus (N. gonorrhoeae), pri čemer imajo prednost sluznica in genitalni trakt. Kulturo v idealnem primeru izvajamo z nekoliko povečanim pritiskom CO2 na tako imenovanem čokoladnem agarju ali mediju Thayer-Martin. Pomembno je med N. gonorrhoeae in N. meningitidis razlikovati.

Pri odraslih se okužba običajno pojavi s samokontaminacijo. Gonokokni konjunktivitis lahko povzroči hud keratitis (vnetje roženice), po možnosti s perforacijo, sepso, artritis in dacroadenitis (vnetje solzne žleze).

Poleg različnih profilaktičnih sredstev se ustvari tudi kultura za zdravljenje same bolezni. Bolniško zdravljenje in izolacija prizadetih je smiselna. Pogosto izpiranje prizadetega očesa z izotonično fiziološko raztopino olajša zdravljenje. Poleg tega se daje lokalni antibiotik eritromicin, antibiotik ceftriakson, penicilin ali spektinomicin parenteralno (v obliki infuzije) 7-14 dni. Spolnega partnerja je treba zdraviti tudi z gonokokno boleznijo, da se prepreči možen ping-pong učinek. Če je diagnoza negotova, je treba zdraviti tudi klamidijo.

Kaj je konjunktivna cista?

Konjunktivna cista je neškodljiva očesna bolezen, ki je razmeroma pogosta in običajno ne povzroča težav. To je izbočenost veznične površine. Ti se pogosto pojavijo po vnetju ali poškodbi. Pod izboklino se praviloma kopiči serozna, tj. Bistra in ne viskozna tekočina različnih razmer.

Konjunktivna cista je običajno tako majhna, da ne povzroča težav. V nekaterih primerih pa se zgodi, da je gibanje očesnega jabolka nenavadno ali težko in ima človek dokazano občutek tujka. V tem primeru je treba v vsakem primeru opraviti oftalmološki pregled. Če ste v dvomih, je to običajno treba storiti.

Po pregledu pri oftalmologu se navadno prebode konjunktivna cista. To pomeni, da ga s pomočjo igle prebodemo in izpraznimo. Običajno se to izvaja pod lokalnim anestetikom in nikoli ne smete storiti sami. To ni boleč proces. Zapleti so izjemno redki. Če pa se posledično pojavi vnetje, se je vsekakor treba ponovno posvetovati z zdravnikom.

Po odstranitvi veznične ciste pa se pogosto pojavijo ponovitve. To pomeni, da se konjunktivna cista relativno pogosto ponavlja in lahko znova povzroči težave. V tem primeru se lahko ponovno posvetuje z zdravnikom.

Preberite več o tej temi na: Konjunktivna cista

Kaj je draženje veznice?

Obstaja veliko različnih vzrokov za draženje veznice, ki lahko povzročijo podobne simptome. Draženja veznice ne smemo enačiti s konjunktivitisom. Konjunktivitis pa lahko draži veznico in povzroči enake simptome.

V okviru draženja veznice se pojavi vnetna reakcija, ki povzroči povečan pretok krvi. Tako draženje veznice običajno vodi do pordelosti očesa, kar spremlja povečano izločanje solz. V nasprotju z draženjem roženice draženje veznice ni boleče. Ostrina vida tudi ne upada. Lahko se pojavijo dodatni simptomi, ki pa se pojavijo ne v vseh primerih. Na primer, tukaj je treba omeniti občutek tujka ali gnojni izločanje.

Možni vzroki za draženje veznice so površinska poškodba, rahla okužba, alergija ali druge sistemske bolezni. V tem primeru, če se pojavlja pogosteje ali dlje časa, se je treba za pojasnitev posvetovati z zdravnikom.

Otečena veznica

Otečena veznica se uporablja tudi v medicinski terminologiji Kemoza poklical. V primeru kemoze se kot del patoloških procesov tekočina kopiči v in pod veznico, imenovano edem, zaradi česar je videti otekla in izstopa iz spodnjih plasti. Edem konjunktive lahko povzroči mlečno belo motnost ali močno pordelost veznice. Poleg tega se pojavijo bolečine in morda zmanjšanje ostrine vida.

Poleg vnetja, ki ga povzročajo bakterije ali virusi, je vzrok za otekanje veznice lahko tudi draženje veznice. To se lahko zgodi zaradi površinskih poškodb, kot so tujki, travme ali UV sevanje, pa tudi alergije. Vzrok je lahko tudi predolgo nošenje kontaktnih leč. Če pride do težave z odtokom krvi ali limfe v očesu, lahko povišan tlak povzroči tudi edem veznice. Ta drenažna motnja se pojavi na primer po travmi ali s tumorjem. Ti razlogi pa so redki.

Zdravnikova terapija poteka glede na vzrok. Če je razlog vnetje, se zdravi. V primeru alergij se poskusom izognemo sprožilcu. Površinske poškodbe veznice lahko zdravimo z mirovanjem, mehkimi kontaktnimi lečami ali v hujših primerih s kirurškim posegom.

Konjunktivni tumor

Konjunktivni tumorji so redko stanje, ki prizadene očesno veznico. V nasprotju z drugimi tumorji pa je konjunktivni tumor običajno benigni in ga je zato enostavno odstraniti in zdraviti, kar pomeni, da praviloma ne pride do dolgotrajne škode in negativnih učinkov. Kljub temu se tu in tam pojavijo maligni, torej maligni tumorji.

Tudi eno konjunktivno cisto lahko štejemo kot konjunktivni tumor. Tvorba novih krvnih žil v veznici, tako imenovani hemangiom, je znana tudi kot tumor. Čeprav ni videti lepo, skoraj ne povzroča nelagodja in je enostaven za zdravljenje. Pri otrocih lahko ta tumor izgine celo sam od sebe. Pri odraslih se hemangiom odstrani kirurško.

Drugi benigni tumorji veznice so melanoza in očesni nevus. Vendar pa oba kažeta določeno tveganje za degeneracijo, zato ju je treba redno preverjati, da se prepreči škoda v zgodnji fazi. Konjunktivni nevus ustreza rojstnemu znaku, ki se nahaja na očesu. Melanozo povzroča preveč kopičenja temnega kožnega pigmenta.

Maligni konjunktivni tumorji so karcinom in limfom. Karcinom povzročajo degenerirane epitelijske celice, limfom pa izvira iz celic imunskega sistema. Ti se ne izražajo vedno enako (spremenjena površina, bolečina, občutek tujka) in so včasih prepoznani prepozno. Terapija je sestavljena iz kirurškega odstranjevanja karcinoma in radioterapije obeh tumorjev.

Preberite več o tej temi na: Konjunktivni tumorji

Melanom veznice

Konjunktivni melanom je maligna degeneracija melanoze ali vezničnega nevusa. Zaradi pogostih nadzorov konjunktivnega nevusa ali melanoze je konjunktivni melanom redka, a resna bolezen in zahteva zgodnjo in odločno terapijo.

Melanom očesne veznice je opazen s temno piko na območju veznice, ki je običajno odebeljena in štrleča. Območje okoli vezničnega melanoma je pogosto zatemnjeno in ima veliko gostoto krvnih žil.

Zdravnik diagnozo postavi na podlagi kliničnega pregleda in analize tkiva s pomočjo histologije. Da bi izključili širjenje na bližnje bezgavke, naredimo CT ali MRI. Prav tako je treba izključiti metastaze v preostalem delu telesa, če obstaja utemeljen sum.

Zdravljenje je sestavljeno iz kirurškega odstranjevanja, čemur sledi radioterapija ali kemoterapija. Ker se tumor pogosto ponovi, je priporočljivo natančno spremljanje.

Preberite več o tej temi na: Konjunktivni tumor

Konjunktivni limfom

Konjunktivni limfom je redek tumor v človeškem očesu. V nasprotju z večino drugih tumorjev je konjunktivni limfom maligni in zahteva terapijo. Vendar je napoved dobra.

Konjunktivni limfom je opazen skozi nebolečo oteklino v predelu veznice. Ta je običajno rahlo rdečkast in lokaliziran na veznici spodnje veke. Izvira iz degeneriranih celic imunskega sistema in zato lahko nastane tako lokalno kot drugje v telesu.

Terapija se mora začeti čim prej. Zaradi različnih vzrokov in različnih krajev izvora se terapija lahko zelo razlikuje. Pri tem lahko razmislimo o radioterapiji, kemoterapiji in terapiji s tako imenovanimi biološkimi zdravili.

Konjunktivna krvavitev

Konjunktivna krvavitev je razmeroma pogosta klinična slika, ki pa je običajno neškodljiva. Lahko nastane iz številnih možnih vzrokov in običajno ne povzroča težav.

Konjunktivna krvavitev je opazna kot vidna, rdeča pega na veznici. Krvavitev ni boleča in ne povzroča motenj vida. Včasih se pojavi le rahlo draženje veznice. Pogosto se pojavi, ko se poveča tlak v očesu ali krvnih žilah. Tako je pri kašljanju, kihanju, napenjanju, bruhanju, gibanju, pa tudi pri porodu in visokem krvnem tlaku. Premočno drgnjenje oči lahko povzroči tudi krvavitev.

Pri antikoagulaciji zdravil se lahko pogosteje pojavijo tudi konjunktivne krvavitve. To nato v veliki meri prizadene starejše. Možne vzroke so lahko tudi kontaktne leče ali poškodba.

Konjunktivalna krvavitev se sama odpravi v nekaj dneh do dveh tednih in ne zahteva nobene terapije. O terapiji je treba razmisliti le pri osnovnih sistemskih boleznih, kot je visok krvni tlak, ali nekaterih presnovnih boleznih, kot je diabetes mellitus.

Konjunktivna solza

Solza veznice je razmeroma pogosta bolezen, ki običajno nima resnejših posledic. Zunanja mehanska obremenitev prva poškoduje veznico. To se kaže kot občutek tujka, rahla bolečina in krvavitev. Prav tako lahko pride do povečanega izločanja solzne tekočine.

Medtem ko se majhne solze v veznici zacelijo same, velike solze zdravimo tako, da robove rane zašijemo skupaj. Če se prizadeto območje vname, se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom.