Piriformisov sindrom v nosečnosti

opredelitev

Piriformisov sindrom in je med nosečnostjo zelo pogost. Odraščajoči otrok v maternici pritiska na mišico piriformis v globokih mišicah kolka, ki se vname zaradi tlačne obremenitve.
Išijatični živec teče pod mišico v infrapiriformnem foramenu, ki ga stisne napeta mišica. Posledica tega je bolečina v predelu zadnjice, ki lahko seva preko stegna navzdol do kolena.

Vzroki za sindrom Piriformis v nosečnosti

Vzrok za pojav sindroma piriformis v nosečnosti je povečanje velikosti maternice, ki ga povzroča rastoči plod. Med nosečnostjo maternica vedno bolj pritiska na globoke mišice kolka in stisne išiasni živec (išias). Išias izhaja iz hrbtenjače med ledvenimi vretenci in doseže mišice zadnjice in stegen pod mišico piriformis, ki jo oskrbuje z motoriko in občutljivostjo. Stiskanje običajno povzroči bolečino v zadnjici, ki sega navzdol po nogi do kolena. Včasih je bolečino težko lokalizirati in se širi od zadnjice do spodnjega dela hrbta in prepone.

Zaradi spremenjenega težišča zaradi rastočega trebuha nosečnice premikajo svojo težo nazaj, kar poveča pritisk na išiasni živec in povzroči simptome. Drug razlog, zakaj se piriformisov sindrom med nosečnostjo ponavadi, je, da se teža telesa povečuje, ko nosečnost napreduje. To pogosto stisne išias in povzroča bolečino.

Poiščite vse o temi tukaj: Vzroki sindroma piriformis.

Spremljevalni simptomi

Poleg bolečine v zadnjici in nogah se med nosečnostjo pojavijo tudi drugi simptomi sindroma piriformisa, ki so podobni simptomom draženja išiasa. Vendar v nasprotju z išiasom bolečine v hrbtu ni, ker živec ni stisnjen, ko izstopi iz hrbtenjače, temveč le, ko prehaja skozi kolčne mišice. Bolečina se poveča, ko dlje časa stojite ali hodite. Sedenje dalj časa, kot je vožnja z avtomobilom, povečuje tudi simptome.

Drugi simptomi so nenormalni občutki, kot so mravljinčenje in senzorične motnje vzdolž zadnjice in stranskih stegen. Draženje živca lahko povzroči tudi otrplost na prizadeti nogi. Med sedenjem se išiasni živec bolj zatiče in simptomi se poslabšajo. Bolečine v zadnjici se poslabšajo tudi pri vzpenjanju po stopnicah ali po napornih aktivnostih, kot sta dolga hoja ali stoji.

Več o temi preberite tukaj: Simptomi sindroma Piriformis.

Diagnosticiranje sindroma piriformis v nosečnosti

Pri nosečnicah s hudimi bolečinami v predelu kolka ali zadnjice zdravnik postavi diagnozo na podlagi anamneze.

Med fizičnim pregledom lahko zdravnik opravi različne funkcionalne teste kolčnega sklepa in mišic. Za sindrom piriformis je značilna bolečina pri upogibanju noge in med notranjo rotacijo. Poleg tega je noga na prizadeti strani šibka in šibka.
Slikovni postopki, kot sta MRI ali CT, izključujejo druge vzroke in potrjujejo diagnozo.

Kateri testi so tam?

Vendar ni natančnega testa za specifično odkrivanje stiskanja živcev. Različni funkcionalni testi glutealne in stegenske mišice pa lahko kažejo na prisotnost piriformis sindroma pri nosečnicah.
Zdravnik pregleda, ali ženska lahko premakne iztegnjeno stegno navzven ali navznoter in čuti bolečino v procesu. Piriformisov sindrom lahko povzroči tudi bolečino pri dvigovanju ravne noge in med notranjo rotacijo.

Več o temi si oglejte tukaj: Testi za Piriformisov sindrom.

Zdravljenje sindroma piriformisa med nosečnostjo

Zdravljenje sindroma piriformisa med nosečnostjo vključuje počitek in počitek. Preprečiti je treba dolga obdobja sedenja in napornih dejavnosti, kot so dolge sprehode in dolga obdobja stoječega. Poleg tega se nosečnica ne sme močno dvigovati, saj to poveča pritisk na mišico piriformis in bolečine poslabša. Hlajenje bolečega območja s hladilno blazinico ali zdravljenje s stekleničko s toplo vodo lahko tudi omili simptome.

Po diagnozi lahko zdravnik nosečnico napoti k fizioterapevtu. Redno raztezanje in vaje za krepitev mišic kolka in gluteal privedejo do izboljšanja simptomov. Vaje je treba izvajati 2 do 3 krat na teden.

Če so simptomi hudi, lahko zdravnik predpiše sredstva za lajšanje bolečin. Vendar pa med nosečnostjo niso dovoljena vsa zdravila, prizadetci pa se vsekakor morajo posvetovati s svojim zdravnikom o natančni izbiri in odmerku pripravkov. Ibuprofen (uporaba dovoljena le v 1. in 2. trimesečju) in paracetamol nosečnice dobro prenašata in ne poznata nobenih tveganj za nastanek zarodkov.

Preberite več o temi: Terapija piriformis sindroma.

Katere vaje lahko pomagajo?

Določene vaje lahko zmanjšajo bolečino, povezano s sindromom piriformisa med nosečnostjo. Katere vaje je nosečnica najbolje izvajati, je odvisno od tedna nosečnosti in jih je najbolje razjasniti pri zdravniku.

Ena od možnosti je, da raztegnete stegenske mišice: med sedenjem pripeljite eno nogo naprej in upognite kolenski sklep pod pravim kotom. Druga noga je iztegnjena naravnost nazaj, dokler se v upognjeni nogi ne začuti raztezanje. Druga možnost je, da nosečnica leži na hrbtu, upogne noge in položi levo nogo na koleno desne. Potem se desna noga potegne pod koleno proti trebuhu, dokler ni opazen opazen raztežaj v zadnjici.

Napetost v glutealnih mišicah lahko omilite tudi z valjčkom za fascijo. Masaža spodbuja krvni obtok v vezivnem tkivu in mišice spet postanejo prožne.

Raztezne vaje za sindrom piriformis? Več si preberite tukaj.

Hladno ali toplo - kaj je bolje?

Zdravljenje bodisi z vročino bodisi z mrazom lahko izboljša simptome in lajša bolečine. Vsaka nosečnica mora sama preizkusiti, ali toplota ali mraz pomagata bolje.
Vendar pa steklenica s toplo vodo ali hladilna blazinica ne smete postaviti neposredno na nosečniški trebuh, temveč na bolečo točko na zadnjici. Vendar ni problem, če hladilna blazinica kratek čas leži na trebuhu, saj je želodec zelo dobro preskrbljen s krvjo in je otrok tako zaščiten pred mrazom. Amnijska tekočina kompenzira tudi kratkotrajna nihanja temperature. Vendar pa je pri steklenici s toplo vodo priporočljiva previdnost, saj lahko prekomerna toplota dojenčka pregreje. Čim bolj je nosečnost napredovala, tem bolj dojenček leži neposredno za trebušno steno in hitro absorbira toploto.

Trajanje piriformisovega sindroma med nosečnostjo

Piriformisov sindrom med nosečnostjo vztraja, dokler ne izgine sprožilec tlačne obremenitve, torej dokler ženska ni rodila. Šele nato se mišica piriformis razbremeni in simptomi izginejo.
Vendar lahko medicinsko in fizioterapevtsko zdravljenje med nosečnostjo izboljša simptome in ublaži bolečino.

Več informacij o tej temi najdete tukaj: Zdravljenje sindroma Piriformis.

Kateri zdravnik zdravi piriformisov sindrom med nosečnostjo?

Če pride do bolečine v zadnjici, ki seva v stegno, se sumi na piriformisov sindrom in nosečnica se mora posvetovati z zdravnikom. Družinski zdravnik napoti napotnico k ortopedskem kirurgu, ki lahko postavi diagnozo. Fizioterapevt ali športni zdravnik lahko med nosečnostjo zdravi tudi sindrom piriformis.