Požiralnik - anatomija, delovanje in bolezni

Sopomenke

Grlo, usta požiralnika

uvod

Povprečna dolžina požiralnika (požiralnik) pri odraslih je 25-30 cm. Je mišična cev, ki povezuje ustno votlino in želodec in je v glavnem odgovorna za prevoz hrane po zaužitju.

Slika požiralnik

1. požiralnik
   (Del vratu) -
   Požiralnik, pars cervicalis
2. Nosna votlina - Cavitas nasi
3. Ustne votline - Cavitas oris
4. Sapnik (približno 20 cm) - Sapnik
5. požiralnik
   (Skrinja) -
   Požiralnik, pars thoracica
6. požiralnik
   (Trebušni prerez) -
   Požiralnik, pars abdominalis
7. Vhod za želodec -
   Cardia
8. Telo v želodcu -
   Corpus gastricum
9. Grlo -
   Žrelo
10. Ščitnica -
    Glandula thyroidea

Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije

Prikaz požiralnika

od grla do prepone / želodca

1. Krikoidni hrustanec
2. Aortna zožitev (konec trebušne arterije)
3. Zwerfellenge

1. ščitnica
2. Karotidna arterija
3. Sapnik (sapnik)
4. desni glavni brohij (bronhi)
5. požiralnik
6. Prepona

The požiralnik (Požiralnik) je pri odraslih v povprečju dolg 25–30 cm. Je mišična cev, ki povezuje ustno votlino in želodec in je v glavnem odgovorna za prevoz hrane po zaužitju.

Požiralnik lahko razdelimo na tri dele:

1. Vratni del: Požiralnik se začne za Larynx (Grla). Del požiralnika do vstopa v prsni koš se imenuje vratni del.
2. Del prsnega koša: Predel prsnega koša (v Rebra) predstavlja približno 16 cm najdaljši del celotne dolžine požiralnika. Tu je požiralnik v neposredni bližini sapnik (Sapnik), strogo gledano, leži za tem in nekoliko levo. V nadaljevanju požiralnik leži za srcem (Cor).
3. Del trebuha: Nato pride do požiralnika skozi odprtino v preponi (Ezofagealni premor) trebušna votlina (Trebuh). V trebuhu je dolg le 1-4 cm in nato steče v želodec. Odprtje v prepona tvori zanka trebušne prepone, ki ob globokem vdihu zapre vhod v želodec. Ta mehanizem je mogoče motiti in tako pridobiti vrednost bolezni (Refluksni ezofagitis).

Požiralnik v vseh odsekih ni enako močan. V njenem poteku je več naravnih ozkih grl: ta se pojavijo zaradi lege požiralnika do drugih organov:

• Prva ozka točka je neposredno za grlom in tvori najožjo točko s povprečno le 13 mm; imenujejo se tudi tako Usta požiralnika.
• Drugo ozko grlo je na ravni hrbtnega loka glavne arterije (aorta) v Rebra (prsni koš).
• Zadnjo zožitev tvori mišična cev trebušne prepone na vhodu v trebušno votlino. Ta struktura je znana tudi kot spodnji ezofagealni sfinkter (ezofagealni sfinkter).

Te zožitve so še posebej ogrožene zaradi poškodb požiralnika zaradi tujkov in kemičnih opeklin (alkalije, kisline).

Na prerezu požiralnika je mogoče razločiti več plasti tkiva:

Struktura sloja požiralnika od znotraj navzven:

• Sluznica tunice: Ta najgloblji sloj požiralnika tvori sluznico požiralnika. Sestavljen je iz treh podplastov:
  • Zaradi močnih mehanskih obremenitev je požiralnik večplastni Sluznica (brez koruze Skvamozni epitelij) podložene.
  • Lamina proprija je ohlapna plast za premikanje vezivnega tkiva
  • Sluznica lamina muskularis je ena ozka mišična plast ki prilagodi površino sluznice hrane.
    
• Submukoza Tela: Je ohlapna plast vezivnega tkiva. Glavna funkcija je premikajoča se plast. Tu se nahajajo tudi požiralne žleze (glandulae esophageae). Žleze ezofage so žleze, ki tvorijo požiralniško sluz, zaradi česar sluznica postane spolzka. Poleg tega se v tem sloju požiralnika širi pleksus žil (vaskularni pleksus), kar je še posebej izrazito v najnižjem delu požiralnika.
  
• Tunica muscularis: The Tunica muscularis je sestavljen iz dvodelne mišične plasti:
  • The Krožni sloj je obročast in spiralni sloj mišic, ki se valovito krči in je odgovoren za nadaljnji transport hrane (Peristaltika = gibanje valov).
  • The Vzdolžni sloj je plast mišice, ki poteka po dolžini požiralnika. Uporablja lahko nadzorovano mišično napetost (Krčenje) skrajšati požiralnik v odsekih in zagotoviti tudi njegovo vzdolžno napetost (= gibanje valov).
  • Tunica adventitia: Ta blazina iz vezivnega tkiva povezuje požiralnik s sosednjimi strukturami, npr. Sapnikom (sapnikom). To je le ohlapna povezava, tako da je zagotovljena mobilnost, potrebna za peristaltiko.

Slika prebavnega trakta

1. Grlo / grlo
2. Požiralnik / požiralnik
3. Vhod v želodec na ravni prepone (Prepona)
4. Želodec (Gost)

funkcijo

Proces požiranja

Glavna vloga požiralnika je prenašati zaužito hrano v želodec. V ustih lahko oseba še vedno nadzira postopek požiranja, toda iz grla se hrana nehote (refleksno) prevaža po zapletenem zaporedju iz središča ( možgani povezane) nadzorovane mišične funkcije. Vzdolžna mišična plast požiralnika ustvarja a Mišični valki poganja hrano proti želodcu. Če je delovanje požiralnika nemoteno, se mišice za koščki hrane krčijo (krčijo) in jih potiskajo predse. Takšno pogonsko gibanje, ki peristaltiko se imenuje, nas srečuje ves čas Prebavila.

Pri požiranju je zelo pomembno, da dihalni trakt refleksno zaprta, tako da nobenih sestavin hrane ni mogoče vdihavati (vdihavati).

Druga zelo pomembna naloga požiralnik je preprečiti vstop kisle želodčne vsebine v požiralnik (Refluks).

Zadnji centimetri požiralnika so v mirovanju vedno zaprti. To dejstvo je še posebej pomembno, ker preprečuje, da bi se kisla želodčna vsebina vrnila nazaj v požiralnik in poškodovala sluznico požiralnika (Refluksni ezofagitis).

Tu igrajo vlogo naslednji anatomski pogoji:

1. Mišična zanka Prepona stisne požiralnik od zunaj (spodnji ezofagealni sfinkter).
2. Požiralnik je pod neprekinjeno vzdolžno mišično napetostjo. Tik pred odprtjem želodca se mišična plast še posebej močno zvije okoli vzdolžne osi, tako da se ustvari nekakšen mišični zasuk.
3. Razmerja tlaka med Rebra (Negativni tlak) in trebušna votlina (pozitivni tlak) se razlikujeta, pri čemer pozitivni tlak v trebuhu stiska požiralnik od zunaj (obkladki). Ta funkcija je znana tudi kot "funkcionalni srčni sfinkter ".
4. Gosti pleksus žil v Submukoza Tela (glej zgoraj) tvori nekakšno blazino, ki zoži prehod, a hkrati ostane mehka, da lahko hrana prehaja skozi.
5. Minimalni, kratkotrajni refluks je normalen (fiziološki). V zdravem požiralniku je hitro samočiščenje zagotovljeno s stalno peristaltiko, ki jo ima Želodčna kislina takoj nazaj na želodec tako, da ne more povzročiti škode. Povzroča tudi požiranje slina a Nevtralizacija kisline.

Prerez skozi požiralnik

(Tkanina obarvana)

1. Sluznica tunice (sluznica)
2. Submukoza Tela
3. Tunica muscularis

Bolečina v požiralniku

Različna stanja, ki vplivajo na požiralnik, lahko povzročijo bolečino. Odvisno od lokalizacije bolezni na požiralniku projekt bolečina se nadaljuje zgoraj ali spodaj na območju za prsnico.

Pogosto bolečine v požiralniku povzroča refluksni ezofagitis (zgaga) povzročil. Tu pride do enega Pobeg (refluks) želodčne kisline v spodnji del požiralnikakjer to draži sluznico. Rezultat je pekoč občutek in kislo riganje.
S tako imenovanimi Ahalazija ali je spodnji sfinkter požiralnik slabo in se ne more več pravilno odpreti. Poleg tega Mobilnost požiralnika je močno omejena. Rezultat so hude bolečine, zlasti med jedjo, zaradi česar so pogoste Izguba teže pride.
Tudi tako imenovani Divertikulum požiralnika lahko povzroči bolečino v požiralniku, kar je a nenormalno izbočenje požiralnika, večinoma v zgornji tretjini. Sprva izbokline vodijo do občutka tujka in težave pri požiranju, kasneje do bolečin za prsnico. Če se v vrečki divertikulu naberejo ostanki hrane, lahko to povzroči zadah.
V redkejših primerih lahko Tumorji (benigne ali maligne spremembe na sluznici požiralnika) so lahko vzrok za bolečine v požiralniku. Zaradi tega bi moral dolgotrajne bolečine v požiralniku vedno razjasniti zdravnik.

Požiralnik je vnet

A vneti požiralnik imajo lahko različne vzroke. Tipičen vzrok je na primer pogosto pojavljanje Povratni tok (česar pacient ne zazna nujno). Požiralnik je posebne vrste Sluznica podložene, ki niso za dolgoročen stik s kislo Želodčni sok je ustvarjen. Če se to zgodi, se razvije vnetje, deloma tudi z vidnimi Škoda (Erozije).

Drugi vzroki za vneti požiralnik so lahko Požiranje kislin ali tujkov biti. Nekateri tudi Zdravila, Obsevanja kot tudi a Nazogastrična sonda lahko povzroči vnetje požiralnika.

Prijavite se tudi Zloraba alkohola in Okužbe kot sprožilec vnetega požiralnika. Možni patogeni so predvsem Gobe in Virusi, pojav takega vnetja, predvsem zaradi šibkosti Imunski sistem temelji. V teku Vnetje požiralnika lahko povzroči Razjede,Razpoke (ruptura požiralnika), Krvavitev in celo brazgotina nastanejo. Ti lahko zožijo požiralnik in tako Prehod hrane motiti.

Tipični simptomi ezofagitisa so težave pri požiranju in Bolečina, ki klasično zaostajajo za Prsnica ("Retrosternal") in ležite v zgornjem delu trebuha. Ampak tudi Bruhati in driska, Kri v blatu ali stiskanje v grlu lahko kaže na vnetje požiralnika. Še posebej, ko Vnetje požiralnika zaradi refluksne bolezni je pogosta zgaga žalosti.

Če simptomi kažejo na vneti požiralnik, se imenuje t.i. Ezofagoskopija (Odsev požiralnika) izvede. Požiralnik se pregleda z majhno kamero zaradi sprememb na sluznici in znakov vnetja. Tudi lahko Vzorci tkiv biti sprejeti.

Če odsev potrdi sum vnetega požiralnika, se terapija izvede glede na vzrok. A Refluksna bolezen na primer postane pretežno zdravilna prva zdravila so tu Zaviralci protonske črpalkeki nadzorujejo proizvodnjo kisline v želodec zmanjšati. Ali so nalezljivi povzročitelji podobni Virusi ali Gobe vzrok vnetega požiralnika zdravimo z zdravili, ki so še posebej učinkovita proti njemu. Če je že zaprt Omejitve Če se je spustil po požiralniku, bo morda treba to ponoviti razširiti ("Bougienage").

Opečen požiralnik

Opečen požiralnik je redka klinična slika, saj je krčenje pregrete hrane refleks, ki ga že najdemo pri otrocih. Zato ugriz ali tekočina, ki je prevroča, običajno najprej ne damo v usta.

V tem primeru pa je požiralnik opečen, prizadeta oseba običajno občuti močno pekoč občutek v prsni votlini in težave pri požiranju. Opečene predele lahko nabreknejo in povzročijo težko dihanje. Lahko povzroči tudi vročino.

Diagnozo ponavadi postavimo na podlagi pregleda s svetilko in ogledalom, pomaga pa lahko tudi endoskopija in rentgen. Prav tako je pomembno izključiti kemične opekline.

Opečen požiralnik zdravimo tako, da ga očistimo. Grlo in požiralnik se sperejo skozi cev. Antibiotiki in steroidi so navedeni tudi kot previdnostni ukrepi za preprečevanje vnetij in oteklin. Bolniki bi morali po hudih opeklinah požiralnika redno opravljati nadaljnje preglede, saj tkivo pogosto brazgotina in lahko povzroči težave s požiranjem, težko dihanje ali rak požiralnika.

Pekoč požiralnik zaradi zgage

Če je Opekline požiralnika, eden tudi govori zgaga. To opisuje tipične simptome: a Opeklinaki pogosto od želodca do grla dovolj. Tudi kisla regurgitacija lahko pojavijo.

Običajno eden preprečuje sfinkter na vhodu v želodec Želodčna kislina prehaja v požiralnik. Ta mehanizem ne deluje pravilno za ljudi s temi pritožbami. Vzroki so številni, tudi na primer Debelost, zožujoča oblačila, preveč bujna oz obrok z visoko vsebnostjo maščob, stres ali prirojena motnja mišice. Ker sluznica, ki prekriva požiralnik, ne sme biti v stiku z želodčno kislino, nima zaščitnega mehanizma pred to kislino.

Da bi preprečili zgago, bi morali Debelost tudi zmanjšano kava, alkohol, nikotina in pekoče začimbe izognili postati. Predvsem zvečer ne smete uživati ​​razkošnih obrokov z veliko maščobe; glava povišana spati.

Veliko več informacij najdete v naši temi: zgaga

Vnetje požiralnika

A Vnetje požiralnika opisuje v ožjem smislu vnetje sluznice, ki obdaja požiralnik. Večino časa je prizadeta spodnja tretjina. Običajno se prizadeti pritožujejo zgaga in riganje, včasih konec težave pri požiranju in Zasoplost.

Vzrokov za ezofagitis je več, najpogostejši pa je eden Uhajanje želodčne kisline iz želodca. Običajno to stori a sfinkter preprečuje različne dejavnike (npr. kava, nikotina) pa lahko poslabša njegovo funkcijo.

Avtor Debelost ali nosečnost bo Povečan pritisk v trebuhutako da je tudi pogosto Refluks želodčne kisline pride.
To povzroči, da sluznica požiralnika pride v stik s kislino. Ker do tega stika običajno ne pride, se sluznica ne more zaščititi pred kislino, kar lahko privede do ezofagitisa.

O tem lahko preberete tudi: Zgaga med nosečnostjo

Tudi naključnega Zaužitje jedkih snovi ali ostri predmeti lahko povzroči ezofagitis. Poleg tega lahko nalezljivi vzroki kot predvsem Gobe in Virusi povzročajo ezofagitis. To je najpogostejše, ko imunski sistem, na primer z AIDS ali so nekatera zdravila oslabljena.

Diagnosticiran povzroča ezofagitis refleksija, terapijo mu sledi odvisno od vzroka.

Ozek požiralnik

Prizadene zoženje požiralnika večinoma spodnji del požiralnika in ima za posledico, da se hrana ne more več dovolj prevažati v želodec. Bolniki se pritožujejo težave pri požiranju (Disfagija) in Bolečina pri požiranju (Odinofagija). Tudi a povečano riganje in vonj iz zadaha lahko povzroči. Zoženje požiralnika je zelo pogosto avtor refluksna bolezen (zgaga) povzročil. Povratek kislega želodčnega soka v požiralnik draži njegovo sluznico in sproži se vnetna in preoblikovalna reakcija, med katero se spodnji del požiralnika odebeli in zoži.

Manj pogosto lahko tumorja sluznice požiralnika do zožitve, tako da je v primeru takšnih pritožb običajno mogoče izključiti malignost. Nekateri anatomski odnosi, kot so povečana ščitnica ali brazgotine iz prejšnjih operacij lahko zožijo požiralnik.
Zelo dobro Redko prihaja z otroki simptomi, ki jih povzroča prirojeno zoženje požiralnika. Pogostejši vzrok je tako imenovani Ahalazija, pri čemer je spodnji sfinkter, ki ločuje požiralnik od želodca, trajno napet. To otežuje prevoz hrane v želodec. Vzrok je odmiranje živčnih celic, ki so odgovorne za krčenje mišic v požiralniku. V odgovor na pomanjkanje sprostitve obstaja ena hipertrofija (Zadebelitev mišic) odseka nad mišico zapiralko.

Bolečina v požiralniku med jedjo

Za razlikovanje na Bolečine v požiralnikuki jih sproži prehranjevanje, je čas, ko se pojavi bolečina. Bolečina v celotnem požiralniku se lahko pojavi na kateri koli točki med zgornjim delom vratu in spodnjo prsnico. Ali pride do tega ostra bolečina med požiranjem, je Ozkost požiralnika verjetno. Prehranska kaša se zadrži na mestu in vodi do ostrih bolečin v sluznici in požiralniku.

Če se bolečina pojavi šele nekaj minut po tem, ko jeste, je najverjetneje ena bolečina, povzročena s kislino. Značilno je izgorevanje za prsnico. Najboljša terapija za izgorevanje požiralnika zaradi kisline je sprememba prehrane in nekaterih življenjskih navad. Resni dolgoročni zapleti lahko nastanejo zaradi ignoriranja nadležnega pekočega občutka.

Bolečina v požiralniku po bruhanju

Mnogi ljudje bruhajo po bruhanju Bolečina v požiralniku na. To je tudi posledica Želodčna kislinaki napada celice sluznice požiralnika. Pri bruhanju se celotna želodčna vsebina izloči z močnim krčenjem želodčnih mišic. Vsebina želodca je sestavljena iz himusa, ki se je v želodcu pomešal z želodčno kislino. Zaradi bruhanja se želodčna kislina porazdeli po celotni sluznici požiralnika in lahko vodi do pekoča bolečina voditi podobno zgagi.

Enkratno bruhanje ne predstavlja dolgoročnih tveganj in običajno ne poškoduje požiralnika. Vendar je priporočljiva previdnost s pogostim bruhanjem, na primer v primeru bulimije ali zlorabe alkohola. Tudi bruhanje redno enkrat na dva tedna je lahko škodljivo. V nasprotju z zgago se bistveno večje količine želodčne kisline prenašajo iz želodca. Celice sluznice požiralnika se ne morejo boriti proti želodčni kislini in pride do nje Vnetje sluznice in dolgoročno Preoblikovanje celic. To je že nepopravljiva škoda. Takoj po bruhanju lahko čaj ali lahka hrana pomagajo lajšati bolečino in odstranjujejo klorovodikovo kislino iz požiralnika.