Tečaj skodle

uvod

Za potek skodle so značilne različne faze. Po nekaj desetletjih "inkubacijskega obdobja" se skodle nadaljujejo v dveh fazah.
Za prvo fazo so značilni splošni simptomi. V tej fazi niso opazni nobeni kožni simptomi. Glede na to, na katerih delih telesa se je skodla manifestirala, lahko ta faza privede do različnih napačno razlaganih pritožb.
V drugi fazi se pojavi značilen izpuščaj. Potek izpuščaja je ponovno razdeljen na tri podfaze. V neugodnih razmerah se po končani bolezni razvije tretja faza. Ta faza je kronična in je povezana s kronično bolečino.

inkubacijska doba

Ker skodle niso nova okužba, ni mogoče določiti "pravilnega" časa inkubacije v klasičnem smislu. Če pa določite čas, v katerem so virusi že bili v telesu kot inkubacijsko dobo, ima skodle zelo dolgo inkubacijsko obdobje. To lahko traja desetletja

Razlog za to je povezava s noricami. Gre za iste viruse, ki povzročajo ti dve bolezni. Tako imenovane virusi norice se shranijo v nekakšno zbirno mesto za telesa živčnih celic. Te zbirne točke imenujemo ganglije. Nahajajo se v hrbtenjači in v jedrih lobanjskih živcev. Virusi tam več desetletij ne mirujejo, če je imunski sistem nedotaknjen, pa vse življenje. Ko pa je imunski sistem močno oslabljen, se lahko ti virusi ponovno aktivirajo. Zapuščajo ganglije in migrirajo vzdolž prizadete živčne vrvi. Prihajajo v stik s kožo in lahko sprožijo skodle.

Preberite več na temo: Inkubacijsko obdobje skodle.

Kateri so znaki skodle?

Prvi znaki so zelo nespecifični. Splošni simptomi in bolečine na določenem delu telesa se sprva manifestirajo brez vidnih kožnih sprememb. Npr. Bolečine v prsih se razlagajo kot težava s srcem ali če obstaja sum na hernijo diska, če obstaja bolečina v hrbtu.
Bolečine v trebuhu je mogoče napačno razlagati tudi kot težave s prebavili. Poleg tega se lahko pojavijo gripi podobni simptomi z bolečinami v okončinah in glavobolom. V nekaterih primerih se razvije vročina. Prizadeti bolniki pogosto poročajo o močnem občutku bolezni, izčrpanosti in utrujenosti.
Po nekaj dneh se pojavijo vidni znaki skodle v obliki večinoma polovičnega kožnega izpuščaja.

V kakšnem vrstnem redu pridejo simptomi?

Vrstni red simptomov je ponavadi zelo podoben. Pogosto se bolečine pojavijo na prizadetem delu telesa brez vidnih kožnih sprememb. Torej pride do bolečine v prizadetem dermatomu. To pomeni, da boli predel kože, ki jo oskrbuje prizadeta živčna vrvica.
Nekateri prizadeti ljudje poročajo tudi o nenormalnih občutkih. Pogosto so prvi simptomi utrujenost, izčrpanost, gripi podobni simptomi in povišana telesna temperatura. Pojavijo se lahko tudi slabost in bolečine v želodcu
Nekateri občutijo zobobol, bolečine v hrbtu ali druge bolečine, preden izpuščaji izbruhnejo. Šele nekaj dni kasneje se na prizadetem živčnem segmentu pojavijo diskretne rdeče lise. Običajno se vezikli oblikujejo v naslednjih 12-24 urah.
Po nekaj dneh se pretisni omoti združijo in postanejo motni. Napolnijo se z limfno tekočino. To je tekočina, ki vsebuje beljakovine v našem telesu, kar vodi v motno barvo vsebine veziklov. Lahko pride do bolečine in srbenja. V naslednjih dneh se pretisni omoti običajno razpočijo. Rumeno-rjave skorje nato nastanejo v enem do dveh tednih.
Če je imunski sistem dober, se bodo kožne spremembe in simptomi popolnoma pozdravili po 3-4 tednih brez posledic.

Pri ljudeh z oslabljenimi živci se lahko poškodujejo živci. Kasnejše ali zapoznelo nekaj tednov po končani bolezni je lahko t.i. postherpetična nevralgija nastanejo. V tem kontekstu se skodle lahko razvijejo v kronične bolečine.

Ta bolečina je opisana kot nevropatska bolečina. Nastanejo zaradi poškodbe enega ali več živcev. Bolečine, ki se pojavijo v tej fazi, pogosto opisujejo kot pekočo, elektrificirajočo in zelo intenzivno.
Če so se vezikule med boleznijo opraskale, lahko nastanejo nepopravljive brazgotine in pigmentne motnje, potem ko se bolezen zaceli. V nekaterih primerih se izpuščaj morda sploh ne pokaže. Tukaj se govori o enem postterapevtska nevralgija, pri katerih sta v ospredju bolečina in nelagodje.

Potek bolečine

Bolečina je pogosto huda že od začetka. Pri nekaterih se občutek bolečine poveča, ko se pojavi izpuščaj. Pogosto je bolečina med boleznijo opisana kot dolgočasna, pulzirajoča in ostra.
Lahko pride do napotene bolečine. To pomeni, da bolečina presega območje, na katerega vpliva izpuščaj.

Praviloma bolečina korelira z resnostjo sprožilca. Ko se imunski sistem in zdravila borijo proti virusom in se število virusov zmanjša, se zmanjša tudi bolečina. Če se po zacelitvi izpuščaja razvije postherpetična nevralgija, se lahko razvije nevropatska bolečina. Ta bolečina nastane zaradi poškodbe perifernega ali osrednjega živca. V tem primeru govorimo o poškodbi perifernih živcev, saj je določen živec prizadet na enem delu telesa in ne v možganih. Ko je poškodovan živec v možganih, ga imenujemo osrednja motnja.
V obeh primerih je sistem zaznavanja bolečine hiperaktiziran. Natrijevi kanali se vse bolj vgrajujejo v možgane. To vodi k občutljivejšemu in hitrejšemu zaznavanju bolečine. Ta nevropatska bolečina je kronična. Ne glede na sprožilec. Pogosto ga opisujejo kot "mravljinčenje" in zelo močno in neprijetno.

Prav tako si lahko preberete naš članek Sindre bolečine.

Trajanje

"Inkubacijsko obdobje" traja desetletja. Čas, preden izpuščaji izbruhnejo, je običajno nekaj dni. Pojav splošnih pritožb je očiten v tem času. Prvi znaki kože se pojavijo kot pordelost in ostanejo nekaj dni.
Ko so vidne prve spremembe na koži, nastajanje mehurjev na koži običajno traja od pol dneva do celega dne. Traja približno en dan, da se pretisni omoti stopijo in postanejo motni. Lahko pa traja tudi 2 - 7 dni, dokler vsebina veziklov ne postane motna, gnojno rumenkasta. V tem času pordelost kože utihne. Počilo mehurčkov se zgodi v naslednjih dneh in traja nekaj dni.
Rjavkasto rumenkaste skorje in lubje se pojavijo v 7-14 dneh.

Če ne štejete inkubacijske dobe, skodle trajajo 14-28 dni brez zapletov. Pri kroničnem poteku bolečina traja.
Če se prizadeta področja kože opraskajo, se lahko spremenijo trajni pigmenti in brazgotine. Še posebej, če se razvijejo nekrotizirajoča vnetja in sekundarne okužbe, lahko pride do trajne poškodbe kože.

Več informacij o tej temi najdete tukaj Trajanje skodle.

Tečaj HIV

Ker je imunski sistem močno oslabljen kot del okužbe z virusom HIV, skodle pogosto trajajo dlje in težje. Pogosto se razvije kronična bolečina. Hkrati lahko skodle posledično poslabšajo imunski sistem. Tu je potrebno nadzorovano zdravljenje.

Več informacij o virusu HIV lahko preberete tukaj.