Aortna disekcija tipa A

opredelitev

Aortna disekcija je krvavitev v steno glavne arterije (aorta) telesa. Stena posode se razcepi na različne plasti in med temi posameznimi plastmi teče kri. Ob aorti se ustvari nov kanal, skozi katerega lahko teče tudi kri.

Aortna disekcija tipa Stanford A se nanaša izključno na takšno cepitev na območju t.i. Naraščajoča aorta. To je tisti del glavne arterije, ki se nahaja neposredno na srcu. Pri tipu B pa je prizadet preostali del aorte.

Za več informacij glejte: Aortna disekcija

diagnoza

Sekcija aorte tipa A je pogosto nujna. Zato je treba izbrati najzanesljivejšo in najhitrejšo diagnostično metodo v primeru simptomov, ki kažejo na sum disekcije aorte. V ta namen se običajno opravi CT s kontrastnim sredstvom, saj gre za zelo hitro in natančno slikanje. Pokaže se lahko tudi natančna lokacija disekcije. Nadaljnji postopki so ultrazvok prsnega koša, MRI (trajanje približno 30 minut) ali običajni rentgen.

Simptomi

Tako imenovana anihilacijska bolečina je značilna za disekcijo aorte. To je najmočnejša bolečina, ki se začne nenadoma. Pri disekciji aorte tipa A je center za bolečino v prsih, bolečina se lahko pojavi tudi med rameni in seva v hrbet po celotni prsni hrbtenici. Bolečina se lahko prenaša tudi na trebuh. Vendar to kaže na disekcijo aorte na delu aorte, ki je dejansko v trebuhu. Prizadeti ljudje bolečino pogosto opišejo kot pekočo ali solzno.

Disekcija aorte spremeni pretok krvi. Nekateri organi niso več preskrbljeni z zadostno količino krvi. Ker je tip A disekcija v začetnem delu aorte, so lahko prizadeti vsi organi. Na primer, v možganih pomanjkanje krvi hitro sproži omedlevico. Ko koronarne arterije izhajajo iz Naraščajoča aorta izstopite, prizadeti, pride do srčnega napada z nenadno bolečino in pritiskom na prsni koš. Poleg tega lahko pride do kratke sape. Sekcija aorte je lahko povezana s hudo in nenadno izgubo krvi, kar povzroči šok, ki lahko zahteva oživljanje.

tudi prebrati: Simptomi disekcije aorte

Kakšna je življenjska doba z disekcijo aorte tipa A?

Sekcija aorte tipa A je običajno težka nujna situacija, če disekcijo spremlja velika izguba krvi, so možnosti za preživetje zelo slabe. V nekaj minutah srce črpa celotno količino krvi v telesu skozi aorto. Zaradi tega veliko število prizadetih ne pride pravočasno na kliniko.

Če bi hitro ukrepali v tej nujni situaciji, so nujne operacije in dodajanje zalog krvi lahko reševalne. Kljub temu je preživetje v naslednjih 30 dneh kritično. Približno 80% operiranih oseb preživi to obdobje. Sekcija aorte tipa A se pogosto konča usodno tudi brez hude akutne izgube krvi. Od tistih, ki se ne odločijo za operacijo, le polovica preživi naslednjih 30 dni. Kljub operaciji umre približno 20% zdravljenih.

Tisti, ki so preživeli kritični interval 30 dni, imajo zelo dobro življenjsko dobo. V naslednjem obdobju bo odločilno vplival na to, ali lahko vsebujejo dejavnike tveganja. Obstoječi visok krvni tlak je treba zdraviti, pa tudi hiperholesterolemijo (zvišanje ravni lipidov v krvi), kar vodi do kalcifikacije žil. Zdrava prehrana in redna telesna aktivnost pozitivno vplivata tudi na srčno-žilni sistem in tako lahko izboljšata življenjsko dobo.

OP

Operacija je pri disekciji aorte tipa A absolutna, saj je stopnja umrljivosti ob konzervativni terapiji 50%. To je tudi absolutna indikacija za nujne primere, saj se stopnja umrljivosti z vsako uro poveča za 1%. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Aortni stent se lahko uporablja za premostitev območja disekcije. Ta se potisne čez veliko krvno žilo na stegnu do sprednjega dela aorte, kjer usmeri aorto.

Drugi postopek je vsaditev plastične proteze namesto naraščajoče aorte. Za to je treba odpreti skrinjo. Prizadeta oseba je povezana s srčno-pljučnim aparatom, ki za določen čas prevzame črpalno funkcijo srca. Srce se nato imobilizira z zdravili, saj proteze ne more biti implantirano. Ker je disekcija aorte tipa A nevarnejša med obema vrstama disekcij, je prednostna implantacija plastične proteze na odprtem prsnem košu. Aortni sten se uporablja le, če je kirurško tveganje previsoko, na primer zaradi prejšnjih pljučnih bolezni.

Morda vas zanima tudi: Aortna proteza

Porodna oskrba

Ker je disekcija aorte tipa A nevarna bolezen, je nujna dosledna nadaljnja oskrba. Po operaciji je to najprej nadzorovanje na oddelku intenzivne nege, kasneje pa v običajnem oddelku. Sledi rehabilitacijski program, ki obravnava fizične in psihološke vidike bolezni. Dolgoročno je pomemben ustrezen nadzor krvnega tlaka. Poleg tega se redno izvajajo pregledi CT. Kot rezultat tega je mogoče v zgodnji fazi odkriti in zdraviti obnovljeno širitev na območju naraščajoče aorte.

napoved

Ko gre za prognozo preživetja, govorimo o različnih kritičnih časih. Tako imenovani "prvi zadetek" je čas takoj po disekciji, preden oseba pride v bolnišnico. Sekcijo tipa A pogosto spremlja velika količina izgube krvi, kjer je treba v nekaj minutah opraviti obseg in nujne operacije.

"Drugi hit" je operacija sama, približno 80% operiranih ljudi preživi. "Tretji zadetek" povzema možne zaplete, ki se lahko pojavijo v naslednjem mesecu in so v veliki meri odvisni od tega, kako močno so bili izgubljeni v krvi poškodovani drugi organi. Možgani in ledvice so še posebej občutljivi.

vzroki

Vzroki disekcije aorte tipa A so raznoliki. Visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija) in arterioskleroza (kalcifikacija krvnih žil) sta posebna dejavnika tveganja. Zvišan krvni tlak ustvarja več sil na steni žile. Poleg tega lahko strukturo stene oslabimo s kalcifikacijami. Obe bolezni lahko povzročijo, da se aortna stena razcepi.

Bolezni vezivnega tkiva so lahko tudi razlog za disekcijo aorte. Vaskularna stena je zaradi bolezni strukturirana drugače kot pri zdravih ljudeh. Posledično se pogosto ne more zoperstaviti silam, ki obstajajo v aorti za vse življenje. Najbolj znane bolezni vezivnega tkiva, ki so še posebej pogosto povezane z disekcijo aorte, so sindromi Marfan in Ehlers-Danlos.

Druge bolezni, ki se spreminjajo ožilje, prihajajo iz avtoimunskega kroga. To so bolezni, pri katerih telo napade samo sebe. To lahko privede do vnetja in s tem oslabitve žilnih sten.

Vzroki, kot je travma prsnega koša, so značilni za disekcijo aorte tipa A. To se pogosto zgodi v prometnih nesrečah, kjer varnostni pas ali volanski obroč močno pritiska na prsni koš. Operacija na aorti, kot je obvodna operacija, lahko tudi oslabi steno posode in tako povzroči disekcijo v območju vzhajajoče aorte.