Akutna skrotum

opredelitev

Tako imenovani akutni skrotum je skupni izraz za vse bolezni, ki so nenadne Bolečina ali enega oteklina testisa (skrotum). Diagnoza "akutni skrotum„Torej se ne določi za določen vzrok bolezni, ampak se uporablja kot delovna diagnoza, ki spada pod urološko urgenco in takoj razjasni vzrok in takojšnje zdravljenje naredi potrebno.

glavni vzrok

Obstaja več možnih vzrokov, ki vplivajo na klinično sliko akutni skrotum lahko prikliče. Najresnejši vzrok je t.i. Torzija testisov poklicati. To je klinična slika, pri kateri se testis vrti znotraj svojih plahtic, pri čemer se lahko krvne žile, ki oskrbujejo tkivo testisov, stisnejo. Vzrok za to vrtenje (torzija) so večinoma prirojeni dejavniki, na primer nezadostna anatomska fiksacija testisa v njegovih ovojnicah, da se lahko premakne izven običajnega območja, kar na koncu daje prednost torziji testisov. Torzija testisov je absolutna urološki urgencaker slaba oskrba s krvjo lahko po kratkem času povzroči nepopravljivo poškodbo testisnega tkiva. Čeprav le okrog 25 odstotkov primerov akutne skrotuma povzroči torzija testisov, je to najpomembnejši vzrok, ki ga je treba razjasniti pri akutni skrotumu, saj lahko v kratkem času povzroči hude poškodbe in jih je zato treba hitro zdraviti.

Drug pogost vzrok akutne skrotuma je ena vnetje na območju testisa. Prizadetih je lahko več struktur, kot je Testisi samo (orhitis), Epididimis (Epididimitis), pa tudi vas deferens ali semenčico. Nazadnje povzročajo tudi travme, to je učinki nasilja na testise akutni skrotum.

Simptomi

Glavni simptom akutne skrotuma je akutna in običajno zelo huda bolečina na območju testisa, ki lahko izžareva tudi v dimljah. Ta bolečina je pogosto tako intenzivna, da jo poznamo tudi kot bolečino izničenja. Bolečino lahko enostavno izzovete z dotikom ali celo pritiskom na prizadeto območje (Nežnost), večinoma pa se pojavlja v mirovanju. Spremljevalka je značilna tudi za akutno skrotum oteklina (Scrotal edem). Pogosto se rdečina pojavi tudi na prizadetem območju. Prav tako značilen znak akutne skrotuma je, da so simptomi večinoma omejeni na prizadeto stran testisa in da to kažejo simptome, omenjene na eni strani. Zaradi izredno močnih bolečin lahko sodeluje tudi vegetativni živčni sistem, ki se lahko izrazi v spremljajoči slabosti ali bruhanju.

Simptomi kot Bolečina, pordelost in oteklina se pojavljajo na enak način kljub različnim vzrokom akutne skrotuma, povzročajo pa jih različni mehanizmi. Tako se dogaja z Torzija testisov z odstranjevanjem oskrbe s krvjo neposredno na omenjene simptome. Poleg tega včasih obstaja a Neodprti testisi na prizadeti strani, kar je mogoče razložiti z vrtenjem testisa okoli njegovih visečih struktur in posledičnim krajšanjem.

V primeru vnetja pa so simptomi skoznji Mediatorji vnetja, torej povzroča glasbene snovi v telesu. Te poskrbijo za bolečino in da se vneto območje oskrbuje z več krvi. To vodi do pordelosti in krvne žile postanejo bolj prepustne, kaj pušča tekočina iz krvi v tkivo in podobno oteklina testisa. Za vnetni vzrok akutne skrotuma je značilno tudi, da se bolečina običajno ne začne tako akutno kot pri travmatični genezi ali Torzija testisovtemveč da se začnejo zahrbtno in vztrajno povečevati. V nekaterih primerih se vnetje na območju testisa še vedno pojavlja sočasno vročina naprej.

diagnoza

Tam je a akutni skrotum V najslabšem primeru ga sproži torzija testisov, kar lahko privede do uničenja testisnega tkiva in s tem tudi do nezmožnosti zanositve, zelo pomembno je hitro ugotoviti vzrok suma diagnoze "akutne skrotuma", tako da lahko takoj začnemo ustrezno terapijo in tkivo s tem da bi lahko prihranili. Diagnoza akutnega skrotuma je običajno postavljena v anamnezi, v kateri zdravnik postavlja posebna vprašanja o značilnostih bolečine. Po tem pa je fizični izpit pri pregledu za simptome, kot so Rdečina, oteklina in občutljivost pogledal čez testis. Da bi zmanjšali vzroke po delovni diagnozi "akutne skrotuma", sledijo drugi pregledi. Za eno stvar običajno obstaja a Stanje urina dvignjena, po kateri lahko prepoznamo vnetni vzrok, na drugi strani pa igra Ultrazvok testisov (Ultrazvočni pregled) igra pomembno vlogo. Če torzij testisov pri teh pregledih ni mogoče izključiti, sledi tako imenovana raziskovalna operacija, pri kateri se vzrok bolečine išče na odprtem testisu in nato v istem operacija se zdravi.

Sonografija

Sonografija (ultrazvok) ima pomembno vlogo pri diagnozi akutne skrotuma, saj v tej klinični sliki običajno ni jasnega rezultata pregleda, ki temelji le na anamnezi in fizikalnem pregledu. Velika prednost sonografije je stroškovna in hitra razpoložljivost metode. To je zelo pomembno za hitro postavitev jasne diagnoze. Poleg tega je mehka tkiva, ki vključujejo tkivo testisov, zlahka vizualno prikazana v sonografiji. V ta namen se v stranski primerjavi oceni velikost (glasnost) in gostota zvoka testisa, določene vrednosti pa se primerjajo z normalnimi vrednostmi. Če želite to narediti, se testisi pritrdijo s krpo ali ročno, tako da lahko preiskovalec pritrdi glavo ultrazvoka v želeni položaj. Druga vrsta sonografije je Dopplerova sonografija. To je ultrazvočna metoda, ki dobro pokaže pretok krvi v posodah. V primeru torzij testisov je to zelo omejeno, kar se ponavadi lahko dobro pokaže z uporabo Doppler-jeve sonografije.

Preberite več o temi: Doplerska sonografija

terapija

Terapija akutne skrotuma je različna, odvisno od vzroka. V primeru torzije testisov, ko testisa ni mogoče ročno vrniti, je to ena operacija neizogibna, pri čemer je testis obrnjen nazaj v prvotni položaj (Detorquation) in nato opazimo, ali si povrne premalo preskrbljeno tkivo testisov. Če obstaja vnetni vzrok, je antibiotična terapija sredstva izbire. Poleg tega je v tem primeru tudi fizično Zaščita in hlajenje testisnega tkiva priporočamo. Če pa testisnega tkiva ni več mogoče rešiti in je nepovratno poškodovano, je terapija sestavljena iz njega kirurško odstranjevanje da se izognemo okužbi celega telesa z odmrlega tkiva.

napoved

Prognoza akutne skrotuma se razlikuje glede na vzrok. Čas za torzijo testisov je čas bistvenega pomena. Časovni interval med pojavom simptomov in operativnim zdravljenjem mora biti največ štiri ure biti dobra napoved. Če zdravljenje pride prepozno, pride nepopravljiva poškodba testisnega tkivakaj je potem treba odstraniti. Tu je prognoza slaba zaradi izgube plodnosti. Drugi vzroki akutne skrotuma imajo navadno enega boljša prognozaker pri njihovem zdravljenju ni tako tesnega časovnega okvira.

profilaksa

Eno akutni skrotum ne morete se preprečiti. Če pa pride do akutne skrotuma zaradi a Torzija testisov prej se testis, ki na to ne vpliva, prav tako zdravi profilaktično tako, da ga pritrdi v njegovo plahtico, kar močno zmanjša verjetnost, da se bo tudi testis zasukal.

Akutna skrotum pri otroku

The akutni skrotum pri otroku Čeprav ima iste vzroke kot pri odraslih, se v otroštvu pojavlja več primerov nagnjenosti kritična torzija testisov naprej, ker pretirana gibljivost testisa v njegovih plasteh, kar nato vodi v vrtenje testisa, večinoma prirojena in zato navadno postane simptomatska v otroštvu. Druga posebnost otroka je, da je časovno obdobje štiri do šest ur za terapijo torzije testisov krajše, mlajši je otrok.