Nevrologija-Online

Cepivo zostavax® proti skodli

Uvod - Kaj je cepljenje zostavax®?

Cepljenje proti zostavax® je cepljenje, ki je bilo odobreno leta 2006 in je v Nemčiji na voljo od leta 2013, kar preprečuje razvoj vrtnice pasu (Okužba s herpes zosterom) bi morali preprečevati. V Nemčiji je cepljenje proti noricam zoster priporočljivo od leta 2004 (norice) z otroki.

Cepljenje zostavax® je namenjeno skupini ljudi, starejših od 60 let. V bistvu je proti patogenu cepljen isti povzročitelj bolezni. Zanimivo je, da imuniteta proti okužbi z noricami zoster ne vztraja po cepljenju ali po okužbi, temveč se z leti znova znižuje.

Ugotovljeno je bilo, da je titer (koncentracija) zaščitnega Protitelesa od 50. leta dalje. Zaradi tega, če titer pade pod določeno vrednost (koncentracijo), je možna ponovna okužba (obnovljena okužba) z noricami zoster in herpes zoster (rose rose). Cepljenje z zdravo Zostavax naj bi preprečilo te odpadke, zaščitna protitelesa in tako zaščitilo pred novo okužbo v starosti ter preprečilo nastanek pasu.

Morda vas zanima tudi: Vzroki za skodle

Indikacije za cepljenje zostavax®

Indikacija za cepljenje z zdravo Zostavax® je preprečevanje pojava vrtnice (herpes zoster) in posledic (postterapevtska nevralgija). To se pojavi pri osebah, starih 50 let in več, s povečanim tveganjem.

Na splošno se bo med 25% in 30% vseh ljudi v nekem obdobju življenja razvilo skodle. Ker se zaščitni titer, to je koncentracija protiteles, od 50. leta starosti (kot je razloženo v uvodu) zmanjša, obstaja indikacija za cepljenje z zdravo Zostavax® za ljudi, starejše od 50 let. Indikacija je torej preventiva. Če je aktivna vrtnica pasu, cepljenja ne smete uporabljati.

Preberite tudi: Kako nalezljive so skodle?

Kontraindikacije - Kdaj se ne sme dati cepljenja proti Zostavax®?

Absolutna kontraindikacija za izvajanje cepljenja proti zostavax® je obstoj prirojene ali pridobljene šibkosti imunskega sistema. To lahko vključuje bolezni s tega območja Kostni mozeg in des limfni sistem biti. Sem spadajo tudi kronične okužbe, kot so HIV ali tuberkuloza. Prav tako morajo bolniki jemati večje odmerke kortizon se ne sme cepiti z zdravilom Zostavax.

V skupini imunosupresivnih bolnikov je morda cepljenje s podenoto cepiva. To so mrtva cepiva - to pomeni, da so v cepivu prisotni le nekateri deli patogenov (antigenov). Cepivo je tu od oktobra 2017 Shingrix® odobreno Poleg tega med zdravilom Zostavax cepljenje ni odobreno obdobje nosečnosti in dojenja. Pri bolnikih z enim alergija Če obstaja sum ali je poznavanje določenih sestavin cepiv, jih je treba cepiti šele po podrobnejši preiskavi - po možnosti tudi pri proizvajalcu.

Poleg tega cepiva ne dajemo med aktivno okužbo s herpes zoster ali skodle.

Kakšen učinek lahko pričakujemo?

Zdravilna učinkovina pri cepljenju proti zostavax® je živi patogen noric-zoster. Te ne morejo več sprožiti okužbe. Gre za oslabljene oblike patogena - t.i. oslabljeni patogeni.

Pri ljudeh, katerih imunski sistem ni več ustrezno funkcionalen, pa bi lahko to živo cepivo pripeljalo do poteka okužbe - zato se uporabljajo le pri zdravih bolnikih. Če se cepi z zdravom Zostavax®, na bolnika ni čutiti neposrednega učinka.

V Nemčiji je Robert Koch Institute (RKI) Za to cepivo še ni izdano nobeno priporočilo. Ta odločitev ne temelji na nevarnostih ali tveganjih zaradi cepljenja, temveč zaradi njegove neučinkovitosti. RKI je v svoji oceni ugotovil, da cepivo s cepivom Zostavax® ne zagotavlja dolgotrajne zaščite pred vrtnico (herpes zoster).

Glede na seznam stroškovne porabe ni bilo podano nobeno priporočilo. Zlasti pri bolnikih, starejših od 80 let, ni bilo ustreznih podatkov, ki bi dokazali njegovo učinkovitost. V kontrolnih študijah je bilo dokazano, da se je pri cepljenju z zdravo Zostavax® pojav roza pasu zmanjšal v primerjavi z ljudmi, ki so bili cepljeni s placebom. To kaže na učinkovitost cepljenja 70% (50-59 let) in 41% (70-79 let).

Podatki o tem, kako dolgo je bilo cepljenje učinkovito, so manj pozitivni. Po samo dveh letih je učinkovitost zaščite pred skodlami manjša od 50% spet očitna. Iz tega RKI izračuna visok faktor stroškov za trajno - tj. Ponavljajočo se imunizacijo (cepljenje) s cepivom. Zanimivo je, da v drugih državah obstaja priporočilo za cepljenje eno leto po pojavu herpes zoster. Tako preprečimo ponovitev skodle.

Stranski učinek cepljenja zostavax®

Ljudje, ki so prejeli cepljenje z zdravo Zostavax®, imajo na mestu injiciranja rdečino, oteklino, srbenje in bolečino. Poleg tega se pogosto lahko pojavijo pregrevanje, glavoboli, modrice, povišana telesna temperatura, bolečine v mišicah ali celo kožni izpuščaji.

Občasno pacienti poročajo o slabosti in oteklih bezgavkah. Kolesa na mestu cepljenja so redka. Zelo redko (1 od 10.000 ljudi, cepljenih) je okužba z noricami ali skodelico povzročila cepljenje.

Inštitut Robert Koch ocenjuje toleranco za cepivo kot dobro. Lokalni neželeni učinki so le blagi in ne trajajo dolgo.

Odmerjanje cepiva

Odmerjanje določi proizvajalec. Raztopina cepiva (0,65 ml) je na trgu na voljo v obliki že pripravljene raztopine ali praška. V njem je vsaj 19.400 pfu (enot za oblikovanje plošč). To pomeni število učinkovitih ali aktivnih patogenov. Koncentracija v cepivu Zostavax® je do 14-krat višja od koncentracije v cepivu proti noricam, ki ga dajemo v otroštvu. Cepljenje se izvaja subkutano ali intramuskularno v bočni (zunanji) nadlakti.

Koliko stane cepljenje zostavax®?

Stroški pripravljenega odmerka zdravila Zostavax® so na voljo v lekarni za približno 180 €. Poleg teh čistih "materialnih stroškov" je pristojbina za cepljenje, ki jo plača lečeči zdravnik. V skladu z uredbo o zdravnini se za to zaračuna 4,66 €. Ker pa gre za zasebno zdravljenje, lahko tu nastanejo višji stroški. Predvideti je mogoče od približno 7-8 €. Skupni stroški cepljenja znašajo torej približno 190 EUR.

Ali zdravstveno zavarovanje načrtuje cepljenje?

Vsa cepljenja, ki jih zahteva STIKO (stalni odbor za cepljenje) se priporočajo kot ustrezna, običajno jih krije zdravstveno zavarovanje in dodatek. Pri cepljenju proti zostavax® ni priporočeno. Zato ni mogoče domnevati, da bo zdravstvena zavarovalnica to prevzela. Tu velja pravilo, da je stik z blagajno lahko koristen. V določenih primerih ali pri določenih zdravstvenih zavarovalnicah lahko obstajajo posebni predpisi ali posamezne posebne odločitve, ki lahko privedejo do popolnega ali delnega povračila stroškov. Z različnimi skladi zdravstvenega zavarovanja podjetja je zelo verjetno, da bodo stroški pokriti.

Alternativa cepljenju Zostavax®

Kot alternativo cepljenju proti zostavax® lahko uporabljamo cepivo proti Shingrix® cepljenje odobreno na nemškem trgu. To se razlikuje v tem, da ne gre za živo cepivo, ampak za tako imenovano cepivo za podenoto. Pri cepljenju ne obstajajo živi, oslabljeni patogeni kot aktivna sestavina, temveč deli "površinskih struktur". To cepljenje se lahko uporablja tudi za ljudi z imunsko pomanjkljivostjo. Vendar je to treba storiti šele po natančnem in natančnem pregledu homologacije in po posvetovanju s proizvajalcem. Učinkovitost cepljenja proti Shingrixu kaže, da je v trenutnih študijah cepljenja proti Zostavax® očitno boljše in zelo učinkovito.