Kandidoza

Sopomenke v širšem pomenu

Kandidoza, Kandidiaza, Kandidamikoza, Kandidamikoza, Monolijaza, Drozd

Opredelitev kandidiaze

Kandidiaza je ena Nalezljiva bolezenki jih povzroča okužba z a Glive iz rodu Candida (večinoma Candida albicans) se sproži. Eden razlikuje med okužbo, ki samo Koža in / ali sluznica pomisleki in t.i. sistemska okužbav katerih so prizadeta tudi druga tkiva in organi.

uvod

Glivice Candida so Kvas. V to skupino spadajo najpogostejše glive Candida albicans čez 150 več, med drugimi Kandida parapsiloza, Candida tropicalis, Candida glabrata in Candida krusei.

Vsi se štejejo med fakultativni patogeni povzročitelji. To pomeni, da enega Dokazi o teh glivah Ne nujno z enim bolezen enači tudi tam veliko zdravih nosilcev kandide so. Kandido albicans najdemo pri številnih zdravih ljudeh (po ocenah pri 70%) najti kar koli površinsko na koži / sluznici

ali manj pogosto tudi v

• grlo
• požiralnik
• Prebavila
• nožnica

Te glive najdemo tudi v okolju, tako v rastlinah kot pri živalih razširjena.

Preberite tudi naš članek o žanru Gobe.

Vzroki za kandidiazo

Toda okužba (ne glede na to, ali prihaja od zunaj ali iz lastne flore telesa) se pojavi le, če to Oslabljen imunski sistem je. To je lahko posledica a prirojena imunska pomanjkljivost, v okviru bolezni, ki vplivajo na imunski sistem, kot so AIDS, rak, diabetes mellitus ali enega sepsa ali zdravljenje z določenimi imunosupresivna zdravila kako Citostatiki ali Kortizon naj bo tako.

Nevarnost okužbe s kandidiazo

Glive Candida, ki lahko povzročijo kandidiazo, se lahko prenašajo na različne načine. Po eni strani se to lahko zgodi preko okužbe z razmazilom. To pomeni, da se gliva prenaša, če se jo neposredno dotaknejo okuženi ljudje ali okužen material.
Primer tega bi lahko bil na primer to, da lahko dojenček dobi kandidiazo v ustih, če se v srcu okuži. Ta kandidiaza je takrat znana kot ustna drozga. Peroralna bolezen pri dojenčkih je lahko tudi posledica prenosa glive Candida med dojenjem.

Več o tej temi si preberite na: Kako nalezljivi so kvasovke?

Drug način okužbe je prek krvi. Na primer, narkomani se lahko okužijo prek okuženih igel. Gliva lahko neposredno vstopi v krvni obtok, tudi če je bolnik uporabljal kanila IV.

Za okužbo je pomembno, da je motena obramba telesa najboljša podlaga za okužbo. Takšna oslabljena obramba telesa ima lahko številne vzroke, na primer različne osnovne bolezni, kot so rak, AIDS, alkoholizem ali diabetes mellitus. Toda nosečnost ali različna zdravila, kot so antibiotiki ali kortikosteroidi, ki jih jemljemo dlje časa, ali kemoterapija in imunosupresivi, lahko porušijo telesno zaščito in tako naredijo verjetnost okužbe.

Razvrstitev vrst kandidiaze

1. Mukokutana kandidiaza, to je oblika, ki izključno prizadene kožo in / ali sluznico, poznana je tudi kot mravljica, med katerimi lahko ločimo več podvrstov.

• Ustna bolečina se pojavi na sluznici ust in žrela
• Kožni drog (običajno v gubah kože), na primer v pazduhah
• Analno območje
• trak
• Požiralnik (požiralnik kandide)
• Črevesna (črevesna kandida)

Če je želodka na spolovilu, se imenuje genitalna drozdnica, ki pri ženskah in glansu (imenovanem tudi balanitis) ali kožici pri moških prizadene nožnico. Tu se okužba pogosto pojavlja s spolnimi odnosi.

Vaginalna drozga je znana tudi pod pojmom "klasična moda". Skoraj 20% žensk ima takšno okužbo na spolovilu, še posebej so ogrožene ženske z diabetesom mellitusom, v rodni dobi ali med nosečnostjo.
Pri moških ima zoženje kožice (fimoza) ali slaba higiena pozitiven vpliv na razvoj genitalij v zaprtih prostorih.

2. Sistemska kandidiaza se pojavi, ko se patogeni uspejo razširiti v globlje plasti tkiv in pridobiti dostop do krvnega obtoka, kar se dejansko lahko zgodi le pri močno oslabljenih bolnikih. V takem primeru lahko glivična okužba prizadene praktično kateri koli organski sistem, pri čemer se simptomi lahko pojavijo tudi na različnih mestih in niso specifični za organe.

Preberite več o temi:

• Okužba s kvasom
• Gliva penisa - kandidiaza pri moških

Simptomi kandidiaze

1. Simptomi sluznice sluznice
so vedno lokalno omejeno. Običajno so prizadeta območja so zelo pordela in obstaja a izrazit srbenje. Če gre za sluznice, potem nastanejo na pordelem dnu belkast (včasih rumenkasto) Preliviki jih je mogoče enostavno olupiti.

Vendar ta postopek pogosto vodi v Krvavitve. Če požiralnik Prizadeti se pogosto pritožujejo Bolečina pri požiranju ali pekoč občutek za tem Sternum. Če obstaja kandidiaza črevesne sluznice, potem je običajno občutek polnosti oz. Napihnjenost in ali driska.

Pri ženskah v genitalnem trbuhu obstajajo tudi:

• Rdečica
• Obloge in srbenje
• belkasto drobljiv izcedek iz nožnice
• Izgoreli
• rdeče pustule ali papule (pri moških)

2. Simptomi sistemske kandidiaze
Organi, ki so pogosteje prizadeti, vključujejo

• Pljuča (candida pljučnica)
• Ledvice
• jetra
• vranica
• Centralni živčni sistem (osrednji živčni sistem, encefalitis)
• Srčni zaklopki (endokarditis)
• Oči (kandidni endoftalmitis)

Pogosto bolniki zbolijo za vročino, kar se vidi tudi skozi Antibiotiki ne more spustiti. Pri a Zastrupitev s krvjo zaradi vrste Candida (Candida sepsis) obstaja stalna ali ponavljajoča se vrsta veliko število patogenov v krviki se razplamtijo po telesu. Kot ta resna in včasih smrtno nevarna klinična slika predstavlja (približno) 70% teh posplošenih kandidiaz je smrtnih), postani rizične skupine (tj. imunske pomanjkljivosti) pogosto kot previdnost zdravili z protiglivično terapijo.

Diagnoza kandidiaze

Površinska kandidiaza se običajno diagnosticira brez težav. Bodisi a Mazajte iz prelivov na sluznici ali pod a Gastroskopija vzorec tkiva iz Povod požiralnika ali želodca vzeti. V primeru vpletenosti pljuč se uporablja t.i. bronhoalveolarno izpiranje v katerem se celični material pridobi z "splakovanjem" pljuč s fiziološko raztopino.

Nato je testni material, ki vsebuje povzročitelja bolezni pregledali mikroskopsko in postane eno Gojenje Candide izvedeno na posebnem kulturnem mediju (agar Sabouraud). Poleg tega je v nekaterih primerih (odvisno od lokalizacije sistemske kandidiaze) pregled stol ali urin, Biopsija krvi, tkiv ali Liker pomoč pri diagnozi.

Načeloma je možno odkrivanje protiteles proti patogenu s imuno oslabljeni bolniki ampak pogosto lažno negativno. Pri a invazivna kandidiaza lahko tudi slikovni postopki (Ultrazvočni, Roentgen ali CT) se lahko uporablja za ustvarjanje Prepoznati vpletenost organov.

Kot del diagnoze (zlasti generalizirane kandidiaze) iskanje nagnjenost (favoriziranje) dejavnikov je zelo pomembno. Bolniki morajo redno preverjati, ali so povezane bolezni, kot so Sladkorna bolezen, Imunske pomanjkljivosti, AIDS ali a Okužba s HIV (kandidiaza je tu pogosto prvi namig), levkemija ali Tumorji pregledati.

Terapija / zdravljenje kandidiaze

Terapija / zdravljenje kandidiaze se izvaja z a Protiglivično sredstvo, zdravilo, ki pomaga proti glivičnim okužbam. Pridite z okužbo s kandido Nistatin, Amfotericin B, Protiglivična zdravila Triazol ali redkeje Caspofungin za uporabo.

Načeloma se tega lahko spomnite lokalne okužbe tudi zdravijo lokalno biti medtem a sistemska okužba tudi eno sistemska terapija zahteva.

1. 1. Pri kandidiazi sluznice lahko nanesemo mazila ali paste ali izperemo usta, če prizadenejo globlje ležeče sluznice, lahko pomagajo tudi sok ali tablete.
   Na voljo so tudi vaginalne supozitorije za zdravljenje vaginalnega mulca.
2. 2. Pri sistemski kandidiazi zdravila (v tem primeru običajno Flukonazol) dajejo intravensko ali jih jemljejo v obliki tablet. Poleg tega je seveda izredno pomembno ustrezno zdravljenje katere koli osnovne bolezni in zmanjšanje dejavnikov tveganja, da se znebimo kandidiaze.

Obstaja več smernic za ustrezno terapijo / zdravljenje kandidiaze, smernice za postopek pri hemato-onkoloških bolnikih iz "delovne skupine za okužbe v hematologiji in onkologiji" so razširjene. The Profilaksa pri visoko ogroženih bolnikih (npr Okuženi s HIV) ponavadi poteka s flukonazolom.

Zdravljenje kandidiaze, zlasti če je površinsko, je običajno razmeroma enostavno izvajati in vodi do enega Ozdravite bolezen. Vendar se pogosto zgodi tudi po uspešnem zdravljenju ponovitev okužbe, tako imenovani recidivi.

Prav zato je pomembno, da bolnike usposobimo, da to storijo sami da čim prej opazimo obnovljeno kandidiazo v primeru negotovosti pa eno Na pregled k zdravniku. Da bi zmanjšali tveganje za to, je pomembno, da terapijo izvajamo pravilno in dosledno ter tudi favoriziranje bolezni dobro ravnajte.

Kandidiaza na mestu pojava

Kandidoza ust / ustne sluznice

Kandidoza ali tudi mraz opisuje okužbo z Gliva Candida albicans ali druge oblike Candide. Glivice Candida se pri zdravih ljudeh pojavljajo v majhnih oblikah in brez kakršne koli vrednosti bolezni.
Za ljudi z obstoječim Obrambna šibkost (Na primer pri aidsu ali levkemiji, malignem limfomu ali pri dolgotrajni terapiji z Kortikosteroidi, Citostatiki ali Imunosupresivi) vendar lahko pride do očitne okužbe z vrednostjo bolezni. Takšna okužba lahko prizadene sluznico ust.
Posledica tega je bela do rumena obloga v ustih. Te obloge je mogoče obrisati, ustna sluznica pa se nato zlahka izkrvavi. Okužba lahko traja celo Ustne votline in grlo vplivati. Vendar pa je vedno omejena na ustno sluznico. Simptomi lahko vključujejo bolečino med jedjo ali tako imenovano disfagijo, kar pomeni težave in Bolečina pri požiranju.

Za zanesljivo diagnozo je treba odvzeti bris z prizadete ustne sluznice. Glive Candida lahko zaznamo v tem materialu.

Kot oblika zdravljenja kandidiaze ustne sluznice pridejo v poštev tako imenovani antimikotiki, to je protiglivična zdravila. Taki agenti lahko Nistatin, Natamicin, Amfotericin B, Ketokonazol, Flukonazol ali Flucitozin biti. Takšne aktivne sestavine je najbolje uporabiti v ustih kot sredstvo za izpiranje ust.

Potek takšne kandidiaze je ponavadi zelo dober, saj ustne tekočine dobro delujejo, dokler jih pravilno in dovolj dolgo uporabljamo. Glivične okužbe pa se ponavadi ponovijo, kar pomeni, da je tveganje za ponovitev simptomov zelo verjetno. Da bi se izognili takim ponovitvam, je treba čim bolj zdraviti osnovne bolezni, ki spodbujajo ponovno okužbo.

Kot preventivni ukrep, zlasti v primeru dejavnikov tveganja, je treba zagotoviti, da se simptomi prepoznajo v zgodnji fazi. Zato so potrebni redni pregledi ustne sluznice v primerih aidsa ali podobnih bolezni, ki oslabijo imunski sistem.

Kandidoza v črevesju

Če obstaja glivična lokalna okužba, Rod Candida, se zgodi tisto, kar se imenuje kandidiaza ali drozd. Najpogostejša sprožitvena gliva je tako imenovani Candida albicans. Vendar lahko bolezen povzročijo tudi druge glive iz rodu Cancida.

Vzrok za eno Črevesna kandidiaza so pogosto zdravljenje z antibiotiki. Te poškodujejo črevesno floro. To pomeni, da za glivični napad ni nasprotnikov. Zaradi pomanjkanja naravne črevesne flore lahko glivice, ki se lahko naravno pojavijo tudi v črevesju, sprožijo simptome. Ker glive presnavljajo ogljikove hidrate v črevesju, se v črevesju tvori plin, ki lahko privede do nadutosti in bolečin.

Takšna okužba lahko prizadene požiralnik (Požiralnik) ali vplivajo na celotno naslednje prebavila. Pogosto je vključena kandidiaza požiralnika Bolečina pri požiranju opazen. Črevesna kandidiaza v glavnem vodi do driske oz. Napihnjenost in eno Napihnjenost. Vendar so ti simptomi zelo nespecifični in ne kažejo neposredno na glivični napad. Poleg tega se lahko pojavijo tudi drugi nespecifični in sekundarni simptomi, kot so migrene, kožne spremembe ali bolečine v sklepih. Toda neposredni simptomi črevesne vpletenosti so površinski.

Diagnoza črevesne kandidiaze je lahko nekoliko težavna. Po eni strani je Blato na kandidi preizkušanje. Vendar glivice tukaj ni vedno zaznati. Lahko se tudi poskusi določiti antigene v krvi, ki bi kazali na okužbo. Sledi glive lahko najdemo tudi v slini in jih lahko odkrijemo. Zanesljiv dokaz je, ko je bila gliva dokončno ugotovljena s kulturo in mikroskopskimi preiskavami.

Pridite kot terapija protiglivična zdravila pod vprašajem. Te vplivajo na glive. V primeru črevesne kandidiaze bi to bila na primer učinkovina Nistatin. Ko ga zaužijemo oralno, to ne gre neposredno v kri, ampak deluje lokalno v prizadetem črevesju. Priporočljivo je, da sledite zdravljenju s terapijo za krepitev imunskega sistema in nekaj tednov sledite proti glivični dieti. Kljub temu se tveganje za ponovno okužbo poveča.
V tem okviru je seveda treba glivični napad popolnoma zmanjšati. Ker je ustna votlina pogosto prizadeta, je treba izvajati pravilno ustno higieno. Pomemben je tudi močan imunski sistem in zdravijo se sekundarne bolezni, ki bi lahko bile vzrok črevesne kandidiaze.

Kandidoza vulve

Kandidoza lahko vpliva tudi na vulvo in nožnico. S pogostostjo 20% je to ena najpogostejših okužb spolovil, zlasti pri ženskah v rodni dobi. Še posebej so prizadete ženske z obstoječo diabetes mellitusom ali med nosečnostjo.

To je opazno skozi različne simptome vulvitisa ali vaginitisa (tudi kolpitis ali vnetje nožnice), to je vnetje zunanje ali notranje nožnice. Posledica tega je pordela in otekla vaginalna obloga.
Tudi sluznica nožnice je prekrita z belo prevleko, ki jo lahko odstranimo in ki se lahko tudi nekoliko drobi. Vneta sluznica je skrita spodaj. Pogosto opekline ali srbenje (tako imenovani pruritus vulvitis) sluznico in s tem zunanjo nožnico ali notranjost nožnice.
Obstaja tudi povečan izcedek (Genitalni fluor), ki je tudi belkasta in drobljiva. Poleg tega je možno otekanje bezgavk v dimeljskem območju. Tudi bolečine med seksom (Dispareunija) ali boleče uriniranje (Dysuria) lahko pride. Te so lahko tako močne, da spolni odnos med okužbo ni več mogoč.

Diagnoza se postavi z več pregledi. Po eni strani je anamneza (podroben pogovor s pacientom) potrebno. Pomembni simptomi se poizvedujejo, razjasnijo se možna tveganja za okužbo, najbolje pa se izključijo diferencialne diagnoze kandidiaze na podlagi določenih meril bolezni.
Naslednji korak naj bo ginekološki pregled, pri čemer bodite posebno pozorni na pordelost vulve, bolečino in belkasto oblogo. Pri diferencialni diagnozi je treba izključiti razjede ali krvavitve, kot se lahko pojavijo pri drugih vnetnih boleznih nožnice.
Nadalje se opravi pregled spekuluma, med katerim se lahko oceni tudi notranjost nožnice. Tu lahko opazite, kako daleč se je okužba razširila na nožnico ali je omejena le na vulvo. Po potrebi dobimo razmaz za domači pripravek. To se pregleduje neposredno za glive Candida pod mikroskopom.

Če je bila postavljena diagnoza želodčnega vulvitisa, to je kandidiaza vulve, je mogoče razmisliti o zdravljenju z lokalnimi antimikotiki. To pomeni, da je treba protiv glivična sredstva nanesti neposredno na vulve. Pri tem upošteva klotrimazol. To se lahko uporablja v obliki vaginalnih supozitorijev ali mazil.

Ali je ta oblika terapije neučinkovita (Terapevtska odpornost) flukonazol lahko jemljemo tudi oralno in je tako učinkovit. Pomembno je, da se v primeru, da je nožnica okužena z glivicami Candida, partner zdravi tudi, čeprav ne kaže nobenih simptomov, saj se lahko v nasprotnem primeru okužba ponovi.

Preberite tudi naš članek: Spolno prenosljive bolezni (spolno prenosljive bolezni)

Kandidiaza v grlu

Tako kot usta lahko tudi kandidiaza prizadene celotno grlo. Simptomi so podobni težave pri požiranju in Bolečina pri požiranju ki so značilne tudi za kandidozo ust. Pojavi se tudi belkasto obloga sluznice. Te obloge je mogoče obrisati, vendar lahko sluznica grla nato zlahka izkrvavi.

Tu je najbolje postaviti tudi diagnozo z brisanjem prizadete ustne sluznice. Glive Candida lahko odkrijemo v tem materialu in tako lahko postavimo zanesljivo diagnozo.

Tako kot pri kandidiazi ust so tudi na voljo tako imenovane oblike terapije Protiglivična zdravila tako Protiglivična sredstva pod vprašajem. Taki agenti lahko Nistatin, Natamicin, Amfotericin B, Ketokonazol, Flukonazol ali Flucitozin biti. Takšne aktivne sestavine se najbolje uporabljajo v grlu, pa tudi v ustih kot sredstvo za izpiranje ust. Tudi tukaj je prognoza precej dobra, čeprav se še vedno lahko pojavijo recidivi.

Kandidoza pljuč

Glivice Candida lahko povzročijo pljučnico v primeru sistemske kandidiaze v pljučih. Obstajajo različni načini okužbe. Po eni strani okužba "V notranjosti"pridi."
To pomeni, da je gliva običajno že na koži Sluznice ali v telesu je prisoten in lahko vodi v bolezen, v tem primeru pljučnico, če je imunski sistem telesa oslabljen.
Okužbo lahko povzroči tudi "Zunaj„Pridite, to pomeni, da je gliva najprej prodrla v telo ali pljuča in nato povzročila pljučnico. Vendar tudi v tem primeru moten ali oslabljen imunski odziv telesa spodbuja izbruh bolezni.

Simptomi pljučnice skozi Glivice Candida so zelo nespecifični. Funkcija pljuč je lahko omejena, to je kratko sapo in kašelj. Ob tem se lahko pojavi vročina in stopnja dihanja se poveča.
Toda pljučnica, ki jo povzročajo glive Candida, velja za eno atipična pljučnica in ne kaže vedno vseh simptomov ali hudih simptomov. Lahko tudi (kot vedno) Rokovanje s hrupom pri poslušanju ali utišan trkanje zvoka ob tapkanju je manj verjetno zaznati.

Kot terapija sta na voljo dva različna antimikotika (zdravila proti glivicam). Če še ni bilo predhodne izpostavljenosti azolom ali če so povzročitelji občutljivi na flukonazol, lahko flukonazol uporabimo za zdravljenje. Če je bolnik nestabilen, je predhodna izpostavljenost azolu ali če je patogen odporen na flukonazole, lahko namesto tega uporabimo ehinokandine.