Zadnjice pri otroku

uvod

Hoja s konicami na nogah je opažena pri približno 5% predšolskih otrok.

Strogo gledano, izraz vrhovi prstov ni ravno pravilen, saj otroci hodijo po sprednjem stopalu, pri čemer so nožni prsti ležali ravno na tleh in postopek kotaljenja je v veliki meri odsoten. Izraz hoja na nogah bi bil bolj primeren.

Otroci s takim vzorcem hoje se pogosteje predstavljajo ortopedskemu kirurgu. Če je noga prstov prisotna več kot tri mesece, se imenuje "vztrajna" (obstojna).

vzroki

Idiopatska hoja nožnih prstov

Intenzivna diagnostika in spraševanje pri mnogih otrocih ne odkrijeta nobenega vzroka hoje na konicah.

Torej ni osnovne fizične ali duševne bolezni, nogavice se pojavijo iz neznanih razlogov. Tukaj govorimo o idiopatski (neznan vzrok) ali običajni (običajni) hoji z nogo. Običajne prste lahko razdelimo na 3 oblike.

Tip I.

Tip I predstavlja približno 1/3 primerov, pri čemer anomalijo gibanja povzroča skrajšana mišica. Otroci torej običajno ne stojijo na celotni površini stopal in je njihovo ravnovesje oslabljeno.

Tip II

Pri tipu II se tipanje prstov pojavlja pogosteje v družini, zato temelji na genetski komponenti. Ta vrsta 2 se pojavlja pri nekaj več kot polovici vseh idiopatskih sprehajalcev. Otroci lahko nato stojijo na celotni površini nog in po potrebi hodijo po običajni peti, čeprav morajo biti boki za to obrnjeni navzven.

Tip III

Tip III se imenuje "situacijska hoja na konicah". Otroci lahko brez težav hodijo s peto, šele ko so pod napetostjo (v določenih situacijah) se nehote vrnejo na prste. Bolniki tipa III imajo tudi težave z koncentracijo in nenavadno vedenje.

V otroštvu mnogi od teh otrok razvijejo povsem normalno hojo brez zdravniške oskrbe. Zlasti pri otrocih, ki se bodo kmalu naučili hoditi, se pogosto pojavljajo hoja med nogami, ki se po 3 do 6 mesecih običajno spremeni v običajen vzorec hoje. Pomembno je, da je idiopatska konica vedno diagnoza izključenosti, kar pomeni, da je treba najprej izključiti druge bolezni, da lahko postavimo to diagnozo.

Skrajšana Ahilova tetiva

Pri idiopatski ali običajni hoji nožnih prstov je vtičnica Ahilova tetiva skrajšana. Poleg tega Telične mišice so se skrčile (napeto). Med medicinskimi strokovnjaki se ne strinja, ali sta ta dva simptoma posledica ali vzrok za hojo.

Nevromuskularni vzroki

Obstajajo številne nevromuskularne motnje, pri katerih se lahko tipanje nog kaže kot simptom. Vzročna motnja se nahaja na vseh ravneh od možganov do izvršilne mišice.

Predvsem je treba omeniti možgan, ki daje ukaz za krčenje mišic, ali hrbtenjačo, ki ukaze posreduje. Povezane klinične slike so npr. spastična cerebralna paraliza ali zapoznelo zorenje kortikospinalnega trakta (pramen hrbtenjače). Razlikovanje od idiopatske hoje nožnih prstov je pogosto težko.

Pri idiopatski hoji prstov, tudi pri upognjenem kolenu, je stopalo tako upognjeno, kot da bi otrok stal na prstih. Po drugi strani pri spastični cerebralni paralizi stopalo pogosto upogne noge v iztegnjeni položaj (konice prstov kažejo na nos).

Zakasnjeno zorenje kortikospinalnega trakta se pri nekaterih družinah pojavlja pogosteje, tu se ponavadi vrhovi prstov v starosti od 6 do 8 let spremenijo v povsem običajen vzorec hoje.

Tudi s progresivno mišično distrofijo, dedno boleznijo mišic, lahko vedno večja občutljivost mišičnih vlaken pripelje do hoje z vrhovi nog. Tu je značilno, da otroci sprva razvijejo običajen vzorec hoje in šele nato preidejo v konice.

Poleg tega lahko različne bolezni živcev vodijo do hoje od konic do nog.

Clubfoot

Nogavica je ena prirojena deformacija stopala, ki se pogosto pojavlja na obeh straneh. Zaradi te neskladnosti oz. Pršice pridi. Prizadeti otroci se pogosto učijo pozno hoditi in so opazni, ker niso varni za hojo.

Duševna invalidnost

Študije so pokazale, da a Pršice se pojavlja veliko pogosteje pri duševno zaostalih otrocih kot pri drugih otrocih.

Eden od sumov je, da imajo ti otroci moten občutek za ravnotežje in hoja po prstih pomaga, da dobijo natančnejše podatke o ravnotežju iz gležnja.

Druga teorija je, da so otroci v svojih Razvoj je zaostajal so in tako na začetku na stojnici Učenje hoje ustavil, kjer Peta hota še ni obvladan.

avtizem

Avtizem je prirojena, resna razvojna motnja, ki vpliva na prenos in obdelavo informacij.

Tudi v zgodnjem otroštvu so prizadeti opazni zaradi pomanjkanja spretnosti komunikacije in socialne interakcije. Poleg stereotipnih vedenjskih vzorcev in presenetljivo dobrih veščin pozornosti, inteligence in spomina so značilne težave pri usklajevanju. Prst je opazen pri polovici avtističnih otrok, medtem ko odrasli z avtizmom običajno ne hodijo več.

Tudi prizadeti otroci se gibljejo naokoli v skoku, vrtinčenju ali trnku. Raziskovalci sumijo, da otroci kompenzirajo tako vestibularno (občutek za ravnotežje) motnjo.

Po drugi strani povečana pojavnost hoje prstov pri avtističnih otrocih ne pomeni, da je večina otrok, ki občasno hodijo na prstih, avtistični. Običajna oblika tipkanja z nohti je veliko pogostejša in če otrok ne opazimo vedenjskih težav, ni razloga, da bi sumili, da je otrok lahko avtističen.

Obstaja ena oblika avtizma - Aspergerjev sindrom. Za Aspergerjev sindrom so značilne težke socialne interakcije, kot sta pomanjkanje ali zmanjšana empatija in nerazumevanje čustvenih sporočil, kot so prijatelji, žalost, jeza ali jeza.

Preberite več o temi: Aspergerjev sindrom

Diagnoza

Velikokrat so prsti neškodljivi in ​​se pojavijo le začasno.

Da bi izključil resnejše nevrološke ali duševne vzroke, se zdravnik odloči za bolj ali manj kompleksno diagnozo za vsak primer posebej. To je odvisno od starosti, pri kateri pride do hoje nožnih prstov, kako dolgo je trajalo ali kakšnih drugih simptomov.

Vsekakor zdravnik natančno pogleda otrokovo hojo. Pregleduje anatomijo stopala, gležnja in teleta. Prav tako je treba preizkusiti gibljivost bokov in kolen. Pomembno je tudi preveriti otrokov občutek za ravnovesje.

Analiza gibanja se lahko izvede tudi v elektronski obliki z zajemanjem reflektorjev na koži s številnimi majhnimi kamerami. EMG (elektromiogram) meri tudi mišično aktivnost, da izključi bolezni živcev ali mišic. Tukaj je mišica za dvigovanje stopal (Tibialis sprednja mišica) preveri svojo funkcijo.

Če sumimo na cerebralno paralizo, intelektualno oviranost ali avtizem, se izvedejo ustrezni testi nevrološke funkcije in preverja duševni razvoj.

zdravljenje

Zdravljenje je odvisno tudi od vzroka hoje nožnih prstov.

Ali je nožni sprehod zaradi kakšnega drugega stanja, kot je živčno-mišična motnja, klistir ali v primeru avtizma je treba ta osnovni vzrok obravnavati čim bolje.

Če je možna vzročna terapija, bo delovala tudi hoja na konicah normalen vzorec hoje preoblikovati. Oblike omenjene terapije se v glavnem nanašajo na idiopatski Sprehod po nogah in oblike, pri katerih osnovna bolezen ni mogoče obravnavati kot vzrok.

fizioterapija

Hoja s prsti skoraj izključno vpliva na predšolske otroke. V približno 50% primerov se težava hoje na nožnih nogah odpravi do začetka šole. Prvi del fizioterapevtskega pristopa je ocena resnosti. V ta namen se pregledajo stopala in noge. Posebna pozornost je namenjena gibljivosti zgornjih in spodnjih gleženjskih sklepov, pa tudi drugih velikih sklepov spodnjih okončin, kot so kolena in boki. Pomembno je tudi natančno opazovati vzorec gibanja in ga ustrezno ovrednotiti. Pri približno tretjini prizadetih se telečje mišice ali Ahilova tetiva skrajšajo. To je mogoče odpraviti z ustreznimi fizioterapevtskimi vajami za raztezanje. Poleg tega se fiziološki lok stopala pogosto splošči in ga je mogoče obnoviti s fizioterapijo.

Otroci imajo tudi votel hrbet (Lordoza ledvene hrbtenice) padec. Fizioterapevtski ukrepi potem služijo v smislu šole drže za krepitev moči, npr. hrbtne mišice in za pospeševanje mobilnosti. V pomoč so tudi vaje za ravnotežje in koordinacijo. Redna fizioterapija kaže že po šestih mesecih velik uspeh in jo lahko zaključimo po enem do dveh letih.

Če kljub konzervativnim ukrepom, kot je fizioterapija, ni prišlo do uspeha, so ortoze, ometni ometi ali rezi na voljo kot alternativa popravljanju deformacije stopala. Če nogavice v otroštvu niso rasle skupaj in se nadaljujejo v odrasli dobi, se težave zaradi hrbta, bokov in kolen običajno pojavijo zaradi napačne obremenitve. To ima za posledico različna izhodišča za fizioterapijo. Predvsem je tukaj pomembna krepitev pravih mišic za kompenzacijo slabe drže. Pri fizioterapiji je pozornost namenjena tudi temu, da se znebimo naučene slabe drže in preučimo fiziološko gibanje. Ta postopek je lahko zelo mučen, dolgoročno pa je edina možnost, da se osvobodimo simptomov.

Osteopatija

Poleg fizioterapije so lahko v pomoč tudi osteopatske strategije. Hoja s prsti je pogosto povezana z omejeno gibljivostjo v drugih sklepih, zlasti zgornjem gležnju. V najboljšem primeru osteopat to zazna in temu ustrezno nasprotuje. Slaba drža, npr. hrbta lahko zdravimo s pomočjo osteopatije.

Kognitivna motnja

Otroci, ki imajo raje prste, imajo težave pri iskanju ravnotežja v normalni drži. V zvezi s tem pride do motenj v dojemanju ravnotežja. Vendar pa je to mogoče trenirati in optimizirati z različnimi vajami. Nekateri otroci pršijo prste v situacijah, ko so pod velikim stresom, navdušenjem ali utrujenostjo. Pohod s prsti je pri teh otrocih situacionalen. Tu lahko poskusimo spremeniti dojemanje takšnih sprožitvenih situacij in poiskati ustrezne strategije, npr. razvijati pred stresom. Pri nekaterih otrocih, ki hodijo na prstih, obstaja povezava z drugimi motnjami. V nekaterih primerih otroci kažejo šibko koncentracijo ali druge nepravilnosti v vedenju.

podplati

Za terapijo z vrhovi prstov obstajajo posebej razviti vložki, vložki za piramide Pomarino®. Podplati so individualno prilagojeni za vsakega otroka. Noga je še posebej podprta s tem vložkom in dobi novo zadrževanje.Na splošno je material zelo odporen, kar je še posebej pomembno pri velikih obremenitvah sprednjega stopala pri hoji. Podplati imajo ne samo neposreden pozitiven učinek na stopalo, temveč tudi posredno vplivajo na kite in mišice.

Povzetek

Idiopatski klinavec "zraste" v mnogih primerih tudi v otroštvu brez medicinskega posredovanja. Kadar je terapija potrebna in ko zadostujejo redni pregledi, se bo v vsakem primeru odločil zdravnik specialist (običajno ortopedski kirurg).

V zgodnji terapiji se pogosto uporabljajo posebne vložke za piramide. Te so posamično prilagojene stopalu in so namenjene temu, da ga silijo v normalen položaj. Skrajšano Ahilovo tetivo lahko zdravimo tudi s fizioterapijo in določenimi vajami za raztezanje. To zdravljenje idiopatske hoje od konic do prstov se zaključi po približno 6 do 24 mesecih in ima zelo dobro prognozo.

Če to ne prinese zadostnega izboljšanja, se poskusi doseči normalen položaj s pomočjo ortotikov, mavca ali opornic. Pogosto skrčene telečje mišice lahko sprostite z injiciranjem botulinskega toksina (Botox). Kirurško podaljšanje skrajšane Ahilove tetive pa je precej redko.

seveda

Potek je odvisen od osnovne bolezni in njene bolezni Možnosti terapije iz.

Z idiopatsko Pršice V polovici vseh primerov Vzorec gibanja brez zdravljenja.

To ostaja Pršice Ohranjeni v odrasli dobi so razširjeni prednji nogi in votla stopala.

Posledica nenormalnega stresa za določene mišične skupine in okostje lahko privede do prezgodnje obrabe Neskladnost kolka, kolena ali gležnja. Zlasti tip III ima visoko stopnjo spontanega celjenja, medtem ko imata pravočasno zdravljena tipa I in II tudi odlično prognozo. To je najbolje pri zdravljenju pred 5. letom starosti zgodi, dolgoročnih posledic torej ni pričakovati. Poleg tega je zdravljenje zelo učinkovito, vendar je lahko dolgotrajnejše in kompleksnejše.