Ksilokain

uvod

Ksilokain je lokalni anestetik (lokalni anestetik). Če se nanese zunaj ali nanese v tkivo, omogoča manjše medicinske ukrepe, kot je šivanje, varno in neboleče. Izkušeni uporabniki lahko ksilokain uporabljajo tudi za omrtvičenje večjih področij s specifičnimi omrtvičenimi živci. Poleg tega je ksilokain zdravilo, ki vpliva na srce in ga lahko uporabimo proti aritmijam.

Več o temi preberite tukaj: Lokalni anestetiki - lokalni anestetik

Indikacija za ksilokain

Ksilokain je pogosto uporabljen lokalni anestetik za zagotovitev svobode pred bolečinami pri manjših postopkih. Po uporabi zdravilo deluje po nekaj minutah, učinki pa trajajo približno eno do dve uri. Zdravilo se uporablja bodisi v obliki infiltracijske anestezije, pri čemer se aktivna sestavina injicira neposredno v tkivo, ki ga je treba anestezirati, da se lokalno odreže majhno območje. To se uporablja, na primer, za šivanje reza, pri čemer se več odsekov ksilokaina postavi okoli roba rane skozi kanal punkcije, da se doseže kontinuirana anestezija.

Poleg tega se lahko s ksilokainom opravi prevodna anestezija. Tukaj se ksilokain injicira v neposredni bližini živca, ki ga omrtviči. Na primer z infiltracijo v več živcev je mogoče izklopiti občutek bolečine v celotni roki, tako da lahko večje operacije, ki sicer zahtevajo splošno anestezijo, opravimo tudi z regionalno anestezijo. Pomanjkljivost tega postopka je njegova omejena zanesljivost, tako da, če regionalna anestezija ne deluje, je včasih potreben prehod na splošno anestezijo.

Ksilokain je najbolj razširjen anestetik v zobozdravstvu, kjer se pogosto izvaja tudi prevodna anestezija napajalnih živcev. Zdravilo je na voljo tudi - včasih v kombinaciji z drugimi lokalnimi anestetiki ali drugimi dodatki - kot razpršilo za omrtvičenje kože ali sluznice. Na primer, bolečino in refleks v gag je mogoče zatreti pred gastroskopijo. Poleg tega se pri vstavljanju prezračevalnih cevi pred splošno anestezijo uporablja mazilo, ki vsebuje ksilokain. Ksilokain deluje tako, da prepreči vneto grlo po prebujanju.

Morda vas zanima tudi: Lokalna anestezija pri zobozdravniku

Manj pogost postopek je lokalna intravenska aplikacija ksilokaina. Tu je na primer noga, ki jo je treba anestezirati, obtičala toliko, da nobena kri ne more priti nazaj v telo. Lokalni anestetik se nato injicira v veno in se porazdeli le v stopalo in zagotavlja celo anestezijo. Ta postopek je manj zahteven kot prevodna anestezija, vendar ima zaradi uporabe v krvnem sistemu več potencialnih stranskih učinkov. Ksilokain se uporablja tudi kot zdravilo proti srčnim aritmijam, s čimer se posebej povzroči sicer nezaželen sistemski učinek. V primerjavi z drugimi zdravili ima ksilokain prednost frekvenčnega filtrirnega učinka, tako da pri večjem srčnem utripu nastopi bolj upočasnjen učinek kot pri nižji frekvenci.Vendar pa se zaradi stranskih učinkov zdaj redko uporablja. Ksilokain se lahko uporablja tudi pri nevrološki terapiji, aplikaciji, ki ni bila znanstveno dokazana ali je bila le delno dokazana, s ciljem začasnega omrtvljenja tkiva ali živcev, da bi dosegli trajen terapevtski učinek za določene pritožbe.

Interakcije

Interakcije ksilokaina z drugimi zdravili se običajno pojavijo z injekcijami v krvni sistem in so precej redke, če se uporabljajo kot pršilo ali mazilo. Kombinacija z drugimi zdravili, ki delujejo na srce, kot so antiaritmiki in zaviralci kalcijevih kanalov, lahko okrepi ali oslabi ustrezne učinke. Kombinacija injekcije z adrenalinom poveča učinek ksilokaina, kar je pogosto zaželeno. Enako velja za uporabo antihipertenzivnih zaviralcev beta, narkotikov in sedativov. Antiepileptična zdravila naredijo ksilokain manj učinkovitega. Učinke mišičnih relaksantov lahko povečamo s ksilokainom. Učinek antibiotikov sulfonamidnega razreda se s ksilokainom zmanjša.

Ksilokain in alkohol - sta združljiva?

Med ksilokainom in alkoholom ni znanih interakcij, zato pri uporabi ksilokaina pod vplivom alkohola ni potrebna previdnost.

Bo to vplivalo na učinkovitost tabletk?

Ni dokazov, da ksilokain vpliva na učinkovitost tabletk.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Površinsko zdravljenje z lokalnimi anestetiki med nosečnostjo in dojenjem je običajno neproblematično, saj se skoraj nobena aktivna snov ne absorbira v obtok. Med nosečnostjo pa se je treba načeloma izogibati ksilokainu in uporabljati lokalne anestetike articain, bupivakain ali etidokain, saj ksilokain prehaja skozi posteljico in ni dovolj podatkov, da bi zagotovili varno uporabo. Ksilokain se ne prenaša z materinim mlekom, zato ni kontraindikacij. Vendar se je treba izogibati površinskemu zdravljenju na predelu prsi.

Mazilo ksilokain

Kot mazilo se lahko ksilokain uporablja na koži in sluznici - na primer kot anestetik za manjše (kozmetične) postopke na koži ali pri prebadanju piercingov. Ko se uporablja na koži, pa mora mazilo delovati približno eno uro, odvisno od natančne sestave - ta postopek traja le nekaj minut na sluznici. Drugo področje uporabe mazila je prezgodnji izliv pri moških. Ksilokainsko mazilo se nanese na glans pred spolnim odnosom, da bi postali manj občutljivi na taktilne dražljaje in tako podprli z zamudo. Čas izpostavljenosti je približno pol ure. Učinek mazila traja približno eno do dve uri.

Več o lidokainu kot mazilu najdete tukaj.

Ksilokainski sprej

Ksilokain se uporablja v zobozdravstvu, uhanju, nosu in grlu ter v ginekologiji kot pršilo za odrezovanje sluznice (zlasti ustne, žrela, žrela in vaginalne sluznice). Indikacije za to so manjši kirurški posegi, endoskopije, kot sta gastroskopija in nega ran na prizadeti sluznici. Ksilokainski sprej se lahko uporablja tudi za otrplost grla med endotrahealno intubacijo, to je, ko v grlo vstavimo prezračevalno cev. Razpršilo mora delovati nekaj minut, učinek pa traja približno deset do 15 minut.

V naši temi najdete veliko več informacij: Lidokainski sprej

gel

Ksilokain se uporablja tudi kot sestavni del mazivnega gela, ki olajša vstavljanje endoskopov, prezračevalnih cevi in ​​urinskih katetrov. Uporaba tega gela bi morala omogočiti lažje drsenje in zmanjšati tveganje za poškodbe, po drugi strani pa naj bi dodatek ksilokaina učinkoval na odstranjevanje postopkov, za katere se šteje, da so neprijetni.

Zdravilna učinkovina in učinek ksilokaina

Ime aktivne sestavine je lidokain. Ksilokain je le najbolj razširjeno trgovsko ime v Nemčiji. Ksilokain deluje tako, da blokira natrijeve kanale v celični membrani živčnih vlaken. Ti natrijevi kanali so ključni za električni prenos signalov v živčnih celicah. Ker so vlakna, ki prenašajo temperaturo in bolečino, tanjša in lažje prodirajo kot vlakna, ki prenašajo dotik ali gibanje, temperature in bolečine sprva ni več zaznati, ko se anestezirajo s ksilokainom, popolna izguba občutka in paraliza mišic pride le, ko je bolnik bolj koncentriran.

Če se ksilokain ne uporablja lokalno, ampak prek krvnega sistema v celotnem obtoku telesa, deluje tudi na natrijeve kanale v srcu in možganih. Zato se ksilokain uporablja tudi kot zdravilo proti srčnim aritmijam in lahko povzroči motnje teh organov, če ga po nesreči vbrizgate v krvno žilo ali če ga predozirate. Pogosto uporabljena kombinacija sta ksilokain in adrenalin. Adrenalin ima močan učinek zmanjšanja krvnega obtoka, tako da ima ksilokain močnejši lokalni učinek in manj prodira v krvni sistem.

Stranski učinki

Pogosti neželeni učinki injiciranja ksilokaina so draženje kože, pordelost in pekoč občutek, ki običajno minejo, ko je anestetik vklopljen. Prav tako lahko povzroči bolečino in zvišanje krvnega tlaka. Redki neželeni učinki vključujejo preobčutljivostne reakcije s koprivnico in stranske učinke na srce in možgane, kadar jih po nesreči vbrizgate v krvno žilo. Ti neželeni učinki vključujejo vztrajno omotičnost, mravljinčenje, zvonjenje v ušesih, dezorientacijo, zamegljen vid, drhtenje, krče, izgubo zavesti, motnje dihanja, zadrževanje tkiv, padec krvnega tlaka, poslabšano srčno aritmijo, motnje krvnega obtoka, krče dihalnih poti, zasoplost, vztrajno paralizo in motnje občutljivosti. Če je odmerek previsok, je ksilokain lahko usoden.

Več o temi preberite tukaj: Stranski učinki lokalne anestezije

odmerjanje

Odmerjanje ksilokaina je močno odvisno od namena in oblike uporabe. V bistvu je treba razlikovati med lokalno uporabo kot anestetika in uporabo ksilokaina kot srčnega zdravila, kadar ga dajemo intravensko - pri slednjem je priporočeni odmerek približno 1-1,5 mg / kg telesne teže, pri 80 kg telesne teže pa to ustreza 120 mg.

Pri lokalni anesteziji je sistemski učinek izrecno nezaželen. Vendar majhne količine zdravila vedno pridejo v obtok, ta učinek je na različnih mestih delovanja različno izrazit. Kadar se uporablja v podkožnem maščobnem tkivu s slabo prekrvavitvijo, v obtok vstopi manj aktivna snov kot na primer pri plevri. Splošno priporočilo je, da ne presežete dnevnega odmerka 200 mg. Če se ksilokain injicira skupaj z adrenalinom, ki lokalno zmanjša krvni pretok, lahko damo skupni odmerek 500 mg. Pri teh vodilnih vrednostih za odrasle pa je treba upoštevati posamezne lastnosti, kot je telesna teža.

Ksilokain se uporablja kot 0,5-5% raztopina ali mazilo za injiciranje, odvisno od predvidene uporabe.

cena

Ksilokain ni patentiran, zato je na voljo tudi kot generični izdelek. Cena je odvisna od odmerne oblike in proizvajalca.

Ali lahko kupite ksilokain brez recepta?

Ksilokain, tako kot vsi lokalni anestetiki, zahteva recept zaradi možnih resnih stranskih učinkov. Vendar pa pri tem pravilu obstajajo izjeme, na primer zdravila, ki vsebujejo ksilokain za uporabo na koži in sluznici, so na voljo brez recepta, če niso namenjena uporabi na očeh, zunanjem slušnem kanalu in za zdravljenje bolečine po okužbi s herpes zoster. Ksilokain z koncentracijo do 2% za določitev platišč kot del nevronske terapije je prav tako izvzet iz zahteve po predpisovanju zdravil, ksilokain za injiciranje za perinealne rez in perinealne rupture pa lahko daje babicam in porodniškim strokovnjakom.

Alternativa ksilokainu

Kot alternativa ksilokainu lahko za lokalno anestezijo uporabimo enega od številnih drugih lokalnih anestetikov. Te se razlikujejo, na primer, v času napada, trajanju delovanja in sposobnosti prodiranja v različna tkiva. Če ste alergični na ksilokain, je treba opozoriti, da gre za lokalni anestetik tipa amida. Alternativno bi uporabili lokalni anestetik tipa ester, kot je prokain. Vendar imajo vsi večji alergenski potencial kot ksilokain. Poleg tega alergijske reakcije na ksilokain večinoma temeljijo na dodatnih snoveh v zdravilu.

Temeljna alternativa uporabi lokalnih anestetikov je seveda splošna anestezija, čeprav jo je treba uporabljati zelo previdno zaradi tveganj, povezanih z manjšimi posegi. Kot zdravilo proti srčnim aritmijam obstajajo različne alternative. Glede na aritmijo se lahko uporabljajo zdravila, kot so ajmalin, amiodaron ali propafenon. Druga možnost je električna antiaritmična terapija z vsadljivim spodbujevalnikom / defibrilatorjem.

Morda vas zanima tudi: Splošna anestezija - postopek, tveganja in stranski učinki