Ženski spolni organ

Sinonimi

Skale
engl .: nožnica

opredelitev

Vagina ali plahtica je eden izmed ženskih spolnih organov in je tankostenska, približno 6 do 10 cm dolga, raztegljiva cev, narejena iz vezivnega tkiva in mišic. Tako imenovani portio, konec materničnega vratu, štrli v nožnico (Materničnega vratu); usta so v vaginalnem predelu (Vestibulum vaginee, predprostor = Atrij).

anatomija

Vagina sega od materničnega vratu (Materničnega vratu, Materničnega vratu = Vrat, maternica = maternica) do Ostium vaginee (Ostium = Usta), ki sega v vaginalni preddvor (Vestibulum vaginae, predprostor = Atrij).

Del nožnice v bližini Materničnega vratu tvori vaginalni trezor (Fornix vaginee) s sprednjim, zadnjim in stranskim delom. Zadnji med spolnim odnosom poseže po ejakulirani spermi, zato je znana tudi kot "posoda za seme".

Kot Vaginalni introitus (Introitus = Vhod) je ime vaginalnega vhoda in ga najdemo na ostiju. To zapre himen (Hymen = poročni bog) ali ostanki himen (Carunculae hymenales).

Stene nožnice imajo različne dolžine, spredaj so za približno 2 cm krajše od hrbta in so običajno neposredno drug na drugem, tako da nastane prerez v obliki črke H. Ta je najbolj oddaljena na mestu vaginalnega trezorja in najožja v spodnji tretjini vagine pod mišicami medeničnega dna (Vrzel dvigala).

Glede anatomskega položaja se mehur in sečnica nahajajo na sprednji strani nožnice, rektum pa na zadnji strani (rektum) in analni kanal.

Vagina je s temi okolnimi strukturami povezana s septami vezivnega tkiva. Med mehurjem in nožnico je to znano kot Vesikovaginalni septum (Vesica = Sečni mehur), med sečnico in nožnico kot septum uretrovaginale (sečnica = sečnica). Rektovaginalni septum se nahaja na zadnji strani vagine do rektuma (rektum).

Notranjost vagine ima več vzdolžnih in prečnih pregibov, vzdolžne gube (Columnae rugarum; columna = Latinski organ, podoben stolpcem, ruga = Latinska kožna guba) so spodaj dvignjeni z venskim pleksusom. Še posebej izrazit podolgovat pregib (Carina uretralis; carina = Spur, sečnice = Sečnica), nasprotno pa tvori sečnica, ki leži za njo. Prečne gube v nožnici (Rugae vagine; ruga = Latinsko pregib kože) običajno izginejo po prvem rojstvu ženske.

Vagina se oskrbuje s krvjo skozi več arterij, in sicer prek vej Maternična arterija (Arterija maternice) in notranja pudendalna arterija ter na drugi strani preko inferiorne vezikularne arterije (arterija sečnega mehurja). Venska kri iz nožnice se odteče po mreži žil Venosus vaginalni pleksus, v velike venske posode (Notranje iliakne vene).

Za oskrbo nožnice z nožnico je na eni strani avtonomni živčni pleksus, uterovaginalni pleksus, na drugi strani pa neodvisni živec, Pudendal živec.

Vagina je povezana tudi z limfnim sistemom. Limfna drenaža prehaja skozi več bezgavk (Nodi limfatiki), in sicer notranje medenične bezgavke (Nodi lymphatici iliaci interni) kot tudi površinske bezgavke prepona (Nodi lymphatici inguinales superficiales).

Histologija / tkivo

Tkivo sluznice nožnice je od znotraj navzven razdeljeno na več plasti:

• Sluznica = večplastni, nekoornizirani skvamozni epitelij in lamina propria vezivnega tkiva, brez žlez
• Muscularis = gladke mišice, elastična vlakna, vezivno tkivo
• Adventitia / Paracolpium = vezivno tkivo; Sidranje na območju

Sluznica nožnice je razdeljena na več plasti, in sicer na večplastni, nekoornizirani skvamozni epitel in vezivno tkivo lamina propria (lamina = plošča).

Skvamozni epitelij vagine je sestavljen iz naslednjih 4 plasti:

• Stratum basale (stratum = pokrov): Bazalne celice, odgovorne za množenje celic
• Stratum parabasale / Straum spinosum profundum: Parabasalne celice, začetek diferenciacije celic
• Stratum intermedium / Stratum spinosum superficiale: vmesne celice z veliko glikogena
• Stratum superficiale: Površinske celice z veliko glikogena
• Langerhansove celice: vmesne celice imunskega sistema

Ta epitelij je podvržen spremembam, ki jih povzročajo hormoni, odvisno od ženskega cikla:

• Pred ovulacijo ali pred ovulacijo se vsi vplivi estrogena močno razvijejo.
• Po ovulaciji ali postovulaciji se površinski sloj razgradi in sprosti glikogen, ki ga vsebujejo celice.

Sluznica nožnice se na dva načina hrani vlažno: na eni strani jo cervikalna sluz navlaži, na drugi strani pa transudat, ki ga iz venskega pleksusa vagine pritisne. Količina znaša od 2 do 5 ml na dan, pri spolnem vzburjenju pa lahko nastane do 15 ml.

Vagino kolonizirajo tudi bakterije, kar ustvarja vaginalno floro. Vrsta in število organizmov, ki se naselijo v nožnici, je odvisno od vsebnosti glikogena in s tem od ravni hormonov, saj hormoni uravnavajo sproščanje glikogena iz površinskih celic v ženskem ciklu in med spolnim zorenjem. Do pubertete prevladujejo stafilookoki in streptokoki, nožnica pa je v alkalnem okolju.

Vendar se to spremeni z začetkom pubertete in traja do po menopavzi. Zdaj se v nožnici nahajajo predvsem mlečnokislinske bakterije (laktobacili), ki razpustijo glikogen v mlečno kislino (laktat), zaradi česar je vaginalno okolje kislo (pH od 3,8 do 4,5).

Poleg omenjenih mikrobov se lahko pojavijo tudi drugi.

funkcijo

Sama vagina ima več funkcij. Po eni strani služi za izpeljavo Cervikalni izločki kot tudi menstrualna kri (glej tudi menstrualna krvavitev, po drugi strani pa je v določeni meri reproduktivni organ med spolnim odnosom (Kopulacijski organ), v tem času se zaradi svoje elastičnosti razširi.

Vagina deluje tudi kot zadnji del porodnega kanala pri rojstvu otroka. Tudi tukaj ima elastičnost nožnice odločilno vlogo, saj omogoča prilagajanje otrokovemu obsegu glave.

Vaginalna flora izpolnjuje tudi pomembno funkcijo, na eni strani z ubijanjem patogenih mikrobov v nožnici skozi kislo okolje, na drugi strani z zaščito kolonizacije nožnice z bakterijami, ki ne povzročajo bolezni, kot "nosilcem" pred okužbami s patogenimi mikrobi. To je treba razumeti tako, da za patogene patogene ni naselitvenega območja, saj to že zasedajo nepatogeni organizmi.

Na ta način flora nožnice nudi tudi zaščito pred naraščajočimi boleznimi v višjih organih, kot sta maternica ali jajčniki (vzpenjanje kalčkov).

Preiskave

Glede na nožnico in njene okoliške strukture so različne Preiskovalne metode: Ročni vaginalni pregled, vključno s kolposkopijo in brisom, pregled Douglasova soba ali vaginoskopija.

Vaginoskopija je pregled vagine s pomočjo endoskopa, ki je optični instrument ("Lahka cev") S povezano kamero, ki omogoča" zrcaljenje "votlih organov.Ta postopek uporabljamo pri otrocih ali pri ženskah z zelo ozkim vhodom v nožnico (Introitus) ali celo nepoškodovana himen. Na splošno pa se ta metoda pregleda redko uporablja.

V nasprotju s tem je vaginalni pregled, ki ga na primer opravi ginekolog (ginekologa) se izvaja kot del presejanja raka. Ginekolog se bolj ali manj drži fiksne sheme; na začetku je zunanja ocena (inšpekcijski pregled) sramne dlake, koža, Vulva, klitoris, sramne ustnice (Labia) kot tudi vaginalni vhod (Introitus) in odtok sečnice (Ostium sečnice). Poleg tega mora bolnik enkrat stisniti pod zdravnikov pregled, da preveri, ali urin pušča (noter) Stresna inkontinenca) ali maternica (maternica) pride na svetlobo (at Descensus ali Prolaps).

Temu pregledu sledi pregled vagine z uporabo posebnih instrumentov - spekula. To omogoča Labia previdno potisnite stran, da omogočite oceno vaginalne stene in dela. Celotno stvar je mogoče narediti kot preprosto kolposkopijo; to je, da se vagino gleda skozi mikroskop (Kolposkop) gledano s 6 do 40-kratnim povečevanjem. Ta metoda se imenuje razširjena kolposkopija, če ocetna kislina ali določena raztopina (LugolRaztopina) se nakaže na portio, da se celice pregledajo glede sprememb.

Poleg tega lahko ginekolog med tem postopkom z lopatico in krtačo odvzame bris iz predelnega in materničnega kanala. citološki pregled povezati. To je znano tudi kot razmaz PAP, ki se uporablja za zgodnje odkrivanje raka materničnega vratu (kjer Polipi lahko je nastopila kot predhodna faza) (karcinom materničnega vratu).

Po potrebi se lahko vzame tudi bris patogena in če obstaja klinični sum.

Na koncu je bimanual vaginalni pregled palpacijeGinekolog ponavadi vstavi dva prsta ene roke v nožnico, da preveri položaj, obliko, velikost in konsistenco nožnice, porcija, maternice, jajčnikov in okoliških struktur. Z drugo roko ga čuti že od spodnjega dela trebuha. Po potrebi temu sledi rektalni pregled.

Poleg tega je možna ocena najglobljega izrastka peritoneuma, Douglasovega prostora, skozi nožnico. Zdravnik lahko ta prostor uporabi skozi zadnji del vaginalnega trezorja (Fornix) palpate in po potrebi prebodite.

Razmaz vagine kaže na različne ugotovitve glede na točko časa ženskega cikla:

• V fazi proliferacije / pred-ovulacijsko = veliko parabazalnih celic
• V času ovulacije (ovulacije) = veliko površinskih celic
• V fazi izločanja / postovulatorno = veliko vmesnih celic
• Pri otrocih in postmenopavzi = veliko parabasalnih celic

Bolezni / nenormalnosti

Vagino lahko prizadenejo različne bolezni. Sem spadajo vnetja, poškodbe, nastanek raka (Vaginalni tumor) kot tudi spuščanje (Descensus) ali incident (Prolaps) nožnice.

Vnetje nožnice je znano kot vaginitis ali kolpitis; povzročajo ga bakterije, virusi ali glive. Tipični simptomi so izcedek, srbenje in pekoča bolečina. Značilni simptomi so tudi bolečine pri uriniranju ali spolnih odnosih.

Vaginalne glive

Glivične glive, znane tudi kot vaginalna mikoza, so ena najpogostejših ginekoloških bolezni. Najpogostejši povzročitelji so Candida, posebna vrsta kvasa. Vrste kandide so del običajne flore in se pojavljajo tudi pri zdravih ljudeh. Zaradi neravnovesja vaginalne flore, oslabelosti imunskega sistema, hormonov ali spremembe pH vrednosti se lahko te glive množijo in povzročajo simptome. Še posebej so ogroženi ljudje, ki so oslabljeni ali oslabljeni, na primer bolniki s kemoterapijo, diabetiki in nosečnice. Prekomerna osebna higiena, zlasti intimna higiena in stres, lahko prav tako spodbudijo razvoj vaginalne želodca. Običajno ljudje poročajo o srbečici okoli spolovil in belem izcedku. Pojavijo se lahko tudi kožne spremembe in nelagodje pri uriniranju. Za boj proti vaginalni mikozi; Priporočamo jemanje primernih antimikotikov v obliki tablet ali mazil. Da bi se izognili širjenju bolezni in ponovni okužbi, je priporočljivo zdraviti tudi spolnega partnerja. Da bi preprečili nadaljnje glivične okužbe, je treba preprečiti pretirano intimno higieno in spodnje perilo, ki ne diha (na primer iz sintetičnih vlaken).

Več o tem preberite pod Vaginalne glive.

Vaginalna suhost

Vaginalna suhost se pojavi, ko vagina ne proizvede dovolj vlage. Običajno se na dan ustvari od dva do pet gramov izcedka. Ta izcedek ima različne funkcije, vključno z zaščitno funkcijo in zaščito pred trenjem med spolnim odnosom. Če izcedek ne zadostuje več in je nožnica suha, se lahko pojavijo različni simptomi, kot so srbenje, bolečina in pekoč občutek. Vaginalna suhost vas naredi tudi bolj dovzetne za različne bakterijske in glivične okužbe. Vaginalno suhost lahko povzročajo hormoni in zlasti prizadene ženske, ki gredo skozi menopavzo.

Več o tem preberite pod Vaginalna suhost.

Nosečnost in različna zdravila lahko vplivajo tudi na hormone in s tem na izcedek iz nožnice. Ker je izločanje tekočine odvisno od vaginalnega pretoka krvi, lahko živčne in žilne bolezni povzročijo suhost nožnice. Še posebej prizadenejo ženske, ki trpijo zaradi multiple skleroze, diabetesa mellitusa ali visokega krvnega tlaka. Prekomerno uživanje alkohola in nikotina prav tako negativno vpliva na krvne žile in tako lahko vpliva na izcedek iz nožnice. Vaginalna suhost se lahko pojavi tudi kot posledica kemoterapije ali (anti) hormonskega zdravljenja. Duševni stres, kot sta stres ali tesnoba, kot tudi pretirana intimna higiena, lahko povzroči tudi suhost vagine. Ob sumu na nožnico je treba obiskati ginekologa. Za začetek ustrezne terapije je pomembno ugotoviti vzrok.

Srbenje v nožnici

Srbeča nožnica je pogosto znak bakterijske ali parazitske okužbe. Okužbe, ki jih povzroči virus herpes simplex, privedejo do genitalnega herpesa, za katerega je značilno, da gorijo in srbijo mehurji na območju spolovil. Okužba s klamidijo lahko privede tudi do srbenja, pri čemer so okužbe s klamidijo običajno asimptomatske. Okužba s paraziti pogosto vodi do vnetja, ki ga spremlja srbenje. Srbenje je lahko tudi stranski učinek ekcema. Glivične okužbe ali hormonske motnje, pa tudi vaginalna suhost lahko povzročijo tudi srbenje. Tudi okužbe sečil lahko povzročijo podobne simptome. Lichen sclerosus et atrophicus vulvae se običajno pojavi po menopavzi, za katero je značilna degeneracija kože in izrazit srbenje. To stanje lahko vodi do raka. Na splošno je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, da ugotovi natančen vzrok srbenja in začne ustrezno terapijo. Vzrok za podaljšano srbenje je treba vedno razjasniti, saj je lahko tudi maligna bolezen.

Več o tem preberite na: Srbenje v nožnici

Vnetje nožnice

Vnetje vaginalne sluznice imenujemo tudi vaginitis. Eno govori o vulvovaginitisu od trenutka, ko se ustnice usmiljejo. Vnetje nožnice je v večini primerov posledica okužbe z bakterijami ali paraziti. Možni patogeni so anaerobi, ki vodijo do vaginoze, glive, kot je vrsta Candida, ki vodijo do vaginalnega mlahanja, ali okužbe, ki jih povzročajo spolno prenosljivi patogeni, kot so trihomonade. Vnetje se lahko pojavi tudi kot posledica alergije ali kot reakcija na tujko, vendar je to manj pogosto kot okužba. Ženske, ki trpijo zaradi vnetja nožnice, imajo pogosto pordelost nožnice, sramnih ustnic in morda tudi perineuma. Drugi simptomi so neprijeten intimen vonj, povečan izcedek in bolečina pri uriniranju ali med spolnim odnosom. Če obstaja sum na vaginalno okužbo, je treba obiskati ginekologa. Po podrobnem izpraševanju in pregledu se lahko začne ustrezna terapija. Terapija je odvisna od izvora vnetja, povzročitelja in odpornosti patogena. Za bakterijske okužbe je treba predpisati antibiotike, za glivične okužbe pa antimikotike.

Preberite več o spodnji temi Vnetje nožnice.

Vaginalni rak

Vaginalni rak je redka maligna oblika ženskega genitalnega trakta. Izvor te degeneracije ni jasen, vendar verjamejo, da ponavljajoče draženje, sevanje in dolgotrajna uporaba IUD-ov (intrauterino sredstvo) ugodno razvijejo vaginalni rak. V večini primerov pa so bolj verjetno, da gre za tumorje okoliških organov, ki se širijo v nožnico. Vaginalni rak je večinoma ploščatocelični karcinom in ponavadi prestopi meje organov. Na primer, vpliva tudi rektum ali sečni mehur. Mnoge ženske se pritožujejo zaradi krvavitve po spolnem odnosu in otrdelosti sluznice. Tudi vaginalna tekočina postane rdeča. Če tumor prizadene ali izpodrine rektum in sečni mehur, lahko povzroči tudi težave z uriniranjem in izpadanjem. Glede na to, kje je tumor in kako velik je, se pojavljajo različni terapevtski pristopi. Za uspešno odstranitev tumorja je treba pogosto odstraniti nožnico, po možnosti tudi maternico. Če je tumor prevelik, lahko za zmanjšanje tumorske mase opravimo lokalno sevanje. Relapsi so kljub uspešni terapiji pogosti.

Več o tem preberite na: Vaginalni rak

Izcedek iz nožnice

Izločanje vaginalne tekočine se lahko poveča iz različnih razlogov. Med spolnim vzburjenjem nastaja več tekočine, ki omogoča nemoten spolni odnos. Okužbe bakterij, gliv ali drugih patogenov lahko povzročijo tudi povečan izcedek. Hormonske motnje (pomanjkanje estrogena in presežek estrogena ali gestagena), na primer med nosečnostjo ali med menopavzo, vplivajo tudi na izločanje vaginalne tekočine. Poleg tega obstajajo kršitve, kot je pretirana intimna higiena ali neprilagojeno izpiranje, ki vodijo do spremembe pH. Pred začetkom terapije je pomembno najti sprožilec. Povečano izločanje je mogoče uspešno zdraviti le, če je terapija ustrezna in ciljno usmerjena. Pomembni razlikovalni kriteriji so na primer količina, barva in konsistenca odvajanja, ali obstaja srbenje ali pa se jemljejo določena zdravila (kontraceptivi, hormoni). Za izključitev raka je treba vzeti tudi vzorec tkiva.

Otekle nožnice - kaj se skriva?

Oteklina nožnice ima lahko številne vzroke. Na primer, nabrekla nožnica je lahko posledica kopičenja krvi: kri se nabira v sramnih ustnicah in jih naredi, da so videti večje. To kopičenje je običajno v spolnem vzburjenju. Vsako otekanje, ki ostane po seksu, lahko kaže na draženje sluznice ali sramnih ustnic. Geli, spolne igrače in sramne dlake lahko povzročijo draženje. Če se oteklina ne pojavi takoj po seksu in je tudi boleča, kaže na okužbo. Različni patogeni lahko povzročijo, da nožnica nabrekne, zlasti spolno prenosljivi patogeni. Na primer, okužba z bakterijo Treponema pallidum lahko privede do sifilisa (vključno s sifilisom). Prvi simptomi so neboleča razjeda na spolovilu in otekanje bližnjih bezgavk. Genitalni herpes lahko vodi tudi do oteklin in srbečih mehurjev na genitalijah. Okužba s parazitom Trichomonas vaginalis lahko privede tudi do vnetja (trihomonijaze). To vnetje pogosto spremlja rdečica in oteklina nožnice. Če se oteklina počuti grudasto ali trdo, je to lahko znak maligne bolezni nožnice.
Druga tipična klinična slika, ki lahko povzroči otekanje nožnice, je tako imenovani bartholinitis. To je vnetje in zamašitev Bartholin žlez v vaginalni steni. To vnetje lahko povzroči veliko oteklino s hudo bolečino.

Preberite več o spodnji temi Bartolinitis.

Vaginalna solza

Ruptura nožnice se imenuje vaginalna solza. Ta poškodba ima lahko različne vzroke. Najpogostejši vzrok so porodne travme med naravnim porodom. Uporaba sesalne skodelice ali klešče lahko poškoduje nožnico in povzroči, da se raztrga. Tudi če je otrokova glava v primerjavi s porodnim kanalom prevelika, lahko zruši. Vaginalne rupture so lahko tudi posledica spolnih travm, na primer posilstva ali vnosa tujih predmetov v nožnico. Raztrgana nožnica je običajno boleča, čeprav se intenzivnost bolečine razlikuje od ženske do ženske. Raztrganje se običajno pojavi vzdolžno in lahko privede do krvavitve. Vaginalne solze so pogostejše pri ženskah s šibkim materničnim vratom (maternična insuficienca) med nosečnostjo ali s solzenjem v perineumu. Prejšnje poškodbe nožnice prav tako puščajo brazgotine in vodijo v nestabilnost in krhkost tkiva. V hudih primerih se lahko povezava med maternico in nožnico popolnoma odtrga (tako imenovana kolporreksija). Terapija izbire za raztrgano nožnico je kirurško šivanje.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Vaginalna solza - ali jo je mogoče preprečiti?

Vaginalni krč

Vaginismus je izraz, ki se uporablja za opisovanje nenadzorovanih krčev mišic medeničnega dna, ki vodijo do blokade nožnice. Spazmodično zapiranje nožnice otežuje ali celo preprečuje kakršen koli prodor v nožnico. Zaradi tega je spolno življenje močno omejeno z vaginalnimi krči. Uporaba tamponov ali ginekoloških pregledov je še posebej težavna v vsakdanjem življenju. Vaginalni krči se delijo na primarni in sekundarni vaginizem. Primarni vaginizem je prirojen in večinoma popoln, tj. Spazmi preprečujejo kakršen koli prodor v nožnico. Sekundarni vaginizem se skozi življenje razvija in je pogosto nepopoln. Sekundarni vaginizem večinoma vpliva le na spolne odnose in zelo otežuje spolno življenje. Vaginalni krči so vedno psihološki in se pogosto pojavljajo kot reakcija na travmo (posilstvo, boleči porod). Terapija izbire je psihološko ali vedenjsko zdravljenje psihologa za obdelavo osnovne težave. Tudi vaje za raztezanje lahko pomagajo zmanjšati resnost krčev.

Več o tej temi si preberite na: Vaginalni krč.

Poškodbe nožnice

Poškodbe nožnice se lahko pojavijo na več različnih načinov. Primeri vključujejo spolni odnos (sobivanje), posilstvo, obrezovanje, vdor tujega telesa, operacijo ali defloracijo (defloracija, trganje himen).

Poškodba nožnice, ki jo povzroči sobivanje, se ponavadi pokaže kot solza v zadnjem nožničnem trezorju, kar vodi do obilne krvavitve in zahteva kirurško zdravljenje.

Pri posilstvu je po drugi strani solza običajno na strani vaginalnega trezorja.

Spremembe položaja nožnice

V primeru zmanjšanja (Descensus) vagina in maternica segata globlje kot celota zaradi šibkosti mišic medeničnega dna ali vezivnega tkiva ali zaradi povečanega pritiska v trebuhu, vendar ne tako daleč, da sta vidni od zunaj.

V primeru, da organi stopijo zunaj, se imenuje incident (Prolaps). S temi boleznimi se bolniki pritožujejo zaradi občutka pritiska, bolečine v spodnjem delu hrbta in slabega nadzora urina (Inkontinenca). Te pritožbe se obravnavajo bodisi z vajami na medeničnem dnu bodisi v primeru incidenta (Prolaps) operativni.

Morda vas bodo zanimali tudi naslednji članki: Upadanje maternice in prolaps

Vaginalne nepravilnosti

Prirojene nepravilnosti obstajajo kot nadaljnje klinične slike v zvezi z nožnico (Anomalije). To so lahko himen (Hymen) ali vplivajo na nožnico kot celoto.

V tem okviru se pojavi vaginalna aplazija, s katero človek razume pomanjkanje razvoja ustvarjene vagine. Druga klinična slika je septatna nožnica, kjer je nožnica delno ali v celoti razdeljena s septumom.

Himenoidna atrezija se lahko pojavi tudi pri novorojenčkih. Tu odprtje himen manjka.

Vse te anomalije zdravimo kirurško.