Testiranje delovanja pljuč
uvod
Kot testi pljučne funkcije (kratek "Lufu", postane pogosta Spirometrija uporabljen kot sopomenka) je niz medicinskih testov, ki preverjajo delovanje pljuč. Ti testi določajo, koliko zraka lahko vdihnete in iztečete iz pljuč, kako hitro lahko vdihnete in ponovno izdihnete in koliko kisika iz zraka pride v kri skozi pljuča.
Obstaja veliko različnih vzrokov za preizkus pljučne funkcije. Pogosto se opravijo testi pljučnih funkcij, da se ugotovi vzrok dolgotrajnega kašlja ali kratke sape.
Poleg tega se lahko s preskusi delovanja pljuč natančneje opredeli znana bolezen pljuč in spremlja njen potek. Te pljučne bolezni vključujejo na primer astmo, kronični bronhitis ali kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB). Poleg preverjanja teh bolezni lahko test pljučne funkcije preveri tudi, kako dobro deluje pršilo za dihanje ali ali pljuča delujejo dovolj dobro, da preživijo operacijo.
Da bi lahko prišlo do izmenjave plina, mora vdihani zrak najprej preiti skozi Glavni bronhi in Bronhiole v Alveoli (Pljučni alveoli) doseg. Le tam poteka izmenjava plina med krvjo in zrakom.
Prosimo, preberite tudi našo stran Diagnosticiranje KOPB in Diagnoza astme.
Potek testa pljučne funkcije
Ker obstajajo različni testi za merjenje delovanja pljuč, obstajajo tudi različni procesi. Za določitev različnih pnevmoloških parametrov se na splošno uporabljajo testi pljučne funkcije. V osnovi je postopek za pacienta precej podoben pri mnogih postopkih. S t.i. "Odprto" meritvena primer spirometrija, ergospirometrija, merilnik največjega pretoka ali DLCO (difuzijska zmogljivost ogljikovega monoksida), mora preskusna oseba vdihavati preskusni zrak skozi ustnik ali masko. Nato se izvedejo različne meritve Parametri pljuč. Takšni so tudi zaprti postopki Pletizmografija celega telesa.
1. Spirometrija:
Pri spirometriji testna oseba vdihuje in izdihne skozi ustnik. Nosno dihanje je prekinjeno s sponko za nos. Poleg normalnega dihanja, manevri dihanja kot največji vdih in izdih izvede. Nato se izmerijo in ocenijo različne količine pljuč.
2. Ergospirometrija: Ta postopek se uporablja za diagnosticiranje delovanja pljuč in srca. Špirometrijo smo razširili na ergometer. V katerem Ergometer to je bodisi tekalna steza bodisi kolesni ergonometer, na katerem mora pacient nastopiti. Tu lahko po potrebi povečate obremenitev. Oba bosta srčno-žilne Zabeležijo se (npr. krvni tlak in srčni utrip) ter pljučni parametri. Slednje določimo s pomočjo priključenega spirometra.
3. Merilnik najvišjega pretoka:
Ta naprava meri največji izdih uporablja pa se predvsem za spremljanje napredovanja bronhialne astme. Merilnik najvišjega pretoka je cev z vgrajenim uporom. Proti temu odporu pacient v enem vdihu izdihne čim močneje. Pacient napravo drži vodoravno pred seboj in vdihne čim globlje. Nato trdno položi ustnik v usta in izdihne z največjim vdihom
4. DLCO:
V tem postopku subjekt diha preskusni zrak, ki vsebuje ogljikov monoksidki ga potem, ko na kratko zadiha, izdihne skozi napravo. Ta test meri sposobnost pljuč, da sprejmejo kisik in sprostijo ogljikov dioksid.
5. Analiza plina v krvi:
Pacientu ni treba aktivno sodelovati v analizi plina v krvi. To je kapilarna kri iz prsta ali celotna arterijska kri iz Radialna arterija ali Stegnenični živec vzeti, ki se nato v nekaj minutah samodejno pregleda. To bo tisto Nasičenost kisika in ogljikovega dioksida, od PH vrednost in Kislinsko-bazno ravnovesje preverjeno.
6. Pletizmografija celega telesa:
Ta postopek je a zaključen postopek, v katerem bolnik sedi v nepredušni kabini. Pacient normalno diha sam sebi v kabini. Tlačni pogoji v kabini se spreminjajo, od koder je mogoče določiti odpornost na dihanje, skupno količino plina v prsih in skupno zmogljivost pljuč.
7. Metoda pranja helija:
Pacient vdihne določeno količino Helijev plin tista, ki se ima lastnost širjenja le po delih pljuč, ki sodelujejo pri izdihu. Test lahko torej pokaže, ali obstajajo večje površine, npr. Emfizem, so v pljučih, ki niso več vključena v izdih.
Spirometrija
Spirometrija je najpogosteje uporabljen test pljučne funkcije.
Ta test lahko običajno opravi vaš družinski zdravnik.
Pri spirometriji mora bolnik najprej vdihniti čim globlje, nato pa spet izdihniti čim hitreje in trdno v cev. Ta cev je s cevjo povezana s spirometrom.
Spirometer natančno meri, koliko zraka lahko vdihnemo v pljuča in koliko zraka nato spet izdihnemo (Vitalna zmogljivost, FVC). Poleg tega je mogoče izmeriti, koliko zraka lahko v eni sekundi izdihnete z največjo silo (Eno sekundna zmogljivost, FEV1).
Med testom lahko bolniku dajejo določena zdravila prek razpršila in nato spet vdihne v spirometer.Tako lahko ugotovimo, ali ta zdravila koristijo pacientu, na primer, ali pršilo za astmo res vodi do boljšega prezračevanja pljuč.
Za kronično bolne bolnike, ki morajo redno preverjati delovanje pljuč, na primer, da ugotovijo, koliko zdravila jemljejo, obstajajo tudi majhni digitalni testi pljučne funkcije za uporabo doma ali na poti. Slabost spirometrije je, da so izmerjene vrednosti močno odvisne od bolnikovega sodelovanja. To pomeni, da je rezultat testa za pacienta enostavno manipulirati. Poleg tega majhni otroci ali ljudje, ki so še posebej bolni, tega testa ne morejo narediti.
Difuzijska zmogljivost
Ta test pljučne funkcije proučuje sposobnost pljuč, da vdihane pline, zlasti kisik, sprostijo v kri in jih nato filtrirajo iz krvi ter sprostijo v zunanji zrak.
V tem testu pacient vdihne določen plin in ga nato izdihne v cev. Tako lahko ugotovimo, koliko vdihanega plina se ponovno izdihne in s tem sposobnost pljuč, da prenašajo kisik ali druge pline v kri in jih spet filtrirajo iz krvi.
Vzrok za motnjo prenosa plina v pljučih je lahko zamašitev posode v pljučih (pljučna embolija) ali prekomerna inflacija pljuč (Emfizem) biti.
Pletizmografija celega telesa (pletizmografija telesa)
Ta test pljučne funkcije natančno meri, koliko zraka se prilega v pljuča (Skupna zmogljivost, TLC) in koliko zraka ostane v pljučih po izdihu.
Tega preostalega zraka ni mogoče izdihniti in ga uporabljamo za preprečitev, da se pljuča po vsakem izdihu ne bi strnila. Ta količina, ki ostane v pljučih, se imenuje Preostala prostornina. Pri nekaterih boleznih pljuč je v pljučih manj zraka, pri drugih boleznih pa več zraka kot pri zdravi osebi za testiranje.
V Pletizmografija celega telesa pacient sedi v stekleni omarici, ki je videti kot telefonska kabina. Ker sta količina stekla v steklenem ohišju in tlak zraka znani, lahko s tlačno razliko v steklenem ohišju natančno izmerimo, koliko zraka ima pacient v pljučih pri vdihu in izdihu ter koliko prsi je iztegnjen ali pritisnjen pri dihanju Slednjo vrednost imenujemo upornost dihalnih poti (Odpornost). Tudi pri tem testu delovanja pljuč mora preizkušena oseba vdihniti in izdihniti skozi cev, priključeno na merilni sistem. Pletizmografijo celega telesa pogosto kombiniramo s spirometrijo, da dobimo več parametrov za oceno.
Določitev plinov v arterijski krvi
V primeru določitve plinov v arterijski krvi se kri neposredno pregleda.
Če želite to narediti, je treba bolniku najprej odvzeti kri iz arterije in nato analizirati v laboratoriju.
Količina kisika v kri lahko tudi nakaže funkcijo Pljuča lahko pa vplivajo tudi drugi dejavniki.
ocena rezultatov
Rezultati različnih testov pljučne funkcije so prikazani v Odvisnost iz spol, Starost in fizična ustava pacienta in tako ocenjena v objektivnem okviru.
Še posebej pomembni so tisti Vitalna kapaciteta, ki predstavlja količino zraka, ki jo lahko pacient nato izdihne po največjem vdihu, in Eno sekundna zmogljivost, ki opisuje količino zraka, ki jo pacient lahko silovito izdihne v eni sekundi po največjem vdihu.
The Vitalna kapaciteta je znak razširljivosti pljuč in Rebra. Za mlajšega moškega lahko dobite moškega normalne višine in teže približno 5 litrov sprejeti.
Starejša zmogljivost se zmanjša, ko dobite starejša, saj pljuča potem niso več tako prožna in zato ne more toliko zraka priti v pljuča. Poleg tega je tudi t.i. Mrtvi prostor biti odločen.
Prostornina mrtvega prostora je količina zraka, ki ga vdihnemo, vendar ne sodeluje pri izmenjavi plinov s krvnimi žilami, to je zrak, ki ne zaide v alveole, ampak v Bronhi ostanki.
Mrtvi prostor se poveča, ko deli pljuč ne sodelujejo več pri izmenjavi plinov, na primer zaradi žilne okluzije arterija znotraj pljuč.
Preskusne vrednosti pljučne funkcije
Funkcijo pljuč običajno določimo s spirometrom. V tem testu delovanja pljuč se analizirajo določene vrednosti. Ena od teh vrednot je ta Obseg dihanjato je volumen, ki ga vdihujemo in izdihujemo z vsakim normalnim vdihom brez napora ali napora. Pri normalnem dihanju je ta prostornina približno 0,5 l na vdih.
Če bolnik zdaj vdihne največ, je to vrednost prostornina vdiha. Ta prostornina se med fizičnimi napori še vedno lahko sprosti in mora vsebovati približno 2,5 litra zraka na dih. Volumen plimovanja in prostornina vdiha sta povzeta Zmogljivost navdiha skupaj. Nato mora pacient izdihniti do maksimuma. Ta največji izdih ustreza temu prostornina rezerve za izdih, vrednost naj bo približno 1,5 l na vdih.
Vsebina rezerve za vdihavanje, prostornina plimovanja in ekspiracijski rezervo so povzeti Vitalna kapaciteta skupaj. Ta vrednost je določena s testom pljučne funkcije in daje podatke o tem, koliko volumna lahko bolnik vdihne in izdihne med največjim naporom. Na splošno mora biti življenjska prostornina približno 5 litrov. Ker se glasnost lahko sprosti, se ta vrednost določi s spirometrom.
Tako imenovani Preostala prostornina (približno 1,5 l) ni mogoče uporabiti, vendar je vedno v naših pljučih in je zato na voljo samo z enim Pletysmograph za celotno telo določljiv. Pokliče se vitalna zmogljivost in preostala prostornina Skupna zmogljivost pljuč določen.
Druge vrednosti se določijo s pomočjo testa pljučne funkcije. To vključuje Eno sekundna zmogljivost. Pacient vdihne čim globlje in nato čim hitreje izdihne vse. Glasnost, ki jo izdihnete v eni sekundi, je tako imenovana enosekundna zmogljivost. Ta postopek se imenuje tudi Tiffeneauov test določen.
Relativna enosekundna zmogljivost je podana kot odstotek in kaže, kakšen odstotek vitalne zmogljivosti lahko izdihnete v 1 sekundi. Ta vrednost naj bo 70-80%. Če lahko pacient izdihne manj v eni sekundi in je odstotek nižji, to kaže na povečano odpornost bronhijev (na primer zaradi astme). Ta odpornost je še ena vrednost, ki se določi s testom pljučne funkcije. Ta upor se imenuje odpornost dihalnih poti (Odpornost). Odpornost je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z velikostjo bronhijev. Čim bolj so, tem nižji upor za zrak. Pri astmi se na drugi strani bronhi zožijo, kar vodi do povečane odpornosti in zrak težje pride do konca pljuč, alveolov.
Druga vrednost, ki je določena pri testu pljučne funkcije, je največji ekspiratorni pretok (MEV) To določa, kako močna je bolnikova moč dihalnega pretoka, ko je že izdihnil 75% svoje vitalne zmogljivosti ali ko je izdihnil 50% vitalne zmogljivosti ali ko je izdihnil 25% vitalne zmogljivosti.
Druga vrednost testa pljučne funkcije je ta Omejitev dihanja. Ta vrednost označuje največje število litrov zraka, ki jih bolnik lahko vdihne in izdihne v eni minuti. Da bi to naredili, pacient približno 10-15 sekund vdihne in izstopi čim močneje (Hiperventilacija). Volumen, ki je bil vdihnjen v tem času, se nato ekstrapolira na eno minuto. Tu je običajni razpon 120-170 l / min. Vrednosti pod 120 l / min kažejo na povečano odpornost bronhijev (povečana odpornost), na primer pri bronhialni astmi.
Na koncu se izmeri tako imenovani vršni pretok (vdih), ki je še posebej pomemben za samokontrolo pri astmi. Pnevmatograf se uporablja za merjenje največjega števila litrov, ki ga lahko preskusna oseba izdihne. Vrednost zdravega bolnika mora biti približno 10 l na sekundo.
Motnje dihanja
Splošno ločimo med dvema vrstama motenj dihanja (Prezračevalne motnje).
V obstruktivna pljučna disfunkcija v dihalnih poteh je običajno tujka, na primer pogoltnjena Lego opeka tumorki pritiska na dihalne poti ali pljuča ali bolezni, kot sta astma in kronični bronhitis.
Ti dogodki povečajo odpornost dihalnih poti. Zaradi motenj prezračevanja pacient ne more izdihniti tako hitro kot zdravi subjekti, zato Eno sekundna zmogljivost se poveča.
V restriktivna motnja prezračevanja vitalna zmogljivost pljuč se zmanjša. Večinoma je to posledica sposobnosti raztezanja (Skladnost) pljuča zaradi bolezni niso več dovolj velika. Posledično bolnik ne more več vdihniti tako zdravih oseb, večja količina zraka pa vedno ostane v pljučih.
Te pritožbe se pogosto pojavijo pri adhezijah na območju pljuč, saj to omejuje elastičnost in duktilnost ali pri boleznih, ki omejujejo gibljivost pljuč, kot je skolioza.
Test pljučne funkcije pri astmi
S pomočjo Testi pljučne funkcije ali je mogoče ena bolezen, kot je na primer bronhialna astma določiti. Če želite to narediti, pustite pacienta skozi vas Spirometer (Naprava za merjenje prostornine zraka itd.) Vdihnite. Pri astmi je še posebej težko izdihniti, ker je odpornost v bronhijih (the Odpornost) se poveča in s tem tudi volumen, ki ga pacient ne more izdihniti (Preostala prostornina). Bolnik težko v sekundi izdihne čim več volumna, zato relativna zmogljivost ene sekunde zmanjšal (pod 80%).
Vdih in Omejitev dihanja so tudi degradirani. Eden torej govori o a obstruktivna pljučna bolezen. Da bi zdravnik ugotovil, ali gre za bolnika z astmo, se med testom pljučne funkcije opravi provokacijski test, kar pomeni, da bolnik vdihne majhen odmerek vsebovane snovi histamin. Ker je v pljučih astmatika že veliko histamina, nanj reagira močneje kot zdrav pacient. Možen je tudi test vadbe, saj stres pogosto vodi v napad astme.
Pri bolniku z napadom astme se odpornost dihalnih poti (odpornost) v bronhijih poveča, ker zaradi povečane mišične aktivnosti (krčenje) bronhi se zožijo. To je posledica snovi,Nevrotransmiterji) Histamin. Ta se sprosti iz sluznice v bronhijih in nato povzroči napad astme. Ker so bronhi resnično zoženi s histaminom, v alveole ne prispe dovolj zraka z novim kisikom.
The Alveoli so zadnja zaustavitev dihanja in zagotavljajo, da se absorbira kisik in ogljikov dioksid (CO2) je dostavljeno. Zaradi zožitve v alveole ne vstopi dovolj zraka in bolnik to poskuša povečati s hitrim dihanjem (Hiperventilacija), vendar poslabša položaj. Hkrati iz pljuč ne pride dovolj CO2, ker bronhi postanejo preozki. Zato se je pomembno izogniti astmatičnemu napadu.
Preizkus delovanja pljuč, t.i. Merilnik najvišjega pretoka, biti. Po vdihu (vdih) pacient skozi to izdihne z največjo silo. Tu lahko pacient doma sam izmeri, kako dobro lahko še izdihne. Če se njegove vrednosti poslabšajo, pacient s pomočjo testa pljučne funkcije ve, da se lahko astma ponovno vrne. Ker bronhi postanejo ožji zaradi vnetnih snovi, kot so histamin ali tudi Leukotriene oz Prostaglandiniki imajo enak učinek kot histamin. Tako pacient težje izdihne, kar se mu sprva morda ne zdi, vendar ga je mogoče enostavno določiti z merilnikom najvišjega pretoka.
Tako lahko s pomočjo testa pljučne funkcije preprečimo napad astme. Bolnik zdaj lahko npr Atropin vzemite, kar širi bronhije in tako preprečuje napad.
Test pljučne funkcije pri otroku
Obstaja več načinov za preverjanje delovanja pljuč tudi pri otrocih. Osnovna težava, ki se pojavlja zlasti pri malčkih in dojenčkih, je pomanjkanje ali celo nemogoče sodelovanje. Nekateri testi zahtevajo aktivno udeležbo mladega pacienta, zato jih lahko otežimo pomanjkanje pozornosti ali razumevanja. Zanesljive rezultate pri najrazličnejših testih pljučne funkcije lahko pogosto pričakujemo šele od 6. leta. Izurjena vadbena ali oddelčna ekipa lahko doseže dobre rezultate z veliko izkušnjami in potrpljenjem, vendar tudi s starimi 2-3 leti. Postopki, ki se že uporabljajo pri majhnih otrocih, so npr. pletizmografija celega telesa, merjenje pretoka, pulzna oscilometrija in provokacija tekalne astme. Novejše metode, kot je ultrazvočni test, omogočajo lažje meritve pri predšolskih otrocih. Test ne zahteva aktivne udeležbe. Gre za postopek izmenjave plina, pri katerem otrok vbrizga plinsko zmes skozi masko ali ustnik, ki omogoča merjenje velikosti in prezračevanja pljuč. Otroci sproščeno vdihujejo in izhajajo iz naprave in jim ni treba izvajati nobenih dihalnih manevrov. Test se uporablja tudi pri dojenčkih. Ta ukrep zgodnjega odkrivanja bi moral biti zelo pomemben, zlasti za zgodnje zdravljenje otroške cistične fibroze. Za dojenčke obstajajo tudi zelo občutljive naprave, ki lahko beležijo delovanje pljuč, tako imenovani pnevmotahografi za dojenčke. Dojenček med spanjem vdihne masko, tako da se analizira spontano dihanje in sestavi diagram volumskega pretoka. Ta kompleksna meritev je pomembna za odkrivanje in zdravljenje astme v zgodnjem otroštvu in drugih poškodb pljuč.
Neželeni učinki testa pljučne funkcije
Pogosti vdihi in izdihi lahko povzročijo bolnike omotično je ali okrepljen kašljati moram. Poleg tega lahko globoko vdihavanje in izdih povzroči rahel občutek pritiska v predelu trebuha in prsnega koša. V primeru določanja plinov v arterijski krvi se med vzorčenjem krvi lahko pojavijo okužbe, rahle bolečine na mestu injiciranja ali manjše bolečine modrice (Hematomi) pridi.
