Poporodna vročina

uvod

Pod poporodno vročino (Puerperalna vročina) človek razume vnetje in vnetne spremembe na spolovilih ženske med puerperijem, ki jih sprožijo bakterije.

Med porodnim procesom se v materinem rojstnem kanalu pojavijo manjše poškodbe in solze.
Bakterije lahko nato migrirajo skozi te majhne rane in povzročijo puerperalno vročino (Puerperalna vročina) sprožilec.

Simptomi

Dokler so bakterije in posledično vnetje v maternica (maternica) ostanejo, bolniki ponavadi ne opazijo nobenih simptomov.

Splošni simptomi se pojavijo šele, ko se vnetje širi. To so vročina Z mrzlica, glavobol in Zaspanost.

Poleg tega a povečan srčni utrip (Tahikardija) in a povečana hitrost dihanja (Tahipneja) je mogoče določiti.

Obstaja tudi ena Anemija (anemija) s povečanjem števila belih krvnih celic, ki so običajno prisotne v krvi (Levkocitoza) in premikom krvne slike v smeri mladih krvnih celic (Levi shift) naprej.

Poporodna vročina je lahko smrtno nevarna Zastrupitev s krvjo (sepsa) ali / in enega šok voditi.

Simptomi zastrupitve s krvjo so zvišana telesna temperatura ali hipotermija, povečana hitrost srca in dihanja ter spremembe krvne slike. V nekaterih primerih lahko privede tudi do a Vnetje peritoneuma (Peritonitis) pridi.

Kdaj se pojavi?

Puerperalna vročina, imenovana tudi puerperalna vročina, je nalezljiva bolezen in se lahko pojavi med puerperijem, tj. šest do osem tednov po porodu se pojavijo. Poporodna vročina se običajno pojavi med zgodnjo jutranjo posteljo, to je v obdobju od 24 ur do približno deset dni po porodu. Poporodna vročina se lahko pojavi tudi po splavu ali mrtvorojenosti.

Kaj so vzroki?

Vzrokov za poporodno vročino je veliko. Najpogostejši vzrok je vnetje sluznice maternice, znano kot puerperalni endometritis. Povzročajo ga različni patogeni, ki vstopijo v porodne poškodbe, kjer lahko povzročijo vnetje in, če jih ne zdravimo, vodijo v zastrupitev s krvjo (sepsa) voditi.

Drug vzrok poporodne vročine je nepopolno odvajanje po rojstvu iz maternice in pojav tako imenovane lohialne kongestije, tj. tedenski pretok se ne more pravilno izsušiti. V procesu nastajajo toksini, ki povzročajo vnetje maternice.

Več o tem na: Placentalni odmik po porodu

Vročina se lahko pojavi tudi med izlivanjem mleka ali če je tkivo dojke vneto (glejte spodaj).

Drugi vzroki za vročino v puerperumu so tromboza ali vnetje žil v nogah in okužbe po telesu, na primer v prebavilih, sečilih ali dihalih.

Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek puerperalne vročine. Sem spadajo motnje celjenja ran, ki se lahko pojavijo v primeru porodne poškodbe (npr. Perinealna solza) ali kirurških ran, na primer po carskem rezu. Prezgodnja ruptura mehurja lahko tudi spodbudi razvoj puerperjeve vročine.

Dojenje

Med dojenjem lahko postane še posebej zgodaj Zastoji mleka in vnetje tkiva dojke (Puerperalni mastitis) pridi. To se pojavi pri približno enem odstotku žensk in ga navadno povzročajo kalčki iz nazofarinksa otroka. Med dojenjem se te razširijo skozi majhne poškodbe bradavic in povzročijo vnetje tkiva dojke, še posebej, če je dojka zamašena. So tam? Bolečina, oteklina, pregrevanje in pordelost prizadete dojke značilno. Poleg tega se lahko povečajo bezgavke v pazduhi in se lahko pojavi visoka vročina. Okužba dojk naj bi zdravljeni z antibiotiki ženska naj v tem času doji.

Rahla vročina se lahko pojavi tudi med odtekanjem mleka, ki poteka približno tri do štiri dni po porodu.

Po carskem rezu

Po carskem rezu je tveganje za nastanek puerperalne vročine posledica a Vnetje sluznice maternice (Puerperalni endometritis) povišana. To še posebej velja za nenačrtovani carski rez s predhodnim dolgotrajnim porodom. Dajanje antibiotikov lahko zmanjša razvoj okužbe. Motnje celjenja ran ali vnetje kirurške rane lahko povzročijo tudi vročino v puerperumu.

Izvor in dejavniki tveganja

The bakterije lahko skozi rojstvo nastale rane v maternica in v Vaginalni kanal prodrejo v tkivo in tam sprožijo vnetno reakcijo.

Če bakterije prodrejo v žile in s tem v krvni obtok, jih lahko dobijo tudi tam Zastrupitev s krvjo sprožilec.

Seveda obstajajo različni dejavniki, ki prispevajo k razvoju poporodne vročine (Puerperalna vročina) naklonjenost.
Ti vključujejo Carski rez in druge kirurške posege, ki se lahko uporabljajo tudi pri naravnih (nožnice) Porod, kot je Perinealni rez.

Pogosto vaginalni pregledi lahko tudi spodbuja poporodno vročino.

Če ostanki Matična torta (posteljico) ostanejo v maternici ali če postane a prezgodnja ruptura mehurja, kar vodi v t.i. suh porod lahko vodi, pride ali ko vodi do enega Zajezitev tedenske reke (Lochialstau) prihaja, ti so tudi nagnjeni k razvoju puerperijeve vročine.

Sprožilne bakterije so večinoma bakterije skupin Streptokoki, Stafilokoki, Neisseria gonoreja ali Escherichia coli.
Vendar pa druge bakterije, ki spadajo v skupino bakterij, ki niso odvisne od zraka (Anaerobi) povzroči puerperjevo vročino.

Diagnoza

Po eni strani je vročina v otroški vročini dlje in višje kot z enim Vnetje maternice (Endometritis), po drugi strani so simptomi takšni povečan pulz (Tahikardija) in Nemir ki kaže pot do bolnikov.

Poleg tega diši Tedenski pretok (Lochien) gnilobe, ki nastanejo zaradi razkrojnih bakterij.
Ta vonj večinoma povzroča produkti razgradnje, ki vsebujejo žveplo kar povzroča bakterije.

The maternica je v pritisk boleč in malo nazadoval.

Klinični sum je dovolj za začetek terapije, vendar a vaginalni razmaz vzemite.

terapija

Ker je poporodna vročina bakterijska okužba, se ob sumu uporabi visok odmerek Antibiotik širokega spektra zdravil, dokler ni jasno, kaj točno je bakterijski patogen.
Nato lahko preidete na izračunan, prilagojen antibiotik.

Ker je puerperijeva vročina lahko redka, a resna ali smrtna bolezen, je hiter začetek terapije nujno potrebno.

Ko se poporodna vročina spremeni v a Zastrupitev s krvjo (Puerperalna sepsa) prehaja, lahko tudi postane a Kapljice v trombocitih (Trombociti) pridi, kaj potem vzročno močna krvavitev zato jih lahko tudi zdravimo na primer s koncentrati trombocitov.

Telo je lastno Oksitocin ima tudi pogodben učinek (sklepanje pogodb) na maternica in se večinoma uporablja v kombinaciji s Metilergotermin dano.

Metilergotermin spada med alkaloide ergota in ima povratni učinek na maternico.

A se lahko uporablja tudi za odstranjevanje vneto tkivo curettage (curettage) maternice.

Če je potek zelo hud, je Odstranitev maternice (histerektomija) šteti.
Treba je opozoriti, da je to težaven postopek, ker se operacija izvaja na vnetem tkivu in da je dokončen, nepovraten korak.

Seveda to pomeni tudi, da prizadeti bolniki ne morejo več zanositi.

napoved

Pri a pravočasen začetek antibiotične terapije prognoza je dobra, saj se poporodna vročina lahko pozdravi brez nadaljnjih posledic.
Seveda je predpogoj za to zgodnja diagnoza in pravočasno začeta izračunana antibiotična terapija.

Če pa v nadaljnjem poteku obstaja še en Zastrupitev s krvjo, stopnja umrljivosti je 20-50%.
To še enkrat pokaže, kako bistveno je zgodnje zdravljenje z antibiotik je.

profilaksa

Najboljša profilaksa po porodu je ena dobra in redna dezinfekcija rok medicinskega osebja in opreme za medicinski pregled.

To je edini način, da preprečimo začetek okužbe v bolnišnici (noskomična okužba) preprečiti.

Če ima bolnik v preteklosti podobne bolezni, kot je ena Vnetje sluznice maternice (Endometritis), lahko seveda tudi neposredno po dostavi z a Dajanje antibiotikov začeti zaradi profilaksa.

Zgodovina in epidemiologija

Incidenca poporodne mrzlice je od takrat Dezinfekcija rok skozi Ginekolog Ignaz Semmelweis močno padel v 19. stoletju.

Preden se je Semmelweis spopadel s težavo, so ženske zelo pogosto umirale zaradi poporodne vročine Zastrupitev s krvjo (Puerperalna sepsa).

Danes je pojavnost v Nemčiji približno 5 odstotkov.

Verjetnost poporodne vročine je odvisna od tega, ali ženske rodijo doma ali v bolnišnici.

Poleg tega to verjetnost zelo določa tudi bolnišnica, v katero poteka porod, saj ima vsaka bolnišnica drugačno stopnjo okužb, ki so se zgodile v hiši.

Zato je smiselno dobiti bolnišnico z eno, če je le mogoče nizka stopnja okužbe in zapletov iskati porod.

Na splošno velja, da puerperjevi vročina velja za precej redek in zlahka zdravljiv zaplet pri porodu, tako zaradi odkritja razkuževanja rok kot antibiotikov.