Interna Medicina

Terapija bronhialne astme

uvod

Neustrezno zdravljena bronhialna astma je povezana z velikim zmanjšanjem kakovosti življenja prizadetih in lahko vodi do nepopravljive škode dihalnih poti.
Pri otrocih s hudimi oblikami astme se lahko pojavijo razvojne motnje, ki se lahko izrazijo v telesni in duševni okvari.

Tako se zdravi napad astme

Terapija bronhialne astme je sestavljena iz različnih komponent. Ker astmo običajno sproži alergijska reakcija na tujo snov, je najpomembnejši terapevtski pristop t.i. Sprožilec izogniti se. Vendar je v mnogih primerih (na primer s seneno vročino) ta ukrep težko izvesti.

Za boj proti akutnim simptomom, kot je kratka sapa, se zdravila uporabljajo za razširitev bronhijev, to je najmanjših dihalnih poti. Poleg tega so potrebna zdravila, ki zavirajo pretiran vnetni odziv telesa. Sem spada kortizon.

Splošni ukrepi za zdravljenje astme

Splošni ukrepi včasih od bolnika zahtevajo drastične spremembe življenjskih razmer, vendar imajo velik vpliv tudi na potek bolezni. Splošni ukrepi vključujejo:

Izogibajte se snovi, ki sprožijo alergije!
To je glavna prednostna naloga pri alergični astmi. Stik z sprožilnim alergenom je treba čim bolj zmanjšati, npr. Z izogibanjem hišnim ljubljenčkom, opazovanjem koledarja cvetnega prahu ali zmanjševanjem preprog in zaves, da bi zmanjšali gostoto pršic v hišnem prahu. Pri otrocih je treba mehke igrače zamrzniti približno vsake 4 tedne, kar zmanjšuje tudi gostoto pršic v hišnem prahu. Glede na sproženi alergen je izvajanje popolnega izogibanja alergenom težje ali celo nemogoče. Predvsem pa: ne kadite!
Telesna aktivnost:
Čeprav lahko intenziven fizični napor izzove napad astme, morajo astmatiki med terapijo vseeno zagotavljati redno telesno aktivnost (vzdržljivostni športi). Predvsem pa vzdržljivostni športi, kot so tek, kolesarjenje ali plavanje, izboljšajo delovanje pljuč. Vendar se je treba izogibati preobremenitvi (ne preizkušajte nobenih omejitev!).
Učenje nekaterih dihalnih tehnik in dihalnih vaj lahko sprostite zadihanost med napadom astme in zmanjšate pogostost napadov. En primer tega je "ustna zavora". Vdihnete skozi nos in izdihnete skozi rahlo zaprte ustnice. To nekoliko upočasni pretok zraka in naredi enakomernejši.
Samo-merjenje udarnega vrha izdiha z napravami z "najvišjim tokom"
S samo merjenjem vrhovnega vdiha in ugotavljanjem vrednosti za vsak dan lahko bolnik sam prepozna stanje zdravja in razvoj bolezni.Ker bolezen pogosto podcenjujejo prizadeti v intervalih brez simptomov, je lažje izvesti pravilno zdravljenje z zdravili. Otroci imajo zlasti koristi, če vodijo "dnevnik astme".
Izobraževanje bolnikov lahko pomaga pri splošnih ukrepih. Poučuje tehnike za izogibanje alergenom, prepoznavanje simptomov, samo-merjenje največjega pretoka in daje nasvete, kaj storiti, če je napad astme neizogiben ali se je zgodil.

Terapija z zdravili za astmo

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje astme, lahko razdelimo v dve skupini:

Tako imenovana kontrolna zdravila, ki se uporabljajo za vzročno zdravljenje (tudi kot krmilnik so usmerjeni proti vnetni reakciji in jo poskušajo spraviti pod nadzor.
Za lajšanje simptomov astme (poznano tudi kot lajšanje) se uporabljajo tako imenovana zdravila za lajšanje.

Ta razlika je še posebej pomembna, če se držite terapije z zdravili: medtem ko olajšavna zdravila uživajo le "po potrebi", npr. se uporabljajo za začetek zadihanosti ali za preprečevanje nočnih napadov astme, kontrolno zdravilo je treba jemati redno in dlje časa, da se razvije njihov učinek.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje, je odvisno od resnosti bolezni. Obstaja večplastna shema za dolgotrajno zdravljenje z zdravili, ki razlikuje med štirimi stopnjami resnosti. Kako se stopnje resnosti razlikujejo, je bilo opisano v klasifikaciji.

Preberite tudi: Nujno pršilo za astmo

Fazna shema v zdravljenju z astmo

1. stopnja: blaga, prekomerna astma:
Tukaj ni potrebna dolgotrajna terapija, le uporaba olajšalnih zdravil (kratko delujočih beta 2 simpatomimetikov), če je potrebno.

2. stopnja: blaga, vztrajna astma:
Kot inhalacijska razpršila je treba uporabiti nizko odmerjene glukokortikoide (kortizon). Dodatno beta 2 - simpatomimetiki s kratkim delovanjem.

3. stopnja: zmerna, vztrajna astma:
Glukokortikoidi (kortizon) v majhnih do srednjih odmerkih. Poleg tega so dolgo delujoči beta2 simpatomimetiki
Or
Monoterapija z glukokortikoidom srednjega odmerka (kortizon)
Or
Kombinacija glukokortikoida s srednjim odmerkom in antagonista levkotriena ali teofilina
Poleg tega je vedno beta 2 - simpatomimetik, ki deluje na kratko.

4. stopnja: huda, vztrajna astma:
Vdihavanje glukokortikoidov (kortizona) v velikih odmerkih plus dolgo delujoči beta2-simpatomimetik
mogoče dodatno modifikator levkotriena ali teofilin
Poleg tega je vedno beta 2 - simpatomimetik, ki deluje na kratko.

Kaj storiti, če se pojavi akutni napad astme? Več informacij najdete na: Napad astme

Zdravila za zdravljenje astme

Kontrolna zdravila:
Glukokortikoidi (kortizon) se uporabljajo za zaviranje vnetne reakcije, na kateri temelji bronhialna astma. V bronhijih povzročijo otekanje in kopičenje sluzi. Dajejo jih v obliki razpršil za dihanje, tako da lahko čim bolj neposredno učinkujejo na ciljna pljuča.

Olajšala:
Tu predvsem Uporabljena beta 2-simpatomimetika in parasimpatolitika. Simpatikomimetiki Beta 2 vodijo do sprostitve utesnjenih bronhialnih mišic in tako hitro omilijo sapo v primeru napada astme. Vendar ne vplivajo na vnetje dihalnih poti. Parasimpatolitiki povzročajo tudi sprostitev bronhialnih mišic, prav tako pa zmanjšajo viskoznost izločene sluzi.

Druga zdravila:

Teofilin: Ima rahlo bronhodilatatorno delovanje in je tudi protivnetno.

Modifikatorji levkotriena: Zavirajo vnetni odziv.

V zadnjem času se uporablja za zdravljenje huda alergijska astma Na voljo je tudi terapija s protitelesi. Protitelesa proti telesu IgE se injicirajo pod kožo in zavira alergijsko vnetno reakcijo, ki jo posreduje IgE. Na ta način je mogoče zmanjšati število napadov astme ali zmanjšati odmerek glukokortikoidov (kortizona), ki jih jemljemo.

Preberite več o temi: Zdravila za astmo

Kdaj potrebujem kortizon?

Kortizon je tako imenovani naravni glukokortikoid.
Proizvaja ga telo in vpliva na skoraj vse celice v telesu. Glukokortikoidi so med snovmi, ki imajo med drugim protivnetni učinek. Na ta način lahko alergijsko reakcijo, ki se pojavi pri astmi, zavirajo na vseh ravneh telesa. V ta namen kortizon posega v presnovo posameznih celic.

V okviru terapije astme je bil vzpostavljen petstopenjski načrt zdravljenja. Pri blagih do zmernih napadih astme, ki se pojavljajo redko, se uporabljajo zdravila brez kortizona. Čim pogostejši in težji so napadi, tem več kortizona uporabljamo v terapiji.

Kortizon se uporablja pri obolelih za astmo v različne namene. Po eni strani je treba neprekinjeno budnost telesa v dihalnih poteh izklopiti. Pri akutnem napadu astme je treba zmanjšati močno reakcijo telesa. Kortizon dolgoročno služi zmanjšanju simptomov in tako lahko prepreči hitro kronifikacijo.

Zaradi različnih ciljev kortizona se razlikuje med hitro delujočim kortizonom, ki ga jemljemo v primeru napada astme, in dolgo delujočim kortizonom, ki znižuje osnovno budnost telesa.
Hitro delujoči kortizon je nujno zdravilo, zato ga je treba uporabljati le pri akutnih napadih astme. Kortizon z dolgotrajnim delovanjem je dolgotrajno zdravilo, ki ga je treba dajati v zgodnjih fazah astme, da se prepreči kronifikacija.

Preberite tudi: Kortizonska terapija za astmo

Homeopatija za zdravljenje astme

Kdor že dolgo trpi za astmo, je običajno odvisen od več zdravil, ki so zasnovana za preprečevanje ali zmanjšanje astmatičnih napadov. S pomočjo homeopatskih zdravil je treba zmanjšati tudi nagnjenost telesa k vnetjem.

V ta namen se uporabljajo globusi, kot so Lobelia Inflata, Natrium sulfuricum in Kalium iodatum. V homeopatiji je pomemben celostni pristop, pri katerem se zdravljenje ne nanaša samo na posamezne simptome, ampak tudi na interakcije v telesu.

Več o tem: Homeopatija za astmo

Schüsslerjeve soli za zdravljenje astme

Schüsslerjeve soli naj bi v kombinaciji s konvencionalno uporabljenimi zdravili zmanjšale pretirano budnost telesa pri astmatikih in tako privedle do zmanjšanja simptomov astme.
Velika prednost Schüsslerjevih soli je njihova enostavna uporaba, ki je primerna tudi za prizadete otroke. Snovi, kot so magnezij / kalij / kalcij fosforicum in kalijev sulfuricum, se lahko uporabljajo v obdobjih brez epizod. Schüsslerjeve soli se raztopijo v vroči vodi in jih lahko pijemo čez dan.