Zlom vretenca
Sinonimi
Zlom vretenca, zlom telesa vretenca, zlom telesa vretenca, kompresijski zlom, kompresijski zlom, zlom fleksije, razpočni zlom, dislokacijski zlom, zlom hrbtenice, prečni prelom procesa, zlom vretenčnega telesa, zlom vretenca
Opredelitev zloma vretenc
Pri a Zlom vretenca gre za zlom vretenca Hrbtenica.
V večini primerov je posledica nesreče (travmatični zlom vretenca) ali osteoporoze Zlom vretenca. Zlom vretenca lahko povzroči nastanek Spinous proces, telo vretenca oz Vretenčni lok vplivati.
Tako je lahko pri nestabilnem zlomu vretenca Hrbtenjača ogroženi bodo zaradi razseljenih fragmentov kosti.
Vzroki zloma vretenca
Naslednji vzroki lahko privedejo do zloma vretenca:
- Neposredno nasilje (padec, udar, udar, udar itd.)
- Posredna sila (osno stiskanje, hiperekstenzija, prekomerno upogibanje, rotacijsko upogibanje itd.)
- Patološki zlomi (osteoporoza, tumorji itd.)
V primeru neposredne sile je telo vretenca neposredno poškodovano z zunanjo silo.
Primer: Padec po stopnicah z neposrednim udarcem telesa vretenca na stopnico.
Pri posredni sili se zunanja sila prenese, telo vretenca pa se posredno poškoduje.
Primer: Potopite se v plitvo vodo s stiskanjem vratne hrbtenice.
Za patološke zlome hrbtenice je značilno, da lahka poškodba brez pomembnega razvoja sile zadostuje za zlom predhodno poškodovanega telesa vretenc.
Primer: zlomi vretenc brez ustreznega nesreče (Spontani zlomi) pri osteoporozi.
Preberite več o temi: Kakšna bolečina se pojavi pri osteoporozi?
Simptomi zloma vretenca
Glede na lokalizacijo zloma obstaja bolečina nad poškodovanim telesom vretenc in sosednjimi oddelki hrbtenice. Intenzivnost bolečine je lahko zelo različna. Če je telo vretenca le rahlo vdolbinico, lahko zlom zlahka spregledamo zaradi manjšega neugodja. Po drugi strani so večje poškodbe lahko povezane s precejšnjimi bolečinami.
V primeru poškodbe hrbtenjače (Transekcija, spinalni kontus) so lahko tipični simptomi a Paraplegija vnesite:
- Neuspeh prostovoljnih gibalnih sposobnosti in refleksnega vedenja pod poškodbo
- Izguba površinske in globinske občutljivosti
- Disfunkcija mehurja, rektuma, potenca
- Spremembe krvnega pretoka kože, trofizem in izločanje znoja
Sestanek s hrbtnim strokovnjakom?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Hrbtenico je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.
Zato zdravljenje hrbtenice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramenska stenoza itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni hrbtenice.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
Slika hrbtenice
- Prečni postopek
- odhajajoči živec
- Telesa vretenc
- Spinous proces
- Hrbtenjača
Zlom vretenc zaradi osteoporoze
Propad pokrovne in osnovne plošče (zlom sintra) pri osteoporozi z nastankom kratkotrajne kifoze (zaokrožen hrbet). Če se na ta način zlomi več teles vretenc, nastane tako imenovana "vdova grba", za katero je značilen izrazit zaobljen hrbet.
Več o tej temi si preberite na: Zlom vretenc zaradi osteoporoze
Zlom hrbtenice (vretenčni zlom)
- Prečni postopek -
Prečni postopek - Vretenast proces -
Spinous proces - Zgornji artikularni proces -
Vrhunski artikularni postopek - Spodnji artikularni proces -
Inferior artikularni proces - Spinalni živec -
Spinalni živec - Hrbtenjača -
Medula spinalis - Želatinozno jedro - Nucleus pulposus
- Vretenčni lok - Arcus vretenca
- Fiber obroč - Annulus fibrosus
- Telesa vretenc - Corpus vretenc
- Prvo torakalno vretenco -
Vertebra thoracica I - Dvanajsto torakalno vretenco -
Vertebra thoracica XII - Prvo ledveno vretenco -
Vertebra lumbalis I - Peto ledveno vretenco -
Vertebra lumbalis V
a - vratna hrbtenica (vratna hrbtenica)
b - torakalna hrbtenica (BWS)
c - ledvena hrbtenica (ledvena hrbtenica)
A - zlom vretenca (spinozni proces,
Tela vretenc) od zgoraj
B - zlom vretenc (spinozni proces,
Telo vretenca) z desne strani
C - Najpogostejše območje
Zlom vretenca
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Diagnosticiranje zloma vretenca
Diagnoza zloma vretenca vključuje različne vidike, ki so na kratko predstavljeni tukaj.
1. Klinični pregled in anamneza
Pri diagnosticiranju zloma vretenc so klinični pregled in anamneza prvi koraki. Ključnega pomena je, da izpraševalec ve, kako je prišlo do odmora. Zato se sprašuje, ali je šlo za padec ali nesrečo ali drugo potencialno sprožitve dogodka dal. Poleg tega so Predhodne razmere, povezane s skeletnim sistemom kot osteoporoza ali a Kostni tumor pomemben. Določena zdravila lahko povzročijo tudi nestabilnost kosti, torej tudi Zgodovina zdravil je zelo pomembno. Zdravnik tudi pojasni, ali je preveč Znaki paralize, en Otrplost ali Težave s prehodom urina ali črevesja prišel. To je lahko dokaz o Poškodba hrbtenjače biti.
Za klinični pregled se uporabi: Hrbtenico pregledamo na trkanje in nežnost. Zdravnik še naprej pregleda Deformitete, otipljiv Kostna raven ali enega Omejevanje gibanja. Poleg tega Preverjajo se motorične sposobnosti in občutljivost pacienta. Če se sumi na nestabilno prekinitev, na primer po nesreči, je to kontraproduktivno, tako da je verjetneje, da bo tam potekalo diagnostično slikanje.
2. Diagnostično slikanje
Obstaja a Rentgen hrbtenice v dveh ravninah, na katerih je mogoče videti znake zloma. Na primer Oglejte si delce kosti ali druge radiološke nepravilnosti. V primeru nesreče, ki bo verjetno imela tudi druge spremljajoče poškodbe, a Računalniška tomografija (CT) za hitro odkrivanje morebitnih življenjsko nevarnih poškodb. Za oceno se uporablja tudi CT Vlomi vretenc v prehodnem območju med vratno in torakalno hrbtenico in se vedno vozi, ko pride do okvare živca. A Magnetnoresonančna slika hrbtenice MRI je narejena le v redkih primerih, saj traja predolgo za nezgodno situacijo. Vsekakor pa je vsekakor koristno za kirurško načrtovanje ali če obstaja sum na poškodbe živcev, krvnih žil, ligamentov in mehkih tkiv.
Rentgenski zlom ledvenega zloma
Lumbalna hrbtenica je zelena.
Na rdečem LWK 3 je viden zlom utripa pokrovne plošče.
Spodnji del je mogoče videti modro.
terapija
steznik
Zlom vretenca je lahko težaven položaj, odvisno od obsega. so zlomljenih več teles vretenc, lahko hrbtenica nestabilno in obstaja nevarnost, da se bodo deli vretenc odcepili in verjetno tudi to Hrbtenjača poškodovan. Zato je potrebno hitro zdravljenje. Do prvega Terapevtski ukrepi spadati Sredstvo proti bolečinam in steznik.
Dokler operacija ni mogoča, se steznik nosi kot ortoza okrog Hrbtenica da se umiri. S tem preprečimo, da bi se prelom poslabšal ali postal pomemben Živčni trakti poškodovati se. Po operativnem zdravljenju zloma vretenca se izvede nadaljnje zdravljenje, pogosto sprva s steznikom. Potem bi moral preprečiti a napačna poteza ali enega previsoka obremenitev izzove še eno poškodbo.
Steznik ščiti tudi hrbtenico in pospešuje proces celjenja. Hkrati je usmerjena skozi fizioterapija treniral gibanje in počasi spet povečeval obremenitev.
operacija
Do operacija pojavi se bodisi z nestabilnimi zlomi bodisi s stabilnimi zlomi s hudo bolečino, paralizo ali Bolezni urinske in fekalne inkontinence. To pogosto vodi do zapletov stabilnih zlomov osteoporoza.
Cilji operacije so:
- the Odprava frakcij, ki jih, če je primerno, na moti, Hrbtenjača ali Plovila pritisniti
- rekonstrukcija normalna oblika hrbtenice
- the stabilizacija hrbtenice po premoru
Če so kosti zdrave, v večini primerov zadostujejo telesa vretenc Pritrdite plošče in vijake in poravnajte. Operacije se običajno izvajajo v dveh korakih.
- Najprej se zlomljeni vretenci od zadaj privijejo na sosednja vretenca in nato spet poravnajo. Če je potrebno, Spinalni kanal odprta širše, ko so zožene ali osvobojene živčne in žilne strukture iz zožitve.
- V drugem koraku operacije so zlomljeni vretenci in Podložke s trakovi odstranjen in a Vretenčna zamenjava predstavljen.
Običajno se operacija opravi v splošna anestezija. Na začetku pacient leži na trebuhu, tako da lahko operacijo izvedemo od zadaj v prvem koraku. Pacient se nato postavi na bok in sprednji del hrbtenice z a Dostop skozi prsni koš ali trebušno votlino dosegel.
Druge metode so to Vertebroplastika in Kifoplastika. Tole je minimalno invazivni postopki, ki se pogosto uporablja za bolj stabilne zlome. V teh postopkih pod stalen rentgenski nadzor delal, tukaj je pacient v nagnjenem položaju.
V Vertebroplastika v vretenca z zlomom vstavimo votlo iglo. Nato skozi iglo cement nanesemo na mesto z visokim tlakom. Za to se uporablja cement Kostni drobci Po strjevanju cementa ponovno priklopite.
V Vertebroplastična eno je dovolj lokalna anestezija off, z Kifoplastika a splošna anestezija je potrebno.
V kifoplastiki je a balon potisnjeno v telo vretenc in nato napihnjeno. Ta metoda poravna vretenca in zdaj lahko začnete vlivati cement.
Obe tehniki zdravljenja morata biti največja štiri do šest tednov po nastanku zloma vretenc.
Do Zapleti Med postopkom se lahko zgodi, če cement izhaja iz telesa vretenc ob vnosu cementa. To je zlasti težava Vertebroplastikav katerem se cement vbrizga pri visokem tlaku. Cement lahko teče v hrbtenični kanal ali celo v krvne žile, kar povzroča resne okvare žil in druge zaplete (Cementna embolija) vzrok.
Druga težava je ta, da je nakopal Naslednji zlomi nastanejo v sosednjih segmentih telesa vretenc zaradi zelo trdega cementa.
Druga možnost je, da imate zdaj Elastoplastika uporaba. V elastoplastiki je princip postopka enak, vendar se namesto cementa uporablja elastika silikon kot injekcijski material. Silikon je veliko bolj blizu strukture kosti kot zelo trd cement.
Naslednja minimalno invazivna procedura daje aplikacijo Endoskopija S to metodo a 1,5-2 cm kožni rez set, skozi katerega so med rebri vstavljene štiri plastične puše. Znotraj telesa je mogoče pogledati prek dveh monitorjev.
Operativni instrumenti, kot so noži, so vstavljeni s tremi rokavi. Da bi med operacijo dobili boljši pregled, prizadete pljučne strani med operacijo ne prezračujemo. Odlomke vretenc in medvretenčne diske je mogoče odstraniti s posebnimi kirurškimi instrumenti, kot so klešče, rezkarji in udarci.
Obstaja tudi olajšanje, ko Spinalni kanal mogoče. The Nadomestitev telesa vretenc, običajno vstavljena košara iz titana ali kostni čip. Poleg tega je titanijeva plošča privita, da se poveča stabilnost. Računalniško podprti navigacijski sistem omogoča zelo natančno delo in nadzor vseh korakov.
Pri zelo hudih zlomih vretenc običajno ostanejo le ostanki za stabilizacijo hrbtenice Utrjevanje hrbtenice, t.i. Spinalna fuzija. Deli vretenca ali celoten vretenc se odstranijo iz hrbtenice in po potrebi skozi a Kletka nadomeščen. To je košara iz različnih materialov, večinoma iz titana. Poleg tega so vretenca zgoraj in spodaj med seboj povezana s ploščami in vijaki.
Po operaciji je Porodna oskrba zelo pomembno. Tukaj je samo še en posteljni počitek potrebnih nekaj dni. Včasih po operaciji nosijo eno Stezniki Za operacije na vratni hrbtenici obstaja zdravljenje z vratno opornico po operaciji (Zapestnica materničnega vratu) nekaj tednov.
Obstajajo tudi posebne Rehabilitacijski programi po operaciji. Po operaciji se morate upogniti in prenašati bremena nad 5 kg se je treba izogibati, vsaj v prvih mesecih. Odmor potem običajno zdravi 6-9 mesecev ven. Kovinske rekonstrukcije se običajno hranijo eno leto ali pa nekatere ostanejo v telesu celo življenje.
Pri uporabi minimalno invazivnih postopkov, kot je Vertebroplastika, Kifoplastika in Endoskopija je malo drugače. Tukaj lahko hrbtenica takoj po operaciji ker kostni cement postane zelo trden in zagotavlja potrebno stabilnost. Bolnik mora ostati v ambulanti le nekaj dni in posebna rehabilitacija ni potrebna. Poleg tega je bolečina in izguba krvi po operaciji bistveno manj kot pri bolj invazivnih postopkih in bolnik se od operacije okreva veliko hitreje. Eden ima povečan kozmetični učinek, zlasti s postopkom endoskopije, kjer komaj kakšne brazgotine nastanejo.
Preberite več o temi: Terapija zloma vretenca
Napoved zloma vretenc
A Zlom vretenca vodi v trajno spremembo telesa vretenc in s tem tudi njegove funkcije. V nasprotju z drugimi kosti Ko je kost stisnjena, se ne more več zravnati.
Praktično nemogoče je napovedati, ali se bodo iz tega razvile težave. Nastalo celjenje v nepravilni obliki lahko trajno preobremeni sosednja območja.
Če je zlom vretenca povzročil poškodbo živca, sta obseg škode in čas do popravka škode odločilna za prognozo.
Rahlo draženje živcev se skoraj vedno ponovi, s prereznimi simptomi je napoved neugodna, vendar je tudi tukaj možno popolno okrevanje.
Je povezan z osteoporozo Zlom vretenca prej, je Terapija osteoporoze odločilnega pomena, saj brez terapije obstaja tveganje za nadaljnje zlome na drugih telesih vretenc.
Zdravljenje zloma vretenca
The zdravilo zloma vretenc je v veliki meri odvisen od obsega poškodbe. so več teles vretenc prizadeti in hkrati tudi podporni ligamenti Hrbtenica poškodovan, lahko gre za zapleten zlom, kar lahko pogosto prinese nadaljnje zaplete s seboj.
Bo zlom operativni Obdelan z vijaki in togostmi traja postopek celjenja šest do osem tednov. Z operacijo je zlomljeno telo vretenc pogosto spredaj in zadaj povezano s palicami do sosednjih teles vretenc in tako na začetku otrdeli in zaščiteni. Kot rezultat, je celotna hrbtenica sprva zavarovana in tudi stabilna pod obremenitvijo.
Kljub temu se morajo rane in tudi prelomi zaceliti, dokler ponovno ni mogoče napolniti. V hudih primerih, ko telesa vretenc ni več mogoče zgraditi, ga delno ali v celoti nadomestimo. V tem trenutku je hrbtenica trda. Čas zdravljenja je takrat do pol leta ali celo dlje, odvisno od lokacije in starosti pacienta. Kljub dobremu celjenju je lahko tudi tako Bolečina in zmanjšana mobilnost ostani zadaj.
Pri nezapletenih zlomih je postopek celjenja običajno zelo dober in brez kakršnih koli posledičnih poškodb. Kirurško zdravljenje za to ni vedno potrebno, vendar je eno dovolj konzervativno zdravljenje ven. To običajno vključuje ustrezen počitek in imobilizacijo Ortoza, kot ena steznik. Tako lahko celjenje poteka brez motenj.
Trajanje zloma vretenc
The Trajanje celjenje zloma vretenca se lahko zelo razlikuje. Veliko dejavnikov, kot so Starost, Obseg poškodbe in naknadno zdravljenje vplivajo na okrevanje.
Stabilen zlom vretenca, ki se pogosto pojavi med preobremenitvijo in osteoporoza ponavadi ne ogroža Živčna vlakna hrbtenjače. Še vedno povzroča bolečino pacientu, gibanje pa je tudi znatno omejeno. Ti zlomi vretenc so sprva ponavadi konzervativni, torej brez operacije zdravljeni. Poleg izrazitega in včasih tudi daljšega posteljni počitek simptomi bodo s Sredstva proti bolečinam zdravljeni. V nadaljevanju tega je fizioterapija olajšan. S ciljano fizioterapijo bolnik dobi navodila, kako se obnašati na način, ki je nekaj tednov nežen na hrbtu, in se nauči vaj, kot v zadnji šoli, za treniranje mišic doma. Po 2 - 4 tednih se te vaje izvajajo ambulantno. V nekaterih primerih bo nosila tudi eno Stezniki priporočljivo za 6 - 8 tednov. Preprečuje nepravilne premike in hkrati omogoča, da se zlom v miru zaceli.
Na Zlomi vratnih vretenc je Zapestnica materničnega vratu (Ruff) potrebno. Torej lahko 2 - 3 mesece prevzeti Hrbtenica je spet popolnoma odporen.
Na nestabilni zlomi po drugi strani pa obstaja nevarnost, da bi se deli lomili Koren živcev v Spinalni kanal omejujejo in s tem nevrološke primanjkljaje kot Paraliza posledice. Zato a operacija priporočljivo. Pri takšni operaciji je nestabilno telo vretenc premoščeno in včasih tudi otrplo. To bo povzročilo morebitno zoženje dna moti preprečeno. Za stabilizacijo se pogosto uporabljajo kovinske plošče in / ali vijaki, zato a daljša faza celjenja povezuje. Kljub temu se lahko gibanje nadaljuje po nekaj dneh počitka v postelji, saj je hrbtenica dovolj stabilna za vsakdanji stres.
Samo ob Zlomi vratnih vretenc je tudi a Zapestnica materničnega vratu uporabiti. Po enem tednu lahko bolnik zapusti kliniko. Nadaljnje zdravljenje nato običajno poteka v specializiranem rehabilitacijskem centru. Odmori so po cca Popolnoma zaceli v 6 do 9 mesecih. Običajno ostanejo vijaki in kovinske plošče leto v telesu, v nekaterih primerih pa celo življenje.
Posledice zloma vretenc
Posledice zloma vretenca so za prizadete lahko zelo različne. ti si odvisno od vrste zloma, vzroka in splošnega stanja pacienta.
Stabilni prelomi običajno se lahko zdravi konzervativno, torej brez kirurškega ukrepa. Tudi teh se lahko izkaže za zelo malo simptomov predstavljati Na primer, bolečina sploh ni ali je le zelo rahla. Vendar to ne bi smelo biti tako tudi stabilni zlomi lahko povzročijo hude bolečine. The konzervativno zdravljenje lahko traja do nekaj tednov in vključuje fizioterapijo, zdravila proti bolečinam in podporne ukrepe, kot je uporaba steznika. Kljub takšnim ukrepom lahko bolnik občuti bolečino, ki je odporna na terapijo, kar lahko v najslabšem primeru poteka kronično.
Pri bolnikih z a nestabilen zlom vretenc je Kirurgija je neizogibna. Takšna operacija je lahko dolgotrajna posteljni počitek za posledico. V vsakem primeru je treba kirurško rano prizanesiti, da stabilnost operiranega vretenca ni ogrožena. Zlomi vretenc lahko v najslabšem primeru do ohromelosti ali občutljive parestezije do otrplosti dela telesa svinca, ko so poškodovani hrbtenjača ali živčne korenine. V skrajnem primeru a Paraplegija rezultat. Huda paraliza, tudi ob uspešnem kirurškem posegu, je lahko nepopravljiva, če so poškodbe hrbtenjače ali živcev prevelike.
Lokalizacija zloma vretenca
V večini primerov spodnja Torakalna hrbtenica in zgornji Lumbalna hrbtenica (Ledvena hrbtenica) prizadeta. V približno 20% primerov jih je več Telesa vretenc prizadeti.
razvrstitev
Razvrstitev zloma vretenc:
Za prva dva vratna vretenca (Atlas in Axis) obstajajo ločene klasifikacije zloma telesa vretenc, ki jih tukaj ne smemo omenjati.
Najpomembnejša značilnost zlomov telesa vretenc je delitev na stabilne in nestabilne zlome.
Medtem ko stabilni zlomi vretenc ne ogrožajo hrbtenjače, pa nestabilni zlomi telesa vretenc ogrozijo hrbtenjačo iz premičnih fragmentov zloma (frakcije).
O vprašanju stabilnosti hrbtenice po poškodbi odločajo posledice poškodbe zadnjih hrbteničnih struktur:
- Zadnji rob telesa vretenca in stene diska
- Vretenčni lok in artikularni procesi
- Zadnji hrbtenični ligamentni kompleks
Po Magerlu (1980) so predvsem stabilne poškodbe hrbtenice (A) naslednje:
Stiskanje ali stiskanje vretenčne odpovedne kosti s nepoškodovanimi vezi ligamentov in sklepov ter po možnosti rahlo poškodovanih medvretenčnih diskov. To običajno povzroči značilni klinasti vrtinec. Zadnje stene telesa vretenc ni poškodovanih. Kljub takojšnjemu nalaganju in mobilizaciji ni pričakovati povečanja deformacije in premika drobcev.
V nasprotju s tem se pri primarno nestabilnih poškodbah hrbtenice (B) poškodujeta vsaj dva od treh elementov stabilnosti (sprednje telo vretenca, telo zadnjega vretenca, zadnji del hrbteničnega ligamenta). Obstaja nevarnost povečane deformacije in premika drobcev zloma.
Preberite več o temi: AO klasifikacija
