Mehka palica

Kaj je mehka prepona?

Gnojna regija se nahaja na prehodu iz lateralnega trebušnega območja v stegna, to je na povezavi med zgornjim grebenom grebana in sramno kostjo.

Mehka prepona je znana tudi kot prepone športnika in vključuje več simptomov različnih vzrokov.

Na splošno gre za dolgotrajne bolečine po obremenitvi v dimeljskem predelu zaradi šibkega vezivnega tkiva, od tod tudi ime mehka prepona.

Dodatne splošne informacije o tej temi najdete na naši spletni strani Strip.

Vzroki za mehko prepone

Mehka palica ali bar športnika se pojavlja predvsem v moštvenih športih, predvsem nogometu.

Včasih mehka prepona imenujejo tudi adduktorski sev, pri čemer so adduktorji mišična skupina notranjih stegenskih mišic.

Ti adduktorji nastanejo na območju prepona in zato lahko potegnejo bolečino v dimljah.
Strogo gledano, sev adduktorja ni mehka prepona.

Ker pa se mehka prepona in atletova prepona uporabljata kot sinonim in se adduktorski sevi zlahka pojavijo pri športnikih, so bolečine v dimeljski regiji, ki jih to povzroča, pogosto vključene v športnikovo dimlje.

Pravzaprav je mehka prepona slabost vezivnega tkiva.

Kljub temu je lahko aduktorski sev vzrok za mehko prepone.
Vsaj seva adduktorja lahko zagotovi, da se vezivno tkivo poškoduje zaradi seva, kar daje prednost mehki preponi.

Ključna pa je struktura dimeljskega kanala, ki se nahaja v dimeljskem območju. Pri moških ta kanal vsebuje spermatično vrvico (Funiculus spermaticus).

Krvne žile najdemo tudi v dimeljskem kanalu pri obeh spolih (Arterije in vene), Limfne žile in različni živci, kot je na primer veja genitofemoralnega živca. Vse te strukture so pritrjene s dimeljskim kanalom, tako da jih ni mogoče zožiti.

Več o temi lahko izveste tukaj: Vnetje dimeljskega kanala

Če pa se pojavi zgoraj navedena šibkost vezivnega tkiva, se lahko kanal poškoduje ni stabilen ostanki. Razlog za to je omejitev dimeljskega kanala.

Od tla dimeljskega kanala tvori pas, ki Inguinalni ligament.

The Sprednja stena nastane s aponeurozo a Trebušne mišice (Zunanja poševna mišica).

The Zadnja stena je iz fascije, ki Prečna fascija izobraženi.

The vrh, streha na drugi strani je dimeljski kanal ločen le od prekrivajočega vezivnega tkiva Trebušne mišice Rez.

Če je tukaj slabost vezivnega tkiva, je to lahko a prevelik pritisk deluje iz trebušnega predela na dimelj in dimeljski kanal.

Mehka vrstica imena izvira iz »popusti„Vezno tkivo, ki ne more več nadomestiti pritiska, ki se pojavi v trebuhu, na primer z brcanjem nogometa.
Če strel pride do enega nenadno močno krčenje mišic v trebuhu in s tem do povečanega pritiska na dimeljski kanal lahko nastane mehka prepona.

Težava je v tem, da tkivo brez mišic zdaj pritiska na dimeljski kanal in ga zoži. Živci in žile, ki jih vsebujejo, so zoženi in pride huda bolečina.
Torej je vzrok močne bolečine v mehki preponi eden Pritisk obremenitve na živce (Ilioinguinalni, iliohipogastrični in genitofemoralni živci) dimeljskega kanala.

Kako se diagnosticira mehka prepona?

Da bi lahko postavil diagnozo mehkega prepona, zdravnik uporablja različne pripomočke.

Najprej sta pogovor s pacientom in anamneza zelo pomembna, da ugotovimo, ali je pacient preveč delal ali nepravilno telovadil.

Z občutkom področja dimlja (Palpacija) zdravnik lahko kvečjemu ugotovi, da ne gre za dimeljsko kilo, saj je ponavadi otipljiv.
Zdravnik lahko redko prepozna mehko prepono in oceni resnost samo s palpacijo.

Za natančno diagnozo "mehka preponaVendar je sonografija glavna možnost. Zdravnik lahko prepozna razseljeno vezivno tkivo in oceni zoženje dimeljskega kanala.

Simptomi mehkega prepone

Simptomi mehkega prepona se kažejo kot močna bolečina v dimeljskem predelu in lahko seva v stegno ali trebušno regijo.

V nasprotju s dimeljsko kilo mehka prepona ni popoln preboj trebušne stene, ampak le izboklina vezivnega tkiva, ki se pojavi predvsem, ko ste pod stresom.

Zato je razumljivo, da ni samo težko diagnosticirati, ampak da se bolečina pojavlja tudi v glavnem med ali po močnem stresu. Predvsem pa sunkoviti gibi nog ali premalo treninga ogrevanja lahko hitro privedejo do značilne bolečine mehkega prepona.

Pomembno je tudi, da v dimeljskem kanalu tečejo različni živci, ki jih lahko zoži mehka prepona. Po eni strani ilioinguinalni živec oskrbuje dele trebušnih mišic (Musculus transversus abdominis et Musculus obliqus internus abdominis) in lahko tam privede do bolečin, po drugi strani pa pri moških občutljivo skrbi za sprednji del testisa.

Pri ženskah živec oskrbuje sramne ustnice.

Če je ta živec zožen, lahko pride do bolečin ali občutljivosti na območju testisa (skrotum) ali sramnih ustnic (Labia major) pridi.

Drug živec, ki poteka skozi dimeljski kanal in ga je mogoče zožiti, je iliohipogastrični živec. To delno oskrbuje tudi spodnje trebušne mišice in zagotavlja občutek v dimeljskem predelu.

Če je živec zožen zaradi mehkega prepona, se v dimeljskem predelu pojavi močna bolečina.

Zadnji živec, ki poteka skozi dimeljski kanal, je genitofemoralni živec. Ta živec ima majhno vejo, imenovano genitalni ramus.
Pri moških ta majhna veja oskrbuje kremaster mišico, to je mišico, ki leži okoli testisov.
Poleg tega živčna veja zagotavlja občutljiv občutek na območju testisa.

Če se ta živec zoži, lahko to privede do bolečin v dimljah, nogah in spodnjem delu trebuha, pa tudi hude bolečine in nenormalne občutke v predelu testisa.

Za mehko prepono je značilno, da simptome, to je bolečino in nelagodje, občutimo skoraj izključno pod velikim stresom. Po kratkem času izginejo, takoj ko se pacient sprosti.

Ker pa vzroka ni mogoče odpraviti s preprosto čakanjem, se simptomi pojavijo vsakič po vadbi, na primer po nogometnem treningu. Zato je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, tudi če simptomi popustijo, da bi se izognili dimeljski kili in našli primerno terapijo.

Bolečina

Bolečina je glavni simptom mehkega prepona in je zato za zdravnika najpomembnejša odlika. Na žalost je bolečina, ki je povezana s športno kilo, pogosto neznačilna, zlasti na začetku: lahko se pojavi v spodnjem delu trebuha, na bokih, v predelu dimeljske stene ali na stegnu. Bolečina se običajno prenaša na stegno in / ali genitalno območje. Pogosto stvari, kot so kašelj, kihanje, posedanje ali dvigovanje težkih uteži, bolečino še poslabšajo. Razlog za to je vse večji pritisk v trebuhu, ki se prenaša v dimeljski kanal in tam intenzivira stiskanje prizadetega živca.

Terapija mehkih dimelj

Najprej je treba poiskati konzervativno terapijo, torej ne izvajati operacije.

Namesto tega se poskušajo sprostiti dimeljsko območje s fizioterapevtskimi ukrepi ali ciljanim mišičnim treningom.

Treba je zdraviti tudi sekundarne pritožbe, kot je sev adduktorja, da bi trajno izboljšali simptome mehkega prepona, pacientu je treba tudi opozoriti, da je potrebno dosedanje usposabljanje nekoliko spremeniti. Ustvariti je treba obsežen program ogrevanja s pravilno izvedenimi razteznimi vajami. Za lajšanje bolečin se priporočajo tudi hladilni obkladki.

Če pa se bolečina poslabša, se lahko zatečete tudi k zdravljenju z zdravili, da bi bolečine v mehki preponi prenesli, v preteklosti pa so kortizonske pripravke pogosto injicirali. Danes vemo, da se je treba temu zdravljenju mehkega prepona izogibati, saj simptome le kratkoročno izboljša, dolgoročno pa jih poslabša. Nekateri pacienti so imeli tudi velik uspeh z akupunkturo.

V naprednih primerih pa ponavadi pomaga le operacija. Razlikujemo med laparoskopsko kirurško tehniko in odprto kirurško tehniko Pri laparoskopski kirurški tehniki se s pomočjo optičnega instrumenta laparoskopa ustvari slika dimeljskega območja z vstavitvijo laparoskopa pod trebušno steno, podobno kot video kamera. To je minimalno invazivna kirurška tehnika, pri kateri lahko kasneje opazimo le izjemno majhne brazgotine.

Z drugo odprto kirurško tehniko se odpre celoten dimeljski kanal, da se omogoči pregled velikega območja.
Ta tehnika je še posebej uporabna, ker povzroča nadaljnje poškodbe (na primer na mišici) lahko prepoznamo in po potrebi zdravimo. Hkrati pa se pojavi večja brazgotina, ki ni nujno moteča na področju dimelj.

Če je mogoče, je tudi pri teh pritožbah všeč brez dodatne mrežice, saj zlasti mlade ljudi prizadene mehka prepona in vstavitev tujega telesa med operacijo vedno prinese tveganje.

Med operacijo se poskušajo najti in odpraviti vzrok bolečine, pa tudi stabilizirati in okrepiti zadnjo steno dimeljskega kanala. Obiskovalni kirurg bo pred operacijo zagotovil podrobne informacije o operaciji. Nato je treba predstaviti trenutek časa in razpravljati o vseh prednostih in slabostih različnih tehnik. Če se odločite za operacijo, ne smete čakati predolgo, saj lahko v nasprotnem primeru bolečina, ki je že prisotna, kronično vtisne v tako imenovani spomin na bolečino in morda ne mine tudi po operaciji. Poleg tega dolgotrajna bolečina pogosto povzroči razbremenilno držo, kar lahko privede do resne posledične škode, ki jo je v najslabšem primeru treba ponovno zdraviti tudi kirurško.

V nekaterih primerih se med operacijo v dimeljskem kanalu odstranijo tudi živci, da se bolečina v celoti odpravi. Vendar se o tej tehniki veliko razpravlja. Čeprav prihaja do izboljšanja takoj po operaciji in bolnik lahko hitro ponovno prevzame normalno količino vadbe, se po mesecih pogosto pojavi recidiv, to je vrnitev starih simptomov.

Zato je pomembneje stabilizirati ohlapno vezivno tkivo in tako preprečiti bolečino v mehki preponi ter jo trajno preprečiti.
Ta stabilizacija kot terapija za mehko prepono poteka s pomočjo plastične mreže, ki se zatakne na območju šibke točke in tako prepreči, da bi šibka točka ponovno vdrla.
To vam omogoča dolgotrajno terapijo in zelo dobre možnosti za popolno okrevanje.

Taperanje mehke palice

Če se izraz "mehka prepona" nanaša na težavo z adduktorjem, je začasno zdravljenje s pomočjo traku mogoče. Vendar bi morali sam posnetek vedno izvajati ustrezno usposobljeni strokovnjaki. Če je mehka prepona "prava" kila športnika, na žalost ni mogoče storiti ničesar s povojom. Ker težava športnikove kile leži v notranji trebušni steni in ni mišična, je ni treba poskušati stabilizirati od zunaj. Zaradi dejstva, da šibkost vezivnega tkiva vodi do simptomov, ni možnosti, da bi zunanjo zdravili mehko prepono.

Več o tem preberite pod: Povoj za trak

Vaje za mehko prepono

Ker simptome mehkega prepona poslabša predvsem kronično naprezanje in obremenitev bokov ter posledično mišično neravnovesje, je mogoče s ciljno krepitvijo trebušnih mišic doseči vsaj delno izboljšanje. Težave pa ni mogoče popolnoma odpraviti z vajami, ker je ponavadi prizadeta zadnja stena dimeljskega kanala in je kot živahna struktura vezivnega tkiva ne moremo trenirati kot mišice. Močne trebušne mišice lahko zmanjšajo nelagodje. Za to so še posebej pomembne poševne trebušne mišice. Vaje z lastno telesno težo, ki ne samo izolirano osredotočajo na želodec, temveč krepijo tudi celotno jedro, so še posebej primerne za to vadbo.

Zelo priporočljivo je, da na primer držite desko - tj. Podlaket za podlaket - čim dlje, vendar vsaj 3x 1 minuto. Celotno telo ostane v eni liniji, trebuh je tesen, dno popolnoma ravno. Nato se lahko obrnete navzgor in držite stransko oporo čim dlje. Potem seveda pride do spremembe strani. Če vam te vaje dolgoročno postanejo preveč dolgočasne, lahko boke vedno spustite v stransko oporo proti tlom in jih potisnete navzgor. Telo ostane v vrsti in napetost v želodcu se ohranja. Ali pa poskusite izmenično potegniti eno koleno do komolca na isti strani od ravne opore za podlaket. Raznovrstno usposabljanje ni na voljo.

Več o temi preberite tukaj: Abs vadba - najboljše vaje

Porazdelitev frekvenc

Mehka prepona se pojavlja večinoma pri moških in je pri ženskah izredno redka.

Vendar pa ne nastane od nikoder, ampak ga vedno povzroči napačno ali pretirano obremenitev mišic nog in trebuha.

Mehka prepona se lahko zlahka razvije, zlasti v nogometu, kjer so pogosti drsi, streljanje in ekstremne drže.

Circa 7% nogometašev vsaj enkrat v nogometni karieri trpi mehka prepona, tudi pri profesionalnih nogometaših 10-15%.

Hokejisti na ledu pogosto trpijo tudi zaradi mehkega prepona. Tu vsak četrti igralec trpi zaradi bolečine zaradi mehkega prepona.

Mehka prepona pri ženskah

Klinična slika mehkega prepona je pri ženskah precej nenavadna, seveda pa ni nemogoča. Ker gre za klasično bolnike moškega spola, je ravno zato treba posebno pozornost posvetiti ženskam z ustreznimi simptomi: njihove simptome zlahka spregledamo ali napačno razlagamo kot drugo klinično sliko! Znano je celo, da se mehki preponi pojavljajo veliko pogosteje pri ljudeh z genetsko povzročeno šibkostjo vezivnega tkiva kot pri drugih ljudeh. Po drugi strani so te žrtve pogosteje kot ne ženske. Tudi - še posebej - kot ženska bi morala vztrajati pri ultrazvočnem pregledu za razjasnitev v primeru značilnih simptomov mehkega prepona.

Mehka prepona med nosečnostjo

Nosečnost je vedno skrajna sprememba in hkrati izjemno breme za mater. Ko otrok raste, pride do maksimalne širitve trebušne stene. Da bi to sploh bilo mogoče, je vezivno tkivo med nosečnostjo samodejno mehkejše. To pa favorizira razvoj mehkega prepona med nosečnostjo. Če torej veste, da obstaja tveganje za družino ali da ste se z njim že spoprijeli, morate biti še posebej pozorni na simptome mehkega prepona med nosečnostjo. V nasprotju z drugimi primeri pa je nosečnicam priporočljivo počakati pred morebitno operacijo. Po možnosti se je treba izogibati tveganju za mater in otroka pod anestezijo in težava lahko po koncu nosečnosti in normalizaciji trebušno-medeničnega predela postane odveč.

Katerega zdravnika naj vidim?

Seveda bi moral vsak zdravnik na splošno prepoznati mehko prepone, vendar na žalost to v praksi pogosto ni tako. Če se bojite poškodbe prepona, je najbolje, da se posvetujete z izkušenim kirurgom, športnim zdravnikom ali ortopedskim kirurgom, ki v najboljšem primeru lahko tudi sam opravi ultrazvočni pregled, da razjasni težavo. Druga alternativa je lahko predstavitev v ambulanti v bolnišnici, ki pa jo tamkajšnji zdravniki precej neradi vidijo. Na začetku nekateri bolniki pridejo k svojemu ginekologu ali urologu na razjasnitev - še posebej, če je bolečina, ki seva na genitalno območje, vodilni simptom, je treba opraviti tudi ginekologa ali urološki pregled. V večini primerov pa to poteka brez opaznega rezultata in bolnika napotijo ​​k drugim.

profilaksa

Na žalost ne obstaja ustrezna profilaksa, da bi se izognili mehki preponi.

Vendar je pomembno, ko trenirate na enem zadosten program ogrevanja in ogrevanja biti pozoren in raztezanje vedno pravilno izvesti.

Prav tako morate biti pozorni da enakomerno uporabljamo vse dele mišic.
Zlasti nogometaši pogosto preusmerijo glavni fokus svojih treningov na to Mišice nog.
Pomembni pa so tudi dobro usposobljeni ljudje Trebuh- in Hrbtne mišice, saj so to dobra profilaksa za mehko prepono.

napoved

Po terapiji naj bi športnik po približno 6 tednih lahko nadaljeval stari trening.

Pomembno pa je obremenitev počasi naraščati in najprej s trening z lahkimi utežmi in fizioterapija da začnemo nekoliko varčevati z drogom.

Če ne jemljete nobene terapije, bolečina po vsaki vadbi izgine, vendar se vedno znova vrača in pojavi se boleča Inguinalna kila postaja vse bolj verjetno.

Brez terapije je prognoza zato mnogokrat slabša.
Z zdravljenjem in operativnimi posegi, pribl 95% vseh bolnih, ki po šestih tednih spet začnejo operirati in se lahko ukvarjajo s športom kot prej.

Trajanje celjenja

Brez operacije lahko mehka prepona ozdravi dolgo. Kronični tečaji potem niso redki, nadaljnji postopek celjenja pa je pogosto težko oceniti. Številni trpijo zaradi te težave mesece ali celo leta. S kirurško terapijo so možnosti za uspeh izredno dobre. Praviloma je prizadeta oseba po približno 2 tednih spet lahko lahki šport in je kmalu popolnoma prožna. Takoj ko se je kirurška rana dobro zacelila, nič ne ovira običajnega vsakdana in normalnega treninga. Kdaj točno ta čas prihaja, se od bolnika do bolnika nekoliko razlikuje. Zdravnik bo določil posamezni čas na podlagi rednih nadaljnjih pregledov.