Voda prebodite v trebuhu

uvod

Nekatere bolezni, vključno s hudimi boleznimi, lahko privedejo do nenormalno visoke količine vode v trebuhu, kar povzroča nadaljnje nelagodje. Da bi izboljšali težavo in pridobili diagnostične informacije o vzroku, se voda v trebuhu preluknja in odteče. Punkcijo nato v laboratoriju pregledajo glede določenih sestavin in bakterij.

Pogosto pride do ponovitve vode v trebuhu in novega punkcije. Najpogostejši vzroki za vodno punkcijo v trebuhu so ascites, tako imenovani ascites, drenaža abscesa ali vnetje peritoneuma.

Več o tem preberite na: Voda v želodcu

Razlogi za prebijanje vode v trebuhu

V splošnem obstajata dva razloga za prebijanje vode v trebuhu. Po eni strani se lahko uporablja kot diagnostični ukrep. To omogoča sklep o možnih vzročnih boleznih po naknadni analizi dobljene vode. Po drugi strani pa lahko v okviru terapije potekajo tudi punkcije vode v trebuhu.

Diagnostične punkcije vode v trebuhu se izvajajo, če ni jasno, zakaj se je to zgodilo. Vsak nov primer vode v trebuhu je treba preluknjati, da izključimo druge vzroke. Poleg tega se ob popravilu jeter z vezivnim tkivom, ki ga poznamo kot ciroza jeter, lahko v trebuhu nabira voda. Če se bolnikovo stanje ali vrednosti jeter hitro poslabšajo, je to lahko znak peritonitisa. Tu je treba izvesti diagnostično punkcijo vode v trebuhu, da se izključi peritonitis.

Terapevtske punkcije vode v trebuhu nudijo olajšanje. Če se je v želodcu nabralo preveč vode, lahko to privede do resnih okvar. Po zmanjšanju vode se organi in okoliška tkiva prizanesejo in obnovi se mobilnost. V primeru abscesa, ciroze jeter ali peritonitisa lahko izvedemo terapevtsko punkcijo, da odstranimo žarišče bolezni. Akutna poškodba jeter, tumor ali okluzija jeter ali limfnih žil, pa tudi druga vnetja v trebuhu so lahko vzrok za vodo v trebuhu. Vzrok je lahko tudi srčno popuščanje.

Pripravite se na punkcijo

Osnova za zdravniški poseg je vedno pogovor, ki naj bi razjasnil pacientove pritožbe in posamezne zahteve. Vedno je treba določiti parametre koagulacije. Opraviti je treba tudi fizični pregled in po potrebi odstraniti dlake. Ker je punkcija vode v trebuhu tudi invaziven postopek, je treba vedno pojasniti, da se vnaprej razjasnijo morebitna tveganja. Glede na to, ali se punkcija opravi v bolnišnici ali ne in če pritožbe zahtevajo takojšnje posredovanje, je punkcija bodisi takoj prebodena bodisi je določen drug dogovor. Priporočljivo je, da sečni mehur izpraznite tik pred postopkom.

postopek

Takoj, ko so vse priprave zaključene, se punkcija lahko nadaljuje. Da bi to naredili, pacient običajno leži na hrbtu na kavču. Da ne bi poškodovali nobenih globlje ležečih pomembnih organov, zdravnik zdaj poišče mesto na trebuhu, kjer ni nevarnosti. Običajno se to izvede s pomočjo ultrazvočne naprave. Če takšno točko najdemo, jo označimo.

Splošna anestezija ni potrebna. Vendar se koža in globlje plasti odrežejo s pomočjo lokalnih anestetikov. To pomeni, da se med postopkom ne čutijo bolečine. Ker je okužba velika nevarnost, je območje okoli mesta punkcije velikodušno razkuženo. Za prebadanje trebuha in aspiracijo vode lahko zdaj uporabljate nastalo vensko kanilo.

Glede na to, ali je treba opraviti terapevtsko ali diagnostično punkcijo, se majhen ali velik delež vode v trebuhu izloči. Za diagnostično punkcijo se voda zbira v sterilni cevi. Nato se lahko analizira v laboratoriju. Da bi preprečili nadaljnjo okužbo, je kraj, kjer je bila igla vstavljena, prekrit s sterilnim plaščem.

Nadaljnje zdravljenje in spremljanje

Pri nadaljnjem zdravljenju ali spremljanju mesta punkcije z vodo v trebuhu intenzivna nega običajno ni potrebna. Da bi še naprej preprečevali okužbe, je treba paziti, da je mesto punkcije pokrito sterilno in da ni onesnaženo z umazanijo. Po potrebi je treba povoj ali omet spremeniti. Rdečica ali bolečina sta znaka okužbe. Poleg tega je treba paziti, da se mesto punkcije dobro zaceli in da iz želodca ne kaplja voda. V tem primeru je mogoče razmisliti o tesnejšem povoju ali majhnem šivu. Naslednji dan laboratorij rutinsko preveri nekatere vrednosti krvi.

Ta tveganja obstajajo

Če se voda prebije v trebuhu, obstaja nekaj tveganj, od katerih imajo lahko nekatere resne posledice. Praviloma nastanejo le neškodljivi zapleti. Ti vključujejo rahlo zunanjo okužbo ali rahlo sekundarno krvavitev. To lahko preprečimo z malo pritiska ali dobro higieno. Pogosto pride tudi do padca krvnega tlaka v naslednjih 24 urah, kar lahko privede do poslabšanja delovanja ledvic.

Poleg tega se lahko zgodi, da tekoča ali nadaljnja voda izhaja skozi odcepni kanal. To je manj pogosto. Vendar je dejavnik tveganja za peritonitis.Peritonitis je resna klinična slika in lahko privede do resnih zapletov. Če je potek močan, se lahko razvije generalizirano vnetje, sepsa, s tveganjem smrti.

Kljub nadzoru z ultrazvočno napravo se lahko poškodujejo organi ali velika plovila v trebušni steni. To lahko povzroči posledične poškodbe nekaterih organov, kot je črevesje. Če je plovilo poškodovano, pride do močne krvavitve, odvisno od njegove velikosti. To predstavlja tudi pomembno in resno tveganje, lahko pa vodi tudi do nastanka abscesa. Končno se lahko z odsesavanjem vode z rahlo zamudo v trebušni votlini spet nabere voda. Zaradi tega lahko telo poleg vode v veliki meri izgubi tudi druge sestavine krvi, kot so elektroliti in beljakovine. Morda jih bo treba zamenjati.

To lahko ponavljate tako pogosto

Punkcijo ascitesa lahko teoretično ponovimo tako pogosto, kot je potrebno. Kljub temu je treba upoštevati nasvete zdravnikov in pustiti dovolj časa med posameznimi punkcijami. Zaradi punkcije telo izgubi ne samo vodo, temveč tudi elektrolite in beljakovine, ki jih je treba najprej absorbirati ali oblikovati znova, razen če jih nadomestimo z infuzijo.

Trajanje punkcije

Trajanje samega punkcije ni zelo dolgo. Vendar lahko ob ustrezni pripravi in ​​izpolnjevanju higienskih standardov včasih traja tudi pol ure. Trajanje samega punkcije je odvisno od količine vode. Običajno pa je punkcija končana po nekaj minutah.

To je tako boleče

Če se voda prebije v trebuhu, ponavadi ni boleče. Čeprav eni ne dajejo splošne anestezije, bolečine ni čutiti, ker je okoliško tkivo otrplo iz lokalnega anestetika. Le brizga, s katero se vnese lokalni anestetik, lahko na začetku povzroči rahlo bolečino. V retrospektivi se lahko pojavijo tudi rahle bolečine v predelu punkcijskega kanala. Pri terapevtskih punkcijah pa punkcijo dojemamo kot olajšanje, saj zmanjšuje bolečino, ki jo povzroča velika količina vode.

Več o tem preberite na: Lokalna anestezija

Pregled tekočine v ascitesu

Praviloma po punkciji vsak vzpon analizira laboratorij, da dobi informacije o patoloških procesih ali bakterijah. Da bi to naredili, se majhna količina ascitesa nabere v posebnih posodah. Nato se določijo različni parametri. Med drugim se določi število celic, število ali vrsta bakterij, parametri vnetja, proteini, elektroliti ali tumorski markerji.

Trajna drenaža

Če se v trebuhu ponovi voda, se lahko uporabi tudi trajna drenaža, da se postopek punkcije ne ponovi vsakič. V ta namen, tako kot pri običajnem punkciji, trebušno steno prebodemo z nastanjeno vensko kanilo ali iglo. Vendar pa okoli igle obstaja cev, ki ostane po odstranitvi igle v trebušni steni. Uvede se lahko tudi kot del manjšega kirurškega posega.

Cev, ki ji pravimo tudi stalni kateter, ustvarja stalno povezavo med trebuhom in površino kože. Na to cev je zdaj mogoče priključiti drenažni sistem z ustrezno posodo ali vrečko za zbiranje vode. Stalna povezava s trebušno votlino pa pomeni povečano tveganje za zaplete, alternativno pa lahko trebušno tekočino tudi skozi shunt trajno odvajamo v krvne žile.

Katel kabineta

Stabilni kateter se uporablja za trajno odtekanje trebušne tekočine v primeru ponavljajočih se pritožb. Kot smo že opisali, se ta vstavi v trebušno steno in tam zadržuje. Ima ventil za uravnavanje izhoda vode. Če je potrebno, lahko zbiralni sistem priključimo na kateter za prebivanje.