zapestje
Sinonimi
Radiokarpalni sklep, ulna (Ulna), Govoril (polmer), Karpalne kosti (Os naviculare / scaphoideum = Skefoidna kost), Os triquetum (Trikotna noga) zapestje
Angleščina: zapestje
uvod
Zapestje je sklep na roki sesalcev, ki je sestavljen iz več delnih sklepov. Zapestje pri ljudeh pomeni:
- proksimalno zapestje:
sklep med žbico in karpalno kostjo (lat. Articulatio radiocarpalis) - distalno zapestje:
Spoj med dvema vrstama karpalnih kosti (lat. Articulatio mediocarpalis) - Preostali sklepni sklepi:
so v zapestju vključeni tudi v širšem smislu. Temu pravimo tesni sklepi (Amfiartroze), ki podpirajo zapestje pri njegovi mobilnosti, sami pa so komajda mobilni.
anatomija
Zapestje je sestavljeno iz več kosti skupaj. Najpomembnejša kost zapestja je to govoril (polmer). Na strani palca tvori zapestje. Na strani majhnega prsta je majhen del zapestja odstranjen Cubit s svojim stylus podaljškom (Ulno stiloidni postopek) izobraženi.
Na strani zapestja prva vrsta korenin zapestja, zlasti skafoidna in lunarna kost, tvorita sklep - antagonist.
Zapestje podpira a zategnite kapsuloTračni aparati stabiliziran in omejen v svojem območju gibanja.
Tako imenovane ekstenzorske tetive tečejo po hrbtni strani roke 6 oddelkov za tetive kot varovalo.
Na upogibni strani vse tetive potekajo skupaj s Mediani živec pod Carpal bend (Prečni karpalni ligament) skozi t.i. Karpalni predor.
Sestanek z dr. Gumpert?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Našli me boste:
- Lumedis - ortopedski kirurgi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.
Ilustracija roka
Obris roke
(Skupne črte zelene)
Ja - zgornje (proksimalno) zapestje
II - spodnja (distalna) zapestja
III - karpalni - metakarpalni
Spoji
IV - metakarpalni sklep
V - srednji sklep
(manjka na palcu)
VI - konec prsta
VII - sklep palca
- Distalna falanga -
Phalanx distalis - Phalanx -
Phalanx media - Phalanx -
falange proksimalis - Metakarpalne kosti - Metacarpals
- Trapezna noga - Trapezij
- Trapezna noga - Trapezna kost
- Glava noga - Os capitatum
- Noga kavlja - Hamate kosti
- Skafoidna kost roke -
Skafoidna kost - Luna - Lunata kost
- Trikotna noga - Os triquetrum
- Grahova kost - Os pisiform
- Sezamova kost - Os sesamoideum
- Cubit - Ulna
- Govori - polmer
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Ilustracijske mišice roke
Ročne mišice
Jaz - mišice kroglice malega prsta
Hipotenarna skupina (zelena)
II - mišice palca žogice
Tenarne mišice (modre)
III - mišice metakarpusa (rdeče)
- Mali razpršilec prstov -
Abductor digiti minimi mišice - Kratek fleksor malega prsta -
M. flexor digiti minimi brevis - Napenjalec tetive kratke dlani -
Mišica palmaris brevis - Naprava za preprečevanje majhnih prstov -
M. državens digiti minimi - Poteg palca -
Mišica abductor pollicis - Kratek zgibnik palca -
Mišica flexor pollicis brevis - Kratek trosilnik palca -
Mišica ugrabitelj pollicis brevis - Števec palcev -
Mišica sporedni pollicis - Spinalne mišice -
Lumbrical mišice - Stranski vmesni dlan
kostne mišice -
Palmar interossei mišice - Fleksor za roke v komolcu -
Flexor carpi ulnaris mišica - Zgibni ročni fleksor -
Mišica Flexor carpi radialis - Prvi zadnji vmesni
kostna mišica -
Mišica interosseus dorsalis I - Nosilec za dolg palec -
Mišica Extensor pollicis longus - Kratek nosilec palca -
Mišica ekstenzorja pollicis brevis - Stranski izravnalnik za roke na kratkem robu -
Mišica za raztezanje carpi radialis brevis - Stranski izravnalnik z dolgimi stranicami -
Mišica za raztezanje carpi radialis longus - Backhand vmesni
kostne mišice -
Dorzalne interossei mišice - Podaljšek prsta -
Mišica ekstenzorja digitorum - Klenfingerstrecker -
Ekstenzor digiti minimi mišice - Trak tetive ekstenzorja -
Retinaculum musculorum extensorum - Podaljšek za stran komolca -
Mišica za raztezanje carpi ulnaris
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Slika karpalnih kosti
Osem karpalnih kosti
Zgornja (proksimalna) vrstica - modra
Spodnja (distalna) vrstica - rdeča
- Skafoidna kost roke -
Skafoidna kost - Luna - Lunata kost
- Trikotna noga - Os triquetrum
- Grahova kost - Os pisiform
- Velika mnogokotna noga
(Trapezna noga) - Trapezij - Majhna poligonalna kost
(Trapezna noga) -
Trapezna kost - Glava noga - Os capitatum
- Noga kavlja - Hamate kosti
- Cubit - Ulna
- Govori - polmer
- Metakarpalne kosti - Metacarpals
- Phalanx - Doktor Proximalis
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
funkcijo
Zapestje je t.i. Elipsoidni sklep (Jajčni spoj z dvema glavnima osoma, podobnim krogličnemu sklepu).
Vsi delni sklepi zapestja delujejo kot eno enotnost in omogočijo zapletene gibe zapestja. Eno omogočijo difrakcija (Flexion) proti dlani (Palmarna fleksija) za približno 80 °, kot tudi Raztezek (Podaljšek) Proti zadnji strani (Dorsifleksija) za približno 70 °.
Poleg tega zapestje omogoča Igranje gibov (Ugrabitev) Proti palec (Radialna ugrabitev) in proti malemu prstu (Ugrabitev ulnarja) za približno 30 do 40 °.
Rentgensko zapestje
- Cubit (Ulna)
- Govori (polmer)
- zapestje
- Stylus postopek (Ulno stiloidni postopek)
- Moonbone (Lunata kost)
- Scaphoid (Navicularna kost)
Proksimalno zapestje
Proksimalno zapestje, ki je bližje središču telesa, tvorijo zgibne površine:
- Cubit (Ulna)
- govoril (polmer)
- objem telesa s telesom Karpalne kosti (proksimalne karpalne kosti) sestavljen iz 3 karpalnih kosti navicularne kosti (Skafoidna kost), Moonbone (Lunata kost) in trikotna noga (Os triquetrum).
Skupaj to dosežeta Articulatio radiocarpalis. The kapsula sklep je ohlapen in tanek.
Na zadnji strani roke (hrbtenica) sklepna kapsula je skozi različne Trakovi ojačana. Kolateralni ligamenti med karpalnimi kostmi in zadnjikom (ulna) ali polmerom (polmer) stabilnost. Poleg tega 2 ligamenta med karpalnimi kostmi in žbico od zgoraj in spodaj krepijo zapestje (Palmarni in dorzalni radiokarpalni ligament).
Celoten sklep je eliptična zgrajena (elipsoidni sklep ali jajčni sklep) in tako omogoča 2 različna gibanja (2 stopnji svobode): Difrakcija (Palmarna fleksija) in raztezek (Dorsifleksija), kot tudi predvajanje v dveh smereh (Ugrabitev ulnarja in Radialna ugrabitev).
Proksimalno zapestje se uporablja predvsem za fleksijo (Palmarna fleksija), medtem ko v distalnem zapestju še posebej Raztezek (Dorsifleksija) se odvija.
Distalno zapestje
Tistega stran od sredine telesa distalno zapestje se uporablja v dve vrsti karpalna kost (proksimalna in distalna vrsta) izobraženi.
Tako nastane slika med posameznimi karpalnimi kostmi Skupni prostor, kateri V obliki črke S je zgrajena.
Tu je tudi ena Skupna kapsula. Ta je na notranji strani roke precej tesen, na zadnji strani roke pa rahlo ohlapen.
Distalno zapestje se prilagodi zaradi svoje strukture zobati tečajni sklep ki po ukrivljenem poteku, ligamenti in sklepna kapsula močno omejen v svojem gibanju je. Skupaj s proksimalnim zapestjem deluje kot funkcionalna enota.
Medtem ko je proksimalno zapestje v glavnem vključeno v fleksijo (palmarna fleksija), je distalno zapestje še posebej vključeno v Raztezanje (dorsifleksija) namesto.
Articulationes intercarpales
To je posamezni majhni sklepi med karpalnimi kostmi večjega števila. Posamezne kosti so različne Ligamenti pritrjeni tesno (Ligg. Intercarpalia interossea). Povezave oddaljenih (distalno) Vrstica (Amfiartroze).
Articulationes carpometacarpales
Oddaljeni (distalno) Vrh karpalnih kosti tvori skupaj s telesom blizu (proksimalno) Prstne kosti (Ossa metacarpi 2- 5) zategnjeni sklepi (Amfiartroze). Ti sklepi so narisani s strani dlani (dlani) in stran hrbtne strani roke (hrbtenica) avtor tesni ligamenti fiksno (Ligg. Metacarpalia dorsalia, palmaria in interossea).
Podstavek palca je izjema in je zaradi tega veliko bolj prožen od ostalih posameznih prstov.
Metakarpofalangealni sklep
v Sedežni palec sklepa (Articulatio carpometacarpalis pollicis) medsebojno vplivajo na veliko poligonalno nogo (Trapezij) in metacarpal (Os metacarpale 1) palca.
Ker gre za sedalni sklep, so možne 3 različne smeri gibanja palca (3 stopnje svobode):
- difrakcija (Flexion) in Raztezek (Podaljšek),
- Igranje gibov
- in Soočenje palca z drugimi prsti (Ugovor in repozicija). To je še posebej potrebno za tako imenovani pincetni prijem in človek brez opozicijskega gibanja skoraj ne bi mogel dojeti.
Carpal bend
Čez posamezne kosti karpalne kosti to je napeto Carpal bend (Flexor retinaculum). Teče med nogo kavlja (Hamulus ossis hamatis) in grahova kost (Os pisiform) do vrha velike poligonalne kosti (Tuberculum ossis trapezi) in navicularne kosti (Tuberculum ossis scaphoidei). To ustvarja domišljijo kanal vezivnega tkivada kot Karpalni predor je označena in Mediani živec vodi v svoji sredini.
Bolezni zapestja
To je še posebej pogosto v zapestju Sindrom karpalnega kanala naprej. To je posledica pritiska in preobremenitve na mediani živec, ki se nahaja v predoru karpalnega ligamenta (Retinaculum flexorum) teče. Razlog za to poškodbo tlaka je lahko že prej Zlomi zapestja, revmatične bolezni ali prekomerna uporaba biti.
Najpogostejše poškodbe zapestja so a Prelom v delu žbice blizu zapestja (zlom distalnega polmera), pa tudi a Zlom skafoidne kosti (Skafoidna kost). Načeloma se lahko vse zapestne kosti zlomijo, vendar je to najpogosteje prizadeto.
Drug pogost pogoj je eden Tendinitis v predelu predelkov tetive na zadnji strani roke. Poleg tega a Artroza v metatarsofalangealnem sklepu se pojavijo. Ta se nato shrani kot Rhizartrosis določen.
The Rentgenska slika, od Ultrazvočni in MRI roke rabljen.
Zapestje v bolečinah
Bolečine v zapestju lahko imajo veliko različnih vzrokov.
Pogosto je le ena začasna bolečina v zapestju preobremeniti sklepa, še posebej po intenzivnih športnih aktivnostih, ki napenjajo zapestje, ponavljajočih se ponavljajočih se gibov, na primer pri vrtnarjenju ali utesnjenem položaju zapestja v daljšem časovnem obdobju, na primer pri dolgotrajnem delu za računalnikom.
Bolečine v zapestju, ki jih je mogoče zaslediti do enega od omenjenih vzrokov, običajno po kratkem času minejo, če zapestje sproščeno postane. Vendar imajo simptomi lahko tudi druge vzroke.
Če padete, se pogosto refleksno podpirate z rokami. To je lahko boleče Moteče ali enemu Zlomljena kost pridite v predel rok. Poleg tega lahko tudi ta Raztrgan ligament na zapestju vzrok.
Stalno bolečino v zapestju po travmi mora zato zdravnik vsekakor razjasniti, da bo lahko v zgodnji fazi prepoznal in zdravil resno poškodbo.
Pogosto obstaja tudi napredujoča Nosite in raztrgajte zapestja vzrok bolečine. Dolgoročno se v zapestju razvije osteoartritis, ki ga spremlja čedalje hujša bolečina in kasneje tudi z eno Omejevanje gibanja povezan je. Sprva bolniki z osteoartritisom zapestja občutijo bolečino šele, ko naložijo več zatezanja zapestja, kasneje se bolečina pojavi tudi, ko bolnik počiva in sčasoma postaja čedalje močnejši. V tem primeru se zdravljenje najprej izvaja z lajšanjem bolečin in protivnetnimi zdravili.
V končni fazi osteoartritisa ti ukrepi običajno ne pomagajo več, tako da je treba sklep zamenjati s protezo ali zategniti, da se doseže trajna svoboda pred bolečino.
Ljudje, ki veliko delajo z računalniki, pogosteje trpijo zaradi t.i. Miška roka. Zapestje v tem primeru boli zaradi utesnjene drže pri uporabi miške in tipkovnice. Pri tem lahko pomagajo posebne podloge za miško z dvignjeno površino za dlan. Takšna preobremenitev zapestja lahko privede tudi do tendinitisa, ki lahko povzroči tudi bolečino v zapestju. Pogosto je zapestje tudi otečeno.
Drug možen vzrok bolečine v zapestju je to Sindrom karpalnega kanala. To je sindrom ozkega grla na območju zapestja, ki vodi do zožitve medianega živca pod ploščo vezivnega tkiva na zapestju. Povečan pritisk na živec vodi v neprijetno mravljinčenje in otrplost, pa tudi bolečine v zapestju, ki se pojavljajo posebej ponoči.
Tapkanje po notranjosti zapestja lahko sproži tudi elektrificirajočo bolečino (tako imenovani Hoffmann-Tinel znak). Na splošno obstaja veliko različnih vzrokov za bolečino v zapestju, zato se je treba, če simptomi ne minejo, posvetovati z zdravnikom.
Veliko več informacij o tej temi najdete na: Bolečine v zapestju
Sprained zapestje
Zvijanje zapestja se pojavi, kadar je močno pretegnjeno, to je, ko se sklep premakne izven običajnega obsega gibanja sklepa. Posledično se ligamenti in sklepne kapsule močno raztegnejo in, odvisno od obsega, se lahko tudi raztrgajo.
Izvijanje zapestja je zelo boleče. Spoj ponavadi močno nabrekne in lahko nastane modrica, če so bila žila poškodovana, kadar je bil sklep pretegnjen. Če je bolečina tako huda, da se sklepa ne da več premikati, bi lahko šlo tudi za zlomljeno kost. Običajno, če imate izpuščaj, kljub bolečinam še vedno lahko do določene mere premaknete zapestje.
Končno diagnozo vretena postavi zdravnik. Če ni negotovosti, ali se kost ni zlomila, se za pojasnitev običajno vzame rentgen.
Če gre le za vbod, se lahko uporabijo konzervativni terapevtski ukrepi. V prvi vrsti je treba zapestje imobilizirati. Vse, kar morate storiti, je, da sklep ovijete z elastičnim povojem ali si nadenete zapestno lopatico. Poleg tega je treba zapestje močno ohladiti in dvigniti. To bo zmanjšalo oteklino in bolečino. Uporabljajo se lahko tudi hladilna ali dekongestivna mazila. Praviloma naj bi simptomi popustili po dveh tednih. Če traja dlje ali se sčasoma poslabša, je navsezadnje lahko resnejša poškodba. V tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom, da se lahko začne ustrezna terapija. Le tako se izognemo posledičnim poškodbam zapestja.
Športniki lahko storijo veliko, da se v prvi vrsti izognejo izpahu zapestja. Pomembno je, da se sklepi pred naporno vadbo dovolj ogrejejo in raztegnejo. To pomeni, da so bolje pripravljeni na prihajajoči stres in lahko bolje absorbirajo sile. Pomaga tudi tapkanje zapestja, še posebej, če je bila v preteklosti poškodba zapestja. Povoj stabilizira zapestje in je manj nagnjen k poškodbam.
Morda vas zanima tudi: Sprain na palec
zapestje zlomljeno
Kolokvijalno se imenuje zlomljeno zapestje, ko pride do zloma na dnu zapestja govoril (Polmer) je prisoten. To je ena najpogostejših zlomljenih kosti in prizadene vse starosti.
V starejši starosti so ženske še posebej prizadete, ker so skozi osteoporotske spremembe so bolj nagnjeni k zlomu. Na splošno je najpogostejši vzrok zloma govorice neposredno nasilje, na primer padec na iztegnjeni roki, udarna travma ali športna poškodba.
Prelom se zgodi takoj huda bolečina v predelu zapestja, ki ga spremlja močna oteklina in pogosto modrice. Včasih je zlom viden že na zunanji strani, ko se konci kosti ločijo in povzročijo deformacijo v podlakti. V nasprotnem primeru se diagnoza zloma postavi s pomočjo a Rentgenska slika pozirala. Nato je vidna lomna vrzel.
Poleg tega lahko zdravnik z rentgensko sliko odloči, katera terapija je primerna za vrsto zloma. Če se lomni konci kosti ne premaknejo drug proti drugemu, je pogosto dovolj Vloga podlaketse uporablja za pritrditev zapestja. S tem preprečimo, da bi zlom zdrsnil in se poravnani kostni konci ne zacelijo skupaj. Če je prelom odložen od začetka, je treba koščke kosti vrniti v pravilen položaj. To je ponavadi a operativni pristop potrebnih, v katerih se kostni drobci skoznjo Vijaki, Žice ali plošče ponovno pritrdite v pravilnem anatomskem položaju. Potem se lahko kost zaceli. Po nekaj tednih do mesecih (odvisno od vrste operacije) se kovinski koščki običajno odstranijo znova. Mavec parisa običajno ostane pri odraslih med tremi in šestimi tedni.
Med nadaljnjim zdravljenjem je pomembno to fizioterapevtske vaje za obnovitev normalne funkcionalnosti zapestja. Kljub temu lahko v določenih okoliščinah ostanejo rahle omejitve v funkciji sklepa. Vendar pa ponavadi niso hude, tako da ni pričakovati bistvenih omejitev v poklicnem ali vsakdanjem življenju. Dolgotrajni zapleti zaradi zloma žbice so predvsem razvoj osteoartritisa ali pojav enega Zastojna rast z otroki.
Dotaknite se zapestja
Za zapenjanje zapestja, ki ga potrebujete Kinesiotape trakovi iz 3,75cm Premer. Pred lepljenjem naj bodo konci trakov pripravljeni zaokroženo saj tako ne bodo odšli tako hitro.
Za nanašanje traku je prizadeta roka roko nameščena na mizo. Najlažje je, če druga oseba pritrdi tračne trakove.
Najprej naredite trak tik pred zapestjem krožna na podlaket zavita. Na enak način je okoli drugega traku Dlan in zadnji del roke lepljena tik pred začetkom prstov. Ta dva trakova sta nato med seboj povezana s trakovi, ki so prilepljeni spodaj. Najprej je lepljen zadnji del roke.
Začne se s pasom na strani palca, ki mora biti tudi Sedežni palec sklepa mora vključevati. Drugi trakovi so pritrjeni zraven v rednih presledkih in vsak konec na krožnem traku pred zapestjem.
Nato dva trakova traku diagonalno lepljen. Prvo se začne naprej zadnji del roke na ravni malega prsta, nato teče po zadnji strani roke in se konča na krožnem traku traku na zapestju na strani palca. Drugi trak poteka tako, da prečka prvi. Začne se na zadnji strani roke na strani palca in poteka čez smer krožnega traku na zapestju na strani malega prsta.
Ko so vsi ti trakovi nalepljeni na zadnji strani roke, lahko to storite tudi z Dlan nadaljevati. Na koncu sta roka in zapestje popolnoma prekrita z vodoravno lepljenimi trakovi, tako da prej lepljeni trakovi niso več vidni. Zapestje je nato dovolj stabilizirano. Na splošno je treba pri snemanju paziti, da se trakovi ne raztegnejo preveč in navsezadnje trak ne pretesno sedi.
Ne bi smelo biti neprijetno.
Povzetek
Zapestje je zelo zapleten sklepki jo sestavljajo različni delni sklepi sestavljen. Sestavljen je iz:
- proksimalni sklep blizu telesa
- in distalno zapestje distalno od telesa.
- Poleg tega posamezne karpalne kosti in njihove sklepne površine pripadajo zapestju v širšem smislu.
Samo v sodelovanje posameznih delnih sklepov je velika mobilnost našega zapestja.
Zgibne površine so skozi številni trakovi pritrjen tako, da imajo nekateri sklepi bistveno manj gibljivosti (Amfiartroze) kot drugi.
Zaradi zapletene strukture zapestja, številnih struktur in kosti lahko zapestje hitro boli bo in je z njo ogrožena z vsakim padcem na roko. Zaradi številnih dejavnosti, ki jih ljudje izvajajo z zapestjem vsak dan, je tako robusten, lahko pa tudi pretiravati biti in potem do boleče vnetje ali obraba (artroza) voditi.
Ilustracija bolečine v zapestju
A - Kronični vzroki
B - Akutni vzroki
- Revmatoidni artritis (RA) -
vnetna bolezen
sklepov - Artroza -
Skupna obraba - Sindrom karpalnega tunela (KTS) -
zožitev mediane živca - Ganglion (zgornja noga) -
tvorba benignih tumorjev - Raztrgan ligament -
Ruptura sklepnega ligamenta - Dislokacija prstov -
Dislocirani prst - Zlomljen prst (zlom prsta) -
a - distalno
b - medial
c - promaksimalno - Zapestne kile
(tukaj zlom scaphoidov)
I - I - metakarpalni sklep -
Articulatio metacarpophalangea
II - II - Karpalno-metakarpalni sklepi -
Articulationes carpometacarpales
III - III - Spodnje zapestje -
(distalno)
Articulatio mediocarpalis
IV - IV - zgornje zapestje -
(proksimalno)
Articulatio radiocarpalis
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
