Kaj je strepna okužba?

Izraz streptokok se nanaša na posebno vrsto bakterij, ki imajo določene skupne mikrobiološke in biokemijske lastnosti.
To vključuje, na primer, da prevzamejo isto barvo z določeno mikrobiološko obarvanostjo (tako imenovano Gramovo obarvanje) in se na enak način razporedijo v svetlobnem mikroskopu.
Poleg tega so streptokoki izjemno raznoliki in spadajo celo v najbolj raznolike družine bakterij. Ena od streptokoknih okužb je glede na lokacijo in bakterijski sev popolnoma drugačna od druge, zato jo je treba gledati posamično.

Vzroki okužbe s streptokoki

Streptokokov ni nujno, da se pojavijo kot zunanja okužba: Številne vrste streptokokov so že prisotne na sluznici črevesja, nožnice, ust in grla.

Vendar lahko te vrste streptokokov sprožijo tudi okužbo, če pridejo iz sluznice v krvni obtok ali če se - glede na druge vrste bakterij v naravni flori kože - preveč razmnožijo in postanejo prekomerne.
Slednje je lahko na primer, ko druge vrste bakterij zaradi določenih okoliščin umrejo, kar streptokokom daje več možnosti za razmnoževanje in boljše pogoje.
Drug dejavnik tveganja za okužbo s strepom je šibek imunski sistem. Dojenčki in tudi starejši ljudje so zato še posebej v nevarnosti, da bi se okužili s streptokokno okužbo. Statistično gledano so ljudje, ki prejemajo imunosupresivna zdravila (torej zdravila, ki namerno zavirajo imunski sistem), pogosteje prizadeti streptokokne okužbe.

Več o tem preberite na:

• Streptokokni izpuščaji
• Imunosupresivi

Diagnosticiranje streptokokne okužbe

Če obstaja sum za okužbo s streptokoki kot vzrokom simptomov, se lahko kot dokaz vzame vzorec okuženega tkiva ali površine. Glede na lokacijo okužbe se za vzorec vzame kri, živčna tekočina ali urin ali se naredi razmaz.

Nato lahko iz tega materiala poskusimo gojenje patogena.
To pomeni, da je material postavljen na hranilni medij, ki zagotavlja vse pogoje, na katerih lahko dobro raste sumljivi streptokok ali drugi bakterijski sevi.
Kasneje je mogoče sklepati iz rasti, ki jo zdaj obremenjuje.

Vendar je treba opozoriti, da je to gojenje mogoče izredno dobro izvajati iz tekočih snovi.
Kri, urin ali bris iz sluznice so dobri začetni materiali za diagnostično gojenje.
Na primer, gojenje kožnega materiala je veliko manj obetavno. Zato so kožne bolezni, ki jih lahko povzroči okužba s strepom, pogosteje diagnosticirane po simptomih.

Več o temi preberite na: Streptokokna sepsa

Ti testi in hitri testi so tam

Če je prizadeto območje zlahka dostopno ročno, lahko s tega območja vzamemo razmaz.
Material iz tega razmaza se lahko nato testira na določene vrste strep.

To je smiselno, če sumite na določeno okužbo s streptokokom in bi želeli pravočasno uporabiti ustrezen antibiotik za zdravljenje ali za preprečevanje pri nosečnicah.
V nasprotnem primeru se lahko novorojenček ob rojstvu okuži s streptokoki.

Vendar se hitri test uporablja samo za pridobitev še enega znaka verjetne okužbe. Za dejansko diagnozo in dokaz streptokokne okužbe je treba v vsakem primeru opraviti gojenje, nenazadnje, da bi lahko bolje ocenili ali dokazali učinkovitost katerega koli že uporabljenega antibiotika.

Na tem mestu uredniki priporočajo naslednji članek: Hitri test na streptokok

Po teh simptomih prepoznam strepsko okužbo

Simptomi okužbe s strepom so odvisni od tega, kje se nahaja okužba.
V večini primerov streptokokne okužbe privedejo do vnetja, ki je nato opazno v obliki simptomov, kot so oteklina, pordelost, pregrevanje, bolečina in morda celo tvorba gnoja na ustreznem območju.
Tako je na primer pri tonzilitisu, okužbah sinusov, okužbah srednjega ušesa ali mehurja, ki jih lahko sprožijo streptokoki.
Vročina je lahko tudi simptom te skupine bolezni.

Vendar obstajajo še drugi možni vzroki tega vnetja in večino časa povzroča enake simptome kot okužba s strepom.

Razlikovanje je pogosto težko možno samo na podlagi simptomov. Vendar pa obstajajo tudi bolezni, ki jih lahko povzročijo le streptokoki.

Sem spadajo na primer škrlatna vročica, na primer simptomi

• Vročina,
• Slabost,
• vnetje v grlu in tonzilah,
• Težave pri požiranju,
• in značilen izpuščaj majhnih rdečih pik, ki puščajo območje okoli ust.

Potek bolezni

Potek streptokokne okužbe je v veliki meri odvisen od različnih dejavnikov, kot so bakterijski sev, lokacija in imunski status zadevne osebe.
Okužba s streptokoki na tonzilih ter v predelu grla in žrela ima lahko zelo blage in zelo hude tečaje s poznimi zapleti ali brez njih.

Streptokokne okužbe lahko pogosto prevzamejo kronične oblike in trajajo dlje časa, kot to lahko velja za streptokokne okužbe v nožnici ali ustih.

Da bi lahko ocenili potek streptokokne okužbe, je priporočljivo zagotoviti informacije o zadevni bolezni.

Izpuščaj pred strepno okužbo

Streptokokna okužba se lahko pokaže tudi s spremembami na koži.
Kot že omenjeno, na primer škrlatna mrzlica kaže na tipičen izpuščaj, tako imenovani izpuščaj škrlatinke.
Za to so značilne majhne, ​​tesno zložene rdeče pike.
Izpuščaj se lahko pojavi po vsem telesu, običajno pa zapusti predel okoli ust, ki je opazno bled.

V povezavi z škrlatno vročino se luskanje včasih pojavi tudi na koži, prstih, prstih, dlaneh in podplatih stopal. Ta pojav se lahko pojavi, medtem ko je okužba še vedno simptomatska ali v dveh tednih po dejanski okužbi.

Obstajajo tudi streptokokne okužbe, ki specifično vplivajo na kožo in se zato tam samo izražajo.

• Sem spadajo erizipele, vnetje kože z ustreznimi simptomi vnetja. Kot je opisano zgoraj, to vključuje pordelost, otekanje, pregrevanje in bolečino na prizadetem območju in ponekod dodatne vročinske temperature.
• Druga kožna okužba, ki jo povzročajo streptokoki, je lahko impetigo contagiosa. To je očitna kožna bolezen, ki nastane zaradi nastajanja mehurjev in skorj, ki se pojavlja zlasti pri dojenčkih in majhnih otrocih.

Več o tem preberite na:

• Vrtnica (erysipelas)
• Impetigo Contagiosa

Streptokokna okužba na grlu in tonzilah

Če streptokokna okužba prizadene predel grla, je običajno vnetje znotraj žrela ali v predelu grla.
Tipične streptokokne okužbe na tem področju vključujejo tonzilitis in značilno škrlatno vročino pri otrocih.

Simptomi tonzilitisa vključujejo na primer težave s požiranjem, otekle tonzile, prekrite s gnojom, in otekle bezgavke v predelu glave in vratu.

Tudi virusi so pogosto vzrok za nastanek tonzilitisa.
Zato je treba razlikovati glede vrste vrste patogena.
V primeru tonzilitisa, ki ga povzročajo streptokoki, je treba za zdravljenje uporabljati antibiotike.

V primeru ponavljajočega se ali trdovratnega tonzilitisa odstranitev tonzil lahko štejemo za terapevtski ukrep. Škrlatno vročino je treba zdraviti tudi z antibiotiki, da se izognemo resnim zapletom na srcu, ledvicah in sklepih.
Simptomi škrlatinke so vročina, slabost ali bruhanje in zgoraj opisani simptomi preprostega tonzilitisa.

Značilna sta tudi rdeč, zrnat jezik in bleda koža okoli ust. Če obstaja sum na zelo nalezljivo bolezen škrlatno vročico, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom in se po možnosti izogniti stiku z drugimi ljudmi.

Več o temi preberite na: Škrlatna vročina in tonzilitis

Streptokokna okužba v nožnici

Streptokoki že v določeni meri pripadajo naravni vaginalni flori. Če pa flora ni v ravnovesju, lahko pride do okužbe in posledičnega vnetja nožnice.

Drugi razlog za streptokokno okužbo v nožnici so lahko streptokoki, ki so vstopili v nožnico od zunaj - na primer od rektuma, kjer so doma nekateri drugi streptokokni sevi.
Če takšne tuje vrste streptokokov pridejo v nožnico od zunaj, lahko z lastno rastjo izpodrinejo naravno floro na sluznici in povzročijo tudi okužbo.
Simptomi strepske okužbe v nožnici vključujejo srbenje, pekočino ali nenavaden izcedek.

Možnosti zdravljenja so tudi tukaj antibiotiki. Zaradi nevarnosti, da se okužba razširi navzgor na maternico in jajčnike, je treba okužbo zdraviti čim hitreje in učinkoviteje.

Previdnost je priporočljiva tudi pri nosečnicah: če vagino kolonizirajo tako imenovani streptokoki skupine B (ali B streptokoki), se lahko bakterije ob rojstvu prenašajo na novorojenčka in povzročijo vnetje pljuč (pljučnica), Meningitis ali sluznica srca (endokarditis).

Zato obstaja preventivni program za nosečnice, bodisi na podlagi hitrega testa za ta strep bodisi na podlagi dejavnikov tveganja.
Lečeči ginekolog bi moral biti sposoben podrobnejših nasvetov o tem.

Preberite več o temi pod: Meningitis

Streptokokna okužba zob in dlesni

Na naši ustni sluznici naravno živijo številne bakterije, vključno s sevi streptokokov.
Običajno nimajo posledic, vendar lahko v določenih okoliščinah povzročijo bolezni.

V prvi vrsti je to zobna gniloba: To se zgodi, ko je zob že močno in trajno napadel na primer sladko hrano, nastala pa je tudi plaketa z bakterijami, ki povzročajo zobno gnilobo.
Od teh bakterij je najvidnejši predstavnik tako imenovane Streptococcus mutans, določena podvrsta streptokokov.

Če hrana še naprej dobavlja sladkor, ga bakterije zdaj lahko predelajo v kislino, ki postopoma napada zobno sklenino.
Če ti predpogoji obstajajo dlje časa, se lahko na nekaterih mestih pojavi zobna gniloba, to je zobna gniloba. Poleg tega lahko streptokoki v poškodbo dlesni pridejo v krvni obtok, na primer s ščetkanjem zob in povzročijo resne bolezni srca.
Vendar je to izjemno redko.

Več o tem preberite pod: Karies

Terapija in najprimernejši antibiotik

Terapija z antibiotiki je skoraj vedno potrebna v primeru okužbe s streptokoki.
V nasprotnem primeru se okužba, če je ne zdravimo, lahko širi in povzroči različne resne in, kar je najpomembneje, zaplete, ki se jim je mogoče izogniti.

Izbira antibiotika je odvisna od lokalizacije in vrste okužbe, ki običajno omogoča, da se o povzročitelju naredi veliko sklepov.
Skupina penicilinov je zelo pogost razred aktivnih snovi, ki se uporabljajo pri številnih vrstah streptokoknih okužb.

Sem spadajo na primer aktivne sestavine amoksicilin in piperacilin.

Vendar so penicilini relativno pogosto vzrok alergij na zdravila ali nestrpnosti, zato jih je treba nadomestiti z drugimi vrstami antibiotikov.

Lečeči zdravnik se mora nato odločiti, kateri antibiotik je najboljši. Če je potrebno, se vzorec patogena lahko pošlje v mikrobiološki laboratorij, kjer se patogen pregleda na njegovo občutljivost na določene antibiotike, ki jih nato lahko štejemo za možne antibiotike.

Več o tem preberite na:

• Amoksicilin

Trajanje in napoved

Ob pravočasnem in ustreznem zdravljenju je napoved streptokokne okužbe izjemno dobra.

Vendar pa ni mogoče podati splošne izjave o trajanju streptokokne okužbe:
Tu je bistvenega pomena, za katero vrsto streptokoka gre, kje je okužba lokalizirana in kakšen je imunski sistem prizadete osebe.
Zlasti pri škrlatinki je treba upoštevati, da lahko bolezen, če je ne zdravimo, privede do poznih zapletov, ki lahko dolgoročno poškodujejo srce in ledvice.

Dajanje primernega antibiotika torej zelo izboljša prognozo te okužbe, zato jo je treba nujno razmisliti.

Kako nalezljivo je to?

O tveganju za okužbo vseh vrst streptokoknih okužb ni mogoče dati nobene izčrpne izjave.
Na primer, medtem ko je škrlatna vročina zelo nalezljiva okužba, je znano, da je tveganje za okužbo z zobno gnilobo precej majhno.

To je zato, ker je izraz streptokoki skupina bakterij z zelo različnimi lastnostmi.
Zato je smiselno izvedeti o prisotni vrsti streptokokne okužbe in ustrezno nadaljevati.