Lidokain
Kaj je lidokain?
Lidokain (Trgovsko ime, npr. Xylocain®) je lokalni anestetik, tako imenovani lokalni anestetik.
Je zelo hiter in učinkovit in se uporablja zelo pogosto. Lidokain se nanese na kožo ali sluznico hitro in učinkovito lajša bolečine, srbenje in pekočino. Lidokain se pogosto daje, da bi lahko neboleče šivali manjše rane in izvajali kirurške posege.
Lahko se daje tudi proti srčnim aritmijam in ima še nekaj drugih področij uporabe.
Uporaba lidokaina
Kot anestetik lahko lidokain bodisi vbrizgamo pod kožo, da nasuje manjše območje, na primer, da se lahko prišije raztrganina ali rez.
Lidokain se lahko vbrizga tudi neposredno v bližino živca, s čimer se odreže večje območje in prepreči prenos bolečine in zaznavanje bolečine iz tega živca. Zato to vrsto anestezije imenujemo tudi prevodna anestezija.
To se uporablja za manjše operacije na okončinah, npr. zdravljenje zloma premalo,Zlom polmera), pod vprašajem. Toda tudi pri spinalni anesteziji (Spinalna anestezija) lidokain se uporablja za omrtvičenje živčnih korenin hrbtenjače. Uporablja se v porodništvu za zmanjšanje porodnih bolečin (Epiduralna anestezija).
Lidokain mora delovati približno tri minute, nato pa ima anestetični učinek do tri ure, odvisno od odmerka.
Lidokain zobozdravniki zelo pogosto uporabljajo za odrezavanje korenin zoba, lokalna anestezija pa se izvaja tudi z brizgo lidokaina.
V primeru bolečih vnetij v ustih in žrelu ali vneto grlo lahko lidokain uporabimo kot razpršilo ali pastir, da zagotovimo olajšanje.
Lidokain se lahko uporablja tudi lokalno v ustni votlini za omrtvičenje bolečine pri zobeh pri dojenčkih.
Lidokain ni na voljo samo kot raztopina za injiciranje, ampak tudi kot razpršila, mazila ali kapljice. Uporaba lidokaina za površinsko anestezijo na koži je načeloma možna povsod in se uporablja na primer kot omet za lajšanje bolečin pri bolečih nalezljivih boleznih, na primer po bolezni herpes zoster.
Lidokain se lahko daje tudi kot supozitorij za lajšanje simptomov hemoroidov.
Zdravilo se uporablja tudi pri napadu protina, pri akutnem izbruhu vretenčne bolezni, ankilozirajočem spondilitisu (ankilozirajoči spondilitis) in pri vnetnih revmatičnih boleznih, kot je revmatoidni artritis.
Tudi pri akutnem napadu glavobola v grozdu lahko dajemo lidokain v obliki pršila za nos v nosnico strani, ki jo je prizadel glavobol. To lahko olajša bolečino v nekaj minutah.
Moški lahko uporabljajo mazila ali kreme, ki vsebujejo lidokain, imenovane "kreme z zamudo", da preprečijo prezgodnji izliv. Na voljo so brez recepta, učinki pa trajajo do 60 minut.
Lidokain se uporablja tudi za posege na srcu, ki lahko privedejo do srčne aritmije. Na primer, pri koronarni angiografiji, katetrskem pregledu koronarnih arterij se lidokain predhodno vbrizga v veno, da se prepreči tveganje za srčne aritmije. Lidokain deluje še posebej dobro proti hitrim srčnim aritmijam, kot je ventrikularna fibrilacija.
Lidokain z adrenalinom
Lidokain se lahko uporablja skupaj z adrenalinom. Za to obstajajo že pripravljeni pripravki, ki vsebujejo obe učinkovini. Te mešane pripravke smejo uporabljati le zdravniki in imajo jasno omejene indikacije, čisti lidokain pa ima veliko področij uporabe.
Mešani pripravki se uporabljajo le na področju lokalne anestezije. Tu adrenalin deluje kot vazokonstriktor, kar pomeni, da se lidokain absorbira in razgrajuje počasneje. To pomeni, da so v daljšem časovnem obdobju na voljo razmeroma nizki odmerki lidokaina, trajanje operacije pa se lahko podaljša brez nadaljnje anestezije.
Adrenalin, ki ga vsebujejo mešani pripravki, povzroča nadaljnje kontraindikacije. Ti vplivajo zlasti na bolnike, ki že imajo bolezni srčno-žilnega sistema. Bolniki, ki jemljejo antidepresive, znane kot MAOI, prav tako ne smejo prejemati nobenega od teh mešanih pripravkov, saj je razpad adrenalina pri teh bolnikih omejen. Študij o mešanih pripravkih adrenalina in lidokaina za otroke ni. Zato je priporočljivo uporabljati druge lokalne anestetike. Mešani pripravki so injekcijske raztopine.
Največji odmerek lidokaina
Najvišji odmerek za povprečno odraslo osebo je 200 mg enkratnega odmerka lidokaina brez adrenalina in 500 mg enkratnega odmerka z adrenalinom. Vendar so to le smernice, saj v posameznem največjem odmerku igra veliko dejavnikov. Najpomembnejša stvar je teža prizadete osebe. Ključnega pomena je tudi delovanje jeter, saj jedo razgradi lidokain. Poleg tega je vnos lidokaina odvisen od odmerne oblike. Zato je težko dati splošno izjavo o največjem odmerku.
Lidokain za obvladovanje bolečine
Skoraj vse možne uporabe lidokaina so usmerjene v lajšanje bolečin. V večini primerov gre za lokalno lajšanje bolečin. Kot dozirne oblike so primerni spreji, ometi, geli, mazila, injekcije, izpiralniki za usta in druge možnosti. Način uporabe se razlikuje glede na lokacijo in vrsto poškodbe ali vnetja. Ena prednost terapije bolečine z lidokainom je, da deluje hitro.
Lidokain se lahko uporablja tudi za zdravljenje bolečine med operacijami in kmalu po njem. To stori prek krvnega obtoka. Lidokain za to ni uradno odobren.
Lidokain za migrene
V primeru migrene lahko lokalna uporaba lidokaina prek nazogastrične cevi zaustavi akutni napad in prepreči nadaljnje napade v naslednjih dneh. To storijo s oštevilčenjem živčnega vozla na območju korena nosu, tako imenovanem pterygopalatinski ganglion.
Ta anestetik deluje dlje, kot je mogoče zaznati sam lidokain, saj živčno vozlišče deluje kot nekakšen gumb za ponastavitev migrene. Obtok se zato enkrat prekine, napadi migrene pa na začetku postanejo manj pogosti. Vendar tudi ta terapija migrene ni zdravilo.
Več o tej temi si preberite na: Terapija za migrene, homeopatija za migrene
Lidokain za hemoroide
Lidokain se lahko uporablja v različnih dozirnih oblikah za zdravljenje bolečine, ki jo povzročajo hemoroidi. Ena možnost je dajanje supozitorijev, druga oblika je mazilo. Možna je tudi uporaba hemotamp, ki so vrsta namočenih tamponov. Pomembno je, da se vse zdravilne oblike pravilno uporabljajo. Ne glede na odmerno obliko je treba vedeti, da lidokain lahko le lajša bolečine in ne vodi k ozdravitvi hemoroidov. Večina zdravil, ki vsebujejo lidokain za lajšanje bolečin zaradi hemoroidov, je na voljo brez recepta v lekarnah.
Več o tej temi si preberite na:
- Domača zdravila proti hemoroidom,
- Kako uspešno zdraviti hemoroide,
- Hemoroidi - kako se znebiti hemoroidov s pomočjo homeopatije
Kako deluje lidokain
Lidokain deluje na lokalni anestetik na naše živce. Živček potegne dražljaj, kot je pritisk ali temperatura preko velikega števila živčnih končičev in ta signal posreduje hrbtenjači ali možganom, kjer dražljaj na primer dojemamo kot bolečino. To posredovanje poteka s pomočjo mineralov, kot sta kalij in natrij.
Lidokain vpliva na natrijeve kanale in tako preprečuje prenos dražljaja. Torej, ko je lidokain aktiven, bolečine ni mogoče zaznati, območje je otrplo.
Takšni natrijevi kanali se nahajajo tudi v srcu, kjer so pomembni za srčni utrip in srčni ritem. Če lidokain blokira te kanale v srcu, se srčni utrip upočasni in ritem se lahko normalizira. To se uporablja pri uporabi lidokaina za srčne aritmije.
Lidokain kot droga
Lidokain ni znan kot zdravilo v izolaciji, saj za razliko od kokaina ne povzroča zastrupitev in ne vsebuje sestavin, ki zasvojijo. Vendar preprodajalci drog uporabljajo lidokain za raztezanje kokaina. To se stori, ker čistost kokaina pogosto preizkuša občutek otrplosti, ko obriše dlesni, dodatek lidokaina pa pomeni, da je potrošniku prikazana posebno čista snov. Poleg tega je okus lidokaina prav tako grenak kot okus kokaina in zato potrošniku ni prepoznaven. Zaradi neželenih stranskih učinkov lidokaina, kot so srčne aritmije, je takšna primesa lahko za potrošnika smrtno nevarna. Vse več je smrti zaradi srčnega zastoja, ki ga povzroči predoziranje lidokaina, zlasti med uporabniki, ki kokain uporabljajo intravensko. Ker pa ima kokain podobne stranske učinke, je težko razlikovati, katere smrti so posledica razredčenega lidokaina in katere so posledica samega kokaina. Približno tretjina najdenih vzorcev kokaina vsebuje lidokain.
Kdaj ne smemo uporabljati lidokaina?
Lokalna anestezija je ponavadi zelo nežen način odpravljanja bolečine. Vendar lidokaina ne smemo dajati, če bolnik že ima srčno popuščanje ali nizek krvni tlak. Določene srčne aritmije (npr. AV blok II stopnje), šok, epilepsija in srčni infarkti so prav tako kontraindikacije za uporabo lidokaina.
Lidokain lahko povzroči alergijske reakcije in ga ne smete uporabljati, če ste že preobčutljivi za lidokain ali podobno učinkovino.
Poleg tega so okužbe na mestu lokalne anestezije kontraindikacija za lidokain, Bolniki s hudimi boleznimi ledvic ali jeter naj dobijo lidokain le v izjemnih primerih, saj lahko privede do povečane koncentracije aktivne sestavine v krvi.
Med nosečnostjo je treba lidokain uporabljati kot raztopino za injiciranje le v izjemnih primerih in pod zdravniškim nadzorom, saj lahko s posteljico škoduje otroku. Površinska uporaba je med nosečnostjo neškodljiva.
Preberite več o Lokalni anestetiki v nosečnosti
Lidokain se lahko uporablja tudi med dojenjem, vendar ga ne smete nanašati na dojke.
Zunanja uporaba lidokaina kot kreme, gela ali mazila je pri otrocih neškodljiva in se lahko uporablja. Če pa je treba injicirati lidokain, je treba to storiti le pri otrocih pod zdravniškim nadzorom.
Obstajajo posebne omejitve uporabe lidokaina na hrbtenjači. Tu je potrebna posebna previdnost pri bolnikih z motnjami krvavitve, zvišanim intrakranialnim tlakom ali zmanjšanim volumnom krvi.
Neželeni učinki lidokaina
Neželenih učinkov po uporabi lidokaina ni treba, vendar se lahko pojavijo z različno pogostostjo, odvisno od odmerne oblike. Lidokain se običajno dobro prenaša z občasnimi bolečinami v nogah ali nenadnim padcem krvnega tlaka po injiciranju.
Redki neželeni učinki lahko vključujejo nemir in epileptične napade, nekateri pacienti poročajo o omrtvičenem jeziku, omotici ali zaspanosti. Če pride do zvonjenja v ušesih, je to zgodnji znak prevelikega odmerjanja lidokaina in ga je treba zdraviti. Srčne aritmije se lahko pojavijo med terapijo z lidokainom, alergijske reakcije, kot so koprivnica, kratka sapa in motnje krvnega obtoka, pa so tudi stranski učinki lidokaina.
Zdravilo ne sme priti v oči ali odprte rane. V tem primeru ga je treba takoj temeljito izprati z vodo.
Pri uporabi v ustih in grlu je treba upoštevati, da lidokain povzroča občutek otrplosti in s tem poveča tveganje za poškodbe ugriza. Poleg tega obstaja nevarnost požiranja, zlasti pri otrocih, saj lidokain poslabša požiranje.
Preberite več o temi: Stranski učinki lokalne anestezije
Alergija na lidokain
V nasprotju z neželenimi stranskimi učinki, ki so pogosto posledica prevelikega odmerjanja, se alergijske reakcije pokažejo tudi pri zelo majhnih količinah zdravila. V mnogih primerih se alergija na lidokain kaže v relativno neškodljivih simptomih, kot so pordelost kože in lokalno otekanje. V redkih primerih pa se lahko pojavi lirokain tudi alergijski šok (anafilaktični šok).
Zato je priporočljivo izvesti test občutljivosti (alergijski test) pri ljudeh, ki so nagnjeni k alergijam. Ker lidokainski pripravki vsebujejo druge snovi v mnogih dozirnih oblikah, je treba razmisliti tudi o morebitni alergiji na te dodatke. V primeru znane alergije se je treba izogibati tudi drugim lokalnim anestetikom s končnico -kain.
Več o tej temi si preberite na: Alergijska diagnostika
Interakcije z lidokainom
Lidokain se lahko daje v različnih dozirnih oblikah. Interakcije z drugimi zdravilnimi sestavinami se običajno pojavijo le ob vbrizganju raztopine lidokaina, za uporabo pa bi morali uporabljati lokalne obrazce za uporabo zelo dolgo in v velikih odmerkih.
Zdravila, ki vplivajo na srčni ritem (kot so zaviralci kalcijevih kanalov in antiaritmiki) lahko poveča ali zmanjša učinek lidokaina na delovanje srca. Učinek lidokaina se lahko poveča z istim jemanjem antihipertenzivnih zdravil (npr. Zaviralcev beta), medtem ko antiepileptična zdravila lahko zmanjšajo učinkovitost lidokaina.
Odmerne oblike lidokaina
razpršilo
Ko se uporabljajo kot razpršilo, lahko kožo in sluznico učinkovito olupimo z lidokainom. Spray lahko uporabljate zlasti v ušesu, nosu in grlu, da zmanjšate občutljivost. Z brizganjem v žrelo se na tem območju lahko opravijo pregledi, ne da bi bolnik takoj povzročil gag. Majhni posegi, kot je rezanje ušesa (Paracenteza) se običajno izvaja brez težav in neboleče po uporabi pršila z lidokainsko črpalko.
Poleg tega se lahko sprej uporablja kot podpora za gele in omete, da se za kratek čas okrepi njihov učinek. Sprej lahko uporabimo tudi za lajšanje bolečin pri čiščenju odrgnin ali za lajšanje bolečin zaradi površinskih opeklin.
Rahlo pekoč občutek na koži takoj po škropljenju je neškodljiv in ponavadi hitro izgine, najpozneje ob pojavu otrplosti. Sprej ne smete uporabljati pri otrocih, mlajših od dveh let, zaradi vsebnosti mentola, saj lahko povzroči močno draženje dihalnih poti. Prav tako se lizokainskega spreja ne sme uporabljati za anestezijo oči.
V naši temi najdete veliko več informacij: Lidokainski sprej
obliž
Učinke lidokaina lahko izkoristite tudi z obliži. Mnogi ljudje trpijo zaradi stalnih bolečin na določenem predelu kože po okužbi z virusom herpes zoster. Obliž z lidokainom lahko nenehno lajša bolečino v daljšem časovnem obdobju z nenehnim sproščanjem majhne količine lidokaina iz obliža na kožo. Obliž s koncentracijo 5% je na voljo v Evropi. Tukaj traja približno 12 ur, nato pa morate obliž odstraniti. Po 12-urnem premoru z obližem lahko nanesete še en obliž. Tudi tukaj je treba upoštevati največji odmerek, še posebej, če se hkrati nanese več ometa (največja dovoljena količina: 3 ometa hkrati).
Če so količine prevelike, obstaja tveganje za resne stranske učinke na kardiovaskularni sistem, saj določena količina vedno pride v telo. Mavca ne smemo uporabljati na ranah ali sluznicah, saj se količina lidokaina, ki pride v telo, močno poveča. Pri ljudeh, ki so v telesu še posebej občutljivi na lidokain, je potrebna previdnost. Sem spadajo bolniki z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic. Zaradi škodljivih presnovnih produktov lidokaina je dolgotrajna uporaba priporočljiva le, če je to nujno potrebno, o njih pa se morate podrobno pogovoriti z zdravnikom.
Prav tako lahko preberete naš članek na to temo: Lidokainski obliž
gel
Lidokain v obliki gela je še posebej primeren za lokalno zdravljenje bolečih ran ali vnetij ustne sluznice ali dlesni. Lidokain, ki ga vsebuje gel, začasno ošvrkne prizadeta območja sluznice, zaradi česar lahko na primer neboleče jemo ali pijemo.
Za dojenčke z zobmi so geli na voljo v dodatnih otrokom prijaznih odmerkih, da bodo zobje bolj nosljivi. Nekateri geli, ki so na voljo na trgu, vsebujejo tudi protivnetne in pomirjujoče naravne sestavine, kot sta žajbelj ali kamilica. Ker je trajanje delovanja zaradi nenehnega proizvajanja sline zelo kratko, je potrebna pogostejša uporaba, vendar je treba vedno upoštevati priporočeni največji odmerek, da se izognemo stranskim učinkom.
Več o tem:
- Lidokain gel
Krema / mazilo
Lidokain se lahko uporablja kot krema ali mazilo, da začasno omrtviči najrazličnejše dele telesa. Za kremo preprosto rečemo mazilo, ki je zaradi večje vsebnosti vode nekoliko tanjše. Območje, prekrito s smetano, bo začasno omrtvilo in ne bo mogoče čutiti niti bolečine niti drugih občutkov. Po nanosu kreme so možni celo manjši površinski posegi na koži (npr. Odvzem vzorcev z rojstnih znamk).
Pri otrocih ali drugih strašljivih bolnikih lahko uporaba lidokaina pred potrebo po igličastih udarcih postane neboleča. Za to pa je potrebna debela plast kreme, ki je pritrjena s pokrivnim povojem. Trajanje anestezije je nato približno 1-2 uri. Drugo področje uporabe kreme je zdravljenje bolečih kožnih sprememb na analnem območju, kot so hemoroidi ali analne razpoke (= boleče solze na sluznici v analnem območju).
Več informacij o uporabi Lidokain kot mazilo preberite tukaj.
brizga
Lidokain kot anestetik v brizgi zobozdravniki uporabljajo večinoma za omrtvičenje živcev v predelu ust med operacijo. Po injiciranju se učinki začnejo kazati po 10-15 minutah in trajajo 1-1,5 ure. Po tem času pa se občutek ne vrne nenadoma, ampak zelo počasi.
Kot je opisano za obliže, je treba lidokain uporabljati previdno le pri bolnikih s srčnimi boleznimi, saj lahko naključna injekcija v posodo povzroči vnos velike količine lidokaina v telo in povzroči neželene učinke. Kar je nenamerni neželeni učinek pri mavcih in lokalni anesteziji, je za nekatere vrste srčnih aritmij celo zaželen, zato se lidokain celo injicira neposredno v posodo kot zdravilo, ki ga izbiramo.
Več o tem preberite na: Lokalna anestezija pri zobozdravniku
prah
Lidokain kot prašek se uporablja bolj na prizorišču drog kot v medicini, čeprav je na nemškem farmacevtskem trgu že pripravljen prašek dobavitelja. V sceni z drogami se lidokain v obliki praška pogosto uporablja za raztezanje kokaina ali heroina, saj je prah na zunanji strani enak in je po okusu podoben koksu. Manjka pa opojna sestavina, brc.
Zlasti v zadnjih nekaj letih so v prahu droge odkrili vedno večje odmerke lidokaina, saj je cenejši od dražjega kokaina ali heroina. Vendar imajo visoki odmerki že opisane neželene učinke, tako da je primesi pogosto povzročila smrt zaradi prevelikega odmerjanja lidokaina.
Supozitorije
Lidokain se lahko daje tudi v obliki supozitorijev. Tu se učinek lidokaina uporablja kot lokalni anestetik za pomiritev bolečih ali srbečih predelov na območju anusa. Sem spadajo hemoroidi, solze v anusu, manjše poškodbe in abscesi, pa tudi rektalno vnetje. Lidokain se lahko uporablja tudi kot supozitorij pred in po bolečih pregledih na območju anusa. Če ni drugače predpisano, je običajni odmerek en supozitorij, ki vsebuje 60 mg lidokaina dvakrat na dan. Proizvajalci in pripravki so različni, zato se odobritve za različne aplikacije včasih razlikujejo.
Več o tej temi si preberite na:
- Domača zdravila proti hemoroidom,
- Kako uspešno zdraviti hemoroide,
- Hemoroidi - kako se znebiti hemoroidov s pomočjo homeopatije
- Bolečina v anusu
Izpiranje ust
Drug način dajanja lidokaina je raztopina za izpiranje ust. Tudi tukaj se uporablja analgetični in otrdeli učinek lidokaina. Raztopina za izpiranje ust se uporablja pri vnetnih boleznih ustne sluznice, kot je mukozitis. To vnetje ustne sluznice se pojavi zlasti pri bolnikih, ki so deležni kemoterapije ali sevanja in lahko predstavljajo veliko breme za pacienta. Lidokain pomaga umiriti bolečino in pospešuje celjenje sluznice. Učinek traja le približno pol ure, zato se pogosto uporablja, da lahko bolnik jedo brez bolečin.
Več o tej temi si preberite na: Vnetje v ustih, vnetje v kotu ust
Pastile
Lidokain se pogosto uporablja kot pastila za omrtvičenje in lajšanje bolečin v primeru vnetoga grla ali vnetja dlesni. Pastile so brez recepta in imajo največji odmerek osem tablet na dan.Preveliko odmerjanje s to odmerno obliko ni znano. Poleg lidokaina tablete vsebujejo tudi antibakterijske in razkuževalne snovi. Zaenkrat še ni nobenih študij o tem, ali se zdravilo lahko uporablja med nosečnostjo in dojenjem.
Več o tej temi si preberite na: Vneto grlo - znebite se ga hitro !, vnetje dlesni s gnojom
Lidokain v kondomih
V nizkih odmerkih lahko lidokain v kondiloh odloži čas do ejakulacije, zato je primeren za zdravljenje moških, ki trpijo zaradi prezgodnje ejakulacije. To storimo tako, da otrgnemo konico penisa in tako zmanjšamo občutke občutka. Ti omamni kondomi so na voljo v prodajalnah v drogerijah. Anestezija partnerja ni izključena.
Lidokain kot mazivo
Lidokain se v urologiji uporablja predvsem kot mazivo. Uporablja se za neboleče in brez poškodb vstavljanje urinskih katetrov in endoskopov v sečnico. Učinki so določeni v petih do desetih minutah po uporabi in trajajo 20 do 30 minut. V lidokain se običajno dodajo antibakterijske snovi, da se izognemo okužbam med namestitvijo katetra. Drugo področje uporabe je endotrahealna intubacija, na primer kot del anestezije med operacijami. Tudi tukaj se uporablja lidokain, ki zagotavlja, da je intubacija čim bolj poškodovana.
