čeljusti
uvod
Zgornja in spodnja čeljust pripadata človeški čeljusti. Medtem ko je spodnja čeljust enojna kost, zgornja čeljust spada v koščeno obrazno lobanjo.
Koščeni del
Čeljust je oblikovana iz kosti spodnje čeljusti (Obvezna) in zgornjo čeljustno kost (Maksila). Kost spodnje čeljusti (mandibula) je sestavljena iz telesa (Corpus mandibulae) in okvir (Ramus mandibularis). Telo je razdeljeno na osnovni in alveolarni del (pars alveolaris), v katerem leži 18 zob spodnje čeljusti. Okvir (Ramus mandibularis) se razdeli na 2 procesa, koronoidni proces in kondilarni proces, ki je del temporomandibularnega sklepa (Umetnostna temporomandibulris) preoblikuje.
Telo in okvir spodnje čeljusti skupaj tvorita kot spodnje čeljusti (Angulus mandibularis). To se spremeni v življenjskem obdobju za 150 stopinj pri novorojenčku in nato postane vse manj. V odrasli dobi je 120-130 stopinj, v starosti pa se spet dvigne na okoli 140 stopinj. Ta sprememba je posledica spremembe velikosti telesa (corpus mandibulae) in je odvisna od števila ali oblike in prisotnosti zob.
Maksilarna kost (Maksila) je razdeljen na telesa (Corpus maxillae) v čelnem postopku (Čelni proces), v postopek jarma (Žigomatični proces), palatalni proces (Palatinski postopek) in alveolarni proces (Alveolarni proces), ki vsebuje 16 zob zgornje čeljusti.
Temporomandibularni sklep
Temporomandibularni sklep (Articulatio temporomandibularis) izhaja iz zglobnega procesa (Kondilarni proces) spodnje čeljustne kosti (Obvezna) na kateri je sklepna glava (Mandibularis glave) in vtičnico (Mandibularna fosa) temporalne kosti (Temporalna kost), ki se nahaja tik pred zunanjim ušesnim kanalom (Meatus acousticus externus) nastane. Skupna glava je valjaste oblike in na sprednji strani pokrita z zgibnim hrustancem. Zaradi svoje oblike ga pogosto imenujejo borov valjček. Med tema dvema skupnima partnerjema je 3-4 mm debel vlaknati hrustančni sklepni disk, konkaven na obeh straneh (Zglobni disk), ki je na sredini precej tanek in se proti robovom poveča v debelino. Na vseh straneh je z zunanjo plastjo sklepne kapsule (Membrana fibrosa) rasteta skupaj in razdelite temporomandibularni sklep v dve prekrivni komori. Služi kot gibljiva vtičnica, sedi na glavi temporomandibularnega sklepa (Mandibularis glave) in se premika s tem pri odprtini ust. Skupna kapsula (Zglobna kapsula) temporomandibularnega sklepa je sestavljen iz dveh plasti. Sinovialna membrana kot notranja plast, ki povezuje vse notranje površine razen zgibnega hrustanca in diska, in sinovialna membrana kot zunanja plast, ki je na vrhu sprednjega roba zgibnega popkaZglobna zglobnost), znotraj in zunaj na robovih sklepne vtičnice (Zglobna fosa), nazaj v predelu šiva temporalne kosti in očesne kosti (Sutura tympanosquamosa) in pod zgornjim delom vratu čeljusti (Collum mandibular) se začne.
Trije ligamenti, ki ležijo zunaj sklepne kapsule, krepijo temporomandibularni sklep. Zunanji in notranji pas (Bočni in medialni ligamenti), ki od zunaj in znotraj vzdolž sklepne kapsule od zunaj-znotraj zigotičnega loka (Arcus zygomaticus) poševno nazaj do vratu čeljustnega sklepa (Collum mandibulae) teči. Mandibularni sphenoidni ligament (Sphenomandibularni ligament) teče iz sphenoidne hrbtenice (Spina ossis sphenoidalis) na notranjo površino spodnje čeljustne kosti (Lingula mandibulae). Zadnji od treh ligamentov je mandibularni stilusni ligament (Stylomandibularni ligament), ki iz procesa pisave (Styloidni postopek) do zadnjega roba spodnjega čeljustnega kota (Angulus mandibulae) tek.
Temporomandibularni sklep je poseben sklep, saj tako desna kot leva stran vedno delujeta skupaj. Obe strani sta povezani preko spodnje čeljusti in vedno izvajata sile hkrati. Funkcija temporomandibularnega sklepa je predvsem v tem, da vzpostavi povezavo med spodnjo čeljustjo in temporalno kostjo lobanje. To omogoča žvečilno gibanje. Obstajajo 3 glavna gibanja. Ko spodnjo čeljust potisnemo naprej in nazaj, oba sklepa delujeta skladno. To velja tudi za odpiranje in zapiranje ust. Če pa se izvajajo mletja gibanja, to je krožni gibi v vseh dimenzijah (desno in levo, naprej in nazaj, navzgor in navzdol), se sklepi premikajo nesimetrično. To je mogoče le zahvaljujoč anatomiji sklepov.
Spoj je sestavljen iz sklepne vtičnice, sklepne glave in sklepne kapsule. Mandibularna fosa je sklepna vtičnica (jama, v katero štrli glava). Nahaja se na lobanjski kosti. Pred njo je majhna grba (tuberculum articulare). To prepreči, da bi sklepna glava skočila iz jame prehitro in povzročila zaklep v čeljusti (ust ni več mogoče zapreti). Med sklepno glavo, ki je nameščena na zgibnem procesu spodnje čeljusti, in sklepno vtičnico, je diskus articularis, hrustanec, zaradi katerega sklepne glave lažje drsijo v vtičnico. Če se ta hrustanec v starosti dotraja, se lahko pojavijo tudi bolečine kot pri drugih sklepih. Skupaj s tremi velikimi ligamenti sklepna kapsula zagotavlja stabilnost sklepov.
Preberite več o temi: Temporomandibularni sklep
- Zgornja čeljust -
Maksila - Žigomatična kost -
Os zygomaticum - Nosna kost -
Nosna kost - Solzna kost -
Lacrimal kosti - Čelna kost -
Čelna kost - Spodnja čeljust -
Obvezna - Očesna vtičnica -
Orbita - Nosna votlina -
Cavitas nasi - Zgornja čeljust, alveolarni proces -
Alveolarni proces - Maksilarna arterija -
Maksilarna arterija - Pod luknjo za očesno votlino -
Infraorbitalni forameni - Ploughshare - Vomer
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
- Spodnja čeljust - Obvezna
- Postopek krošnje -
Koronoidni postopek - Počitek spodnje čeljusti -
Ramus mandibulae - Mandible kot -
Angulus mandibulae - Zgornja čeljust - Maksila
- Žigomatična kost - Os zygomaticum
- Žigomatični lok -
Arcus zygomaticus - Temporomandibularni sklep -
Articulatio temporomandibularis - Zunanji ušesni kanal -
Meatus acousticus externus - Temporalna kost - Temporalna kost
- Čelna kost - Čelna kost
- Luknja za brado - Mentalni foramen
- Očesna vtičnica - Orbita
- Zgornja čeljust, alveolarni proces -
Alveolarni proces
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Mišice čeljusti
Mišica maserja (M. maser) je razdeljen na dva dela. En del poteka bolj površno, diagonalno nazaj in navzdol (Pars superficialis), en del poteka globlje in pravokotno (Pars profundus), oba dela nastaneta pri zigotičnem loku (Arcus zygomaticus) in začnite na zunanji površini okvirja spodnje čeljusti (Ramus mandibulae). Začasna mišica (Temporalis mišica) nastane kot ploščate mišice, oboknjene pod časovno črto (Časovna črta). Povezan je in poteka pod zigotičnim lokom (Arcus zygomaticus) pritrditi na koronoidni proces spodnje čeljusti (mandibula).
Notranja krilna mišica ima svoj izvor v krilni jami (Pterygoid fossa) in se povleče v notranjost čeljustnega kota (Angulus mandibulae).
Zunanja krilna mišica nastane z majhnim zgornjim delom (Pars superior) na spodnjem robu prostora za spanje (Crista infratemporalis) sphenoida (Sphenoidna kost). Spodnji del (Pars manjvreden) nastane na zunanji površini Pterygoidni proces. Zgornji del (Pars superior) se začne pri zgibnem disku, spodnji del (Pars inferior) na kondilarnem procesu spodnje čeljusti (Obvezna).
Preberite tudi: Čeljustne mišice
Premiki čeljusti
v čeljusti teči Žvečilni in mletji ki nastanejo, ko so gibi obeh strani čeljusti usklajeni. Pride do Zmanjšaj (Ugrabitev), na Dvigniti (Addukcija), na Predhodno (Protruzija), na Porini nazaj (Retruzija) in na mletje gibov oz Premaknite se vstran (Laterotrzija). Pri gibanju mletja aktivno sodeluje le en čeljustni sklep. Bilančna stran je prežvečena, tu sedi vibrirajoči kondil (Prevajalni kondil), na delovni strani mirujoči kondil (Vrtljivi kondil) se ne žveči.
The Zmanjšaj vodite sprednji del dibularne mišice (Sprednja mišica Digastricus venter), od Podbradna kostna mišica (Geniohioidna mišica), od Mandibularna hyoidna kostna mišica (Mylohyoid mišice) in zunanja krilna mišica (Lateralna pterygoidna mišica) ven.
Dvig je iz tega Vremenska mišica (Temporalis mišica), the Masseter mišice (Masseter mišice), the zunanja krilna mišica (Lateralna pterygoidna mišica) in notranja krilna mišica (Medialna pterygoidna mišica) izvedeno.
The Predhodno izvršuje zunanja krilna mišica (Lateralna pterygoidna mišica) in iz Masseter mišice (Masseter mišice)., the Porini nazaj iz Podbradna kostna mišica (Geniohioidna mišica) in s hrbtne strani dibularne mišice (Posteriorna mišica Digastricus venter).
Zaklepanje čeljusti
V nasprotju s čeljustno objemko, pri kateri je odprtina ust ometana, s čeljustnim zaklepom čeljusti ni mogoče popolnoma zapreti. Zobje spet ne morejo popolnoma ugrizniti. Vzroki so lahko osteoartritis ali akutni artritis, to je težave s temporomandibularnim sklepom. Najpogostejši razlog je dislokacija čeljusti. To pomeni dislokacijo spodnje čeljusti. Ker je med dislokacijo vsaj ena sklepna glava zdrsnila naprej, je fiziološko nemogoče popolnoma zapreti usta. Pri nekaterih bolnikih se to zgodi pogosteje, skoraj "običajno". Nato govorimo o običajni (znani) dislokaciji čeljusti.
Preberite več o temi: Zaklepanje čeljusti
Zobozdravnik lahko s pomočjo ročaja Hipokrata ponovno prilagodi čeljust. To je videti tako: zobozdravnik stoji za pacientom, prijema spodnjo čeljust z obema rokama, desno in levo. Palec je nameščen na dnu vrste zob ali kosti. Spodnja čeljust se potegne naprej in navzdol. To omogoča, da sklepne glave drsijo nazaj v skupno jamo skozi ligamente in mišice. Kot terapija se lahko naredi sklepni sklep. Spodnja čeljust drži v tem položaju, v katerem je sklep točno na sredini. To omogoča, da se sklepna kapsula okreva in vsako vnetje se lahko zaceli.
Innervacija
Zgoraj Mišice in Temporomandibularni sklep so vsi iz Mandibularni živec (Mandibularni živec), ki je tretja veja Trigeminalni živec je.
Plovila
The Maksilarna arterija teče za Ramus mandibularis in oskrbuje Spodnja čeljust (Obvezna), the zgornja čeljust (Maksila), in Žvečilne mišice z arterijsko krvjo. Večina venske krvi teče skozi Pterygoidni pleksusto je pod Ramus mandibularis leži v Maksilarna vena. Maksilarna vena prehaja v Retromandibularna vena o čemer je v Notranja jugularna vena vlije.
Bolečina v čeljusti
Bolečina v čeljusti ima lahko več vzrokov. Večinoma je temporomandibularni sklep sprožilec, pogosto pa tudi mišice ali izžarevajoče bolečine iz območja zoba ali maksilarnih sinusov. Vzroki čeljustnih bolečin, ki jih povzročajo čeljustne mišice, vključujejo predvsem napetost, pa tudi prekomerno raztezanje ali poškodbe. Če bolečino v čeljusti sproži temporomandibularni sklep, je vzrok ponavadi travma, poškodba, pretegnitev ali nepravilna obremenitev (npr. Zaradi slabo prilegajočih se protez, ortodontskega neskladja zob ali zoprnega ugriza z nefiziološkim stresom).
V nekaterih primerih je lahko vzrok vnetje v temporomandibularnem sklepu ali osteoartritis. Pogosto se pojavijo bolečine v čeljusti, ko se zobje modrosti zlomijo in morda ne najdejo mesta, okužbe v predelu ušesa, nosu in grla pa lahko štrlijo na čeljust. Bolečine v hrbtu (zlasti v predelu vratu), neenakomerno postavljeni boki in posledično nagnjen položaj glave ali nepravilna obremenitev so povezani tudi z bolečinami v čeljusti. Te simptome mora razjasniti ustrezen specialist. Najpogostejši vzrok bolečine v čeljusti (sklepu in mišicah) pa sta stiskanje ali brušenje zob (bruksizem). Če so simptomi posledica bruksizma, večina bolnikov opisuje povečan pojav simptomov, ko se zjutraj zbudijo. Razlog za to je nočno zmanjšanje stresa s stiskanjem in drobljenjem. Pogosto to vodi v ogromno količino in pomanjkanje spanja s strani partnerja, ki običajno opazi težavo pred samim pacientom.
Za to zdravniki uporabljajo izraz "CMD" (kraniomandibularna disfunkcija). Za postavitev diagnoze se uporabljajo različni vprašalniki, analize in rentgenski žarki. Pogosto se več simptomov pojavi skupaj: bruksizem je povezan s tinitusom in hudimi glavoboli. Večinoma se ščepci / ugrizi, ki jih grizemo, uporabljamo terapevtsko. Alternativa je "miofunkcionalna terapija", posebna funkcionalna terapija fizioterapevta, ki prav tako lajša mišično napetost. Z zdravili (npr. Mišični relaksanti) je treba uporabljati le kratkoročno terapijo.
Lahko se navede tudi avtogeni trening in samo-masaža, ortodontska ali protetična terapija za neskladne zobe in izgubo zobne snovi. S protetično uskladitvijo situacije ugriza je treba vedno upoštevati in preizkusiti prilagoditev okoliških struktur na novo situacijo. Morda bodo potrebne različne meritve, vključno s skupnimi meritvami poti s posebnimi električnimi senzorji. Bolečine v čeljusti se redko pojavijo tudi po dolgotrajnem zdravljenju zob. Tu se žvečilni aparat zaradi dolgega bivanja preveč raztegne, ki pa se po določenem času čakanja spet sam uravna.
Več o tej temi si preberite na: Bolečina v čeljusti
Razpoka čeljusti
A Razpoka čeljusti (natančneje temporomandibularni sklep) je v večini primerov mogoče razvrstiti kot neproblematične in ne zahteva nobene terapije. Pogosto razpoka ni povezana z bolečino. Pomembno je, da so v tem primeru drugi vplivni dejavniki, kot je mišična napetost, eden Gap ugriz, Neskladne zobe ali glavobole je mogoče izključiti. Situacija je drugačna, če šumenje pokanja spremlja nelagodje, vključno z omejitvami prehranjevanja ali gibanja. To je treba vedno razjasniti in zdraviti takoj. Podatki o trajanju / pogostosti in pojavu (vrsta, čas) hrupa in pritožb, ki v večini primerov a CMD (Kraniomandibularna disfunkcija) lahko pripišemo. Pojasniti je treba tudi razpok (večinoma spodnja čeljust) po operaciji čeljusti (ki jo povzroči travma ali operacija zoba modrosti).
V tem primeru lahko kost ostane zelo tanka in se po operaciji prekomerno obremeni. Zato se je treba trdi hrani na začetku izogibati po takem posegu.
