Zvin gležnja

opredelitev

Izpuščaj se uporablja v medicinski terminologiji Popačenje klical. To vključuje prekomerno raztezanje enega ali več ligamentov ali sklepne kapsule. Čeprav so ligamenti zelo robustni in služijo za zavarovanje sklepa, se iztegnjeni gleženj najpogosteje pojavi kot del športnih poškodb ali nesrečnega zvijanja stopala.

vzroki

Zgib je ena najpogostejših in nezapletenih športnih poškodb. Še posebej hitro se lahko pojavi pri športih, kot so rokomet, odbojka, košarka in tenis. Hitri in nenadni gibi s tekom in skakanjem lahko močno pritisnejo na ligamente okoli gležnja, zato obstaja večje tveganje za poškodbe in izpahnjen gleženj.

Če po skoku vstanete nesrečni in ne najdete stabilnega drža, stopalo najpogosteje zvija navzven. Ligamenti na zunanji strani so pod močnim napenjanjem in jih je mogoče pretegniti. V tem primeru gre za supinacijsko travmo. Od tega, ali si iztegnete gleženj ali ne, je najbolj odvisno od stabilnosti ligamentov.

Ljudje z obstoječo neskladnostjo stopala, kot je votlo stopalo, lahko hitreje dobijo izpah. Ljudje, ki trpijo zaradi mišične oslabelosti, so tudi bolj nagnjeni k pretiravanju vezi gležnjev. V nasprotju s tem so atleti in še posebej tekmovalni športniki, ki svoje gleženjske ligamente izpostavljajo ekstremnim obremenitvam, tudi večje tveganje za izpah gležnja.

Preberite več o temi: Ligamentni raztežaj

Simptomi

Izvijanje je povezano z masivnim prekomernim raztezanjem ligamentov na gležnju. Najpogosteje je prizadet zunanji del gležnja. Če se izpuščaj pojavi, na primer, ko je noga zvita, se običajno pojavi nenadna vleka in močna bolečina. Prizadeti ljudje običajno ne morejo več težiti na izmučeni nogi in imajo trdovratne močne bolečine. Glede na to, koliko je stopalo upognjeno v stran kot del supinacijske travme, se poleg bolečine lahko pojavi tudi oteklina. Ta se počasi povečuje in lahko poslabša bolečino zaradi pritiska na napete ligamente. Oteklina lahko traja več dni.

Pogosto hlajenje in predvsem takojšnje dviganje in ohlajanje iztegnjenega gležnja lahko pogosto prepreči prekomerno otekanje stopala. Če so ligamenti zelo pretegnjeni, se lahko tudi raztrgajo manjše krvne žile. To lahko čez nekaj časa povzroči modrice na poškodovanem gležnju (Hematoma) nastanejo.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Športniki (tekači, nogometaši itd.) So še posebej pogosto prizadeti zaradi bolezni stopala. V nekaterih primerih vzroka za nelagodje v nogah ni mogoče najprej ugotoviti.
Zato zdravljenje stopala (npr. Ahilov tendonitis, pete spur itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni stopal.
Cilj vsakega zdravljenja je zdravljenje brez operativnih posegov s popolnim okrevanjem uspešnosti.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Razvrstitev

Zvijanje gležnja lahko razdelimo na različne stopnje resnosti.

• Prva stopnja predstavlja rahlo zvijanje, to je najpogostejše in zagotovo najbolj neškodljivo. Ligamenti so nekoliko pretegnjeni, vendar niso raztrgani. Gleženj je še vedno zelo stabilen in pogosto lahko prizadeta oseba kljub bolečinam hitro hodi.
• 2. stopnja je zmerno izliv. Ligamenti so močno pretegnjeni in lahko se en ali več ligamentov raztrga. V tem primeru ima bolnik veliko več bolečine, zato je iztegnjen gleženj tudi bolj nestabilen.
• Končno je stopnja 3 močnejši izpah, ki je pogosto povezan s hudimi bolečinami. Pri tej resnosti se lahko poruši eden ali več ligamentov. Gleženjski sklep je s to stopnjo poškodbe zelo nestabilen in prizadeta oseba pogosto ne more več težiti na nogo.

seveda

Pri iztegnjenih gležnjih, ki so med 1. in 2. stopnjo in v najboljšem primeru brez raztrganega ligamenta, se stopalo po dveh tednih navadno ponovno zaceli. Stopala pogosto ni mogoče obremeniti, bolečina pa bi se morala jasno zmanjšati. Glede na to, kateri poklic ali šport pacienta opravlja, mu dodeli oporno opornico ali povoj za dodatno stabilizacijo.

Poganjki, pri katerih je eden ali več ligamentov na gležnju tudi raztrgan ali celo popolnoma raztrgan, lahko postopek celjenja traja bistveno dlje. V nekaterih primerih lahko raztrgan ligament celo zahteva kirurški poseg za zdravljenje napetega stopala. Ker je gleženj vedno izpostavljen ogromnim obremenitvam, lahko traja nekaj časa, preden se stopalo spet lahko popolnoma obremeni. V nekaterih primerih traja dve do tri leta, da se popolnoma ozdravi, dokler gleženj ni tako prožen kot prej.

Preberite več o temi:

• Raztrgan ligament
• Trajanje izviha

terapija

V primeru izpaha je nekaj ukrepov, ki jih je mogoče takoj sprejeti za lajšanje bolečine in tudi za preprečitev prekomernega otekanja. Najbolje je, da poškodbo najprej zdravimo v skladu s pravilom PECH.

• P pomeni premor. Noga se od zdaj naprej ne sme več obremenjevati, da se prepreči poslabšanje poškodbe. V primeru športnih poškodb zato takoj prenehajte z aktivnostjo.
• E pomeni led in pomeni ohladiti izmučen gleženj. Za to lahko uporabimo različne pakete ledu ali blazinice. Hlajenje povzroči krčenje žil. Zaradi ene stvari povzroči modrico (Hematoma), na drugi strani je manj tkivne tekočine in oteklina ni prevelika. Tudi prehlad upočasni vnetni odziv in lajša bolečine.
• C pomeni stiskanje. Kompresijski povoj se lahko takoj po nesreči naloži za zavarovanje iztegnjenega gležnja. Morebitno nestabilen sklep je zavarovan s stiskanjem. Hkrati se lahko uporabi povoj za nanašanje hladilnega pakiranja ali hladila za hlajenje in lajšanje bolečin.
• H pomeni visok kamp. Iztegnjeni gleženj je treba dvigniti čim pogosteje. Lajša bolečine in hkrati spodbuja odtok tkivne tekočine in krvi. Oteklina hitreje mine, pritisk v gležnju pa se zmanjša.

Večina izganjkov po nekaj dneh popusti in tudi stopalo se lahko spet normalno obremeni. V nekaterih primerih, pri katerih so ligamenti močno pretegnjeni ali pa se deli ligamentov raztrgajo, bo morda potrebno nadaljnje zdravljenje s povoji ali cepiči.

Za lajšanje bolečin se lahko uporabljajo hladilna in analgetična mazila. Toda zdravila za lajšanje bolečin, kot sta ibuprofen ali paracetamol, lahko jemljemo tudi peroralno. Poleg povojev ali opornic lahko izpuščaj tretje stopnje zahteva tudi večtedensko fizioterapijo. Kot del fizioterapije je stopalo z vajami gibljivo, še posebej pri nošenju opornic ali povojev, vaje je treba izvajati redno, da stopalo zaradi razbremenilne drže ne pride v neskladje. Redni treningi pod nadzorom prav tako preprečujejo čezmerno izgubo mišic.

Preberite več o temi: Športna poškodba

Povoji in cepiči

Po iztegnitvi bo odvisno od resnosti poškodbe morda nekaj tednov nositi povoj ali ščepec, dokler se stopalo ne bo popolnoma opomoglo in gleženj lahko spet popolnoma obremenjen. Obe možnosti sta namenjeni podpori ligamentov in zagotavljanju stabilnosti gležnja.

To dodatno stabilnost športniki pogosto uporabljajo, da jim pomagajo nadaljevati vadbo in postopoma povečujejo stres na izmučeni nogi. Vendar pa se v vsakodnevnem življenju uporabljajo tudi različni povoji ali opornice, ki pospešujejo proces celjenja iztegnjenih gležnjev. Povoji so podporni povoji, ki so oviti ali pripravljeni povoji za stopalo in gleženj.

Drug način za spodbujanje stabilnosti v zvitih gležnjih lahko dosežemo s kinezio trakom. Kinezio trakovi so najprimernejši tudi za športnike, tako da lahko nadaljujejo s treningom čim prej. Trakovi trakov morajo biti dolgi približno 25 cm. Postavljeni so tako, da tvorijo dvojni ventilator na gležnju in idealno prečkajo gleženj. Trak je pritrjen na iztegnjeno stopalo in se tako lahko zelo dobro prilagodi koščenim strukturam. Na pasu se ne sme izvajati natezne napetosti. Taping daje izmučeni nogi večjo varnost in pacienta omeji pri nevarnih gibih, tako da se zmanjša tveganje za ponovno poškodbo.

Uporabljajo se lahko tudi opornice, ki se uporabljajo kot kompleten nadomestni čevelj ali v lastnem čevlju. Ponujajo zelo dobro stabilnost, saj raztegnjeno stopalo pustijo še manj prostega prostora kot povoji.

Trak

Pri iztegnjenem gležnju je poleg bolečine običajno tudi občutek nestabilnosti v gležnju. Zlasti pri športih, ki zahtevajo hitre spremembe smeri, je v gležnju pogosto pomanjkanje varnosti. Vendar pa lahko pripenjanje gležnja pomaga.

Morate razlikovati med dvema različnima vrstama trakov: Običajni športni trak je še posebej stabilen. Nositi ga je treba le med vadbo in pomaga podpirati notranji in zunanji ligament gležnja. Pomembna je podpora zlasti v zgodnjih fazah stresa po poškodbi gležnja. Stopalo je običajno potisnjeno od kroglice prsta do približno pet do deset centimetrov nad gležnjem. Ker se trak izjemno dobro drži, ga po potrebi predhodno depilirajte ali obrišite. Obloga traku ne smete uporabljati v celih krogih, saj lahko to hitro privede do zožitev z zmanjšanim pretokom krvi. Namesto tega se uporabljajo kratki trakovi traku, ki segajo le na polovico okoli stopala.

V nasprotju s tem je sodobnejši kinezio trak. Ni namenjen samo stabilizaciji, ampak je namenjen podpori mišic. Trakovi traku so pritrjeni tako, da izvajajo napetost vzdolž mišičnih pramenov. To poveča naravno funkcijo mišice. Kineziotape lahko ostanejo na gležnju, dokler ne odpade sam.

omet

V primeru močnega izpuščaja z morebitno raztrganimi ligamenti bo morda v nekaterih primerih tudi potrebno iztegnjeno nogo imobilizirati za optimalno celjenje. V tem primeru se pacientu dodeli vgrajena igralska zasedba ali lito čevelj. Poleg tega, če ne bi smel biti tudi stresan omet parisa, bolniku damo tudi podlaktne bergle. Mavec iz parisa ščiti izpahnjen gleženj in ga ne obremenjuje. Kako dolgo je treba igralsko zasedbo nositi, je odvisno od resnosti poškodbe. Običajno traja približno 3 do 4 tedne. Po nošenju igralske zasedbe so hoja in obremenitev stopala na začetku lahko zelo neznani. Poleg tega se lahko zmanjša tudi mišična masa. Da bi se izognili še eni nesreči, lahko fizioterapijo izvajamo tudi po tretmaju mavca. Uporablja se za treniranje mišic in krepitev ligamentov in tetiv.

Domača sredstva

Glavno univerzalno zdravilo za izpahnjen gleženj je shema PECH. Ta anagram pomeni premor, led, stiskanje in nadmorsko višino. Številna domača zdravila naj bi bila podporni ukrepi za ohlajanje. Najlažji način za hlajenje gležnja je s hladnim zavitkom. Pomembno pa je zagotoviti, da hladilna embalaža ne pride v neposreden stik s kožo, saj se lahko v nasprotnem primeru poškoduje. Najbolje je, da brisačo ovijete okoli hladnega zavitka, tako da jo lahko privežete tudi neposredno na gleženj. Nadomestni načini hlajenja so ovitki skute ali zelja. Obe hladilni aplikaciji sta preprosta naravna izdelka, ki ju najdete v katerem koli supermarketu. Če pridejo naravnost iz hladilnika, se doseže dober hladilni učinek. Kvarka se tudi ohladi zaradi svoje vlage, listi zelja pa lahko tudi sprostijo tekočino, če jih večkrat prepognemo.

Če je špricanje minilo pred nekaj dnevi ali tedni, lahko uporabimo tudi vino Franzbrand. Ta ima na začetku ohlajevalni učinek, hkrati pa spodbuja prekrvavitev, kar pospeši proces celjenja. Ananas sok je tudi kul, ker je tekoč, vsebuje pa tudi protivnetne snovi. Občasno uporaba toplote pomaga tudi pri poznejšem procesu celjenja. To še posebej velja, ko se je dejanska poškodba zacelila, vendar so mišice še vedno nekoliko oslabljene ali je gleženj še vedno trd.

mazilo

Mazila se uporabljajo za hlajenje napetega gležnja, lajšanje bolečin in zmanjšanje vnetja. Na vodilni poti sta protibolečinska mazila Voltaren®, ki vsebuje zdravilno učinkovino Diclofenac®, in Docsalbe®, ki vsebuje ibuprofen®. Lahko pa uporabimo tudi Doc-Arnica-Salbe®, ki temelji na zeliščnih učinkovinah. Pomembno je, da takoj po poškodbi ne uporabljate obtočnih mazil. To lahko začnete izvajati že zgodaj po enem tednu (in le, če je mazilo dobro), da spodbudite celjenje.

Preberite tudi: Arnica mazilo

Trajanje

Najslabša faza z zvitim gležnjem je ponavadi konec po nekaj dneh. Po tem je vsak dan opazno izboljšanje. Najpozneje po dveh do treh tednih lahko stopalo spet obremenimo s celotno telesno težo. Z zadostno fizioterapijo se običajno po približno šestih tednih zlahka vrne v tek.Na začetku se je treba izogibati predvsem športu in zaustavljanju, pa tudi športom s hitrimi spremembami smeri ali neravnem terenu.

Po individualnem posvetovanju z zdravnikom in fizioterapevtom se lahko izboljša športna pripravljenost. Bolniška odsotnost običajno temelji na tem, kdaj se lahko nekdo vrne v normalno stanje. Zato je delovna sposobnost dana najpozneje po treh tednih. Dolgo bolniško odsotnost lahko dobijo le tisti, ki fizično pridno trenirajo ali so ves dan na nogah. Na splošno je trajanje iztegnjenega gležnja odvisno od tega, kako močno je izpah. Razlikovati je treba med vbodom z raztrganim ligamentom in brez njega. Z raztrganimi ligamenti naj bi okrevanje trajalo dlje in starost prizadete osebe ima odločilno vlogo. Poleg tega lahko izvajanje vaj za stabilnost izboljša okrevanje.

profilaksa

Da bi preprečili izpah, mnogi športniki nosijo na primer povoje in cepce. Ščitijo pred novo poškodbo in ponovno dajo prej iztegnjeno gleženj stabilnost. Krepitvene vaje in vaje za koordinacijo mišic okoli gleženjskega sklepa lahko dolgoročno dajo stopalu večjo stabilnost. Še posebej, če si je moral bolnik zaradi športne poškodbe, kot je napihnjen gleženj, vzeti dolg oddih v športu, je zelo pomembno, da najprej vzpostavi mišice. Takšno usposabljanje vključuje na primer vaje na tehtnici. Usmerjeni trening, ki ga vodi fizioterapevt, lahko krepi tudi mišice v gležnju.

Pri nadaljevanju treninga se lahko kot preventivni ukrep nosijo povoji ali opornice. Posledica tega je, da je stopalo sprva omejeno v svojem območju gibanja in tveganje, da bi se preklopilo na stran, znatno zmanjšalo. Tako kot v vsakdanjem življenju, pa tudi v športu morate biti pozorni tudi na pravilno namestitev in primerno obutev. Če imate poškodovane sklepe, se večinoma izogibajte čevljem z visoko peto, saj predstavljajo večje tveganje za poškodbe.

Preberite več o temi: fizioterapija

diagnoza

V sklopu anamneze zdravnik vpraša, kako se je zgodila nesreča. Da bi bolje zožil, za katero vrsto poškodbe gre, bo pregledal pacienta in natančno vprašal o bolečini. Med fizičnim pregledom čuti svojo pot od kolena navzdol do gležnja. Glavo fibule pogosto čutimo na kolenu, saj se pri zlomi malleolija tvega, da se odtrga. Na samem gležnju bo začutil bočne ligamente in jih preizkusil na občutljivost na pritisk in gibanje. Da bi to naredil, zdravnik testira, v kolikšni meri lahko še vedno premika stopalo v vse smeri. Seveda upošteva pacientove podatke o bolečini.

Zdravnik lahko nato zahteva konvencionalni rentgenski posek vnetega stopala. S tem rentgenom lahko oceni koščene strukture in izključi zlomljeno kost. S pomočjo slikanja z magnetno resonanco si ligamente in druge strukture mehkih tkiv v bližini iztegnjenega gležnja lahko natančneje ogledamo. Katere postopke zdravnik uporablja za postavitev diagnoze, je običajno odvisno od okoliščin nesreče in informacij o bolnikovi bolečini. Terapija bo nato ustrezno uvedena.

Kateri zdravnik to zdravi?

Če imate izpahnjen gleženj, lahko najprej obiščete družinskega zdravnika, ki pa ga bo verjetno napotil k ortopedskemu kirurgu, v idealnem primeru športnemu ortopedskem kirurgu. Tako ortopedija kot fizioterapija igrata vlogo v timu za zdravljenje. Ker zdravstveni delavci ne morejo razlikovati preprostega raztezanja od pretrganja ligamentov, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Še posebej, če po enem tednu še vedno ni mogoče telovaditi s polno telesno težo.

Sprained gleženj pri otroku

Otroci se igrajo in ropotajo, in če niso čisto prepričani, kako bodo prvič hodili, si lahko otroci hitro zvijejo gleženj in si potegnejo zvino na gležnju. Ko otroci padejo, se zelo hitro prestrašijo in pogosto niti ne razumejo, kaj se je zgodilo. Pogosto je najbolje, da otroke najprej umirimo in jim morda razložimo, kaj se je zgodilo. Če otrok še naprej joka in že poroča o natančni bolečini v stopalu, gre morda za zvito gleženj. V tem primeru naj starši otroku razložijo, naj drži nogo mirno.

Ker je staršem pogosto težko ugotoviti, kaj bolečina pomeni pri otrocih, bi morali obiskati zdravnika za oceno, da izključi hujšo poškodbo. Do takrat lahko stopalo opazujemo in ga kot previdnost tudi ohladimo. Hladne pakete je treba vedno zaviti v zaščitno brisačo, da se koža ne zmrzne. Otrokovo morebiti izmučeno stopalo je treba imobilizirati in dvigniti, da preprečimo otekanje. Če se čez nekaj časa pojavi oteklina, je to lahko znak izpaha gležnja.

Otroka pregleda zdravnik. Ker se otroci pogosto bojijo zdravnikov in ne dajo vedno odgovora na vprašanja, je koristno, da ima zdravnik pri pregledu starša. Nenazadnje se otrok potem počuti bolj udobno in mati ali oče lahko otroka tudi pomirijo. Če zdravnik končno diagnosticira izpah gležnja, bo morda treba imobilizirati stopalo. Za podporo stopala lahko zadostuje povoj ali povoj. Otroci lahko pogosto sami presodijo, ali lahko pritisnejo na stopalo brez bolečin ali ne. Poleg tega lahko na izmučen gleženj vsakodnevno nanesemo hladilna in protibolečinska mazila, primerna za otroke.

Za hujše poškodbe je včasih potreben utor. Otroci nesrečo praviloma sprejmejo zelo dobro, poleg tega pa dobro prenašajo pregled in zdravljenje gležnja. Pogosto si od takšne poškodbe opomorejo veliko hitreje kot odrasli in lahko hitreje povrnejo težo na nogo. Da bi preprečili takšne poškodbe, morajo otroci vedno nositi primerne, čvrste čevlje. Čevlji, ki segajo čez gleženj, nudijo dobro oporo, zlasti pri teku, igranju in pri nestabilni hoji.

Več zanimivih informacij o temi preberite na: Modrica pri otroku