Ravni ščitnice v nosečnosti

opredelitev

Med nosečnostjo se poveča potreba po ščitničnih hormonih. Hormoni v nosečnosti stimulirajo ščitnico, da poveča njeno proizvodnjo. Zlasti v prvih treh mesecih nosečnosti naravno naraščajo ščitnični hormoni v krvi. Hkrati pade raven regulativnega hormona TSH. Zaradi prilagoditvenih procesov, ki vključujejo tudi spremembo delovanja ščitnice med nosečnostjo, veljajo posebne mejne vrednosti ščitničnih hormonov, odvisno od stopnje nosečnosti. Če jih presežemo ali jih ne dosežemo, lahko to brez zdravljenja negativno vpliva na otrokov razvoj. Če obstaja sum, da je med nosečnostjo prišlo do motnje delovanja ščitnice, je treba pregledati vrednosti ščitnice v krvi, da se lahko pravočasno začne zdravljenje.

Razvrstitev vrednosti

Vrednosti ščitnice med nosečnostjo pogosto povzročajo zmedo, saj obstaja veliko možnih konstelacij s povečanimi in zmanjšanimi vrednostmi, odvisno od vzroka. Poleg tega se glede na stopnjo nosečnosti uporabljajo različne mejne vrednosti, to je območje, v katerem se vrednosti lahko razvrstijo kot normalne. Zato so tukaj sestavljene najpomembnejše in najpogostejše konstelacije.

V prvih treh mesecih nosečnosti naj bi bil TSH, hormon, ki uravnava ščitnico, med 0,1 in 2,5. Pri višjih vrednostih lahko pride do skritega hipertiroidizma, ki sicer sicer ni opazen. Šele če se ščitnični hormoni T3 in T4 zmanjšata, je premalo ščitnice, kar vodi v simptome. Vendar pa je treba zdravljenje s tabletami ščitničnih hormonov začeti že, če je povišan le TSH.

Pri prekomerno aktivni ščitnici se laboratorijske vrednosti običajno spremenijo ravno obratno. TSH, ki je prenizka, tj. Pod 0,1 v prvih treh mesecih ali pod 0,2 v drugem trimesečju nosečnosti ali pod 0,3 v zadnji fazi, kaže na prekomerno delovanje, ki pogosto ne povzroča nobenih simptomov. Šele ko se hkrati povečata T3 in T4, se običajno pojavijo pritožbe. Tudi tukaj je treba sumljive TSH po potrebi zdraviti s tabletami, ki zmanjšujejo proizvodnjo ščitničnih hormonov.

Kako se vrednosti med nosečnostjo spreminjajo?

Med nosečnostjo mora materina ščitnica skrbeti za otroka. Ščitnični hormoni so zelo pomembni za zdrav telesni in duševni razvoj odraščajočega otroka. Zato naravni procesi remodeliranja v ženskem telesu vodijo do spremembe v delovanju ščitnice, kar je lahko vidno tudi z določanjem vrednosti v krvi.

Zlasti v prvem trimesečju nosečnosti nosečniški hormoni povzročijo, da ščitnica proizvaja več hormonov. Kot rezultat, regulatorni hormon TSH pade, tako da je nižje vrednosti do 0,1 mU / L v tej fazi mogoče šteti za normalne.
V nadaljnjem poteku se ta učinek spet zmanjša, TSH pa naj se ponovno poveča. Če ni tako, bi to lahko kazalo na prekomerno aktivno bolezen ščitnice, kot je Gravesova bolezen.

Več o tem preberite pod Graves bolezen

Ščitnični hormoni, zlasti T4 (Tiroksin) se običajno poveča v prvih mesecih nosečnosti in se med nosečnostjo ponovno zmanjša. Če so vrednosti ščitnice zunaj običajnega obsega, ki je primeren za posamezno fazo nosečnosti, je treba opraviti natančnejšo diagnozo (npr. S pomočjo nadaljnjih krvnih preiskav) in po potrebi začeti zdravljenje takoj.

Kakšne naj bodo vrednosti ščitnice, ko želite zanositi?

Če obstaja želja po zanositvi, so materine optimalne vrednosti ščitnice zelo pomembne. V zameno je disfunkcija ščitnice pogost vzrok, da nimate otrok, kar pogosto ostane neopaženo. Če želja, da bi imeli otroke, ni izpolnjena, je treba pred nadaljnjimi ukrepi določiti tudi vrednosti ščitnice.

Najpomembnejši marker je TSH. V najboljšem primeru bi morala biti približno 1mU / L. Tudi če so vrednosti do 2,5 za mater neškodljive, imajo ženske z nižjimi vrednostmi večjo možnost zanositve. Vendar pa so za preprečevanje nosečnosti lahko odgovorne tudi prenizke vrednosti, ki so manjše od 0,5mU / L. Druge vrednosti ščitnice običajno ni treba določiti za TSH v normalnem območju. Uporabljajo se le za natančnejšo oceno v primeru odstopanj. Pred začetkom nosečnosti je treba zdraviti prekomerno aktivno s povečano in premalo aktivno z zmanjšanimi vrednostmi vrednosti T3 in T4 za ščitnico.

Več o tem preberite pod Ravni ščitnice

Kaj naj naredim, če je raven ščitnice med nosečnostjo previsoka?

Prvo vprašanje je, kateri nivo ščitnice je previsok.
Če se kontrolni hormon TSH poveča, je običajno premalo delovanja in če se povečata ščitnični hormoni (T3 in T4 ali tiroksin), pride do prekomernega delovanja. Glede na funkcionalni status obstajajo različne možnosti zdravljenja, če zdravnik meni, da je potrebno.

V primeru hipofunkcije, to je, če je TSH previsok, poteka zdravljenje s ščitničnimi hormoni, ki ga jemljemo vsak dan v obliki tablet. Tako lahko preprečimo otrokove razvojne motnje. V nasprotju s tem se pri številnih nosečnicah v prvih mesecih naravno poveča porast ščitničnih hormonov (T3 in T4). Obstaja povečana potreba, zato je ščitnica stimulirana, da proizvaja več hormonov. V večini primerov zdravljenje ni potrebno in vrednosti se med nosečnostjo običajno vrnejo v normalno stanje.

Občasno se Gravesova bolezen pojavi tudi med nosečnostjo. Poleg povečanja ščitničnih hormonov in simptomov hiperfunkcije, kot so tresenje, nemir in povečano znojenje, lahko oči štrlijo. Če Gravesovo bolezen odkrijemo s posebnimi preiskavami krvi, je treba zdravljenje zdraviti tudi takoj v nosečnosti. Poleg tega se uporabljajo posebna zdravila, ki zavirajo delovanje ščitnice. To je običajno bodisi propiltiouracil ali tiamazol. Odmerek je izbran čim manjši, da se zmanjšajo negativni učinki na otroka. Tega ni mogoče izključiti, vendar prednosti zdravljenja to odtehtajo.

Več o tem preberite pod Terapija za preveč aktivno ščitnico

Kaj naj naredim, če je raven ščitnice med nosečnostjo prenizka?

Če so vrednosti ščitnice med nosečnostjo prenizke, sta možni dve bistveno različni motnji, odvisno od tega, katere vrednosti so nižje. Prenizka vrednost TSH kaže na prekomerno delovanje. Kljub temu je treba upoštevati, da je zlasti v prvih treh mesecih nosečnosti naravno povečana proizvodnja hormonov in s tem zmanjšanje TSH. Zato so lahko glede na fazo nosečnosti zelo nizke vrednosti do 0,1 in 0,3 normalne, čeprav bi v drugih okoliščinah to kazalo na opazno hiperfunkcijo.

Kljub temu je treba vrednosti med nosečnostjo še preveriti. Če je TSH še vedno nižji, je treba izvesti nadaljnjo diagnostiko. Določene so tudi posebne vrednosti ščitnice (protitelesa), saj je možen vzrok Gravesova bolezen. Če so vrednosti TSH zaradi prekomerno aktivne ščitnice praviloma prenizke, so predpisane tablete, ki zmanjšujejo proizvodnjo ščitničnih hormonov. Tudi če lahko te negativno vplivajo na otroka, jih je treba jemati, saj bi bilo pomanjkanje zdravljenja veliko bolj nevarno za otrokov razvoj. Zdravnik bo izbral tudi odmerek, ki je čim manjši.

Če so po drugi strani ščitnični hormoni T3 in T4 prenizki, je ščitnica premalo aktivna in zahteva drugačno diagnozo in terapijo. Pogosto je tukaj prisotna tudi posebna bolezen ščitnice, imenovana Hashimoto. To je mogoče zaznati ali izključiti tudi z določitvijo protiteles, značilnih za bolezen.

Preberite tudi o tem Hashimotov tiroiditis

Hipofunkcijo med nosečnostjo je vsekakor treba zdraviti s ščitničnimi hormoni v obliki tablet. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost resnih posledic za otroka, kot so motnje v duševnem ali telesnem razvoju. Tveganje za splav se poveča tudi pri nezdravljeni hipotiroidizmu.

Več o tem si preberite na: Hipotiroidizem v nosečnosti

Kakšen vpliv imajo nosečnostne vrednosti na razvoj mojega otroka?

Ščitnični hormoni igrajo osrednjo vlogo pri nadzoru dojenčkovega telesnega in duševnega razvoja. Ker sprva sam ne more proizvesti hormonov, je odvisno od proizvodnje materine ščitnice. Hormoni do otroka pridejo preko krvi in ​​posteljice.

Premalo ščitnica ima lahko usodne učinke na otrokov razvoj in jo je treba prepoznati in zdraviti, sicer lahko celo pride do splava. Vendar pa lahko preveč naraščajoča ščitnica pri materi zelo škoduje tudi rastočemu otroku. Zato je zelo pomembno, da se vrednosti ščitnice čim bolj približajo normalnemu območju posamezne stopnje nosečnosti. Če obstaja sum, da ima mati disfunkcijo ščitnice, je treba določiti vrednosti ščitnice v njeni krvi.