Vzroki za nizek krvni tlak

uvod

Nizek krvni tlak (hipotenzija) pomeni krvni tlak pod 105/60 mmHg. Normalna vrednost krvnega tlaka je 120/80 mmHg.

Nizek krvni tlak se lahko manifestira iz različnih razlogov. Prenizki krvni tlak (hipotenzija) lahko spremljajo nekateri simptomi (npr. Omotica s krvotokom (sinkopa), motnje vida, glavoboli itd.). Zato je za zdravnika pomembno, da ugotovi osnovni vzrok, da lahko krvni tlak ustrezno zviša.

Vzroki hipotenzije

Vzroke za nizek krvni tlak lahko v osnovi razdelimo v štiri različne kategorije:

1. organski vzroki (npr.z boleznimi srca ali ožilja, ščitnice ali nadledvične žleze) ali zaradi nekaterih okoljskih razmer (npr. stresa ali prenizke teže)
2. prirojena ustavna oblika nizkega krvnega tlaka (hipotenzija)
3. Šokne situacije (npr. Alergijski ali septični šok)
4. motnja ortostatske prilagoditve po prehodu iz ležečega v stoječi položaj

Hipotenzija je zelo pogosta pri mladostniških tankih ženskah. Fizični ali čustveni stres zasebno ali v službi je lahko tudi vzrok za nizek krvni tlak. Niso redki, da lahko nizek krvni tlak začasno povzroči nezadosten vnos tekočine ali neravnovesje elektrolitov. Ker imajo lahko hipotenzija zelo različne vzroke, je treba izvesti celovito diagnozo (pregled žilnega sistema, slikanje ščitnice, odvzem venske krvi za določitev elektrolitov itd.). Nekatera vprašanja je treba obravnavati anamnestično, na podlagi katerih je možna ugotovitev vzroka bolj verjetna.

Bolezni srca in ožilja kot vzrok hipotenzije

Bolezni srca, kot so aritmije ali srčno popuščanje, lahko poslabšajo delovanje srca in vodijo do nizkega krvnega tlaka.

Srčne aritmije lahko privedejo do zmanjšanega krvnega izločanja iz srca in s tem do nizkega krvnega tlaka. Ta zmanjšan izmet (srčni izpust) se pojavi predvsem v primeru kroženja vzbujanja v srcu (na primer reentrična tahikardija) ali v situacijah, ko srce funkcionalno miruje (na primer s ventrikularno fibrilacijo). Manj volumna krvi doseže naenkrat centralne in obrobne arterijske žile. Ker je neprekinjena oskrba z kisikom občutljivih nevronov možganov nujna in tega v takšnem primeru ni več mogoče zagotoviti, se lahko pojavijo značilni simptomi, kot so omotica, sinkopa, bledica itd.

Tudi s šibko srčno mišico (srčno popuščanje) srce izloči manj krvi iz glavne arterije (aorte) in pljučnega debla. Klinično se to izraža enako z zmanjšanim krvnim izločanjem kot pri določenih srčnih aritmijah.

Tako imenovani sindrom aortnega loka lahko privede tudi do nizkega krvnega tlaka. Tu je zoženje (stenoza) neposredno pred izhodom arterijskih žil (skupna karotidna arterija), ki oskrbujejo možgane. Pri sindromu aortnega loka so spodnje okončine običajno še vedno ustrezno oskrbljene s krvjo, medtem ko so možgani arterijsko premalo oskrbljeni. To vodi do značilnih simptomov arterijske hipotenzije.

Žilna šibkost v kontekstu hipotenzije

Vaskularne bolezni, kot je šibka venska stena, lahko privedejo do hipotenzije. Zaradi motenja dela mišičnega ali vezivnega tkiva lahko pride do razširitve žil ("krč"). Kri se potopi v to in nastane turbulenca zaradi upočasnjenega pretoka krvi. Kri dobesedno "zastane" in se potopi. Ponavadi se pojavijo različice v nogah, kjer kri posledično potone. To vodi v nizek krvni tlak v osrednjem obtoku. Posledica je lahko nezadostna oskrba možganskih žil z možnim cirkulacijskim kolapsom.

Bolezni ščitnice in nadledvične žleze kot vzroki hipotenzije

Skupaj z nadledvično žlezo je ščitnica eden izmed organov, ki sodeluje pri uravnavanju krvnega tlaka s sproščanjem svojih hormonov.

Tu sta zelo pomembna dva hormona trijodtironin (T3) in tiroksin (T4), ki ju tvori ščitnica in se sprošča v kri. Ti hormoni delujejo na različne celice in tkiva in med drugim lahko Vpliva na krvni tlak. Lahko povečate delovanje srca (med drugim s povečano aktivnostjo natrijeve / kalijeve ATPaze) in s tem tudi krvni tlak.

Pri premajhni ščitnici (hipotiroidizem) primanjkuje teh hormonov. Kot rezultat, hipotiroidizem lahko privede do nizkega krvnega tlaka (hipotenzije). Avtoimunska bolezen (Hashimotov tiroiditis, predvsem pri mladih ženskah) je zelo pogosto vzrok za premalo ščitnice. Zato je treba zlasti pri mladih ženskah s simptomi nizkega krvnega tlaka (omotičnost, neugodnost, utrujenost, bledica, motnje vida z zvezdastim vidom) upoštevati genezo, povezano s ščitnico.

Addisonova bolezen

Poleg spolnih hormonov (androgenov) se v nadledvični skorji tvorijo tudi mineralokortikoidi (predvsem aldosteron) in glukokortikoidi (predvsem kortizol).

Zlasti aldosteron in kortizol vodita v zvišanje arterijskega krvnega tlaka. Pri boleznih z nederaktivno funkcijo (na primer Addisonova bolezen ali tumorske bolezni) lahko nastane hipotenzija.

Pri Addisonovi bolezni je nadledvična skorja premalo aktivna. Kot je opisano zgoraj, se tukaj tvorijo hormoni za povišanje krvnega tlaka, kot sta aldosteron in kortizol. V primeru hipofunkcije ti učinki hormonov, ki povečujejo krvni tlak, ne veljajo. To lahko privede do nizkega krvnega tlaka (hipotenzije).

Imate dodatna vprašanja o premajhni ščitnici? Več o tem si preberite na: Hipotiroidizem

Stres kot vzrok hipotenzije

Sprva se zdi pojav nizkega krvnega tlaka v stresnih situacijah paradoksalen. Običajno stresne situacije omejujejo arterijske žile (vazokonstrikcija), da zvišajo krvni tlak in izpolnijo povečane potrebe po telesni aktivnosti.

Vendar ta krmilna zanka ne uspe, kadar pride do daljših obremenitev. Vazokonstrikcije (vazokonstrikcije) ni več mogoče vzdrževati in se lahko vzpostavi nizki krvni tlak (hipotenzija). Zato je treba paziti, da tako imenovani "negativni" stres preoblikujemo v "pozitiven" stres. Na splošno je treba obdobja stresa časovno omejiti, da se prepreči ta disregulacija vaskularnega zoženja.

Ali trpite zaradi stresa? Več o znakih stresa si preberite na naslednji strani: Simptomi stresa

Mladostna starost in ženski spol kot vzroka hipotenzije

Mlada starost načeloma lahko vodi tudi do nizkega krvnega tlaka (hipotenzije). Večinoma je to zato, ker so mlajši v nekaterih primerih zelo tanki. Še posebej v mladostništvu se telo sooča z izzivom hitrega rasti. Mladi so zelo tanki (pogosto tudi zaradi "socialnih pritiskov"). Krvni tlak je običajno nižji kot pri odraslih.

Do približno 20% vseh otrok do 15. leta starosti utrpi enega ali več padcev zaradi slabe cirkulacije. V večini primerov je to posledica ortostatske disregulacije.
Zelo pogosta je tudi tako imenovana vazovagalna sinkopa. Po vstajanju krvni tlak patološko pade in kri se potopi v spodnje okončine. V tem primeru so možgani začasno premalo s krvjo in lahko nastane krvni kolaps.

Opisani procesi odraščanja z močno rastjo telesa v kombinaciji s pogosto zelo nizkim krvnim tlakom se pogosteje pojavljajo pri ženskah. Sprožilec nizkega krvnega tlaka (hipotenzija) v tej "življenjski fazi" je pogosto lahko pomanjkanje vnosa tekočine. Telo za rast potrebuje povečano absorpcijo mineralov in hranil.

Dehidracija kot vzrok hipotenzije

Potencialno reverzibilen vzrok nizkega krvnega tlaka (hipotenzija), ki ga je mogoče preprečiti s preprostimi ukrepi, je premajhen vnos tekočine.

Ker se skozi urin izgubi približno 1,5 do 1,8 litra na dan (dodatna tekočina, na primer z dihanjem ali potenjem), je treba z zadostnim vnosom tekočine vzdrževati volumen cirkulirajoče krvi v ožilje.
Povprečna priporočena količina vnosa tekočine med 2 do 3 litri se lahko znatno poveča z dodatnim stresom (npr. Šport).

V osnovi se krvni tlak v vaskularnem sistemu uravnava z medsebojno medsebojno vplivanjem hidrostatskega tlaka (pritisk, ki ga kri v žilah izvaja na steno posode in potencialno želi potisniti tekočino iz žilnega sistema) in koloidni osmotski tlak (beljakovine krvne plazme, ki zadržujejo tekočino v žilnem sistemu) .
Neravnovesje med tema dvema pritiskoma lahko privede do spremembe obsega krvi in ​​s tem krvnega tlaka. Na primer, pomanjkanje beljakovin v plazmi (zlasti albumina) vodi v izgubo vode v ožilju in s tem do padca krvnega tlaka.

Poleg tega lahko povečana izguba tekočine (na primer zaradi poškodb s krvavitvami) povzroči nizek krvni tlak zaradi izgube tekočine. Pogosto bruhanje (bruhanje), driska (driska) ali povečano uriniranje pri diabetes mellitusu povzročajo tudi povečano izgubo tekočine.

Zdravila kot vzrok hipotenzije

Močan padec krvnega tlaka (hipotenzija) je načeloma mogoče pripisati tudi stranskim učinkom zdravil.

Na primer, diuretična zdravila, kot so diuretiki (na primer pogosto uporabljeni diuretik v zanki), močno vplivajo na znižanje krvnega tlaka. Pri terapiji z diuretiki je treba poleg rednega nadzora elektrolitov (zlasti kalija) meriti tudi krvni tlak.

Na splošno lahko antihipertenzivna zdravila povzročijo tudi hipotenzijo. Zlasti v zgodnji fazi antihipertenzivnega zdravljenja lahko pride do hude hipotenzije. Tukaj je treba redno izvajati kontrolne meritve krvnega tlaka.

Nekatera psihotropna zdravila imajo tudi antihipertenziven učinek. Še posebej velja omeniti triciklične in tetraciklične antidepresive ter nekatere antipsihotike iz skupine fenotiazinov.

Genetska nagnjenost kot vzrok hipotenzije

Kot vzrok se lahko štejejo tudi ustavne motnje nastavitve krvnega tlaka v regulacijskih organih.

To so predvsem receptorji raztezanja (baroreceptorji) v karotidnem sinusu aorte, podolgata medule kot obtočilni center v možganskem steblu in ledvica kot regulator volumna s centralnim hormonom reninom. Uravnavanje krvnega tlaka je zapletena enota, sestavljena iz več organskih sistemov, ki jih je mogoče s pomočjo prirojenih učinkov spraviti iz ravnovesja. V obeh smereh je možno gensko prilagajanje "optimalnega" krvnega tlaka. Poleg hipotonije se lahko pojavi hipertenzija tudi glede na stanje.