Simptomi Addisonove bolezni

Tipični simptomi Addisonove bolezni

Značilne simptome Addisonove bolezni povzroča pomanjkanje vitalnih sporočilnih snovi, kot so mineralni kortikoidi in glukokortikoidi. Šele ko je več kot 90% uničene nadledvične skorje, se simptomi Addisonove bolezni pokažejo v celoti. Tej vključujejo:

• znižani krvni tlak
• Nenamerno hujšanje
• Simptomi dehidracije - Ti se lahko manifestirajo skozi zelo suho kožo in sluznico, zmedenost, slabost in omotico
• Splošna šibkost, znana tudi kot adinamija
• Pigmentacija kože in sluznic
• Lakota po soli je zelo značilna za bolezen
• Hiperacidnost
• Psihološke spremembe / depresija
• Pri ženskah se lahko izgubijo pazduhe in sramne dlake

V okviru tako imenovane Addisonove krize, ki je izrazito akutna klinična slika, obstajajo motnje zavesti, slabost, bruhanje, driska in močan padec krvnega tlaka. Addison kriza je življenjsko nevarno stanje.

Padec krvnega tlaka

Za Addisonovo bolezen so značilne zelo nizke vrednosti krvnega tlaka. Ta padec krvnega tlaka povzročata predvsem dva mehanizma. Pri Addisonovi bolezni v nadledvični skorji ni proizvodnje tako imenovanih mineralnih kortikoidov. Te ledvice v ledvicah zagotavljajo, da se voda iz urina ponovno absorbira v krvni obtok. Če se to ne zgodi, v krvnem obtoku primanjkuje volumna, kar povzroči padec krvnega tlaka.
Poleg tega je proizvodnja glukokortikoidov, ki vplivajo tudi na krvni tlak, omejena. Zaradi tega krvni tlak še naprej upada in včasih pride do zelo ostrega padca krvnega tlaka. Addisonova kriza, to je akutno pomanjkanje glukokortikoidov, lahko celo povzroči krvni šok.

Dehidracija

Ljudje, ki imajo Addisonovo bolezen, so povečali izgubo vode. To je mogoče razložiti na naslednji način: Pri Addisonovi bolezni se zmanjša proizvodnja snovi, ki se imenujejo mineralni kortikoidi. Te glasbene snovi povzročajo koncentracijo urina, voda pa se absorbira nazaj v krvni obtok. Če primanjkuje mineralnih kortikoidov, se z urinom izloči več vode. Posledice so zelo suha koža, suha sluznica, občutek šibkosti in težave s cirkulacijo.
Glavoboli in slabost so značilni simptomi te dehidracije.

Driska in bruhanje

Addisonova bolezen kot taka je lahko povezana z različnimi pritožbami prebavil. Pojavijo se lahko slabost in izbočena bolečina ali akutni simptomi, kot sta bruhanje in driska.
Addisonova kriza lahko privede do hude driske in bruhanja, kar lahko vodi v smrtno nevarno izgubo tekočine. Zlasti ljudje, ki trpijo zaradi latentne oblike Addisonove bolezni, to je asimptomatske oblike, lahko pridejo v akutno Addisonovo krizo zaradi stresa, okužb ali operacij, na primer.

bolečine v trebuhu

Simptomi prebavil so značilni tudi za Addisonovo bolezen.
Najhujše bolečine v trebuhu se lahko pojavijo v času Addisonove krize. Ta huda bolečina v trebuhu je v medicinski terminologiji znana tudi kot "akutni trebuh". Spremlja jih trebušna stena, ki je izredno boleča in otrdela. To je znano tudi kot obrambna napetost. To vrsto bolečine v trebuhu povzroča presnovna situacija, ki je v Addisonovi bolezni močno neravnovesje.

Hiperpigmentacija

Sprememba hormonskega ravnovesja običajno vodi do hiperpigmentacije kože in sluznice pri Addisonovi bolezni. To se izraža z rjavkasto obarvanostjo, ki se v nasprotju s soncem nahaja tudi na predelih kože, ki niso izpostavljeni soncu. Sem spadajo na primer dlani in stopala.
Zmanjšana proizvodnja kortizola pomeni, da nastaja več hormona, ki stimulira melanocite (MSH). Ta hormon stimulira kožne melanocite, da shranijo več pigmenta, kar ima za posledico rjavkasto razbarvanje, tudi če koža ni neposredno izpostavljena svetlobi.

Duševne spremembe in depresija

Addisonova bolezen ne more povzročiti samo fizičnih simptomov, ampak tudi značilne psihološke nepravilnosti pri prizadetih. Predvsem pa to vključuje depresivno razpoloženje, pa tudi splošno razdražljivost in letargijo.
Psihološki simptomi se poslabšajo tudi ob slabem fizičnem stanju ali dodatnem stresu. V takšnih situacijah Addisonova bolezen tudi poslabša metabolične razmere in poveča se potreba po kortizolu, ki ga telesna lastna proizvodnja ne more pokriti. Zato je treba psihološke nepravilnosti pri Addisonovi bolezni jemati resno in koncept terapije ustrezno prilagoditi.

Hiperacidnost

Addisonova bolezen lahko povzroči tako imenovano acidološko presnovno stanje, ki ga preprosto lahko opišemo kot hiperacidnost. Glavni razlog za to je naslednji: Addisonova bolezen ima pomanjkanje hormona aldosterona. To spodbuja izločanje kalija z urinom v ledvicah. Ko se aldosteron zmanjša in se tako izloči manj kalija, se koncentracija kalija v telesu poveča. Kalij povzroči, da vrednost pH v krvi pade, to pomeni, da postane bolj kisla. Potem eden govori o acidozi. To acidozo lahko odkrijemo z analizo plina v krvi.

Ali se hipoglikemija lahko pojavi v okviru Addisonove bolezni?

Nizkega krvnega sladkorja, ki je v medicinski terminologiji znan tudi kot hipoglikemija, se običajno bati le v primeru Addisonove krize. Povzroča ga akutno pomanjkanje kortizola. Hormon kortizol povzroča zvišanje krvnega sladkorja prek različnih mehanizmov.
V primeru Addisonove krize v povezavi z Addisonovo boleznijo na drugi strani pomanjkanje kortizola vodi v hipoglikemično presnovno situacijo, to je močno zmanjšan krvni sladkor.

Zadrževanje urina - se to lahko zgodi z Addisonovo boleznijo?

Zadrževanje urina je akutna nujna situacija. Trpeči ne morejo urinirati in se pritožujejo zaradi močnih bolečin v trebuhu. Addisonova bolezen v času Addisonove krize ne vodi do zastajanja urina, temveč do zmanjšanja izločanja urina. Ljudje lahko urinirajo, vendar se količina urina zmanjša. To je razloženo z akutnim cirkulacijskim šokom ob pomanjkanju kortizola.

Nizka zavest ali koma pri Addisonovi bolezni

Pri Addisonovi bolezni lahko različni vzroki vodijo v akutno motnost zavesti do kome. Tako akutna oblika Addisonove bolezni je znana tudi kot Addisonova kriza. Vzrok za takšno krizo je akutno pomanjkanje kortizola. Okužbe, povečani fizični napori, operacije ali druge bolezni lahko sprožijo takšno življenjsko nevarno krizo pri Addisonovi bolezni.
Različne posledice akutnega pomanjkanja kortizola, na primer močan padec krvnega tlaka in krvnega sladkorja, pa tudi akutno pomanjkanje tekočine, na koncu privedejo do motnosti zavesti in v najslabšem primeru do stanja komatoze.

terapija

Zdravljenje primarne nadledvične insuficience obsega nadomeščanje manjkajočih snovi. Pomanjkanje glukokortikoidov je treba preprečiti s peroralnim vnosom 20-30 mg kortizon biti nadomeščen na dan. Upošteva se naravno nihanje ravni kortizona: 20 mg zjutraj, 10 mg zvečer. To dopolnimo z zaužitjem zvečer Deksametazon katerih odmerjanje je prilagojeno dejavnostim in posebnim situacijam (npr. operacijam, okužbam).

Tudi Mineralni kortikoidi lahko nadomestimo z zdravili in odmerkom prilagodimo različnim obremenitvam.

Bolniku je treba dodati Addisonov potni list in ga vedno imeti s seboj. Priporočamo podrobne informacije in usposabljanje pacienta in njihovih svojcev, da se lahko kompetentno odzovejo v stresnih situacijah.

Prognoza Addisonove bolezni

Primarna nadledvična insuficienca je smrtna, če se ne zdravi. Nadomeščanje hormonov mora biti vse življenje. Če zdravila jemljemo redno in odmerek prilagodimo različnim situacijam, lahko prizadeti pričakujemo normalno življenjsko dobo.

Diagnoza Addisonove bolezni

Če obstaja sum na Addisonovo bolezen zaradi prisotnih simptomov, se najprej analizira vzorec krvi. Pri primarni nadledvični insuficienci se spremenijo naslednji krvni parametri:

• Z nizkim deležem natrija
• Kalij se je povečal
• Zvišal se je ACTH
• Kortizol se je zmanjšal
• Zaznavanje protiteles

Ključno je vedeti, ali obstaja primarna, sekundarna ali celo terciarna oblika nadledvične insuficience. Da bi to razjasnili, so po eni strani simptomi okvirni. Diagnozo Addisonove bolezni je treba še potrditi z dodatnimi testi.

Za razjasnitev suma na nadledvično insuficienco se uporablja tako imenovani test stimulacije ACTH. Če je vrednost kortizola po 60 minutah nad 200 µg / l, je nadledvična insuficienca izključena. Če je raven kortizola po 60 minutah po stimulaciji pod določeno vrednostjo (manjšo od 200 µg / l), pride do pomanjkljivosti. Po tem je koncentracija ACTH ključnega pomena.
Če so vrednosti normalne ali visoke, obstaja primarna oblika; če je vrednost nižja, obstaja sekundarna ali terciarna oblika.
CRH test se uporablja za razlikovanje med sekundarno in terciarno obliko Addisonove bolezni. Če kortizola in ACTH ne obstaja le majhen porast, je prisotna sekundarna oblika, medtem ko je terciarna oblika prisotna, ko se ACTH poveča in Korstiol pokaže noben ali le majhen porast.

Poiščite vse o temi tukaj: ACTH.

Zapleti: Addisonova kriza

Življenjsko nevarno stanje je akutni hipoadrenalizem ali Addisonova koma. Ta Addisonova kriza se lahko sproži v primeru okužb z določenimi patogeni (npr. Pri meningokokni sepsi) ali v primeru obstoječe insuficience nadledvične žleze z dodatnim stresom. Dodatni stres se nanaša na travme, operacije ali okužbe. Na splošno to pomeni stresne situacije.

Addisonova kriza se kaže kot izguba zavesti z vročino, dehidracijo in hipoglikemijo in lahko doseže šok. Šok je lahko usoden.