Zlom spodnjega dela noge
opredelitev
Izraz Spodnji del noge medicinsko opisuje področje spodnja okončina, ki se nadaljuje od koleno se odstrani in dokler stopalo gre. To območje sestavljata dve kosti Schienbein (Golenice) in Fibula (Fibula). Te koščene strukture so sestavljene iz ligamentov in Muskulatura združeni z največjim deležem Muskulatura lahko najdemo na zadnji strani okončine in med drugim omogoča, da hodijo pokonci.
Različni vzroki, večinoma s precejšnjimi mehanske sile lahko povzročijo, da se te koščene strukture zlomijo in tako reproducirajo medicinsko sliko zloma spodnje noge. Zlom spodnje noge pogosto povzroči kombinirane zlome golenice in fibule, pri čemer je možen tudi zlom le ene od kosti. Lokalizacija zloma spodnje noge je zelo spremenljiva. Govori se o zlomih spodnjega dela noge, ko sta enako prizadeta golen in fibula. Razlikujemo med tremi različnimi zlomi spodnjega dela noge: Preprost, zapleten in zlom klina. Terapijo bo morda treba prilagoditi glede na vrsto zloma.
Zlomi tibialne glave je treba razlikovati od zloma spodnje noge. Prizadet je del golenice (glave golenice), ki pripada kolenskemu sklepu.
vzroki
Zlomi spodnjega dela noge imajo navadno a travma kot vzrok. To pomeni, da na napravo delujejo velike mehanske sile kosti delujte, dokler te sile ne umrejo odpornost kosti in kost se sčasoma zlomi. Eden razlikuje dve obliki travmeRazlikujemo, ali sile delujejo neposredno ali čelno na kost ali je na primer vrtenje vzrok za zlom. Na Športne poškodbepovezan z zlomom spodnje noge je ponavadi posredna travma, pri kateri se noga premakne tako velika Rotacijske ali upogibne sile delujejo na kosti. So prednaročeno za to vrsto zloma spodnje noge šport kot so nogomet ali smučanje in deskanje na snegu.
Neposredna travma V večini primerov se pojavijo v prometnih nesrečah, v katerih močne sile delujejo čelno na kosti spodnjega dela noge in se te lomijo pod velikim bremenom. Zlasti motoristi so z vami zaradi slabše zaščite nesreča pogosto prizadeta zaradi te poškodbe po nesreči.
Razlikuje se tudi med ali je zlom spodnje noge odprt ali zaprt. Odkrit zlom spodnje noge pomeni, da golenica ali gobica prodreta skozi kožo spodnjega dela noge in sta izpostavljena. Zaprti odmori so lahko t.i. Komoralni sindrom krvavitev, ki toliko poveča pritisk v spodnjem delu noge, da se lahko izgubi nekaj mišičnega tkiva. Prekomerni sindrom po zlomu spodnje noge je kirurško nujno in zahteva takojšnje zdravljenje.
Zlomi tibialne glave, to je zlom glave golenice, so pogostejši pri ljudeh z obstoječo osteoporozo. Pri tej bolezni so kostne strukture tako oslabljene, da je za zlom kosti lahko kriva le majhna travma.
Sestanek z dr. Gumpert?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Našli me boste:
- Lumedis - ortopedski kirurgi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.
diagnoza
Če po a nesreča če obstaja sum zloma spodnje noge, bi moral v vsakem primeru se je posvetoval z zdravnikom postati. To lahko potrdi ali ovrže sum z uporabo nekaterih metod. Pomembno je najprej pokazati potek nesreče. Iz tega so prvi pomembni podatki za varna diagnoza biti zbrani.
Končna diagnoza zloma spodnje noge je ponavadi zagotovljena s pomočjo slikovnega postopka, s ponavadi a Rentgenski aparat se uporablja. Posnetki iz vsaj dveh različnih kotov na spodnjem delu noge so običajno dovolj za zanesljivo diagnozo zloma spodnje noge in omogočajo razvrstitev vrste zloma. Da bi izključili nadaljnje poškodbe, se lahko uporabijo drugi postopki, na primer a Ultrazvočni pregled, ki se uporablja za preprečevanje kršitve Plovila spodnjega dela noge da lahko izključimo. Drugi pregled meri tlak v mehkih tkivih spodnjega dela noge. Ta pregled je pomemben, ker je krvavitev po zlomu v predelu spodnjega dela noge klinična slika Komoralni sindrom lahko pride, kar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
V nekaterih primerih lahko določeni preizkusi gibanja potrdijo ali izključijo sum zloma spodnje noge. Če želite biti popolnoma prepričani, se lahko zanesete na uporabo a Rentgenski aparat ne odpovejte se.
Če je odprt zlom, eden ali oba kosti delno štrli iz kože, diagnoza zloma spodnjega dela noge je jasna. V večini primerov je za nadaljnje zdravljenje še vedno potreben rentgen poškodovanega območja.
Porazdelitev frekvenc
Ocenjevanje pogostosti zlomov spodnjega dela noge zaradi različnih vzrokov ni enostavno. Na splošno lahko rečemo, da s Zlomi spodnjega dela noge ponavadi obe kosti, torej Šin in Fibula, so prizadeti. Zelo redko pa se lahko zgodi, da prizadene samo golen.
Večina zlomov spodnjega dela noge je posledica prometnih nesreč. Šele nato se pridružijo športne poškodbe in druge nesreče.
Zlom spodnje noge pri otroku ali malčku
V primeru otrok: Celjenje kosti deluje zanje še bolje kot pri odraslih, torej Faze celjenja so običajno krajše kot običajno šest tednov za odrasle. To velja tudi za zlom spodnje noge.
To je zato, ker pri otrocih Celice se hitreje razgradijo in razgradijo in mehanizmi za popravilo se lahko hitreje nanašajo nanje.
Še posebej z Dojenčki in malčki velja, da ga manj verjetno je, da bo zlomil kosti pridekot pri odraslih kot njihovih Kosti so bolj prožne so in tako se običajno ne zlomijo. Pogosto se zgodi, zlasti pri dojenčkih Zlomljena golenica, to se pozna tudi kot učni odmor.
Običajno je le majhen Razpoka laski običajno ne potrebuje nadaljnjega zdravljenja.
Otroci prizanašajo zaradi Bolečina noga malo sama od sebe.
V teh primerih otroci nato spet začnejo plaziti, čeprav so se dejansko že naučili hoditi.
Če zdravnik takšno razpoko las odkrije, bo Golenica v mavcu. Za te manjše zlome je kirurgija dokončna ni potrebno.
Če je pri otrocih nenameren ali le rahlo zamaknjen zlom noge konzervativno s pomočjo ometa parisa zdravljeni. Oba Spodnja noga, kot tudi stegno v mavcu.
Kako dolgo je treba igralsko zasedbo nositi, je odvisno od starosti otroka. Pri otrocih, mlajših od petih let, zlom običajno zaceli v notranjosti dva do tri tedne. Pri otrocih, starih med pet in deset let, celjenje zlomov traja približno med tri in štiri tedne.
Med zdravljenjem se kdo razvije premik zlom spodnje noge, to je treba zdraviti kirurško, vendar se to pri otrocih zgodi zelo redko.
Pojavi se tudi pri otrocih po uspešni mavčni terapiji potem a fizioterapija okrepiti Muskulatura.
Če deformacija zloma preseže določen obseg, je treba na otrocih opraviti tudi operativni poseg. Pri otrocih se večinoma uporabljajo za kirurško oskrbo Titanovi zatiči ali t.i. Kirschnerjeve žice rabljen.
Splošno pravilo za otroke je to tri četrtine vseh kile je mogoče zdraviti konzervativno brez kirurškega posega.
Pri odraslih pa je treba operirati tri četrtine vseh zlomov.
Simptomi
The Simptomi Po zlomu spodnjega dela noge se resnost zloma razlikuje glede na vrsto zloma. Običajno se prizadeti ljudje pritožujejo nad močnimi Bolečina na poškodovanem območju. Povezane omejitve gibanja noge kot tudi nezmožnost vadbe lahko opazimo tudi pri skoraj vseh zlomih spodnje noge. Pogost simptom zlomov spodnjega dela noge je tudi pojav enega Modricaki ga povzroči ruptura posod blizu preloma. Zlom spremlja tudi oteklina. Glede na resnost, a Neskladnost spodnjega dela noge kažejo na zlom. Senzorične motnje v stopalo so pogosto opaženi tudi z zlomom spodnje noge.
Vidni kos kosti, ki prodira skozi kožo, je nepopisen znak zloma vsaj eno kost. Tak odprt zlom lahko razdelimo v štiri različne stopnje:
I. stopnja - del Kost od znotraj navzven štrli na površino, pri čemer se uničijo le majhni deli tkiva in le majhen del bakterijska kontaminacija je mogoče domnevati
II. Razred - koža od zunaj je s silo odrezan. Okoliške strukture so delno poškodovane. Izhaja iz zmerne bakterijske kontaminacije rana iti ven.
III stopnja - okoliške mehke strukture so močno poškodovane. moti kot naprimer Plovila sodelujejo, kost se drobi in lahko sklepamo, da je rana močno bakterijska.
Stopnja IV - ¾ mehkih struktur ni več nedotaknjena, pomembni so živci in krvne žile Krvna oskrba nekatere tkivne strukture niso več zagotovljene. Posledica takšne poškodbe je ponavadi ena amputacija.
Bolečina pri zlomu spodnjega dela noge
Očitno je bolečina, skupaj z oteklinami ali vidnimi kostnimi drobci, ena izmed najboljših Glavni simptomi zlom spodnje noge. Pojavijo se v razmeroma omejenem obsegu na spodnjem delu noge, zato običajno ne sevajo iz zadnjice in stegna v spodnji del noge, kar jim omogoča razlikovanje od težav medvretenčnega diska. Ker zlom spodnje noge običajno spremlja močna oteklina in pogosto - zlasti z odprtim zlomom - tudi z vnetno reakcijo, večina bolnikov to bolečino izkusi ne le, ko se izmučijo, ampak tudi, ko so v mirovanju.
Močna bolečina v prizadeti spodnji nogi pacienta premakne, da razbremeni nogo. Ta razbremenilna drža lahko kaže na zlom spodnjega dela noge ali podobno poškodbo na predelu nog, zlasti pri majhnih otrocih, ki morda še ne bodo mogli prijaviti posebne bolečine ali nesreče (npr. Padec).
Po kirurškem zdravljenju se skoraj vsak bolnik pritoži zaradi bolečin v predelu prizadete spodnje noge. Te zdravimo z zdravili za lajšanje bolečin in protivnetnimi zdravili, kot je ibuprofen, takoj po operaciji in običajno več dni. Kot del celjenja in rehabilitacije ran se mora ta bolečina postopoma zmanjševati, seveda pa se lahko ponovno pojavi, ko se stres poveča. Zvonke alarma bi morale zvoniti samo, kirurga pa o tem obvestiti, če je bolečina močna ali če se v daljšem obdobju ne izboljša. Sicer zmerne bolečine pri vadbi noge in zaustavitev zmanjšanja bolečine nekaj dni po operaciji sprva niso same po sebi alarmantne signale.
terapija
A Zlom spodnjega dela noge je običajno, z nekaj izjemami, kirurško pod pogojem Konzervativno, nekirurško zdravljenje po zlomu spodnje noge je povezano z nekaterimi resnimi možnimi zapleti, tako da tovrstne terapije običajno ni več priporočljivo. Tromboza, Skupna nepremičnost, Neskladja in počasno celjenje je le nekaj možnih zapletov, ki jih je treba omeniti po nekirurškem zdravljenju. Če pride do čistega zloma in oba kostna kostja ne premikata drug proti drugemu, lahko poškodbo zdravimo z imobilizacijo z ometom, tudi brez kirurškega posega. Vendar pa je zaradi zgoraj naštetih zapletov tovrstno zdravljenje zavzelo sedež.
Kirurško zdravljenje zloma spodnje noge v glavnem je odvisno od lokacije poškodbe. Ko je premor blizu Kolenski sklep običajno se uporablja tako imenovana ploščata osteosinteza. Tu se kostni koščki pripeljejo v pravilno anatomsko obliko in jih privijejo s pomočjo plošče, ki je prilagojena kosti. Za odmore, ki so v srednjem območju in Gleženjski sklep so bližje, uporabljajo se tako imenovani intramedularni nohti ali zaklepni nohti. Dolgi kovinski zatiči se potisnejo po dolžini skozi kost in tam zagotavljajo stabilnost. Prednost tega načina zdravljenja je, da lahko noga po operaciji hitro prenese težo. V primeru zapletenih zlomljenih zlomov, pri katerih je veliko drobcev kosti, bo morda potrebna operacija za imobilizacijo noge od zunaj (Zunanji fiksator).
Vsekakor je zaradi omejenega gibanja noge po operaciji zdravilo za redčenje krvi (običajno Heparin) so sprejeti v Tromboza preprečiti.
Po operaciji se začne faza rehabilitacije, ki lahko traja različne dolžine, odvisno od resnosti zloma spodnje noge. Pomembno je, da se čim prej naučimo hoditi s ščetkami in počasi spet postavljati težo na nogo. Pri tem so lahko v pomoč intenzivno zdravljenje in vadbe s fizioterapevtskimi vajami. Vedno je treba biti pozoren na zaplete in okužbe ran ran, kosti pa je treba hitro prepoznati in popraviti.
omet
Če mavec se uporablja za terapijo, je odvisno od vrste zloma spodnje noge. Ali je a odprt zlom, to je treba sprožiti takoj in pogosto postane t.i. Zunanji fiksator kjer je zlom spodnjega dela noge stabiliziran s palicami in vijaki in ni potreben omet parisa.
V primeru zlomov, ki se nahajajo v delu Spodnji del noge in kjer je samo eden rahlo neskladje je prišlo in kostni konci, ki jih povzroči zlom spodnjega dela noge, se niso premaknili drug proti drugemu, postane a mavec rabljen.
Tudi z enim Zlom fibule (Fibula) za celjenje se uporablja mavčna lita. Ne samo, da je spodnja noga vlivana v omet, ampak se nanaša tudi odlitki do stegna. Nato ometni omet ostane za štiri do šest tednov na nogi, dokler se zlom ni zacelil.
Včasih je tudi ometna vloga le v nadaljnjem poteku procesa celjenja za uporabo. Na primer a žica ali a žebelj s strani Pete kosti Če se ustreli, lahko teža utegne čez vrv potegniti čez noht.
V tem primeru se stegnenica nanese šele po približno štirih tednih.
V nadaljnjem poteku celjenja se lahko stegnenica spremeni v spodnjo nogo zmanjšati.
Tudi če na nogi Motnje cirkulacije sedanjik ali a lokalno vnetje prednostna je konzervativna metoda zdravljenja z ometom parisa, saj lahko operacija poslabša situacijo. Če je treba nogo dlje časa imobilizirati v zasedbi, obstaja večje tveganje za pojav a Krvni strdekki lahko zapečati posode (tromboza). Zato potrebujejo preventivno antikoagulacijske brizge so podani.
napoved
Prognoza po a Zlom spodnjega dela noge je na splošno razmeroma dobro. Vendar pa lahko glede na resnost traja sorazmerno dolgo časa noga lahko ponovno polnimo. Zlasti odprti zlomi spodnjega dela noge se zdravijo veliko slabše od zaprtih zlomov.
Vedno mora biti odprt, zlasti z odprtimi zlomi Okužbe biti spoštovan. Če so bili intramedularni nohti uporabljeni kot metoda zdravljenja, se okužbe še posebej bojimo in jo je treba zdraviti čim prej.
Najpogostejši zapleti po a operacija zloma spodnjega dela noge so trajne poravnave in nestabilnosti sklepov. Tudi po objektivno optimalnih posegih takšne škode ni mogoče izključiti. Še posebej pri zapletenih Frakcije Preden dosežemo zadovoljiv rezultat, bo morda potrebnih več postopkov.
Zdravljenje, čas celjenja, čas celjenja
The Trajanje zdravljenja zlom spodnjega dela noge je odvisen od Vrsta odmora in kako se zlom zdravi terapevtsko.
Običajno je čas celjenja kosti pri odraslih šest tednov. Traja povprečno med dvema in dvanajstimi tedni do tega noga lahko ponovno polnimo. Ali je zlom spodnje noge s pomočjo Vijaki in plošče kirurško oskrbovan, najraje po enem letu, običajno pa po približno 18 mesecih Materiale znova odstranimo.
To se ponovno izvede kot del manjšega kirurškega posega, tako da je potrebno še eno bivanje v bolnišnici.
Ali je Zlom spodnje noge se je zacelil in se lahko ponovno naloži, ne glede na to, ali se zlom spodnje noge zaceli konzervativni ali operativni je potekala fizioterapija.
Fizioterapija služi za lajšanje oslabljenih Muskulatura od Spodnji del noge ponovno ciljno okrepiti in obnoviti mobilnost.
Če je bil zlom spodnjega dela noge zdravljen kirurško, je fizioterapija se zgodi kmalu po ponovni vzpostavitvi zloma. Sprva je noga nato delno obremenjena z okoli 20kg. V Dobava ometa, fizioterapija lahko poteka šele po odstranitvi igralske zasedbe.
Rehabilitacija po zlomu spodnje noge
The Rehabilitacija (rehabilitacija) predstavlja pomembno sestavino pri nadaljnjem zdravljenju operacije zloma spodnje noge.Če se izvede ustrezno, lahko znatno skrajša celoten čas zdravljenja in pomaga, da se pacient čim prej vrne na zdravstveno stanje, na katerem je bil pred zlomom spodnje noge. Poleg tega je ključnega pomena za ohranjanje terapevtskega uspeha: Ko so doseženi uspehi - npr. Svoboda pred bolečinami ali nadaljevanjem športnih dejavnosti sam po sebi ni vedno trajno dosežen. Samo dosledno in dolgoročno nadaljevanje vadbe prizadete noge lahko ohranja tveganje za recidive ali trajno izgubo gibanja ali moči nizko.
V širšem smislu se rehabilitacija zloma spodnje noge začne prvi dan po operaciji. Fizioterapevti in po potrebi delovni terapevti, ki delajo v bolnišnici, lahko na primer gredo skozi Limfna drenaža Pospešite odtok limfne tekočine iz kirurškega območja, medicinsko nego in kirurgi pa zaupajo zdravljenje kirurških brazgotin. Tako najhitrejše popuščanje otekline in nezapleteno celjenje ran sta pomembna prva koraka pri rehabilitaciji zloma spodnjega dela noge. Naknadno lahko bolnišnica pod določenimi pogoji vloži vlogo za bolniško in ambulantno rehabilitacijo.
Pri tej rehabilitaciji v ožjem smislu je poudarek najprej na spodbujanju dekongestije noge in spremljanju celjenja ran. Glede na vrsto zloma spodnje noge lahko prizadene noge po 1-3 tednih začnemo z lahkim treningom moči, vendar se to vedno zgodi brez stresa na nogi! Ustrezne vaje pacientu predajo prisotni fizioterapevti. Čas, od katerega lahko ponovno izvedemo prvo delno obremenitev na nogi z uporabo ščetk, se spreminja med 2 tedna in do 3 mesece, odvisno od vrste zloma spodnje noge. Medtem ko obremenitev na nogi nenehno narašča, se mora fizioterapevt osredotočiti na ustrezen trening z gibanjem, da prepreči, da bi se malpozije ukrivile.
