Fluoksetin

Fluoksetin je zdravilo, ki se večinoma uporablja za zdravljenje depresije. Spada v skupino selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI). V primerjavi s tricikličnimi antidepresivi (amitriptilin, klomipramin, nortiptylin), ki so jih leta predpisovali pri zdravljenju depresije, se fluoksetin bistveno bolje prenaša in ima manjši spekter neželenih učinkov. Uporablja se lahko tudi pri otrocih in mladostnikih, starih 8 let in več, za zdravljenje zmernih in hudih epizod depresije. V Nemčiji je učinkovina na voljo le na recept v lekarnah.

Indikacije

Običajno se fluoksetin uporablja pri odraslih kot del zdravila Zdravljenje depresivnih motenj rabljen. Še posebej v zelo hudih depresivnih epizodah (velika depresija), selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) sredstva izbire. Bolniki pod zelo močnimi depresije trpijo, so brez seznama, pogubljeni in depresivni. Pogosto pride do spremljajočih sprememb teže zaradi spremenjenega apetita in motenj spanja. Hkrati se razmišljanje močno upočasni in bolniki se težko koncentrirajo.

Poleg tega se lahko uporablja tudi fluoksetin Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje in bulimije naj bodo predpisani. Obsesivno-kompulzivna motnja je vsebinska miselna motnja, pri kateri bolnik čuti notranjo prisilo, da razmišlja ali dela določene stvari. Bulimija (imenovana tudi prehranjevalna odvisnost od prehranjevanja) je tipična psihična motnja prehranjevanja. Bolniki trpijo zaradi večkratnih napadov hrepenenja po hrani s poznejšim velikim strahom pred povečanjem telesne teže. Zato ti bolniki običajno bruhajo hrano, ki so jo predhodno zaužili takoj. Fluoksetin se lahko predpiše kot spremljevalno psihoterapijo, da se nenehno zmanjša jedo in bruhanje.

Fluoksetin se lahko uporablja pri otrocih in mladostnikih, starih 8 let in več Zdravljenje zmernih in hudih epizod depresije se uporablja. Tole zdravljenje z zdravili je treba podpirati s spremljajočo psihoterapevtsko terapijo. Vendar je treba opozoriti, da imajo mladoletniki bistveno večje tveganje za stranske učinke (vključno z mislijo na poskus samomora in povečano sovražnost).

strah

Mnogi bolniki z depresijo ali obsesivno-kompulzivno motnjo imajo tudi hude, ponavljajoče se napade tesnobe. Če želite to rešiti, Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) so dobra alternativa običajno predpisanim benzodiazepinom naprej.

SSRI (vključno s fluoksetinom) jih imajo Učinek sproščanja tesnobe in napetosti in tako delujejo tako proti depresiji kot spremljajočim napadom tesnobe. Ta učinek je posledica povečanja ravni serotonina v centralnem živčnem sistemu. B.že po nekaj tednih pride do povečanja razpoloženja z zmanjšanjem napadov tesnobe.

V primerjavi s klasično predpisanimi benzodiazepini je fluoksetin učinkovitejši nod tveganja za nastanek odvisnosti. Medtem ko benzodiazepinov zaradi tega ne smemo jemati nenehno dlje kot 4 do 6 tednov, lahko dolgotrajno zdravljenje s fluoksetinom nadaljujemo več mesecev.

Aktivna sestavina in učinek

Aktivna sestavina fluoksetin deluje kot selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina (SSRI) v sinapsah med dvema živčanima celicama v centralnem živčnem sistemu. Za prenos signalov živčna celica sprosti različne nevrotransmiterje v sinaptično vrzel, ki se vežejo na receptorje v drugi živčni celici in oddajo signal. Preostali nevrotransmiterji se nato razgradijo in znova prenesejo v živčne celice. Fluoksetin blokira te prenašalce serotonina in selektivno zavira ponovni vnos serotonina. Zaradi povečane ravni serotonina v sinaptični reži se prenos signala med dvema živčnima celicama podaljša in okrepi.

Natančen vzrok in razvoj depresije še ni popolnoma razjasnjen. Vendar pa se zdi, da pomanjkanje nevrotransmiterjev serotonina in noradrenalina pomembno prispeva k razvoju depresije. Avtor a Povečanje ravni serotonina v centralnem živčnem sistemu med zdravljenjem s fluoksetinom ima zato učinek zmanjšanja tesnobe, izboljšanje razpoloženja in povečanje vožnje..

Začetek ukrepanja

Pri zdravljenju s fluoksetinom je treba upoštevati, da a Učinek zmanjšanja tesnobe in izboljšanje razpoloženja čim prej po 1 do 2 tednih nastopi. Glede na bolnika se lahko napadi tesnobe v tem obdobju celo nekoliko okrepijo.

Namesto tega pravočasno povečuje in aktivira učinek na pacienta po zaužitju zdravila. Zaradi tega so v prvih nekaj tednih po začetku terapije opozorila na povečano tveganje za samomor. Otroci, mladostniki in mladi odrasli so še posebej ogroženi. Začetek terapije mora zato redno preverjati zdravnik, zlasti v tem obdobju.

Kaj storiti, če se učinek izgubi

Med terapijo s fluoksetinom se lahko učinek zmanjša glede na bolnika. Telo razvije nekakšno rahlo toleranco do zdravila in se navadi na trajno povišano raven serotonina.

Po posvetovanju z zdravnikom, a večji odmerek preprečiti zmanjševalni učinek. Najvišji dnevni odmerek se lahko poveča do 60 mg. Vendar bi morali individualno prilagojena in se lahko le počasi povečuje. O spremenjenem odmerku se morate vedno pogovoriti z zdravnikom.

Poleg tega lahko pripravek spremenimo in drugi antidepresivi naj bodo predpisani. Pet pripravkov selektivnih zaviralcev ponovnega prevzema serotonina, ki so trenutno na trgu (SSRI) lahko udari in deluje različno, odvisno od pacienta. Tudi v tem primeru je treba spremembo izvesti le ob posvetovanju z lečečim zdravnikom.

Stranski učinki

Za fluoksetin je značilen širok spekter možnih stranskih učinkov. V primerjavi s tricikličnimi antidepresivi, ki jih predpisujejo že leta, pa se fluoksetin bolje prenaša in (hudi) stranski učinki se pojavljajo bistveno manj pogosto.

Večina neželenih učinkov med zdravljenjem s fluoksetinom je redkih (1 do 10 bolnikov na 10 000). Pojavijo se večinoma na začetku terapije in sčasoma izzvenijo. Zato ne bi smeli biti razlog za prezgodnje ukinitev terapije. Med zdravljenjem s fluoksetinom sta zelo pogosta slabost in bruhanje. Te simptome pogosto spremljajo nespečnost, utrujenost, izguba apetita, tesnoba in živčnost. Poleg tega lahko pride do spolne disfunkcije z izgubo spolne želje (libida). Možni so tudi učinki na težo. Kljub temu da nekateri bolniki lahko pridobijo težo, je možna tudi manjša izguba teže.

Serotoninov sindrom

Serotoninov sindrom je strašen stranski učinek zdravljenja s fluoksetinom. Pojavi se, kadar se odmerek hitro poveča ali ko se odmerek predozira zaradi močno zvišane ravni serotonina. Pogosto izhaja tudi iz kombinacije več zdravil, ki vplivajo na raven serotonina. Tipični simptomi so omotica in oslabljena zavest. Pogosto poročajo tudi o neprostovoljnem trzanju mišic, tesnobi in splošnem občutku bolezni.

Dodatne informacije najdete v naši temi: Serotoninov sindrom

utrujenost

Simptomi utrujenosti se lahko pojavijo pogosteje, zlasti pri začetku terapije s fluoksetinom. Resnost simptomov se razlikuje od bolnika do bolnika in je lahko odvisna tudi od odmerka. Bolniki se pogosto pritožujejo nad močnim pomanjkanjem vožnje čez dan in to občutijo pogosto potreba po popoldanski dremki. V redkih primerih lahko pride do rahle motnosti zavesti in motenja koncentracije in razmišljanja. Ti simptomi se običajno postopoma zmanjšujejo med zdravljenjem, ker zdravilo po nekaj dneh do tednih razširi svoj vpliv na zagon.

Če ste zelo utrujeni in vam je zavest zamegljena, se lahko z zdravnikom pogovorite o ukinitvi zdravil. Po potrebi lahko zmanjšanje odmerka omili tudi simptome. Ker imajo različni selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) zelo različne učinke od bolnika do bolnika, se lahko navede tudi prehod na drug pripravek.

Neželeni učinki na črevesje

Zdravljenje s fluoksetinom pogosto povzroči neželene učinke v prebavilih. To je zato, ker je serotonin pomembna sporočilna snov v živčnem sistemu črevesja (enterični živčni sistem). Delovanje tega sistema lahko moti z dajanjem fluoksetina. Simptomi se pojavijo predvsem na začetku zdravljenja in se postopoma zmanjšujejo po nekaj tednih.

Bolniki se večkrat pritožujejo Navzea in bruhanje. Iz tega sledi spremljevalna Izguba apetita, kar pri terapiji z visokimi odmerki vodi do a Izguba teže lahko vodi. Hiti istočasno driska in Prebavne težave nagnil naprej.

libido

Drugi stranski učinek, ki se lahko pojavi pri zdravljenju s fluoksetinom, je izguba libida (spolna želja).Moški so še posebej prizadeti. Izvor te spolne disfunkcije še ni popolnoma razjasnjen. Tudi jemanje zdravila za nekaj dni lahko privede do pojava simptomov.

Pogosto bolniki poročajo o zmanjšanem ali neobstoječem libidu. Poleg tega je težko proizvesti ali vzdrževati erekcijo ali spolno vzburjenje. Možna je tudi trajna erekcija ali prezgodnji orgazmi. V redkih primerih bolniki poročajo o impotenci.

Po prenehanju uporabe zdravil lahko stranski učinki v nekaterih primerih trajajo mesece do leta. V zelo redkih primerih so poročali tudi o trajni spolni disfunkciji.

Neželeni učinki jeter

Po jemanju tablet fluoksetina se učinkovina presnovi v jetrih s posebnimi encimi. Hkrati se fluoksetin razgradi po jetrnih encimih. Velika obremenitev jeter lahko poškoduje jetrno tkivo. Med zdravljenjem s fluoksetinom se pogosto spremenijo vrednosti jeter (GOT, GPT). Zaradi tega je treba redno preverjati delovanje jeter in odmerek ustrezno prilagoditi, če jetra okvarjena.

Motnja spanja

Medtem ko se mnogi bolniki pritožujejo nad vsakodnevno utrujenostjo med zdravljenjem s fluoksetinom, nasprotno, motnje spanja se lahko pojavijo tudi ponoči. Kot so pokazale raziskave, je ta učinek posledica vpliva na sintezo melatonina (hormona spanja) v centralnem živčnem sistemu. V primerjavi s tricikličnimi antidepresivi, ki imajo depresiv in s tem pospešujejo spanje, imajo selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) učinek povečevanja pogona ven. Bolniki pogosto poročajo o hudi utrujenosti, vendar ne morejo dolgo spati. Bodite hkrati te epizode kratkega spanja pogosto spremljajo nočne more.

srbenje

Drugi pogosti stranski učinek so Motnje senzorike (Parestezija) na predelu kože s hudim srbenjem. To srbenje se lahko razlikuje po resnosti, odvisno od pacienta. Pogosto je iz Izpuščaji na koži s tvorbo majhnih pretisnih omotov v spremstvu. Če so simptomi nejasni ali trajni, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom in razpravljati o naslednjih korakih. Po potrebi a Nestrpnost (alergija) proti fluoksetinu ali drugim sestavinam pripravka.

Utež

Številni antidepresivi, ki jih danes predpisujemo, vplivajo na težo bolnikov. Pridobivanje teže pogosto negativno vpliva na uspešnost zdravljenja depresije. Medtem ko triciklični antidepresivi (Amitriptilin, Klomipramin, nortriptilin) ​​in Mirtazapin privede do povečanja telesne teže s povečanjem apetita, lahko terapija s fluoksetinom vodi tudi do povečanja telesne teže Zmanjšanje teže se pojavijo.

Nekateri bolniki poročajo o enem Izguba teže nekaj kilogramov na mesec. To je predvsem posledica zmanjšanega apetita pri zdravljenju z velikimi odmerki. Hkrati lahko imate tudi a Suha usta in a naraščajoča sprememba okusa se pojavijo kot stranski učinki, povečajo izgubo apetita.

interakcija

Po jemanju fluoksetina v obliki tablet se učinkovina presnovi ali aktivira v jetrih s specifičnimi encimi. Po svojem učinku na centralni živčni sistem se v jetrih razgradi šele po nekaj dneh. Razgradnja poteka preko encimov, ki jih potrebujejo tudi druga zdravila. Zaradi tega lahko Interakcije s številnimi drugimi pripravki (npr. Karbamazepin, triciklični antidepresivi, npr. Amitriptilin, Flekainid) se pojavijo. Zato je morda treba prilagoditi odmerek zdravila, o čemer se je treba pogovoriti z zdravnikom.

A O uporabi drugih pripravkov, ki so učinkoviti v centralnem živčnem sistemu, je treba vedno razpravljati z zdravnikom. Obstaja tveganje, da kombinacija tako močno vpliva na sistem serotonina, da pojav a Serotoninov sindrom (glejte stranske učinke) je mogoče. Te oblike interakcije s fluoksetinom so v glavnem MAOI (npr. moklobemid), Johannis zelišča, Linezolid, Tramadol, Triptani (npr. Almotriptan ali Naratriptan), litij in prizadet triptofan. Zaradi dolgega časa zadrževanja fluoksetina v telesu (4 do 16 dni) počakajte vsaj pet tednov po prenehanju, preden začnete zdravljenje z drugim pripravkom.

Hkrati v kombinaciji s Antikoagulanti Opaženo je bilo povečano pogostost nenormalnih krvavitev.

odmerjanje

Odmerjanje fluoksetina se razlikuje glede na klinično sliko in se lahko med terapijo vedno bolj poveča. Fluoksetin je običajno v obliki Tablete predpisana. A Jemljete ga lahko med obroki ali med njimi (s kozarcem vode in brez). V primeru zdravljenja z visokimi odmerki je mogoče celoten dnevni odmerek razdeliti in pogoltniti v več obrokih na dan.

Terapija s fluoksetinom se običajno začne pri 20 mg na dan. To ne velja za spremljajoče zdravljenje z bulimijo, kjer se takoj začne dnevni odmerek 60 mg. Otrokom in mladostnikom, starim od 8 let, je treba predpisati fluoksetin v najnižjem možnem odmerku in ga po potrebi prilagoditi telesni teži.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in / ali jeter je treba odmerjanje aktivne snovi ustrezno prilagoditi.

10, 20, 40 mg, za katere aplikacije?

Za zdravljenje depresivnih bolezni Terapija s fluoksetinom je običajno a Dnevni odmerek se je začel od 20 mg. Če zdravilo ni učinkovito ali ima omejeno učinkovitost, se odmerek lahko počasi poveča do 60 mg. Učinkovitost zdravljenja z dnevnim odmerkom 80 mg na dan še ni dovolj raziskana in zato ni indicirana. Zdravljenje z depresijo s fluoksetinom je treba nadaljevati vsaj 6 mesecev.

The Terapija obsesivno-kompulzivne motnje s fluoksetinom je primerljiv z depresivnimi boleznimi. Prihaja tudi z a Dnevni odmerek se je začel od 20 mg. Odmerek lahko vedno večja do 60 mg postati.

Do Terapija za bulimijo (Duševna motnja prehranjevanja) je že takoj na začetku terapije začeli z dnevnim odmerkom 60 mg.

cena

Različni pripravki fluoksetina so na voljo v različnih velikostih pakiranj (20, 50, 100 tablet) in odmerkih (10, 20, 40 mg). Posamezne tablete se lahko tudi razpolovijo. Fluoksetin je na voljo v lekarnah na recept.

A Paket 20 z 10 mg fluoksetina je na voljo po ceni okoli 12,50 evra. The Paket 20 z večjim odmerkom fluoksetina (20 mg) je na voljo za približno 14,00 evrov pridobiti. Za ceno cca Paket z 20, ki vsebuje 40 mg fluoksetina, je na voljo za 16,00 evrov.

Fluoksetin in alkohol

Med jemanjem fluoksetina izogibati se je treba uživanju alkohola. Po zaužitju fluoksetina se presnovi v jetrih. Tako aktivacijo kot razgradnjo izvajajo jetrni encimi. Tako bo nastalo Delovanje jeter je močno obremenjeno. Ker se alkohol presnavlja tudi skozi jetra, lahko pride do občutnih interakcij. Na učinke alkohola in fluoksetina lahko množično vplivamo. The Stranski učinki fluoksetina se kopičijo in povečajo moč. Zato je odvisno od odmerjanja fluoksetina in alkohola včasih smrtno nevarne stranske učinke se pojavijo. Tipični stranski učinki pri uživanju alkohola (omotica, slabost, negotovost gibanja) se lahko povečajo do te mere, da se nezavest lahko do komo mogoče.

Predoziranje

V primeru prevelikega odmerjanja fluoksetina pride do zgornjega Neželeni učinki so se povečali naprej. V primerjavi z drugimi antidepresivi (vključno s tricikličnimi antidepresivi) so Vendar pa se je smrtno nevarnih stranskih učinkov bati le pri zelo velikih odmerkih (od 50 do 100-krat večji odmerek). S kombiniranjem fluoksetina z drugimi centralno delujočimi pripravki lahko že rahlo odmerjanje povzroči življenjsko nevarne učinke.

Poleg stalne Navzea in bruhanje kot naprimer huda driska so vztrajni napadi mogoče. Tudi Težave s srcem (npr. nepravilni srčni utrip in motnje srčnega ritma) in a Motenje delovanja pljuč lahko pride do težav z dihanjem. Poleg tega pride psihogene spremembe (na primer močna vznemirjena stanja, oslabljena zavest, koma).

V primeru prevelikega odmerka fluoksetina bi moral zdravnika čim prej ali urgentni oddelek do najbližje ambulante.

Spusti

Pri terapiji s fluoksetinom je v nasprotju s številnimi drugimi centralno delujočimi snovmi ne vodi k razvoju psihološke in fizične odvisnosti. Kljub temu nenadna prekinitev zdravljenja s fluoksetinom pri mnogih bolnikih povzroči značilne simptome (odtegnitvena reakcija). Pogosto se pojavijo v prvih dneh po ukinitvi zdravila Omotičnost, Motnje senzorike in spanja naprej. Tudi slabost, Bruhati, glavobol in Anksioznost so možne. Praviloma so ti simptomi le blagi do zmerni in spontano umrejo v nekaj tednih. V redkih primerih pa lahko simptomi vztrajajo več mesecev.

Da bi se izognili tej poravnavi, bi se morali Postopno umik v obdobju nekaj tednov ali mesecev biti spoštovan. Dnevni odmerek je treba nenehno zmanjševati in potek spremljati zdravnik.

Dodatne informacije

Dodatne zanimive informacije o fluoksetinu najdete na:

• Antidepresiv učinek
• SSRI
• Antidepresivi in ​​alkohol - ali sta združljiva?
• Amitriptilin
• Antidepresivi

Izključitev odgovornosti / odgovornosti

Radi bi poudarili, da zdravljenja nikoli ne smete prekiniti, uporabljati ali spreminjati samostojno, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.
Upoštevajte, da ne moremo trditi, da so naša besedila popolna ali pravilna. Informacije so morda zastarele zaradi trenutnega razvoja dogodkov.