Lijak prsi

• Slika rebraste kletke

Sinonimi

• Pectus infundibiliforme (lat.; prsi v obliki lijaka)
• Pectus excavatum (lat .: votel prsni koš)

Angleščina: lijak prsni koš

opredelitev

Leden prsni koš je prirojena deformacija prsne stene. Rebra rastejo hitreje kot prsni koš in to ustvarja osrednji umik prsnega koša. Hrbtenica ni prizadeta.

Povzetek

Leden prsni koš je prirojena privleka osrednjega prsnega koša, ki nastane zaradi nesorazmerja v stopnjah rasti reber in prsnice.
Fantje so pogosteje prizadeti kot deklice, prav tako obstaja družinsko kopičenje.

Glede na obseg uvlečenja prsnega koša v lijačnem prsnem košu se pojavijo pritožbe. Najbolj nevarno je premik srca, ki je v prvih desetletjih življenja manj resen, saj je celoten prsni koš še vedno zelo elastičen.
Vendar se med športom lahko pojavijo pritožbe, ker srce ne more razviti svoje polne črpalne sposobnosti. Terapija je konzervativna. Kirurški poseg je potreben le v primeru močnega premika srca s (možno) funkcionalno okvaro. A tudi psihološki vidik ne sme biti prezrt. Večina bolnikov trpi zaradi lijakastega prsnega koša. V teh primerih je treba kirurški poseg dobro premisliti, saj tudi tukaj - kot pri vsaki operaciji - skrivajo nevarnosti in zapleti. Po operaciji lijaka dojke je prognoza dobra, vendar mora bolnica v vsakem primeru poskrbeti zase in tudi najbolj naravna področja vsakdanjega življenja (na primer spanje) so omejena.

Slika rebraste kletke

1. 1. rebro
2. 12. rebro
3. Prsni koš / prsnica
4. Rebra - sternum - sklep

Hrustanski del rebra je modre barve (glej rebra).

Epidemiologija

V približno polovici primerov družinske akumulacije znan. Še posebej visoki, vitki ljudje (Astenični) so prizadeti. Bolezen se ne kaže v celoti do približno 6. do 10. leta starosti.

Ali je lijak prsi dedno?

Lijakasta prsa se dejansko pojavlja v družinah. Pri tretjini prizadetih imajo drugi družinski člani lijak prsi, kar kaže na genetsko komponento pri razvoju te malformacije. Vendar še ni razjasnjeno, kateri geni so prizadeti.

Lijak prsi pri otroku

Pri več kot 80% ljudi, ki imajo lijak prsi, je to opazno ob rojstvu ali v prvem letu življenja. Pri dečkih je približno tri- do štirikrat pogosteje prizadet kot deklice.

Skupno je prizadetih okrog 0,5 do 1% vseh otrok. Vzrok je lahko genetski ali idiopatski, kar pomeni, da ni mogoče vzpostaviti genetske podlage.

V otroštvu in adolescenci so bolniki pogosto brez simptomov, ker je prsni koš še vedno zelo elastičen. Z naraščanjem starosti, pogosto v času pubertete, se simptomi kljub temu lahko razvijejo. V nekaterih primerih pa se lijanska dojka še vedno lahko giblje okoli dveh do treh let.

Pravilo je, da če nimate simptomov do pubertete, v bistvu ni potrebe po zdravniškem ukrepanju. Treba je izvajati redne nadaljnje preglede in po potrebi izvajati fizioterapijo ali trening drže. Možnost je tudi zdravljenje s sesalno skodelico. Tu se poskusi povleči prsni koš z ustvarjanjem negativnega pritiska na prsnico. Ta metoda zdravljenja traja nekaj mesecev do let in jo je treba redno izvajati. Pogosto poleg lijakastega prsnega koša nastanejo tudi drugi ortopedski izvidi zaradi napačne drže zgornjega dela telesa. Sem spadajo pohabljeni hrbet in skolioza.

Če pa se pojavijo fizični simptomi, je nujno treba ukrepati in kirurška korekcija je neizogibna. Možni simptomi vključujejo premik ali drobljenje srca ali drugih organov, kot so pljuča. To lahko omeji fizično zmogljivost.

K temu prištejemo še psihološki stres, ki lahko nastane s starostjo otroka.

Vendar pa je treba operacijo izvesti zgodaj od 12. leta dalje, sicer obstaja nevarnost, da se bo lijak dojke med rastjo ponovno razvil.

vzroki

Praviloma je lijaka prsa prirojena. The Rebra rastejo hitreje od tega Sternum. Kljub temu igrajo tudi dejavniki, kot so otroški mehki koralni hrustanec in mehanske sile.

Simptomi

Za lijak prsi so precej različne oblike: široke in poudarjene vdolbine. Glede na to, kako globoke so vdolbine, se pojavijo pritožbe. Na primer, mediastinum (Prostor na sredini glave) ozka. Mediastinum je prostor za prsnico, kjer se nahaja srce. Hrbtenica ni prizadeta, vendar se lahko sčasoma deformira kot posledica nepravilne obremenitve in izgubi funkcijo.

Otroci in mladostniki običajno niso simptomi, ker je prsni koš v mladosti zelo elastičen. Poleg tega, ko telo postopoma napreduje, imajo organi čas, da se prilagodijo. S telesnimi napori (kot je šport) se simptomi (srčni utrip) z naraščajočo starostjo vedno pogosteje pojavljajo. Srce je na svojem mestu omejeno in ne more ustvariti polne, povečane črpalne zmogljivosti. Omejiti je mogoče tudi obseg pljuč, kar lahko privede do kratke sape in oteženega dihanja.

Bolečina

Bolečina zagotovo lahko nastane s lijakom dojke. Na neskladje lahko vplivajo kosti prsnega koša, to je prsnica in rebra, pa tudi hrbtenica in ramena.

Na primer, lahko občutite bolečino, ko globoko vdihnete. Možna je tudi bolečina pri premikanju zgornjega dela telesa. Če ima zadevna oseba v splošnem slabo držo, se lahko pojavijo bolečine tudi med sedenjem ali ležanjem dalj časa.

Bolečine, ki jih povzroča napačna drža, napetost in neskladje, je treba vsekakor zdraviti z vajami za držo in treningom za krepitev mišic, pa tudi s fizioterapijo.

Bolečine v hrbtu

Bolečine v hrbtu se lahko pojavijo s prsni lijak in niso redke. Torakalna hrbtenica je povezana z prsnico preko reber, kjer se nahaja depresija in dejanska malformacija. Neskladje lahko povzroči bolečine v kosteh hrbtenice.
Poleg tega se v prsni hrbtenici pogosto pojavi tako imenovana kifoza (nazaj ukrivljenost hrbtenice), ki lahko privede do napetosti v mišicah in bolečine v križu. Za boj proti temu je treba redno izvajati tudi vaje za krepitev mišic.

Kateri zdravnik zdravi lijak prsi?

Diagnozo, ali gre za lijakovo dojko, kako izrazito je in v kolikšni meri je zdravje prizadetih prizadetih, v veliki meri postavi ortopedski kirurg. Prav tako lahko predpiše katero koli potrebno fizioterapijo ali fizioterapijo.

Pri torakalni operaciji se morajo bolniki predstaviti, če je načrtovana korekcija prsni koš.
Obstajajo posebne klinike za otroke z oddelkom za otroško torakalno operacijo.

diagnoza

The Diagnoza lijaka prsi je tako imenovana očesna diagnoza.
Običajno lahko opazite bolnikovo "težavo" od zunaj. Da bi ugotovili, kako močno so mu in njegove telesne funkcije posledično omejene, a CT izvajati. Ta plastna slika telesa natančno prikazuje, katere organe se prestavljajo. Posebna pozornost je namenjena srcu in njegovi funkcionalnosti.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

terapija

Na Svoboda pritožb in pred 14.-16. starost obstaja v lijkovi prsi zelo redko je treba ukrepati. Redni nadaljnji pregledi, vadba drže in fizioterapija so prioriteta v otroštvu. Z usmerjenimi vajami, lijakastimi Popravljena slaba drža ne pa tudi samega lijaka prsi. Trening hrbtnih mišic lahko pomagajo omejiti ali preprečiti posledične poškodbe lijaka prsi. Poleg tega Nepravilna obremenitev medvretenčnih diskov protiutež vajam za stabilizacijo hrbta. Uporaba sesalne skodelice lahko tudi ublaži nelagodje lijaka.

Vključena je kirurška korekcija lijaka prsi funkcionalne okvare označeno z malformacijo, še posebej, če to srce ali pljuča poškoduje lijaka prsi. V nekaterih primerih lahko Razseljeno srce in s tem v Zmogljivost delovanja črpalke je oslabljena postati.
Vendar se pogosto zgodi tudi to duševne okvare skozi kozmetične težave, ki nastanejo z lijakom dojke, z eno oslabljena samozavest do sramotno pomanjkanje stika. V nekaterih primerih se lahko izvede tudi operacija za kozmetično korekcijo. Pogosto izključno psihološko-kozmetični razlogi Vendar pa operacija, ki je nemška zdravstvena zavarovanja ne sprejmejo, stroškov zdravljenja morda ne bo krila.

Tudi če Hrbtenica Z Bolečine v hrbtu posledično lahko sledi kirurški poseg.

Ali vaje proti lijanskemu prsnemu košu lahko pomagajo?

Dihalne vaje, izgradnja mišic in vadba drže so zelo pomembni pri lijakovem prsnem košu, ne glede na to, kako močan je. Leden prsni koš lahko povzroči težave z dihanjem, kot je kratka sapa, kar lahko izboljšate z vadbo za dihanje in vadbo drže.

Če imate lahek prsni koš, lahko vaje za krepitev mišic povzročijo, da se prsni lij zoži. Dvig ličnega prsi zgolj z vajami pa traja nekaj časa. V najboljšem primeru lahko pri fizioterapevtu ugotovite, katere vaje so najprimernejše.

Vsadek v prsni lijak

V primeru rahlo poudarjenega lijakastega prsnega koša, ki ne vpliva na zdravje prizadetih, lahko potopljeno steno prsnega koša prekrije implantat. Vendar to zahteva operacijo.

Posebej izdelan vsadek, ki se natančno prilega potopljenemu predelu v prsni steni, je postavljen pod mišice s pomočjo približno 7 cm zareza. Poleg vsadka lahko presadimo tudi mišice ali maščobo.

Ker se ta metoda uporablja samo za kozmetično problematične lijanske dojke, te metode zdravljenja običajno ne plačajo zdravstveni zavarovalci, temveč tisti, ki jih prizadenejo sami.

Sesalna skodelica

Sorazmerno nova (od leta 2002) metoda zdravljenja lijaka dojke je sesalna posoda. Trenutno se pripravljajo različne študije za preučitev učinkovitosti sesalne posode.
S pomočjo vakuuma, ki ga ustvari sesalna posoda, je treba prsni koš počasi dvigniti. Za to je treba sesalni zvonec uporabljati eno uro na dan v obdobju dveh do treh let. Upanje uporabnikov in proizvodnega podjetja je, da bo sesalna skodelica v prihodnosti kirurško zdravljenje lijaka prsi odveč.
Doslej je bilo opisano izboljšanje posturalnih napak, povezanih z lijakom, kot so blokiranje hrbta hrbta ali drže, tesnost, zgaga ali kolcanje, povezano z lijakom, z redno uporabo sesalne posode.
Prednost aplikacije je, da sesalno skodelico lahko uporabljate tudi v vsakdanjem življenju in doma ter da navzočnost zdravnika ni nujno potrebna. Zdravljenje lahko povzroči blago bolečino, zlasti v začetnih fazah, vendar je ni mogoče primerjati z bolečino po operaciji.

Glede na dosedanja poročila od sesalnega kupa ne koristijo le otroci, ampak tudi odrasli srednjih let. Dolgoročni rezultati še vedno čakajo.

Več o tem preberite pod: Obod prsi obdelajte s sesalno skodelico

Delovanje prsi lijaka

V redkih primerih so zaradi lijaka dojke prisotne funkcionalne okvare delovanja pljuč ali delovanja srca. Nato je v vsakem primeru označena operacija lijaka dojke. V večini primerov se lijaka dojka zaradi kozmetičnih razlogov kirurško popravi. V osnovi je cilj operacije mehansko dvigniti prsnico in jo pritrditi v popravljenem položaju.

Operacija prsni lijak običajno poteka pod splošno anestezijo in z epiduralno katetrsko anestezijo (za pooperativno lajšanje bolečine). V glavnem je izbran minimalno invaziven postopek ("tehnika ključavnic"), za katerega so potrebni le majhni kožni zarezi. Če želite popraviti prsni lijak, se pod lijakovo podlago potisne nosilec v obliki črke U. V nadaljevanju se prsnica dvigne naprej z vrtenjem nosilca za 180 °.
V redkih primerih se izvede odprta operacija: hrustančne povezave med prsnico in rebri se prekinejo, prsnica pa se nato z vretenci pritrdi v pravilnem položaju. Izvede se lahko tudi plastična korekcija lijaka prsi s silikonskimi vsadki. Lijak ne dvigne, ampak ga uravnoteži le silikonski vsadek pod kožo.

Pred operacijo se vzame rentgen prsnega koša, ki meri minimalno razdaljo med zadnjo stranjo prsnice in sprednjim robom teles vretenc. Motnje celjenja ran, razvoj pnevmotoraksa (zrak vstopi v režo v pljučih in je ovirano dihanje), okužbe ran ali vnesenega tujega materiala ter močne bolečine po operaciji so tveganja, povezana s kirurško operacijo dojke. Približno tri mesece po operaciji se je treba izogibati rotacijskim gibom zgornjega dela telesa in debla, zato je potrebna intenzivna fizioterapija. Palico odstranimo ne prej kot tri leta po operaciji in ponovno pod splošno anestezijo.

dodatne informacije na: Lijak prsi OP

Minimalno invaziven kirurški poseg

Minimalno invazivne operacije potrebujejo le majhne zareze na koži, kar ima kozmetične prednosti.
S torakskoskopijo so v obliki črke U, nastavljeni pod prsnico (lat. sternum) potisnil.
Hrbet se dvigne naprej / navzven z vrtenjem nosilca za 180 °.

Odprta operacija

Obstaja več variant operacij prsi na odprtem lijaku.
Pri vseh variantah se hrustanec med rebri in prsnico najprej prereže in prsnico dvigne navzgor.
V enem postopku se po tem, ko se hrustanec popusti, pod dno lijaka potisne jekleno cepilo, ki pritrdi prsni koš, ki je bil dvignjen naprej.

Druga možnost je postopek, ki v rebra uvede posebne prsni cevke in tako pritrdi prsnico.
Sternum lahko pritrdimo tudi s samo mišičnimi šivi.

Obstaja tudi kozmetična rešitev, ki se lahko uporablja samo za kozmetične popravke, ne pa tudi za funkcionalne pritožbe.
Silikonski implantat, potisnjen pod kožo, lahko uravnoteži lijak prsi.

Dolgoročne napovedi so pokazale, da ima minimalno invaziven postopek enako dober funkcionalen in boljši kozmetični rezultat, tako da je v klinikah prednostno minimalno invaziven poseg.

Priprava na OP

Pred operacijo je treba opraviti nekaj priprav.
To vključuje:

• krvni žreb
• počivajoč EKG
• analiza pljučne funkcije
• rentgen prsnega koša s sprednje in bočne strani.

Tu se meri najmanjša razdalja med zadnjo površino prsnice in sprednjim robom telesa vretenca.

Poleg tega a

• Vaja EKG
• ehokardiografija
• alergijski test
  ali
• se lahko opravi CT.

To je odvisno od ustreznih simptomov.

Tveganja

Tako kot pri drugih operacijah tudi pri lijanskih operacijah dojk obstaja nekaj tveganj.

Po kirurškem posegu se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• huda bolečina,
• Motnje celjenja ran,
• Okužbe ran,
• Krvavitve.

Posamezne simptome je treba prepoznati le zgodaj, da lahko človek ustrezno ukrepa.

Porodna oskrba

Pomembna točka operacij prsi v lijaku je nega oskrbe.
Zagotoviti je treba ustrezno terapijo bolečine.
Takoj po operaciji je treba v dveh ravninah, sprednji in stranski, vzeti še en rentgen. Oceni se pravilen položaj palic in popravljen kot prsni lijak.

Šivi se lahko odstranijo 10. dan po operaciji, pod pogojem, da se šivi dobro zacelijo.
Bolnik lahko zapusti bolnišnico na dan, ko se šivi vlečejo, če so simptomi prosti ali imajo manj simptomov.

Ambulantni rentgenski pregled je treba opraviti dva tedna po odvajanju, 4 tedne po odvajanju in nato vsake tri mesece.
Pacient mora biti tudi previden, da naslednje tri mesece ne izvaja nobenih zvijajočih gibov.

Po prvih štirih tednih po operaciji se lahko telesni napor počasi kopiči. Stiki s športi, kot so nogomet, košarka ali judo, so prepovedani v času, ko je tuj material v prsih.

Palice ali nosilce je mogoče odstraniti ne prej kot tri leta po operaciji prsi v lijaku. Odstranitev se ponovno izvede pod splošno anestezijo.

Ponovno se odprejo stari šivi in ​​palica ali nosilec zrahljata in odstranita z zvitim gibom.

profilaksa

Ledene prsi ni mogoče preprečiti, ker je prirojena in se z leti lahko razvije.

napoved

Po takem a Lijak prsi OP zadevna oseba bi morala to najprej olajšati. Toda tudi vsakdanje stvari je treba najprej omejiti po operaciji. Zlasti pri spanju (v prvih 7 tednih ne spi želodec) in tudi pri dvigovanju svetujemo previdnost.

Po operaciji naj bo bolnik v fizioterapevtsko zdravljenje začeti Muskulatura okrepiti in prilagoditi se njihovim novim okoliščinam.

Ali lijevka prsi vpliva na življenjsko dobo?

Lijakasta prsa kot taka je pogosta napaka in se pojavlja tudi v družinah. V večini primerov pa ni zelo izrazit in ne omejuje zdravja prizadetih, temveč predstavlja kozmetični problem.
Kljub temu je treba dihalne vaje in vadbo drže izvajati ob prvih znakih lijakastega prsnega koša, saj slaba drža lahko poslabša prsni lijak, ko raste. Rahlo poudarjena lijaka dojka ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo.

Če pa jo spremlja še ena bolezen, na primer Marfanov sindrom, se življenjska doba zmanjša. Vendar to ni posledica same dojke, ampak zaradi sprememb na srcu in ožiljah, ki so pogoste pri Marfanovem sindromu.