epiduralno

uvod

Bolečina je veliko vprašanje na vseh področjih medicine. V akutnih primerih lahko bolečina poudari prekrvavitev, poslabša subjektivno izkušnjo bolezni in lahko postane tudi dolgoročno breme.
Včasih ne morete več obvladati bolečine z običajnimi zdravili v obliki tablet. Nato lahko s tako imenovane periferne terapije bolečine preidete na invaziven postopek blizu hrbtenjače, tako imenovano epiduralno anestezijo.

Preberite več o temi: Kondukcijska anestezija

Opredelitev in izvajanje

The Epi- ali epiduralna anestezija (PDA) je torej postopek analgezije Terapija bolečinein nima nobene zveze s konvencionalno anestezijo v smislu (Poln-) anestezija narediti.

Z epiduralno anestezijo se protibolečinski anestetik nanese neposredno na anestezijo Spinalni živci in lahko oddajajo signale bolečine na kraju samem prek Hrbtenjača ans možgani Blokirati. Torej ne sme biti obvoz skozi Prebavni trakt biti sprejet, kot pri običajnih tabletah, vendar se človek sam vključi živca uporabite mehanizem prenosa bolečine, da ga konkretno moti (Učinek z blokado natrijevih kanalov). V ta namen snovi, kot so Uporablja se Bupivakain. Zdravila, ki delujejo na natrijevem kanalu, imajo pogosto konec -kain v tvojem imenu. Občasno tudi opiati rabljen.

Epiduralno anestezijo izvaja anesteziolog (Anesteziologi), ponavadi je bolnik buden, sedi v upognjenem položaju ali včasih leži. Pomembno je, da Ukrivljen hrbet je tako, da je razdalja med trnjem in dostopom do Spinalni kanal je olajšan. Spinozni procesi so kostne točke, ki štrlijo na sredini hrbta in naredijo potek hrbtenice viden pod kožo.

The koža Prizadeti del hrbtenice se večkrat razkuži in prekrije s sterilnimi pokrovi. Odslej bo sterilna delali, torej s sterilnimi rokavicami, smoki in prevlekami. Za pripravo punkcije se spletno mesto najprej odpre z a lokalne narkotike injicirano pod. Po kratkem času izpostavljenosti se pod kotom navzgor vstavi posebna igla za punkcijo za epiduralno anestezijo.

Naslednji sloji se zdaj prebijajo drug za drugim: koža in spodaj Podkožno maščobno tkivo, ligament med obema trnoma Hrbtenica, zunanji list trde membrane hrbtenjače in zdaj je konica igle v Epiduralni prostortj v prostoru med notranjim in zunanjim listom trde kože hrbtenjače (Dura = latinsko težko). Anesteziolog občuti vstop v epiduralni prostor zaradi nenadne izgube upora igle. Zdaj bi bilo mogoče brez težav injicirati sterilno fiziološko raztopino, ker epiduralni prostor zapolnjuje le ohlapna mreža vezivnega tkiva in majhnih krvnih žil.

Zdaj se lahko anestetik napaja neposredno skozi iglo edinstven injicirano ali fina cev uvesti. V obeh primerih se igla umakne in območje je prekrito z ometom. Če je zaželena dolgotrajna anestezija, lahko uporabimo drobno cev neprekinjeno ali v rafalih Sredstva proti bolečinam se črpajo v epiduralni prostor, eden pa govori o a Periduralni kateter.

Ko se ubrizga v epiduralni prostor, je sredstvo za lajšanje bolečine enakomerno porazdeljeno na določenem segmentu in lahko zdaj deluje. Zdravilo proti bolečinam mora biti odmerjeno tako, da se bolečinska vlakna zamašijo, na to pa ne vplivajo motorična živčna vlakna, ki so odgovorna za gibanje mišic. Tako postane a Brez bolečine z ohranjeno mobilnostjo dosegel.

prijava

Epiduralno anestezijo ali epiduralni kateter lahko uporabimo za vse posege, pri katerih je zaželeno ciljno odpravljanje bolečine v določenem telesnem predelu. Glede na višino kirurškega mesta lahko kateter bolečine postavimo na različna področja hrbtenice.

Najbolj znana je uporaba epiduralne anestezije med porodom. Da bi lajšale bolečine ob porodu, ima danes veliko žensk trdno načrtovano epiduralno anestezijo. Po začetku prvih kontrakcij lahko anesteziolog vstavi kateter bolečine, vendar je treba zagotoviti, da je čas do začetka učinkov vsaj 20–30 minut. Če se torej bolnik odloči za epiduralno anestezijo zaradi bolečine med porodnim procesom, je za to morda že prepozno.
Primer je jasnejši s carskim rezom. Da bi se bolnik med carskim rezom lahko prebudil in se zavedal, se pred tem vedno postavi epiduralni kateter, s katerim odrežejo kožo v predelu trebuha, kjer se opravi rez, in senzorji bolečine organov. Kateter proti bolečinam se nato postavi na območje drugega do četrtega ledvenega vretenca med carskim rezom in med običajnim porodom.

Drugo področje uporabe periduralnega katetra je hernija diska. Lahko pa ga uporabimo tudi za bolnike, ki ne želijo operacij ali imajo preveč dejavnikov tveganja (Starost, prejšnje bolezni itd.) razstavljati. Kateter se nato postavi natančno na območje incidenta pod nadzorom CT in mora za zdravljenje z zdravili ostati pet dni.
Pri herniziranem disku lahko poleg zdravil proti bolečinam vbrizgamo tudi protivnetne in osmotsko učinkovite snovi, da razgradimo živec in celo skrčimo hernijo diska. Na ta način se simptomi dolgoročno ublažijo, pacient ostane brez bolečin.

Poleg tega se periduralni kateter lahko uporablja za skoraj vse postopke na zgornjem delu telesa, trebuhu in nogah. Z njo so možne celo operacije odprtega srca na budnem pacientu (za to se območje od sedmega vratnega vretenca do tretjega prsnega vretenca anestezira).
Pri operacijah na zgornjem delu trebuha se območje sedmega do osmega torakalnega vretenca anestezira, za srednji trebuh v območju desetega prsnega vretenca in za operacije na nogah, npr. Operacija kolena, amputacije ali druge bolečine v območju tretjega ledvenega vretenca.

prednosti

Prednosti so preprosto v tem Brez bolečine za pacienta. Tudi po operaciji se bolečina lahko izklopi, zato je bolnik hitreje na nogah in a rehabilitacija je mogoče doseči hitreje.
Prepreči se nežno vedenje ali drža v prizadetem delu telesa, kar vodi k hitrejšemu okrevanju normalno delovanje je mogoče doseči. Na primer, bolniki dihajo po operaciji pljuča hitreje normalno in dobite dovolj kisika, če je bolečina otrdela s katetrom.

pomanjkljivost

Bolečina se uporablja za zaznavanje procesov v našem telesu in je vedno a Opozorilni znak. Če je ta opozorilni signal izklopljen, lahko zapleti po operaciji trajajo dlje gredo neopaženo ali se pacient prehitro pojavi preveč obremenjena.

Za epiduralno anestezijo med rojstvo to pomeni tudi, da se izločijo tudi kontrakcije, ki imajo svoj namen v naravnem porodnem procesu. Čeprav je to na eni strani prijetno za mamo, se po drugi strani lahko spremeni v podaljšano rojstvo voditi. Otrok ostane dlje v porodnem kanalu, porod postane bolj stresen in otrok z njim reagira zvišanje ravni stresa. To je mogoče storiti do Zapora pri rojstvu svinca, tako da je treba otroka pobrati s sesalno posodo.

Zapleti

Kot pri vsakem medicinskem postopku je tudi PDA Pojavijo se zapleti ali stranski učinki. Pogosti neželeni učinki so Okužbe, alergija proti narkotiku, srbenje in Krvavitve. Krvavitev ali a modrica v epiduralnem prostoru (periduralni hematom) lahko pritisne na to v najslabšem primeru Hrbtenjača vadite in zožite to.
To lahko začasno do a Paraplegija svinca in ga je treba nato zdraviti kirurško.
Če iglo med punkcijo potisnemo predaleč, tako da se prebije tudi trda notranja obloga hrbtenjače, lahko to privede do Poškodbe hrbtenjače pojdite skozi iglo.

Z dlančnik v Lumbalna regija lahko to enemu Zadrževanje urina pridejo, ko so prizadeti tudi živci, ki oskrbujejo sečni mehur. Da bi lahko preusmerili nakopičeni urin, a Urinski kateter biti ustvarjen.
A topel občutek v nogah vendar je pri uvajanju anestetika normalno.

V primerjavi s spinalno anestezijo

Spinalna anestezija pomeni, da je tudi namerno preluknjana trda notranja obloga hrbtenjače (primerljiv s punkcijo CSF). Anestetik nato ne doseže hrbtenjačnih živcev, temveč neposredno do hrbtenjače. Vendar ima to za posledico, da je celotno telo pod mestom punkcije otrplo in ohromljeno.

Spinalno anestezijo lahko uporabimo pri bolnikih, pri katerih splošna anestezija ni možna, kot je npr pri bolnikih z maligno hipertermijo, težavami z zavarovanjem dihalnih poti ali splošno povečanim tveganjem aspiracije.
Spinalna anestezija se uporablja tudi pri carskem rezu v nujnih primerih, kjer bi začetek epiduralne anestezije trajal predolgo.

V naši temi najdete veliko več informacij: Spinalna anestezija