Terapija Parkinsonove bolezni

Sopomenke v širšem pomenu

• Paraliza
• idiopatski Parkinsonov sindrom
• Drhti
• Tremorna bolezen
• Parkinsonova bolezen

uvod

Ta tema je nadaljevanje naše teme Parkinsonova bolezen. Splošne informacije o bolezni, diagnozi in širjenju so na voljo v naši temi: Parkinsonova bolezen.

terapija

Terapevtske možnosti za zdravljenje Parkinsonove bolezni lahko v grobem razdelimo na 3 glavne kategorije:

• Medicinska terapija
• Lastni ukrepi
• Operacije

Zdravila

Ponazoritev živčne celice

1. Živčna celica
2. Dendrite

Živčna celica ima veliko dendritov, ki delujejo kot nekakšen povezovalni kabel z drugimi živčnimi celicami, da bi lahko komunicirali z njimi.

The Parkinsonova bolezen / Parkinsonova bolezen danes ni ozdravljiv, vendar je mogoče zdraviti.

Mehanizmi, odgovorni za simptome, so znani, kar vodi do naslednjega zaključka:

Torej, če zdaj veste, da je Parkinsonova bolezen glasnik Dopamin odsoten, bi dejansko morali domnevati, da pacientu le nekaj ponuja Dopamin od zunaj in počutil bi se bolje.

Vendar obstaja naravna meja te ideje v pravem pomenu besede:
Glavno "prevozno orodje" za Zdravila in hranila v našem telesu je kri. Na tak način pa neželeni povzročitelji (virusi, bakterije, glive in strupi) dosežejo tudi skoraj vsak del telesa. Ker morajo biti možgani kot nadzorni center telesa zaščiteni pred patogeni in podobno, je to seveda "Krvno-možganska ovira"Zaščiteno. Številne škodljive, pa tudi nekatere zelo koristne snovi ne morejo zlahka preiti skozi to oviro. Dopamin te ovire običajno ne more premagati."

Kljub temu se vsi pristopi k drogam vrtijo okoli ideje, da je telo ustrezno preskrbljeno z dopaminom.

Opomba: Skladnost

Da bi bila terapija z zdravili uspešna, pa je najpomembnejša zahteva: Zdravila jemati redno in v predpisanih odmerkih.

Teoretični pristopi k drogam so:

1. L-dopa:
   L-Dopa je "biokemični predhodnik" dejanskega dopamina. V nasprotju z dopaminom lahko zelo dobro prestopi "krvno-možgansko pregrado".
   Ta mehanizem si lahko predstavljate kot ograjo, v kateri so vrzeli, a skozi katero se avtomobil nikoli ne bi prilegal. Če pa mimo posameznih delov in sestavite avto na nasprotni strani, lahko avto pelje tja.
   Ena od težav pri tej vrsti zdravljenja je, da telo v resnici ne ve, da naj bi se L-dopa "predelala" v možganih. Zaradi tega je pomembno zavirati mehanizem, ki je odgovoren za razpad (periferne) L-dope, ki je ni v možganih. V ta namen se daje encimski inhibitor (zaviralec dopa dekarboksilaze).
   Ta zaviralec (benserazid) zdaj zagotavlja, da morate skupno dodati manj L-Dopa. To pacienta varuje (zlasti v zvezi s stranskimi učinki).
   Prvi terapevtski uspehi so običajno vidni v dneh. poleg tega se L-Dopa na splošno dobro prenaša.
   Kot pomemben nasvet klinične uporabe je treba upoštevati naslednje:
   L-Dopa je treba jemati približno pol ure pred obrokom, saj lahko jemanje istočasno med jedjo lahko poslabša presnovo!
2. Agonisti dopamina:
   Skupina agonistov dopamina je snovi, ki so zelo podobne dejanskemu dopaminu in so zaradi te podobnosti sposobne posnemati učinke dopamina.
   Prilagajanje takšnim pripravkom zahteva določeno potrpljenje. Na splošno je začetek ukrepanja dokaj počasen. poleg tega ni redko, da se pojavita slabost in omotica.
   Poleg tega se v nekaterih primerih lahko pojavijo tudi halucinacije in motnje orientacije.
   Prednost te skupine aktivnih sestavin pa je, da običajno prinesejo stabilno izboljšanje z leti, če je nastavitev dobra.
3. Zaviralci katehol-O-metiltransferaze (COMT):
   To zapleteno ime opisuje skupino aktivnih snovi, ki zavirajo drug encim (opomba: končnica "-ase" dejansko vedno pomeni encim).
   Kot smo že omenili, morate pri jemanju zdravila L-Dopa poskrbeti, da se ne prezgodaj "pretvori", zato morate zavirati ustrezen encim.
   Danes pa vemo, da poleg že omenjenega encima (dopa dekarboksilaza) obstaja tudi druga "pot remodeliranja" za L-dopo, ki se, tako rekoč, "odcepi" in preoblikuje del L-dope, preden ta preide skozi kri Možganska pregrada vstopi v možgane.
   To je encim katehol-O-metiltransferaza. Če to zavirate npr. z entakaponom (Comtess), dodano, L-Dopa deluje bolje.
   Brez L-Dopa tak zaviralec seveda nima vpliva na Parkinsonovo bolezen.
4. Antiholinergiki:
   Kot smo že omenili, Parkinsonova bolezen vodi do "preveč" količine acetilholina zaradi zmanjšanja dopamina, kar nato vodi v rigore in tresenje. Antiholinergiki temu mehanizmu nasprotujejo.
   S pozitivne strani je treba poudariti, da je bilo z zdravljenjem tremorja zelo dobrih izkušenj. Pozitivno vpliva tudi rigora.
   V zvezi s tem je treba opozoriti, da antiholinergiki vplivajo tudi na druge sisteme, v katerih ima acetiholin svojo vlogo. Suha usta in podobno se pojavljajo relativno redno. Zaprtje, pa tudi zadrževanje urina. Zato ga je treba dodati zelo previdno.
5. Mono-aminooksidalni inhibitorji:
   Končni "-ase" pozornemu bralcu razkrije, da to zapleteno ime pomeni tudi encim, ki ga je treba zavirati.
   Osnovni mehanizem je naslednji:
   Ko je L-Dopa končno uporabljen na namembnem mestu (možgani), se tako kot vse organsko razgradi na posamezne dele z nekaj časa z encimi, da se zagotovi, da so vedno nove, "sveže" in brez napak aktivne sestavine tam in ne pride do kopičenja. Zaviralci monoamino-oksidaze (zaviralci MAO za krajše ime aktivne sestavine "Selegelin") zagotavljajo, da se ta razpad dopamina nekoliko zavleče in da lahko dopamin deluje nekoliko dlje (dopaminski ekspander).
   Bolniki pogosto navajajo motnje spanja in nemir kot stranske učinke.

Opomba: Selegelin

Kot prizadet družinski član ali oseba, se vsekakor pogovorite z zdravnikom o uravnoteženi prehrani v povezavi s tem zdravilom, saj nekatera živila prihajajo skupaj z njim Selegelin se ne sme jemati.

6. Amantadin:
Način delovanja te snovi še vedno ni popolnoma razumljen. Ugibanje gre v smeri tega Amantadin posega v zgoraj omenjeno neravnovesje sporočilnih snovi in ​​zlasti vpliva na učinek glutamata.
Vendar danes zagotovo vemo, da amantadin pomaga! Pozitivno lahko vpliva na vse simptome Parkinsonove bolezni. Nadaljnje prednosti so, da ga pacienti običajno zelo dobro prenašajo in da ga lahko dajemo tudi v tekoči obliki.
Pomanjkljivost je, da imajo druge skupine učinkovin (zlasti L-Dopa) veliko boljši in močnejši učinek.

7. Budipin:
Budipin vpliva na številne Nevrotransmiterji. Posebej pa velja omeniti učinek, ki spodbuja dopamin in zavira glutamat.
Posebej je primeren za zdravljenje hudo tresenje.
Žal se pri uporabi zdravila Budipin neželeni učinki, kot so omotica, slabost in občasno srčne aritmije, pojavljajo precej pogosto.
V mnogih primerih zdravnik prej ali slej predlaga kombinirano zdravljenje z dvema ali tremi različnimi zdravili.

Lastni ukrepi

Pokazalo se je, da lahko številne stvari, ki jih Parkinsonovi bolniki naredijo sami, pozitivno vplivajo na svojo bolezen.

Premakni:
Tako kot pri mnogih boleznih tudi pri Parkinsonovi bolezni pomaga redna vadba. Res je, da obstaja mobilnost postopoma, vendar pacientu ni treba popustiti.

Redno tek ali hoja ima lahko pozitiven učinek, zlasti pri bolečinah v hrbtu, ki so pogoste med boleznijo.

Izkazalo se je tudi, da vadba pozitivno vpliva na razpoloženje.

Tudi lahke gimnastične vaje lahko izboljšajo celotno sliko.

Vendar morate biti previdni, da ne pretiravate. Tekmovalni šport ni posebej priporočljiv ukrep za Parkinsonovo bolezen.

Delovna terapija:
Pri poklicni terapiji se izvajajo vaje, v katerih se trenirajo predvsem fine motorične sposobnosti. Namenjeno je predvsem usposabljanju tako imenovanih "vsakodnevnih praktičnih veščin" (vezanje čevljev, zapenjanje majice itd.).

Govorna terapija:
Eden prvih simptomov je zmanjšanje glasnosti, pri katerem lahko pacient govori. To je posledica vse večje togosti Dihalne mišice. To lahko preprečite z rednimi treningi in dihalnimi vajami.

To lahko storimo bodisi z vodstvom logopeda (logopeda), lahko pa se ga tudi doma treniramo z branjem na glas.

Psihoterapija:
Obstajajo usposobljeni terapevti, ki lahko pomagajo bolnikom pri soočanju z boleznijo.Večino depresivnih epizod je težko zdraviti.

Duševne zahteve:
Tudi redno "Možganski tek"lahko ohranja bolnika zelo aktivnega. Čeprav lahko bolezen privede do upočasnitve miselnih procesov, se temu razvoju lahko izognemo.

Tu so primerne najrazličnejše intelektualne dejavnosti: naj bodo to križanke ali naloge Sudoku, revije ali aritmetične težave. Pri zdravljenju Parkinsonove bolezni je priporočljivo karkoli, kar spodbuja možgane in je tudi zabavno.

Operacije

Že desetletja obstajajo pristopi k reševanju posameznih simptomov Parkinsonove bolezni kirurško. V preteklosti so s toplotno skleroterapijo operirali na različnih predelih možganov (Termokoagulacija).

Vendar so tak postopek ugotovili le pri določenih vrstah Parkinsonove bolezni (enostranski tremor, ki ga ni mogoče prilagoditi z zdravili) Vloga.

Poskusi takšne operacije celo z dvostranskimi pritožbami so v preteklosti pogosto vodili Govorne motnje ali Zmanjšanje sposobnosti motivacije pacienta.

Izhaja iz te vrste operacije, dandanes vsadijo tako imenovane v določenih predelih možganov (npr. Talamus in subtalamično jedro). "zunanji spodbujevalnik ", s katerimi v najboljšem primeru Akinezija je mogoče bistveno izboljšati. To omogoča L-dopa Znatno zmanjšajte odmerjanje. Tak srčni spodbujevalnik lahko izboljša zaviranja v "komunikaciji" različnih možganskih področij, ki jih povzroča bolezen.

Obstaja tudi (kirurški pristop k možganskemu tkivu iz človeških zarodkov da se vsadijo v pacientove možgane, da se "popravijo" izgubljena območja.