Terapija Dupuytrenove bolezni

Sinonimi

Dupuytrenova kontrakcija; Fibromatoza palmarne fascije, Dupuytrenova bolezen

Angleščina: Dupuytrenova kontrakcija

Splošno / Uvod

Glede na stadij bolezni lahko Dupuytrenova bolezen obravnavajo na različne načine postati. Na žalost so običajni, konzervativni ukrepi, kot je fizioterapija, neučinkoviti, zato se kirurška terapija pogosto zateka. V nadaljevanju so predstavljene posamezne možnosti terapije, njihova uporaba, prednosti, slabosti in možnosti za uspeh.

Stadiji Dupuytrenove bolezni

Dupuytrenova bolezen je uprizorjena glede na raztezni primanjkljaj. Dodana je stopnja upogibne kontrakcije vseh sklepov prizadetega prsta.

To povzroči štiri različne stopnje Dupuytrenove bolezni:

1. Stopnja I: 0 do 45 °
2. II. Stopnja: 45 - 90 °
3. III. Stopnja: 90 - 135 °
4. Stopnja IV:> 136 °

Da bi se lahko popolnoma izognili terapiji, bi morali preprečiti Dupuytrenovo bolezen. Za to je posledično relevantno poznavanje vzrokov. Če želite to narediti, preberite: Vzroki Dupuytrenove bolezni

Sestanek z ročnim specialistom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me na:

• Lumedis - ortopedija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Žal se lahko sestanki sklenejo le pri zasebnih zdravstvenih zavarovalnicah. Prosim za razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri Lumedisu - Dr. Nicolas Gumpert

Operacija rok = operacija mišice Dupuytrena

Do danes je kirurgija rok najpogostejša oblika terapije Dupuytrenove bolezni. Služi Obnova funkcije rok in lahko kot samo terapija v vseh fazah bolezen je mogoče uporabiti. Vendar pa je operacija ena relativno velik poseg, tako da se tovrstna terapija običajno uporablja le v primeru hude funkcionalne okvare. Če želite obnoviti funkcionalnost, se poskusi obnoviti Proste roke kite iz vseh vezivnih tkiv in vozlov.
V skupna fasciotomija bo to prizadeta tkiva in aponeuroza dlani se velikodušno odstranijo. Ker gre za zelo velik postopek s tveganjem za popolno izgubo funkcije roke, se ta tehnika zdaj uporablja pri zdravljenju Dupuytrenove bolezni le redko uporabiti.

The trenutno najpogosteje uporabljena tehnologija ali je delna fasciaktomija. Prizadeta tkiva in morda deli aponeuroze se odstranijo. Funkcijo roke pa lahko ohranimo.
Pod Nodalna fasciotomija eden razume enega Odstranitev vozlov in nekaterih pramenov. Aponeuroza pa ostaja. Glede na stopnjo bolezni Dupuytrenove bolezni se prameni ne odstranijo popolnoma, ampak se samo ločijo.
The segmentna aponeurektomija se nanaša na zelo majhen poseg, ki odstrani samo posamezne segmente popkovnice. Cilj je tu Prekinitev pramenov in s tem Odpoved kontrakture. V nekaterih primerih bo to kontrakture za vedno odstranilo. Vendar pa se lahko nekateri prameni ponovno oblikujejo.

Največji poseg pri Dupuytrenovi bolezni je Dermofascijektomija. Tukaj so prizadeta tkiva in zgornjo kožo velikodušno odstranimo, in koža skozi eno telesni presadek nadomeščen. Če je to povsem uspešno, lahko v večini primerov preprečimo ponovitev bolezni. Vendar je to obsežen postopek, ki zahteva: veliko tveganje za okužbo drži in eno dolg čas zdravljenja potrebno. Če je postopek uspešen, lahko roko ponavadi ponovno uporabimo v celoti in prste lahko spet popolnoma iztegnemo.

Trajanje za dolgo časa ostra ukrivljenost prstov, je možno, da le delni raztežaj je mogoče doseči. Razlog za to je prilagoditev tetiv prsta na položaj ukrivljenosti. Kljub temu pa lahko en bistveno boljša funkcionalnost je mogoče doseči.
V nekaterih primerih po operaciji zaradi Dupuytrenove bolezni a Porodna oskrba priporočljivo. Vendar njihova korist ni bila v celoti ugotovljena, zato ni posebnih priporočil za nadaljnje zdravljenje. Vendar je priporočljivo razpravljati o načrtu nadaljnjega zdravljenja z operativnim kirurgom in se obrniti na enega za nadaljnje zdravljenje Dupuytrenova bolezen specializirani fizioterapevti obrniti.

Tudi po operaciji je možno, da bolezen Dupuytrenova bolezen se pojavi spet. To je odvisno od vrste operacije in načina izvajanja. Z večjim tveganjem za ponovitev pa so povezani tudi drugi dejavniki tveganja, na primer lokacija kontrakture (palca ali mali prst) in moški spol.

Igla fasciotomija (perkutana igla fasciotomija = PNF)

V nasprotju z ročnim kirurškim posegom Iglična fasciotomija a minimalno invaziven postopek z čas hitrega celjenja in kratek čas po zdravljenju.
V tem postopku se prameni vezivnega tkiva oslabijo z igličnimi paličicami do te mere, da jih je mogoče ročno raztegniti in raztrgati. V večini primerov se ta metoda uporablja za zdravljenje Dupuytrenove bolezni ambulantno z lahka lokalna anestezija izvede.
Prednost tega postopka je ena zelo malo brazgotin na koži, saj jo prebadajo le majhne igle, in zelo kratek čas celjenja. Pogosto je roka Po nekaj dneh spet deluje. Poleg tega je terapija samo malo boleče v primeru ponovitve pa ga je mogoče večkrat uporabiti. Igro fasciotomijo običajno izvajajo v Začetne faze uporabljamo takoj, ko se pojavijo prvi znaki primanjkljaja raztezanja.
Če operacija iz drugih razlogov ni mogoča, lahko igro fasciotomijo opravite tudi v Stopnja IV prinašajo uspeh. Ker so kontrakture na tej stopnji zelo izrazite, pogosto ni mogoče v celoti obnoviti funkcije rok. Vendar je v mnogih primerih mogoče izboljšati položaj. Na splošno je Pri tej obliki terapije je stopnja recidiva višja kot pri kirurški obliki terapije, majhen poseg in hiter in nezapleten čas celjenja vendar so pomemben vidik fasciotomije igel.
Tudi ta oblika terapije se lahko uporablja večkrat uporabljen postati. Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev, je priporočljivo, da več mesecev po posegu nosite nočno špranjo. To drži prste v iztegnjenem položaju, da se prepreči fleksiona kontrakcija. Kako dolgo in ali ga je treba nositi, se razlikuje od osebe do osebe, o čemer se je treba pogovoriti z zdravnikom.

Encimska injekcija s kolagenazo

Prameni vezivnega tkiva, ki so odgovorni za kontrakture, so sestavljeni večinoma iz kolagena. Medtem je bil razvit encim kolagenaza, ki te pramene razgradi.
Ta encim se injicira v Dupuytrenovo vrvico in mora delovati približno en dan. Nato se prameni raztrgajo ročno, kot v iglični fasciotomiji. Ker je razvoj tega encima še vedno razmeroma nov, dolgoročnih študij za oceno terapevtskih rezultatov Dupuytrenove bolezni ni na voljo.
V Nemčiji so zdravilo zaradi stroškovnih razlogov umaknili s trga, saj še nima jasnih prednosti pred drugimi terapijami za Dupuytrenovo bolezen.

V drugih državah se kolagenaza še vedno uporablja in velja za obetavno. Zaenkrat še ni ustreznih študij v zvezi z možnimi stranskimi učinki. Najpogostejše prijavljene akutne neželene učinke so bile lokalne alergijske reakcije na mestu injiciranja. Pojavile so se kot edemi, temne, mehurčaste izbokline na koži, modrice in krvavitve. Na splošno so bili ti simptomi le blagi in so po enem do dveh tednih v študijah popustili. Poleg tega so pogosto opazili srbenje in bolečino v roki.

radioterapija

Sevalna terapija je oblika terapije za Dupuytrenovo bolezen, ki se uporablja pri Začetne faze ustaviti napredovanje bolezni lahko. Cilj je motiti sposobnost fibroblastov, celic, ki so odgovorne za tvorbo vozlišč in pramenov, da se delijo. To zmanjša ali celo prepreči nadaljnje tvorjenje vozlov in pramenov.

Dupuytrenova bolezen običajno ostane biti na tekočem z obsevanjem. Zaradi tega je obsevalna terapija koristna le v začetnih fazah oz. ker ne more iztegniti prstov, ki so bili že upognjeni. V prizadeto območje dlani se prebije varnostna meja od 0,5 do 2 cm površinski mehki rentgenski žarki obsevani. Da bi prizadeta območja zaščitila pred sevanjem, jih zaščitimo s svinčenim pokrovom.

Različni koncepti za obsevanje so se izkazali. Posamezni odmerki so med 2-4 Gy (siva), skupni odmerek pa je med 20 in 40 Gy. Če je skupni odmerek 30 Grey, se obsevanje opravi s 3 Grey vsakih pet zaporednih dni v prvem ciklu. Po prekinitvi od 6 do 12 tednov sledi isti koncept še ena vrsta zdravljenja, tako da po zdravljenju dosežemo skupni odmerek 30 sivih. 3 mesece in 1 leto po zadnjem zdravljenju Nadaljnji pregledi oz. Pozornost je namenjena ne le spremembam in regresiranju vozlišč in pramenov, temveč tudi možnim spremembam sosednjih območij, kar bi lahko kazalo na škodo zaradi sevanja. A povečano tveganje za nastanek raka je vedno povezan z sevanjem. Vendar se po raziskavah kaže zanemarljivo majhna ko je del telesa, ki ga ne obsevamo, dobro zaščiten.
Na splošno se radiacijska terapija kaže v zgodnjih fazah zelo dobri rezultati in lahko prepreči, da bi se Dupuytrenova bolezen v večini primerov poslabšala več let. Zaradi tega je odličen način, da ga dobite Odložite operacijo. Ker je sevanje še posebej učinkovito v zgodnjih fazah, se morajo bolniki v zgodnji fazi posvetovati s svojim zdravnikom.

Vaje

Med vajami za Dupuytrenovo bolezen je treba paziti, da ne uporabljamo le prizadete roke, ampak da obe roki izvajata vaje enako. Odvisno od tega, kako huda ali napredovana je bolezen, je med različnimi metodami mogoče izbrati najbolj koristno metodo.

Poleg teh vaj obstajajo še drugi postopki fizikalne terapije Dupuytrenove bolezni.