Zdravljenje z zdravilom ADHD

• Sopomenke v širšem pomenu
• opredelitev
• Zakaj zdravila sploh za ADHD?
• Različne skupine zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje ADHD
• Zdravljenje z zdravilom ADHD pri otrocih
• Terapija z zdravili za ADHD pri odraslih
• Druge oblike terapije

Sopomenke v širšem pomenu

Sindrom hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti, fidget - Filipinov sindrom, Fidgety Philipp, psiho-organski sindrom (POS), hiperaktivni sindrom, hiperkinetični sindrom (HKS), hiperaktivnostna motnja pomanjkanja pozornosti, ADHD, Pozornost - pomanjkljivost - hiperaktivnost - motnja (ADHD), sindrom minimalne možganov, vedenjska motnja z motnjo pozornosti in koncentracije, Fidgety Phil, OGLASI, Motnja pomanjkanja pozornosti, doda.

opredelitev

The Sindrom hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti vključuje izrazito nepazljivo, impulzivno vedenje, ki se kaže v daljšem časovnem obdobju (približno šest mesecev) na več življenjskih področjih (vrtec / šola, doma, prosti čas).

Zaradi spremenljivih in včasih podpovprečnih sposobnosti gradnje pozornosti so šolska težava pogosto prizadeta tudi druga področja (nemščina in / ali matematika). Mnogi otroci z ADHD razvijejo enega LRS (= Slabosti pri branju in črkovanju) in ali Aritmetična šibkost. Poleg tega so lahko nadarjeni tudi otroci z ADHD. Vendar je v tem pogledu lahko izraziti veliko težje izraziti prve "sume", saj - zaradi simptomov ADHD - simptomov nadarjenosti ni mogoče pravilno razlagati in jih zato resnično ne prepoznamo.

Terapija z zdravili naj bi ublažila simptome in otroku omogočila ustrezno življenje in učenje.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: ADHD

Terapija z zdravili za ADHD

Terapija z zdravili na področju terapije ADHD je verjetno najbolj sporna oblika terapije na tem področju. Glede tega obstajata dve različni mnenji, ki si nasprotujeta:

• Tisti, ki v vsakem primeru zavrnejo zdravljenje z zdravili in
• tisti, ki to zagovarjajo.

Verjamemo, da je ADHD nikoli izključno zdravilne je treba zdraviti, vendar vedno vdelana moral bi biti v večmodalno (= večplastno) in zato individualno prilagojeno terapijo.

Pri zdravljenju z zdravili ne bi smeli opaziti panaceje, ampak je pomembno priznati, da je to le prispevek k lajšanju simptomov ADHD na več ravneh. Seveda je še posebej pomembna podpora družine. Poleg ljubezni, naklonjenosti in varnosti bo dosledna vzgoja s pravicami in obveznostmi, upoštevanje pravil pripomogla k izboljšanju simptomov.

Terapije z zdravili se ne sme začeti pred 6. letom starosti. Uporabljajo se zdravila, ki uravnavajo neravnovesje sporočilnih snovi v možganih. Poleg zdravil prve izbire, tako imenovanih stimulansov, obstajajo tudi zdravila Antidepresivi za uporabo. Njihov cilj je povečati koncentracijo, kakor tudi vzdržljivost in pozornost prizadetega otroka. Skozi to krepitev impulzov z njihovimi spremljajočimi simptomi se otrok nato zdi bolj umirjen in bolj urejen.

V primeru odločitve v korist zdravljenja ADHD mora zdravnik najprej razpravljati o zdravniku posamezni odmerek in pravi čas, da ga izkoristite najdemo. Odvisno od zdravila je učinek takojšen in traja različno. Nekatera zdravila je treba jemati večkrat na dan, druga pa sproščajo zdravilno učinkovino postopoma, tako da zadostuje en odmerek na dan ("zaviralno zdravljenje").

Vsako zdravilo ima svoje posamezni neželeni učinki. Pri zdravilih za zdravljenje ADHD so to pogosto izguba apetita, glavoboli in bolečine v trebuhu, motnje spanja, depresija itd. Ni vedno rečeno, da se otrok takoj odzove na zdravila. Poleg tega je pomembno vedeti, da zdravljenje z zdravili ne "pozdravi" ADHD. Lajša simptome, dokler jemljemo zdravila. Vendar to ne pomeni, da je otrok z ADHD do konca življenja odvisen od terapije z zdravili. Bolj zapletena in individualno prilagojena terapija je, da lahko izboljša simptome. Terapija z zdravili pogosto daje podlago za to, da se najprej omogočijo nadaljnje oblike terapije. S to večplastno terapijo lahko negativno vedenje pozitivno vplivamo in nadomestimo z drugim vedenjem. Deklarirani cilj je okrepiti otrokovo vedenje tako, da se nauči sam uporabljati ta pozitivna vedenja (samoupravljanje), tako da lahko v nekem trenutku s soglasjem lečečega zdravnika zdravila zmanjšamo ali popolnoma ukinemo.

Novejši rezultati raziskav in raziskav kažejo, da zdravljenje na splošno ne vodi v odvisnost, če je ADHD jasno dokazan in je odmerek primeren za posameznika. Na žalost, zlasti pri novejših zdravilih, ni dolgoročnih študij, ki bi takšen rezultat dolgoročno lahko potrdile ali ovrgle. Na tem mestu želimo poudariti, da se nevarnosti, ki jih lahko povzroči zdravljenje z zdravili, v posameznih primerih razlikujejo in da tukaj ni mogoče podati splošnih trditev.

Preberite tudi našo temo: Psihoterapija za ADHD in ADHD in kurativno izobraževanje

Zakaj zdravila sploh za ADHD?

Kot je bilo že omenjeno v oddelku o vzrokih na nadrejeni strani ADHD, naj bi po najnovejših raziskavah glavni vzrok bil eden spremenjeno delovanje možganov ven. Ta spremenjeni način delovanja opisuje kompleksno motnjo tako imenovanega kateholaminskega ravnovesja, ki si ga je treba zamisliti na naslednji način.

• Obstajajo tri različne, povezane z ADHD Kateholamini Pomembne: Norepinefrin, Serotonin, Dopamin.
• Vsi omenjeni kateholamini imajo specifično funkcijo: nagon norepinefrina, impulzivnost serotonina, nagon dopamina.
• Običajno so te snovi v ravnovesju
• Interakcija ima nadaljnje učinke. Interakcija norepinefrina in serotonina je na primer odgovorna za razvoj tesnobe, medtem ko sta serotonin in dopamin odgovorna za apetit, pa tudi za agresije in poželenje. Norepinefrin in dopamin uravnavata motivacijo, vsi trije skupaj vplivajo na razpoloženje, čustvenost in kognitivne sposobnosti.

Če obstaja dokazan ADHD in s tem pravilno postavljena diagnoza prihaja do neravnovesja zgoraj omenjenih sporočil. To neravnovesje moti posredovanje informacij med posameznimi živčnimi celicami na območju posameznih možganskih področij. Če je to ravnovesje moteno, dražljajev ni mogoče prenesti na običajen način. Ker imajo snovi v obliki glasnika zaradi svojih lastnosti pomemben vpliv na človekovo vedenje, neravnovesje snovi v sestavljanju pomeni vedenje, ki odstopa od norme. Zdaj je morda nekaj sporočilnih snovi dovolj na voljo, druge pa morda premalo. To na koncu povzroči različne simptome ADHD. Zdaj je tudi razumljivo, zakaj ni vsak simptom prisoten in zakaj katalog meril nikoli ne more biti popoln.

Različne skupine zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje ADHD

Zaradi različnega neravnovesja sporočilnih snovi v posameznih primerih so potrebne različne skupine zdravil, ki so ciljno usmerjene.

Načeloma se razlikuje predvsem med

1. Stimulansi, vključno z zdravili z glavno učinkovino metilfenidatom (npr. Ritalin®).
2. Antidepresivi

Pri antidepresivih je treba razlikovati med:

1. NARI (selektivni zaviralec ponovnega privzema norepinefrina)
2. SNRI (Serotonin - norepinefrin - zaviralec ponovnega privzema)
3. Zaviralci MAO
4. SSRI (selektivni zaviralec ponovnega prevzema serotonina)
5. RIMA (reverzibilni zaviralec monoamin oksidaze)

Ritalin

Zdravilna učinkovina metilfenidat se prodaja pod trgovskim imenom Ritalin®. Glavno področje uporabe tega zdravila je zdravljenje sindroma hiperaktivnosti pomanjkanja pozornosti.
Ritalin® spada v skupino stimulansov.

Ni znano, zakaj ima ravno nasproten učinek pri bolnikih z ADHD. Zdravilna učinkovina je bila razvita že leta 1944. Takrat so ga uporabljali kot snov za izboljšanje učinkovitosti.

Poleg stimulativnega učinka ima zdravilo tudi povečanje koncentracije. Zmanjšuje tudi utrujenost. Učinkovitost in izčrpanost se zmanjšata z jemanjem zdravila, a tudi z apetitom. Po zaužitju metilfenidata se nabira v krvni plazmi. Najvišjo koncentracijo izmerimo po približno dveh urah.

Danes se metilfenidat uporablja pri otrocih z ADHD od 6. leta dalje. Zaradi visokih receptov pa so bile razvite smernice, iz katerih je jasno, da se lahko metilfenidat predpiše šele po postavitvi zelo zanesljive diagnoze ADHD.
Poleg tega se Ritalin® ne sme uporabljati kot edino zdravljenje ADHD, ampak ga je treba uporabiti kot koncept multimodalnega zdravljenja, ki je sestavljen tudi iz psihoterapije.

Po obsežni diagnozi se Ritalin® uporablja pri otrocih v odmerku med 2,5 in 5 mg. Odmerek lahko nato prilagodite, povečate in zmanjšate, odvisno od uspeha.

Bolniki, ki jemljejo Ritalin®, se zdijo bolj uravnoteženi. Vendar Ritalin® nikakor ne pomirja. Uporaba metilfenidata lahko vodi tudi do neželenih stranskih učinkov.

Tu je treba omeniti zelo pogosto izgubo apetita. Med jemanjem zdravila Ritalin® so pacienti manj lačni, kar lahko včasih privede do neželene izgube teže. Poleg tega obstajajo poročila o večjih težavah pri zaspanju in zaspanju. Te so največje pri odmerjanju zdravila, nato pa se lahko zmanjšajo, če Ritalin® jemljemo dlje časa.
Včasih Ritalin® vodi do prebavil. Bolniki se pritožujejo zaradi slabosti, želodčnega pritiska in včasih bruhanja.
V redkih primerih lahko Ritalin® negativno vpliva tudi na psiho. Opaženi so bili povečani poskusi samomora pod zdravilom Ritalin®.
Včasih lahko uporaba metilfenidata povzroči tudi palpitacije in visok krvni tlak.

Ker lahko Ritalin® povzroči tudi utrujenost, je treba biti še posebej previden pri vožnji in delu s stroji.

Več o tem preberite na:

• Metilfenidat
  in
• Ritalin®

Medikinet®

Tako kot Ritalin® je tudi Medikinet® snov z učinkovino Metilfenidat. Uporablja se pri zdravljenju hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti.

otroci od 6. leta dalje je mogoče zdraviti z zdravilom, če je bila postavljena dokončna diagnoza ADHD in druge oblike zdravljenja niso pomagale.
Zdravljenje mora potekati v daljšem časovnem obdobju. Če se simptomi izboljšajo v več mesecih, se lahko v določenih okoliščinah in po skrbnem premisleku poskusi zmanjšati zdravila.

Zdravila Medicinet® ne sme jemati, če je zadevna oseba alergična na zdravilno učinkovino metilfenidat, če je v močnih pogojih visok krvni pritisk ali Težave s srcem trpeti, ko Poškodba jeter ali ledvic so na voljo in če že obstajajo huda depresija je prišel.
Če je že prišlo do poskusa samomora, potem Medikinet® ne smete uporabljati, saj lahko jemanje poveča tveganje za samomor.

Odmerek zdravila Medikinet® naj bo na začetku nizek, po potrebi pa je treba odmerek povečati, odvisno od uspeha. Najvišji dnevni odmerek je 60 mg na dan.

Strattera®

Zdravilna učinkovina se prodaja pod trgovskim imenom Strattera® Atomoksetin izgnan.
Uporablja se predvsem za zdravljenje ADHD in je ena novejših snovi za zdravljenje te bolezni.

Strattera® je na voljo v obliki trdih kapsul in v obliki raztopine. Atomoksetin je bil odobren za zdravljenje ADHD pri otrocih in mladostnikih leta 2005. Prvotno je bilo zdravilo razvito za zdravljenje depresija.

Struktura učinkovine je zelo podobna skupini Zaviralci ponovnega privzema serotoninaki se uspešno uporabljajo pri zdravljenju depresije. Vendar je atomoksetin manj zaviralec Serotonin, kot NorepinefrinPosledično je ta sporočilna snov vse bolj na voljo v sinaptični razcepu živčne celice.

Natančen učinek, zakaj Strattera® uspešno deluje pri zdravljenju ADHD, še ni popolnoma razjasnjen.

Kot pri drugih zdravilih, ki se uporabljajo pri zdravljenju ADHD, tudi pri Stratteri® obstaja sum, da lahko pri jemanju vodi do možnih psiholoških prestopkov. Poročali so, da se je med zdravljenjem povečala Poskusi samomora je prišel.
Možna Poškodba jeter Poročali so tudi o prevelikem odmerjanju in nepravilni uporabi.

Zdravljenje z zdravilom ADHD pri otrocih

Glede uporabe drog v primeru ADHD obstajata dve skrajni mnenji:

• Zavračanje
• Meni, da je to edini učinkovit način, da ustrezno upoštevamo zgoraj opisano spremenjeno delovanje možganov.

Na splošno je treba tudi tukaj povedati, da je vedno odvisno od posameznega primera. Vendar je pomembno to brez dvoma glede diagnozel obstajajo, ker kot že rečeno, ni vsak otrok z vedenjskimi težavami tudi otrok z ADHD.
Na primer obstaja zelo veliko raziskav, ki so preučevale učinke in neželene učinke metilfenidata (aktivne sestavine zdravila Ritalin®). Lahko bi - pod pogojem, da sta bila diagnoza in indikacija pravilno postavljena - V nobeni od študij ni bila dokazana odvisnost od zdravilne učinkovine. Če je diagnoza jasna, se domneva, da neravnovesje sporočilnih snovi resnično obstaja in da se zdravila uporabljajo za ponovno vzpostavitev ravnotežja otrokom, ki jim primanjkuje.

Navedemo lahko naslednje:

• Terapija z zdravili samo v jasnih primerih.
• Terapija z zdravili ni pri predšolskih otrocih (<6 let)
• Pojavijo se lahko stranski učinki - odvisno od zdravila
• Odmerek se razlikuje od osebe do osebe in ga je treba na določen način "preizkusiti". Priporočila glede odmerjanja glede na telesno težo so na voljo lečečemu zdravniku.

Terapija z zdravili za ADHD pri odraslih

Obstaja tudi ena pri odraslih možno je zdravljenje z zdravilivendar je izbira pravega zdravila veliko težja. Glavna težava pri odraslih je, da presnovo deluje hitreje kot recimo z otrokom. Ravno v tem pogledu je Hormoni, ki se z otroki ne daje ali je le obrobno, igra glavno vlogo. Ker se to razlikuje od osebe do osebe, zaostaja tudi metoda izračuna odmerka glede na telesno težo. Tudi pri odraslih se običajno poveča Stimulansi se zateče k. Lahko pa se zgodi tudi, da zdravila s t.i. triciklični antidepresivi se zdravi ali je predpisana kombinacija obeh. Tu bo pomagal lečeči zdravnik.
Poročila o izkušnji odraslih kažejo tudi, da stimulans začne učinkovati šele po nekaj mesecih - tudi tu je v primerjavi z otroki odločilna razlika.
Poročila o izkušnjah z zdravljenjem z zdravili pri odraslih tudi niso tako številna kot pri otrocih.
Študije kažejo tudi različne in nikakor ne enotne rezultate.
Tako kot pri otrocih je verjetno uspeh terapije z zdravili večinoma pripisati tistim odraslim, katerih ADHD je jasno ugotovljen in presega nobene druge osebnostne motnje (Mejna črta, depresije, Tourette - sindrom, ...).

Druge oblike terapije

1. Splošne informacije o ADHD in družini
2. Informacije o terapiji ADHD s psihoterapijo
3. Informacije o terapiji ADHD s kurativnim izobraževanjem
4. Informacije o posebnih dietah za ADHD
5. Informacije o ADHD in homeopatiji

Dodatno omenjene oblike terapije niso odveč niti pri zdravljenju z zdravili. Zdravila je treba vedno uporabljati kot del celotne terapevtske strategije - kot kombinacijo z domačo terapijo, psihoterapevtsko in kurativno izobraževalno terapijo in / ali prehransko terapijo.

Preberi več: Terapija in pomoč otrokom in mladostnikom z vedenjskimi težavami