Nevrologija-Online

Otrplost v nogi

Kaj je otrplost v nogi?

Občutek otrplosti opisuje zmanjšan občutek občutka. V kliničnem smislu ta pojav imenujemo hipestezija. Normalni občutek, ki se pojavi ob dotiku noge, npr. se pojavi pri božanju, se ne počuti tako močno kot prej. Nekateri opisujejo to otrplost, kot da je noga ovita v bombaž. Če je ta otrplost zelo izrazita, je lahko tudi to, da občutka ni več tam, ko se ga dotaknete.

Utečenost v nogi se lahko pojavi na eni ali obeh straneh, prizadeta je lahko celotna noga ali le določena področja noge. Nekateri občutijo tako otrplost v nogi iz situacij, ko je noga zaspala.

Preberite tudi članek o temi: Otrplost v stopalu

vzroki

Odrevenelost nog se običajno pojavi po poškodbi, draženju ali zožitvi živca ali poškodbi živčne poti, ki oskrbuje predel noge ali dele noge. Takšna poškodba je lahko posledica hernije diska v ledvenem delu hrbtenice ali draženja išiasnega živca. Poleg tega lahko otrplost nastane zaradi zoženja določenega živca, ki poteka pod dimeljskim ligamentom ali kot posledica multiple skleroze. Nadaljnji vzroki za zmanjšan občutek v nogi je lahko tudi polinevropatija ali, če se pojavi zelo nenadoma, je lahko odgovorna tudi možganska kap. Veliko je tudi drugih vzrokov za otrplost nog.

Kile ledvenega diska kot vzrok za otrplost v nogi

Hernija diska v ledvenem delu hrbtenice je dogodek, ki se lahko pojavi kot posledica nepravilne obremenitve ledvene hrbtenice. Tu je medvretenčni disk, ki se nahaja med dvema telesoma vretenc, poškodovan in material lahko pobegne iz notranjosti medvretenčnega diska. Ta material lahko pušča proti hrbteničnemu kanalu, v katerem teče hrbtenjača. To lahko zoži ali poškoduje hrbtenjačo ali živčno korenino na tem mestu.

V ledvenem delu hrbtenice (ledvena hrbtenica na kratko) delujejo zlasti živci, ki oskrbujejo noge, pa tudi mehur in rektum. Glede na to, na kateri živčni koren vpliva hernija diska, lahko prizadenejo različna območja v nogi. Koren L3 živca oskrbuje občutljivo območje, ki poteka po stegnu od zgoraj / zunaj do notranjega področja kolena. Koren L4 živca občutljivo oskrbuje predel, ki poteka od zunanjega roba kolena čez sprednji del golenice do približno notranjega malleolusa. Zunanjost spodnjega dela noge, ki se diagonalno vleče do velikega nožnega prsta, občutljivo oskrbuje koren L5. Območje živčnega korena S1 oskrbuje območje, ki poteka na zadnji strani noge na zunanjem robu do podplata in zunanjega področja stopala.

Toda pri herniji diska se ne more pojaviti samo otrplost. Glede na območje in resnost hernije diska v ledvenem delu hrbtenice se lahko pojavijo simptomi, kot so paraliza, spremenjen občutek, zmanjšana bolečina, motnje okvare mehurja in črevesja ter odpoved ali zmanjšanje refleksov.

Preberite tudi našo temo:

Ali je otrplost znak hernije diska
Simptomi hernije diska v ledvenem delu hrbtenice

Draženje išiasa kot vzrok za otrplost v nogi

Išias je velik živec (medicinski: nervus ischiadicus), ki poteka v zadnjici in zadnji strani stegna, dokler se ne razdeli na druge živce v predelu kolena (nervus fibularis communis in nervus tibialis). Glavni simptom draženja ali zaplete v išiasu je ponavadi bolečina v toku išiasnega živca in njegovih vej. Te potekajo na zadnji strani stegna, spodnjega dela noge in stopala. Lahko pa se pojavi tudi otrplost v območju oskrbe živcev ali bolečine v hrbtu. Draženje išiasa ima lahko različne vzroke, npr. Pojavijo se kot hernija diska, po operaciji na območjih, kjer teče živec ali po vnetju.

Preberite tudi našo temo:

Išiasti živec se je stisnil - kaj storiti?
Vzrok ledvenega išiasa

Meralgia paraesthtica kot vzrok otrplosti v nogi

Ta izraz se nanaša na simptome, ki so posledica zoženja živca v nogi. Ta živec na občutljiv način oskrbuje zunanji del stegna in ga imenujemo v tehničnem smislu Lateralni kožni živec stegnenice. Živček prehaja skozi naravno zožitev v telesu, območje pod dimeljskim ligamentom. Če živce dodatno povzroči npr. Hlače, ki so med nosečnostjo pretesne, prekomerne teže ali so stisnjene, lahko privedejo do simptomov, kot so bolečina in nenormalni občutki, ki lahko vključujejo tudi otrplost. Bolečino običajno olajšamo s upogibanjem kolčnega sklepa.

Več informacij najdete v naši temi: Meralgia Paresthetica

MS kot vzrok za otrplost v nogi

MS je kratek za multiplo sklerozo. To je kronična bolezen živčnega sistema, pri kateri se živčni ovoji pokvarijo in dolgoročno vodijo do izgube funkcije teh živcev. Simptomi lahko vključujejo tudi otrplost v nogi, če so prizadeti živčni trakti, ki oskrbujejo nogo z občutljivostjo. Lahko pa se pojavijo tudi drugi simptomi MS (na primer paraliza ali oslabljen vid). Diagnozo tako resne bolezni lahko postavi le zdravnik na nevrološkem oddelku.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Diagnosticiranje MS

Otrplost v nogi po operaciji diska

Operacija za hernirani disk se običajno izvaja le, če je zelo izrazita hernija diska, npr. če obstajajo težave z mehurjem in črevesjem ali je prišlo do hude paralize. Vedno obstajajo potencialni zapleti, ki se lahko pojavijo med operacijo. Ko imate hernijo diska v ledvenem delu hrbtenice, operirate zelo blizu hrbteničnega kanala. Tako se po takšni operaciji (katere navedba je skrbno stehtana), i.a. pojavi se tudi draženje živčne korenine. Takšno draženje lahko spremlja bolečina ali nelagodje, kot je otrplost. V primeru prihajajočih operacij boste običajno podrobno obveščeni o postopku in morebitnih zapletih, če imate pomisleke, pa lahko kadarkoli postavite tudi vprašanja zdravnikom.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Tveganja za operacijo diska

Je to lahko tudi tromboza?

Tromboza v nogi, ki jo medicinsko imenujemo globoka venska tromboza, ima lahko zelo različne simptome ali pa jih sploh nima. Ko se pojavijo simptomi, se pogosto manifestirajo kot rdečina, oteklina ali pregrevanje in bolečina v prizadeti nogi. Točno kje na nogi se ti simptomi pojavijo je odvisno od tega, na katerem odseku noge se tromboza nahaja. Ščemenje v nogi po trombozi je redko opisano.

Preberite tudi našo temo: Prepoznajte trombozo

diagnoza

Da bi diagnosticiral osnovno bolezen za otrplost v nogi, bo zdravnik najprej podrobno razpravljal z vami (anamneza). Morali bi biti sposobni dobro opisati območje, potek in spremljajoče simptome in tudi npr. Poznajte svoje prejšnje bolezni in zdravila, ki ste jih jemali. Temu običajno sledi fizični pregled in morda vzorec krvi. Če ima zdravnik kakršne koli sume, se začne nadaljnja diagnostika. To lahko npr. biti v obliki slikanja (na primer MRI ledvene hrbtenice) ali meritve hitrosti živčne prevodnosti v elektronevrografiji.

Kateri zdravnik to zdravi?

Če se vam zdi otrplo, vas bo zdravnik zdravnika verjetno napotil k nevrologu. Odvisno od vzroka (npr. Po herniranem disku) lahko ortopedski kirurg prevzame zdravljenje.

Drugi spremljajoči simptomi

Simptomi, ki so pogosto povezani z otrplostjo v nogi, so nenormalni občutki, kot so mravljinčenje ali pekoč, bolečine v nogi ali hrbtu ali ohromelost. Drugi spremljajoči simptomi lahko vključujejo inkontinenco mehurja ali črevesja, odrevenelost na drugih predelih telesa, motnje vida ali zmanjšane reflekse. Spremljevalni simptomi so vedno odvisni od osnovne bolezni.

Bolečine v hrbtu, ko čutite otrplost v nogi

Bolečine v hrbtu, povezane z otrplostjo v nogi, se lahko pojavijo s hernijo diska na območju ledvene hrbtenice (ledvene hrbtenice). Pojavijo se lahko tudi bolečine v prizadeti nogi, pa tudi otrplost, nenormalni občutki, ohromelost ali zmanjšani refleksi. V primeru težav z mehurjem in črevesjem je treba nujno obiskati zdravnika.

Zdravljenje vs. terapija

Zdravljenje in terapija odrevenelosti v nogi je odvisna od osnovnega vzroka.

Če je vzrok hernija diska v ledvenem delu hrbtenice, se običajno zdravi brez kirurškega posega (konzervativno), če je blag. To običajno pomeni fizioterapijo in zdravljenje bolečine. Če je hernija diska zelo izrazita, npr. Z motnjo praznjenja mehurja in črevesja ali hudo paralizo lahko operacijo štejemo tudi kot terapijo.

V primeru meralgije paresthetica, to je zoženja živcev pod dimeljskim ligamentom, je treba zdraviti vzrok povečanja tlaka na območju dimeljskega ligamenta. V primeru hlač ali pasov, ki so pretesni, je razmeroma enostavno, preprosto jih je treba izpustiti. Nosečnost, ki povzroči takšno povišanje tlaka, ima reden konec. Če je vzrok čezmerna teža, je treba iskati izgubo teže.

Če je multipla skleroza vzrok za otrplost v nogi, je pomembno, da jo ustrezno zdravimo. To počne v obliki določenih zdravil. Če ima MS recidive, se recidivi običajno zdravijo s kortizonom v bolnišnici. Pomembna je tudi osnovna terapija, za katero je na voljo vrsta zdravil. Skupaj z zdravnikom, ki ga obišče, izberejo najboljša zdravila za bolnikovo bolezen. Včasih je treba zdravilo tudi spremeniti, če do želenega učinka ni prišlo.

Za druge vzroke so na voljo druge možnosti zdravljenja; o natančnem zdravljenju bo z vami razpravljal zdravnik, odvisno od vzroka.

Preberite več o temi:

Zdravljenje hernije diska
Terapija za MS

Trajanje

Trajanje občutka otrplosti je težko jasno določiti. Pogosto je to odvisno od vzroka bolezni in zdravljenja.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Trajanje hernije diska

napoved

Prognoza, to je v tem primeru regresija otrplosti, je v bistvu odvisna od osnovnega vzroka in začetka zdravljenja. Če je vzrokov veliko, je prognoza dobra. Če pa je živec ali živčni trakt trajno poškodovan, lahko tudi otrplost vztraja.

Dodatne informacije najdete v naših temah: Potek hernije diska