Tumor hipofize

Sopomenke v širšem pomenu

Adenom hipofize, tumor hipofize

Angleščina: tumor hipofize

opredelitev

A Tumor hipofize je večinoma benigna neoplazma celic, ki proizvajajo hormone Hipofiza (Hipofiza). Hipofiza je približno velikosti češnjevega kamna in se nahaja na sredini lobanje v dnu lobanje, približno na ravni nos, in je razdeljen na prednji in zadnji del. Hipofiza kot hormonsko tvorjena žleza, ki proizvaja zelo različne vrste sporočilnih snovi (hormonov), predstavlja pomemben vmesnik med možgani in endokrini sistem.Najpogostejši tumor hipofize izvira iz sprednje hipofize in je znan kot adenom hipofize. V primeru tumorja hipofize ločimo med hormonsko neaktivnimi in hormonsko aktivnimi, pri čemer se slednji razvrstijo glede na vrsto hormona (tumor hipofize).

frekvenco

Čeprav je Hipofiza ne obsega možganskega tkiva, tumor hipofize postane Možganski tumor šteje in predstavlja od 10 do 15% vseh Tumorji možganov ven. Vsako leto zboli približno 3 do 4 osebe na 100 000, pri čemer ni določena starost niti spol.

vzroki

Zaenkrat ni vzrokov za a Tumor hipofize znan. Vendar pa obstaja redka dedna bolezen, t.i. Večkratna endokrina neoplazija (MOŠKI-1), ki imajo povečano nagnjenost k nastanku tumorja hipofize, ki ga najpogosteje povzroča prekomerno delujoča obščitnična žleza (Nadledvična žleza) in tumorjev trebušna slinavka spremlja.

Simptomi

A Tumor hipofize običajno prevzame eno samo degenerirano celico. Ker celice proizvajajo različne hormone, lahko ločimo več vrst tumorjev, ki glede na proizvedeni hormon povzročajo tudi različne simptome.

Nekatere simptome lahko zasledimo do lokacije hipofize in dejstva, da tumor izpodrine možgansko tkivo, ko raste. The Hipofiza je tik pod stičiščem optičnih živcev. Ko tumor hipofize raste in je posledica tega moti izraža, značilno Izguba vidnega poljaki vplivajo na zunanje vidno polje, zato je tudi eden od tu "Blinker slepota" govori (bitemporalna hemianopija).

A hormonsko neaktiven tumor hipofize simptome povzroči pozno, zato jih običajno odkrijemo šele, ko so že razmeroma veliki. Tudi ta tumor lahko proizvaja hormone, vendar ti niso učinkoviti. Simptomi se pojavijo, ko tumor hipofize izpodrine zdravo tkivo, kar ima za posledico pomanjkanje biološko aktivnih hormonov hipofize.

Dodatne informacije najdete v naši temi: Znaki tumorja možganov

Za hormonsko aktivne tumorje hipofize je značilno, da proizvajajo velike količine hormonov nenadzorovano.

Z nekaj manj kot 40% je prolaktinom najpogostejši tumor hipofize. Če se tvori preveč endogenega hormona prolaktina, lahko ženske zamudijo menstruacijo in proizvajajo mleko; moški lahko pogosto opazijo povečanje dojk, kar spremlja tudi proizvodnja mleka je mogoče povezati.

Drugi najpogostejši je tumor hipofize, ki proizvaja rastni hormon. Tu se vedno bolj tvori rastni hormon (HG; tudi: somatotropni hormon, STH), ki uravnava rast dolžine in tudi raven krvnega sladkorja. Pri prekomerni proizvodnji v otroštvu lahko nastane tako imenovana velikanska rast. Pri odraslih to ni več mogoče, saj tu rastejo okončine telesa, kot so izbokline rok in nog, brade, nosu ali obrvi (akromegalija). Prizadeti odrasli se pogosto pritožujejo, da prstani, klobuki ali (ročni) čevlji ne ustrezajo več. Do 20% bolnikov razvije tudi diabetes mellitus (Sladkorna bolezen).

Tumor hipofize, ki proizvaja ACTH, se pojavi še redkeje. To povzroči povečano stimulacijo nadledvične skorje, ki nato sprošča vse večje število različnih hormonov, pri čemer ima osrednjo vlogo kortizol. Ta hormon vpliva na raven sladkorja v krvi, vodno ravnovesje v telesu in na imunski sistem. Presežek vodi v zvišan krvni sladkor, zmanjšano kostno gostoto (osteoporoza), debelost debla, bikov vrat in obraz polne lune. Ta bolezen se imenuje Cushingova bolezen.

Več o temi preberite tukaj: Cushingova bolezen.

Motnja vida kot simptom

Pogost simptom velikih tumorjev hipofize je motnja vida z oslabljenim vidnim poljem. Veliki optični živci tečejo na stran in nad hipofizo, ki nastanejo pri zadevnem očesu in so povezani neposredno na območju hipofize (optični hihizem).
Rast velikosti tumorja hipofize lahko stisne notranje trakte optičnega živca. Kot rezultat tega bolnik trpi zaradi stranskih okvar vidnega polja z zmanjšano ostrino vida („utripajoči“). Strokovnjak govori tudi o bitemporalni hemianopiji.

Glavobol kot simptom

Drug pogost simptom tumorja hipofize je glavobol. Te se pojavljajo predvsem pri večjih tumorjih.
Zaradi osrednjega položaja hipofize v turškem sedlu lobanje (sella turcica) je obkrožen s številnimi žilami in živci. Z močnim povečanjem velikosti lahko dražijo okoliške živce in občutljive živce meningov na območju turškega sedla. Posledično lahko bolnik občuti difuzne glavobole, ki so razporejeni po celotni glavi.
Na začetku pacienti pogosto poročajo o nenadnem pojavu glavobola v čelu in očeh, ki se v nadaljnjem poteku vse bolj širi po celotni glavi.

Za podrobnejše informacije o tej temi priporočamo našo stran na: Ti simptomi kažejo na tumor hipofize!

Kateri so znaki?

Znaki tumorja hipofize so številni. Okoljske strukture so zaradi rasti izpodriva na koščenem turškem sedlu (Sella turcica) stisnjene ali razdražene. Sem spada optični živec, ki teče neposredno nad hipofizo.
V primeru posebej velikih tumorjev lahko pride do okvare vidnega polja. Običajno je vidno polje omejeno na zunanji strani („utripajoči“). Poleg tega lahko povečanje velikosti spodbudi tudi občutljive živce na območju meningov, kar lahko pacienta razvije zelo močne glavobole.
Nadaljnji simptomi se lahko pojavijo tudi glede na proizvodnjo hormona tumorja. Medtem ko tumor običajno proizvaja presežek enega hormona, se druge celice hipofize stisnejo in njihova funkcija je oslabljena. Zaradi tega se običajno pojavijo simptomi pomanjkanja hormonov. Najpogostejši prolaktinom, ki se razvije iz celic, ki proizvajajo prolaktin, povzroči, da ženske zaradi povišane ravni prolaktina ne ovulirajo in menstruacijo.
Pri moških se lahko pojavijo tudi potenca in motnje libida (spolni užitek).
Hkrati zelo veliki prolaktinomi vodijo k zmanjšani proizvodnji rastnega hormona. Čeprav to vodi do zastojne rasti pri otrocih, se lahko pri odraslih razvije osteoporoza. V nadaljnjem poteku je tudi zmanjšana tvorba spolnih, ščitničnih in steroidnih hormonov, vsak s specifičnimi simptomi.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Ti simptomi kažejo na tumor hipofize!

diagnoza

Navedene hormonske spremembe sprva vzbujajo sum Tumor hipofizeki jih je treba nato potrditi s slikovnimi testi.
A Rentgenska slika in Računalniška tomografija (CT) odkrijejo le večje tumorje, zato je izbira metoda izbira MRI možganov pri čemer je hipofiza jasno vidna s kontrastnim sredstvom.

Poleg tega pregled ravni hormonov v kri dajejo dokaze o tumorju hipofize in omogočajo tudi razlikovanje med različnimi vrstami.

MRI možganov - kaj lahko vidite na njem?

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je metoda izbire za odkrivanje tumorja hipofize (adenom), ki omogoča razlikovanje med mikro- in makroadenomi glede na velikost tumorja.
MRI slika možganov običajno kaže značilno sliko tumorja hipofize. Zaradi izpodrivne rasti se na območju turškega sedla (Sella turcica) pojavlja masa, ki stisne okoliške strukture. Kot rezultat, na primer, se optični živci dvignejo, turško sedlo se razširi in velika plovila, ki tečejo v bližini (notranja karotidna arterija), potisnejo navzven. Z uporabo kontrastnega sredstva lahko tumorsko tkivo zlahka ločimo od normalnega tkiva hipofize. Tumor nabira manj kontrastnega sredstva kot zdravo tkivo in se tako zdi temnejši.

terapija

Običajno a Tumor hipofize kirurško odstranjeno. Obstajata dve možnosti: Zaradi svoje praktične lokacije lahko tumor v večini primerov povzroči nos in Sinusi odstranjen. Samo če je tumor zelo velik, je treba lobanjsko kapico odpreti in jo operirati na ta način.

Pogosto tumorja ni mogoče popolnoma odstraniti, zato je to pomembno po operaciji redni pregledi v obliki MRI ali Meritve hormonov izvajati.

To je izjema Prolaktinoma to je približno pri 95% bolnikov zdravilna lahko dobro zdravimo. Samo če odziva na zdravila ni, se operacija zateče tudi pri tej vrsti.

V redkih primerih, na primer enega Relapse (Relapse) ali v primeru neoperabilnih tumorjev a radioterapija biti koristen.

Kdaj potrebujete operacijo?

Diagnoze tumorja hipofize ni vedno treba zdraviti kirurško. Na primer v primeru posebej majhnih tumorjev (tako imenovani mikroadenomi) lahko na primer zadostujejo redni nadaljnji pregledi.
Kirurška odstranitev (resekcija) tumorja je še posebej potrebna, kadar se pojavijo simptomi.
Nujnost operacije je odvisna od simptomov, ki jih povzroča tumor. V primeru okvare vidnega polja ali hudega pomanjkanja hormonov je kirurško odstranjevanje tumorja običajno edini način, da ga ozdravimo.
V redkih primerih popolna resekcija ni mogoča. Kot rezultat tega so potrebni redni pregledi ali nova operacija. Pri neoperabilnih tumorjih je sevalna terapija alternativa kirurški resekciji, adenomi pa se na splošno dobro odzivajo na sevalno terapijo.
Izjema je najpogostejši prolaktinom, ki ga praviloma lahko zdravimo tudi z zdravili. Dajanje agonistov dopamina (npr. Bromokriptin) lahko upočasni rast prolaktinoma in ublaži simptome.

Kako dolgo traja operacija?

Trajanje kirurške odstranitve tumorja hipofize je odvisno od lokacije tumorja in vrste kirurškega posega. Medtem ko endoskopska operacija na nosu (transfenoidna) običajno ne traja dlje kot 1-2 ure, lahko operacija z odpiranjem lobanje (transkranialna) traja nekaj ur.
Običajno po kirurški odstranitvi tumorja hipofize ni potrebno intenzivno zdravljenje.

Kako poteka operativna pot?

Odvisno od poti dostopa sta dva različna kirurška posega. Postopek izbire je transfenoidni pristop, ki ga danes uporabljamo v približno 90% primerov. Operacija se izvaja skozi nos s pomočjo endoskopa. Hipofiza dostopa skozi odprtino sfenoidnega sinusa v zadnji strani nosne votline.
Pri zelo velikih tumorjih je potrebno odpiranje lobanje (transkranialni dostop). Dandanes se ta postopek uporablja le v približno 10% primerov. Po odprtju lobanje pridete na spodnjo stran možganov, kjer se nahaja hipofiza.

napoved

Običajno je a Tumor hipofize ne takoj ogroža življenje, ker najprej raste zelo počasi in drugič je zdaj enostavno zdraviti. Vendar pa je po operaciji pogosto pričakovati neželene učinke, ki jih je mogoče povezati z dejstvom, da je bilo treba odstraniti tudi zdravo tkivo hipofize, kar ima za posledico premalo aktivne hormone. Vendar pa je to mogoče zdraviti z zdravili.

Ostani notri Tumor hipofize Če ga ne zdravimo dlje časa, je lahko smrtno nevarno, odvisno od vrste in velikosti.