Pediatrija

Rastoče bolečine v kolenu

Opredelitev - Kaj so bolečine v kolenu?

Rastoče bolečine v kolenu so bolečina, ki se pojavlja predvsem ponoči. Pogosto prizadete prebudi bolečina.
Naraščajoče bolečine so običajno dvostranske in se pogosto sevajo v stegna. Ker ni testa, ki bi ga lahko uporabili za diagnosticiranje rastočih bolečin v kolenu, gre za diagnozo izključenosti. Če pride do bolečin v kolenu, se najprej izključijo druge možne bolezni. Če ne najdemo ničesar, ponavadi rastejo bolečine.

Vzroki za rastoče bolečine

Natančni vzroki za rastoče bolečine v kolenu še niso razjasnjeni.

Vendar obstaja veliko domnev, ki temeljijo predvsem na tem, da različna tkiva v nogi ne rastejo enakomerno. Namesto tega so včasih kosti hitreje rasle, včasih mišice in včasih ligamenti. Posledično se prenos moči v kolenu spreminja znova in znova in različne strukture so bolj obremenjene. Po porastu rasti se morajo te strukture najprej navaditi na njihov neznan nov stres. To je čas, ko se pojavijo najpogostejše rastoče bolečine.

Poleg tega lahko neenakomerna rast začasno privede do nepravilnih nepravilnosti v kolenu. Prekomerna gibljivost se lahko pojavi tudi, ko ligamenti in kite rastejo hitreje kot kosti.

Dodatne informacije najdete na: Akutna bolečina v kolenu - kaj se skriva?

Sočasni simptomi

Za rastoče bolečine na kolenu je značilna bolečina, ki se pojavi brez vnetne komponente in zato brez oteklin, pordelosti in pregrevanja prizadetega kolenskega sklepa. Običajno bolečina prizadene oba kolena. Te najpogosteje sevajo v stegenske mišice. Naraščajoče bolečine v drugih sklepih se lahko pojavijo hkrati. To ponavadi vpliva na noge, to je na stopala in kolčne sklepe. Lahko pa se pojavijo tudi rastoče bolečine v rokah. Poleg bolečin v okončinah mnogi otroci občutijo tudi bolečine v trebuhu in glavobole. Kako natančno je bolečina povezana, ni jasno, vendar sumimo na psihološko komponento bolezni.

Prikrajšanje spanja je lahko posledica budnega ponoči zaradi bolečine. To se kaže v povečani dnevni zaspanosti, glavobolih, zmanjšani sposobnosti koncentracije v šoli in zmanjšani uspešnosti. Motnje spanja se lahko pojavijo tudi, če se prizadeti otrok nauči, da se pogosto zbudi z bolečino.

Ker bolečina ni povezana z naprezanjem in gibanjem, temveč se pojavlja v mirovanju, otrokove športne aktivnosti običajno ne vplivajo. Šolski šport ali šport v klubu in vsakodnevne telesne aktivnosti se običajno lahko nadaljujejo brez težav.

Morda vas zanima tudi:

Rast smrčka
Rastoče bolečine v stopalu

Trajanje rastočih bolečin v kolenu

Rastoče bolečine v kolenu se ponavadi pojavijo ponoči in trajajo od nekaj minut do ur. Po zdravilu proti bolečinam se običajno lahko izboljšajo v 30 minutah, tako da bo prizadeti otrok lahko spet spal. Zjutraj bo bolečina običajno odšla.

Med posameznimi izviri rasti se lahko te bolečine pojavljajo pogosteje. Te faze običajno trajajo nekaj tednov. Na splošno se lahko povečujejo bolečine v kolenu skozi celotno rast prizadetega otroka. Običajno minejo, ko otrok popolnoma zraste. Pri deklicah je to običajno pri približno 16 letih, za dečke pa lahko traja do 18. ali 20. leta.

Bolezni, ki jih je treba izključiti

Schlatterjeva bolezen

Schlatterjeva bolezen ali Osgoodova Schlatterjeva bolezen je bolezen, ki povzroči draženje kolena. To draženje se pojavi točno tam, kjer je patelarna tetiva (tetiva kolenske kapice) pritrjena na goleno kost. Bolezen se pojavlja zlasti pri aktivnih mladostnikih, zato je zelo verjetno, da simptome povzroči preobremenitev tetive kolenske kapice.

Povečan pojav Schlatterjeve bolezni lahko opazimo tudi med močnim rastnim rastjem med puberteto. Medtem ko se bolečina običajno začne v enem kolenu, običajno sčasoma prizadene drugo koleno.

Draženje tetive lahko povzroči tudi, da se z glave golenice odlepijo majhni koščki kosti. Te se nato ne hranijo več s hranili in čez nekaj časa umrejo. Če bolezen odkrijemo, preden se razvijejo večje pomanjkljivosti kosti, je prognoza dobra. Praviloma je premor v športu dovolj kot terapija. Majhni koščki kosti, ki se odcepijo od golenice, se lahko odložijo tudi v patelarni tetivi in tam vedno znova in znova povzročajo težave. V tem primeru je treba ta majhna koščasta območja kirurško odstraniti.

Diagnozo Schlatterjeve bolezni lahko običajno postavimo na podlagi značilnih simptomov. Da pa lahko ocenimo kostno situacijo, je pogosto uporaben rentgen ali MRI.

Preberite tudi:

Bolezen kolenskega sklepa
Osgood-Schlatterjeva bolezen

Sinding-Larsenova bolezen

Sinding-Larsenova bolezen ali natančneje Sinding-Larsen-Johanssonova bolezen je zaradi prenapetosti kolena podobna Schlatterjevi bolezni. To vodi do draženja, kjer se patelarna tetiva pritrdi na kolena.Tako kot pri Schlatterjevi bolezni lahko draženje in vnetna reakcija odtrgata majhne koščke kosti s kolena, ki nato odmrejo. Ta proces se imenuje Ostenekroses (osteo = kost, nekroza = smrt tkiva).

Sinding-Larsenovo bolezen običajno diagnosticiramo samo na podlagi njenih kliničnih simptomov. Lahko se izvede tudi ultrazvok kolena. Tam je lahko zelo dobro ocenjena struktura tetiva patelarne tetive. Za oceno kosti in okoliškega tkiva se uporabljajo tudi rentgenski žarki in MRI.

Tako kot pri Schlatterjevi bolezni lahko tudi v patelarni tetivi vložijo majhne koščke kosti, ki povzročajo trajno nelagodje, zato jih je treba kirurško odstraniti. Sicer sta ustrezna terapija z zdravili proti bolečinam in hlajenje kolena merila izbire. Da bi se simptomi trajno znebili in se izognili ponovitvi, bo morda potreben športni odmor, ki traja od četrt do polnega leta.

Več informacij najdete tukaj: Sinding-Larsenova bolezen

Osteohondroza odvrača

Pri odganjanju osteohondroze se majhen del hrustanca plus / minus kost v sklepu popusti. Ta kos hrustanca lahko nato najdemo v sklepu kot prosto miško sklepov.

Vzrok za to bolezen so verjetno majhne tako imenovane mikrotraume, ki se pojavljajo na primer pri športih z velikim stresom na kolenu. Zaradi manjših travm hrustanec ni dovolj oskrbljen s hranili in odmre. Ta postopek poteka v treh fazah: najprej se začne s t.i. Slepo oder, v katerem je hrustanec in morda tudi podložna kost premalo oskrbovan. V drugi fazi nastane rahlo poškodovana hrustančna plast, ki se začne s prvimi procesi odvajanja od preostale kosti. V tretji fazi se je fragment zrahljal in tvori prosto sklepno telo.

Terapija zdravil za zdravljenje osteohondroze je vroče razpravljena in je odvisna od starosti in resnosti bolezni. Metode segajo od konzervativnega zdravljenja brez močnih športov (športi z velikim stresom na sklepe), pa tudi protibolečinskih zdravil in fizioterapije, do fiksiranja kostnega območja, ki še ni popolnoma zrahljano, do odstranitve proste sklepne miške. Pri odraslih je možno razmisliti tudi o vsaditvi dobro zamašene kosti iz grebena aliaksa na mesto ločenega dela kosti, saj je močno obremenjena površina sklepa bolj enakomerna in je posledično manj poškodb, kot je osteoartritis.

Za več informacij glejte: Osteohondroza odvrača

Königova bolezen je posebna oblika odpiranja osteohondroze, ki se pojavlja pri otrocih. Pred končanjem rasti kosti še niso popolnoma zaprte, namesto tega imajo veliko hrustančnih delov, ki s seboj prinašajo velik potencial rasti. Hkrati to vodi do zmanjšane moči kosti, preden je rast končana. Odstranjevalec osteohondroze, pri katerem se majhni koščki hrustanca in kosti odcepijo od površine sklepa, se lahko zlahka razvijejo. Pri Königovi bolezni je prizadeta zgibna površina stegenske kosti v kolenu.

Juvenilni artritis

Juvenilni artritis je revmatološka bolezen, ki se pojavi pri otrocih in mladostnikih. Pri tem telo napade lastne sklepe iz doslej neznanih razlogov, zato se prizadene sklepe pojavi kronično vnetje.
Značilni simptomi so bolečina, pa tudi pregrevanje in otekanje prizadetega sklepa. Lahko pride tudi do izliva v sklep. Da bi lahko postavili diagnozo juvenilnega artritisa, mora bolezen trajati več kot 6 tednov in se pojaviti pri osebah, mlajših od 16 let. Terapija je sestavljena iz dozirane vadbe in fizioterapije, pa tudi dajanja zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil.

Preberite več na: Juvenilni artritis

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis je vnetje sklepov, ki se pojavi po bakterijski okužbi. Običajno se bakterijska okužba nahaja v prebavilih, dihalih, pljučih in sečilih.
Reaktivni artritis običajno prizadene en sam sklep na nogah, pogosto je to kolenski sklep. Značilen je izraz samo na eni strani. Zdravljenje reaktivnega artritisa je sestavljeno iz fizikalne terapije, protibolečinskih zdravil in protivnetnih sredstev.

Več o tem: Reaktivni artritis

Purulentni artritis

Purulentni artritis se pojavi, ko se v samem sklepu pojavi bakterijska okužba.
Patogeni lahko pridejo v sklep prek krvnega obtoka ali pa se v sklep migrirajo iz sosednjih struktur, kot so mišice. Purulentni artritis je možen tudi po operaciji na sklepih, saj to bakterijam omogoča vstop v sklep od zunaj. Običajno je v sklepu bolečina, oteklina, pordelost in funkcionalna okvara. Vročina je tudi možen simptom. Zdravljenje je sestavljeno iz dajanja antibiotikov.

Morda vas zanima tudi: Bolečina v kolenu

Sevalne bolezni kolkov, kot je M. Perthes

Perthesova bolezen je bolezen kolčnega sklepa, pri kateri zaradi neznanih razlogov kostno tkivo umre na glavi stegnenice. Za nekrozo kosti je verjetno kriv zmanjšan pretok krvi v glavi stegnenice ali hormonsko neravnovesje. Praviloma se z boleznijo pojavijo enostranske bolečine v kolkih.

Perthesova bolezen je diagnosticirana z rentgenskim posnetkom. Ultrazvok kolka že kaže izliv v kolčnem sklepu, kar potrjuje sum na M. Perthes. Glede na napredovanje bolezni lahko zadostuje zdravljenje fizioterapija in ortotika, v naprednih fazah je operacija običajno potrebna. Ker kolki in kolena tvorijo funkcionalno enoto pri hoji, so številne bolezni kolkov, kot je M. Perthes, pri otrocih sprva opazne zaradi bolečin v kolenu.

Dodatne informacije tukaj: Perthesova bolezen

diagnoza

Diagnoza rastočih bolečin je sestavljena predvsem iz izključevanja drugih bolezni. Jasne diagnoze rastočih bolečin v kolenu ni mogoče doseči s testi.

Namesto tega je treba izključiti bolezni, kot so poškodbe in okužbe v kolenu. Vnetje sklepov in artritis lahko običajno izključimo s krvnimi preiskavami. Kostne lezije ali tumorji postanejo vidni na rentgenski sliki. Poškodbe meniscija, ligamentov ali mišic se lahko pogosto izključijo z dobro anamnezo (zaslišanje zdravnika, ki ga zadeva zdravnik). Če obstaja sum, lahko MRI slikanje zagotovi jasnost.

zdravljenje

Zdravljenje rastočih bolečin je le simptomatsko. Ker natančnega vzroka bolezni še nismo odkrili, vzročne terapije ni mogoče izvesti. Poleg tega so rastoče bolečine neškodljive in imajo dobro prognozo, zato je simptomatska terapija veliko bolj smiselna.

Terapija za rastoče bolečine v kolenu zato sestoji predvsem iz ustrezne uporabe zdravil proti bolečinam, kot sta ibuprofen ali paracetamol. Paziti je treba, da odmerek prilagodimo otrokovi telesni teži. Preveliki odmerki lahko poškodujejo ledvice in / ali jetra. Poleg tega je treba protibolečinske tablete jemati največ deset dni na mesec. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo glavoboli, povezani z drogami, na primer.

Ker rastoče bolečine v kolenu pogosto spremljajo napete mišice, nanašanje toplote na koleno pogosto pomaga. Vendar pa nekateri otroci koristijo tudi zaradi hlajenja kolen. V tem primeru se lahko na koleno nanese tudi hladilno in protibolečinsko mazilo, kot sta Voltaren ali Docsalbe.

Vendar je najpomembnejši del zdravljenja rastočih bolečin v kolenu pravilno upravljanje stanja. Zato je nujno, da so starši in otroci obveščeni o neškodljivosti rastočih bolečin. Čeprav bolečina ne kaže na resno zdravstveno stanje, jo morajo starši in zdravniki jemati resno. Na ta način se otrok običajno bolje spoprijema s simptomi.

Prognoza rastočih bolečin v kolenu

Prognoza za rastoče bolečine je izredno dobra. Pri tej vrsti bolečine ni telesne škode, zato bolezen ne povzroči posledične škode.
Rastoče bolečine se praviloma končajo s koncem faze rasti, torej s koncem pubertete.

Da bi preprečili, da bi bolečina postala kronična, je pomembno zagotoviti ustrezno terapijo in otrokove simptome v fazi bolečine jemati resno. Na ta način lahko zagotovite, da otrok duševne procese naraščajoče bolečine in da se ne razvijejo nobeni sekundarni simptomi.