Presaditev matičnih celic

opredelitev

A Presaditev matičnih celic označuje Prenos matičnih celic od darovalca do prejemnika. Matične celice so telesne celice, ki imajo porekla za razvoj drugih celic. Imajo sposobnost, da se ločijo na primer na mišične, živčne in krvne celice.

Zrele matične celice najdemo v več kot 20 organih v našem telesu. Izvajajo posebno nalogo, da tvorijo nadomestne celice in se razvijejo v določeno vrsto tkiva.
V vsakdanji klinični praksi se zrele matične celice navadno pridobivajo s pomočjo a Aspiracija kostnega mozga pridobljene iz medenične kosti. Transplantacija matičnih celic krvi je danes izjemnega pomena.

Alogenska presaditev matičnih celic

Alogenska presaditev matičnih celic je opredeljena kot prenos matičnih celic med dva različna človeka.
Prejemnik matične celice prejme od primernega darovalca. Pred presaditvijo sledi tako imenovana faza kondicioniranja. Po eni strani služi Zatiranje imunskega odziva prejemnika proti presajenim celicam, po drugi strani pa uničuje maligne, brez funkcijske celice. V ta namen a visokoodmerna kemoterapija sam ali v kombinaciji z a radioterapija rabljen.

Avtologna presaditev matičnih celic

Pri a avtologna presaditev matičnih celic so Prejemnik in darovalec iste osebe. The Stebelna celica bodi potrpežljiv odstranjena in shranjena. Presaditev se opravi kasneje in tudi po tako imenovani fazi kondicioniranja. Zaradi zdravljenja s kemoterapijo in / ali radioterapijo se kostni mozeg in njegove celice med presaditvijo uničijo in nadomestijo.
Učinkovitost terapije se znatno poveča v primerjavi s samo kemoterapijo ali obsevanjem.

Darovanje matičnih celic

Če se v nemškem registru darovalcev najde ustrezen darovalec s podobnimi lastnostmi kot prejemnik, se darovalca podrobno pregleda približno en mesec vnaprej.
Obstajata dva načina zbiranja matičnih celic.
Matične celice so bodisi iz Kostni mozeg ali iz Kri odvzeta.

The Odvzem krvi s pomočjo Afereza matičnih celic Najpogostejša metoda pridobivanja matičnih celic je skozi veno. Izvaja se ambulantno in traja od štiri do pet ur. Nekaj ​​dni pred ločitvijo matičnih celic Razpršilec zdravilazaradi česar matične celice prehajajo v kri. Afereza matičnih celic poteka v specializiranih centrih. Venska kri gre v separator, ki filtrira matične celice in usmeri kri nazaj v telo.

Metoda, ki se izvaja veliko manj pogosto Punkcija kostnega mozga grebena aliaksa. The Darovanje kostnega mozga je pod splošna anestezija izvede. Med 0,5 in 1,5 litra kostnega mozga se dajalcu odstrani z iglo. Punkcija traja približno eno uro. Ker je postopek lahko povezan z večjo izgubo krvi, se darovalcu opravi avtologna krvodajalka hkrati z odvzemom krvi.

Postopek presaditve matičnih celic

Presaditev matičnih celic s prejemnikovega vidika se začne s kondicijo. Je Pripravljalna faza, the Uničenje malignih celic služi v kostnem mozgu in z a Zatiranje imunskega sistema telesa gre z roko v roki. Pridite v ta namen Kemoterapija in radioterapija kot naprimer Terapije s protitelesi ki jih je mogoče kombinirati na različne načine.
Močnejši kot je izbran odmerek zdravljenja, bolj izraziti bodo neželeni učinki pri bolniku. Hkrati pa se zmanjša verjetnost ponovitve, tj. Ponovitve. V najboljšem primeru so vse obolele celice uničene. Zdravniki se individualno odločijo o natančnem postopku.
The presajene celice imajo lastne imunske celice, ki po presaditvi uničijo prejemnikove preostale celice kostnega mozga. Enaki pari dvojčkov skoraj brez težav prenašajo matične celice drug drugega, toda v tem primeru je imunski odziv novega imunskega sistema na obolele celice tudi precej nizek. Maligne celice lahko zaradi tega vztrajajo.

Podobno kot pri transfuziji krvi bolnik prejme zdrave matične celice ali kostnega mozga im Po kondicioniranju skozi žilo. Presajene matične celice krvi se naselijo v medularnih votlinah kosti in tvorijo funkcionalne krvne celice. V treh tednih se vrednosti krvi normalizirajo in postopek rasti kostnega mozga je končan.

Kondicioniranje

Spodaj Kondicioniranje človek razume predhodno presaditev matičnih celic Uničenje kostnega mozga s pomočjo kemoterapije ali ukrepov sevalne terapije. Na ta način se uničijo maligne celice. V najboljšem primeru eden uspe Uničenje vseh rakavih celictako da se poveča možnost za okrevanje.
Poleg tega bo imunski sistem Prejemnik neoperabilna narejen. To ima pomembno vlogo pri alogenski presaditvi, saj je treba preprečiti zavrnitev darovalskih celic.

Presaditev matičnih celic za levkemijo

Spodaj levkemija eden razume enega Skupina bolezni hematopoetskega sistema, v katerih se maligne podskupine belih krvnih celic nenadzorovano množijo.
The Zdravljenje levkemije temelji na enem kemoterapija in / ali radioterapija uničenje malignih brez funkcijskih celic v krvi kot tudi v kostnem mozgu.
Še posebej akutna levkemijaTisti, ki hitro napredujejo, se lahko na ta način dobro borijo in v nekaterih primerih celo v celoti pozdravijo. V drugih primerih je ta oblika zdravljenja manj obetavna. To še posebej velja za to kronične oblike levkemijeki napredujejo počasneje in v daljšem časovnem obdobju. Bolj verjetno je, da kažejo samo odpornost na sevanje ali kemoterapijo. Bolezen je mogoče začasno nadzorovati, vendar ima velika verjetnost recidivov.
V takšnih primerih, pa tudi pri bolnikih z drugimi oblikami levkemije, ki jih je težko zdraviti, obstaja Možnost kondicioniranja z naknadno presaditvijo matičnih celic. Najprej se uničijo bolne, pa tudi nekatere zdrave celice prejemnika, preden se zdrave matične celice presadijo.

Zapleti in tveganja pri presaditvi matičnih celic

Presaditev matičnih celic ni brez tveganja in je lahko povezana z možnimi zapleti. Ne glede na avtologno ali alogensko presaditev obstaja majhna verjetnost, da darovane celice ne bodo rasle v medularni votlini kosti.

Eden od zapletov alogenske presaditve matičnih celic je tako imenovana "bolezen cepiva proti gostitelju" (GvHD). Imunske celice darovane presaditve so usmerjene proti celicam prejemnika in jih uničijo. Takšna imunska reakcija se lahko pojavi akutno ali z zamudo. Organi, ki jih uničenje najpogosteje prizadene, so koža, jetra in črevesje. Posledice so za bolnika lahko smrtno nevarne. Tveganje za GvHD je v vsakem primeru drugačno. Zdravnik pojasni posamezno tveganje. Tako imenovani imunosupresivi naj bi zmanjšali tveganje za nastanek GVHD po presaditvi. Zmanjšujejo imunsko reakcijo in so povezane s povečanim tveganjem za okužbo.

Pri avtologni presaditvi matičnih celic ni takšnih zapletov, ker je imunski sistem darovalca in prejemnika enak. Možni zapleti v tem primeru so predvsem posledica začasne pancitopenije, pomanjkanja vseh krvnih celic. Čas med presaditvijo in popolno obnovo kostnega mozga je med enim in tremi tedni. V tem času je bolnik še posebej ogrožen zaradi okužb z bakterijami, virusi in paraziti. Enako velja za alogensko presaditev.

Drugi možni zaplet alogenske presaditve matičnih celic je okluzija jetrne vene. Hkrati opazimo otekanje organa in znatno povečanje vrednosti jeter za posamezne laboratorijske vrednosti. Vendar je v večini primerov reverzibilen postopek.

Drugi zapleti avtolognih in alogenskih presaditev matičnih celic so stranski učinki prejšnjega zdravljenja, kemoterapije ali radioterapije. Še posebej prizadene prebavila. Terapije uničijo celice sluznice in lahko povzročijo vnetne spremembe. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi bolečih vnetij v predelu ust. Tudi sluznica v sečnem sistemu je uničena. Drugi prizadeti organi so jetra in pljuča.
Dolgotrajni zapleti visoko odmerka sevanja in kemoterapije sta neplodnost pri obeh spolih in morebitno motnost leče (katarakte) po sevanju celega telesa.

Preberite več o temi Neželeni učinki kemoterapije

Kot del presaditve matičnih celic se določi tudi HLA, da se prepreči zavrnitev s strani prejemnika. Za podrobne informacije preberite naslednji članek: HLA - humani levkocitni antigen

Stopnja preživetja presaditev matičnih celic

The Stopnje preživetja po a alogenska ali avtologna presaditev matičnih celic zadnja leta nenehno naraščajo. To je posledica vse bolj varnih presaditev in zmanjšanja umrljivosti, povezane s presaditvijo. The Stopnja preživetja je odvisna vendar od veliko dejavnikov iz.
Stadij bolezni in Oblika bolezni, Starost in ustava, kot tudi Stopnja korespondence med prejemnimi in darovalskimi celicami pri alogenski presaditvi igrajo pomembno vlogo.
V prvem letu po presaditvi alogenske matične celice je tveganje za smrt ali ponovitev največje.
Med najpogostejšimi Zapleti in možni vzroki smrti vključujejo "bolezen cepiva proti gostitelju", okužbe in poškodbe organov. Če je v prvem letu odstotno tveganje približno 80%, v naslednjih petih letih pade na približno 50%. Pri avtolognih presaditvah matičnih celic je ponovitev v prvem letu po postopku povezana s slabšo prognozo.
Leta 2014 je stopnjo preživetja prvič objavil nemški register za presaditve matičnih celic (DRST). Od zdravilo eden govori, ko Prejemnik je brez bolezni pet let po postopku.
Zdravilo je bilo ugotovljeno pri približno 50% bolnikov z alogensko presaditvijo matičnih celic akutna mieloidna levkemija (AML) doseženo. Z drugimi besedami, 5-letna stopnja preživetja je bila 50-odstotna. Pri nekaterih drugih oblikah levkemije je bila 5-letna stopnja preživetja po alogenski presaditvi okoli 40%.
8-letna stopnja preživetja po avtologni presaditvi matičnih celic je približno 50%. V primeru multiplaga mieloma lahko ozdravitev dosežemo v približno polovici primerov.

Stroški presaditve matičnih celic

The stroški za enega Presaditev matičnih celic so iz Zdravstveno zavarovanje prejemnika. To velja tudi za vse preglede, bivanje v bolnišnici in posledično izgubo dela posameznega darovalca. Obračunavanje zdravstvenega zavarovanja ureja nemška zbirka podatkov darovalcev kostnega mozga, skratka DKMS.
Ob predhodnem Začetno tipkanje in Vključitev darovalca v register darovalcev, obstajajo tudi stroški. Vendar jih zdravstvene zavarovalnice ne plačujejo, vendar predvsem iz donacij financiral. Nemški register darovalcev kostnega mozga se financira na eni strani z donacijami in na drugi strani s povračilom stroškov zdravstvenih zavarovalnic. Ti med drugim zagotavljajo povračila za laboratorijske preiskave, odstranitev matičnih celic ter njihov postopek in organizacijo. Stroški registracije v bazi darovalcev znašajo 50 evrov.
The Skupni stroški za presaditev matičnih celic v Nemčiji znaša približno 100.000 evrov.