Granulami sperme

Opredelitev - Kaj je granuloma sperme?

Granulome sperme je nodularna zgradba zunaj semenčic, ki jo boleče pritiska in povzroči uhajanje semenčic v okoliško tkivo. Praviloma gre za benigno novotvorbo. Semena sperme so ujete in razgrajene v telesnih imunskih obrambnih celicah. Toda zaradi težko prebavljive, kislinsko odporne lupine in DNK razpad sperme traja zelo dolgo. Prebavne celice, imenovane tudi makrofagi, se transformirajo v epitelijske celice in na koncu tvorijo granulom skupaj z drugimi celicami.

Te simptome lahko uporabimo za prepoznavanje granuloma sperme

Spermijske granulome pacient pogosto dojema kot bolečo palpabilno kepo v skrotumu. Pri tem pogosto poročajo, da je posebno boleč zaradi pritiska in gibanja. Vendar bolečina ni bistvenega pomena, zato granulome sperme bolniki pogosto ne opazijo in odkrijejo le po naključju.

Spermijski granulomi ponavadi rastejo počasi. Če se odpornost v tednih poveča, sumimo na tumor in ga mora nemudoma pregledati zdravnik. Če se granulom pojavi kot del vnetja, se lahko pojavijo tudi znaki vnetja, kot so pordelost, oteklina in zvišana temperatura.

vzroki

Najpogosteje so granulomi sperme stranski učinek vazektomije. Med vazektomijo se spermatični kanal prereže, da bi moškega sterilizirali. Sperma lahko med operacijo pride v okoliško tkivo in tam privede do granuloma. Tveganje za ta neželeni učinek je sorazmerno veliko in znaša 40%.

Več o tem preberite na: vazektomija

V redkejših primerih se lahko granulomi sperme pojavijo v okviru drugih bolezni, na primer vnetja testisa ali vasnih žlez. Poleg tega lahko poškodbe vas deferensov ali sosednjih struktur privedejo do sperme, ki uhaja v tkivo. V redkih primerih se granulomi sperme pojavijo brez prepoznavnega vzroka in jih bolnik ne prepozna. Pogosto jih odkrijejo pomotoma med obdukcijami ali operacijami. Zelo redko se pojavijo v kontekstu raka testisov.

diagnoza

Poleg anamneze je za diagnozo granuloma sperme vedno potreben fizični pregled. Zdravnik, po možnosti urolog, lahko občuti granulom kot otipljiv odpornost v mošnjo. Sum je potrjen, če gre za boleč odpor. Zdravnik lahko opravi tudi ultrazvočni pregled, da natančneje pregleda strukturo in okoliško tkivo.

Za potrditev diagnoze in izključitev tumorja testisa je treba vedno vzeti vzorec tkiva. Diagnozo potrdimo z odkrivanjem epitelijskih celic pod mikroskopom.

zdravljenje

Spermični granulomi so benigne novotvorbe in so zato neškodljivi. Praviloma ne potrebujejo nobene terapije, razen če jih bolnik dojema kot zelo bolečo in neprijetno. V večini primerov se bo granuloma po kratkem času spontano regresiral. Topli obkladki ali tople kopeli lahko pripomorejo k hitrejšemu celjenju. Sredstva proti bolečinam, kot sta ibuprofen ali Voltaren, lahko pomagajo.

Če bolnik na koncu želi zdravljenje, se lahko granulom med operacijo izreže. Vzorec tkiva je mogoče neposredno odvzeti in maligni tumor izključiti. Operacija se običajno izvaja pod lokalno anestezijo in se lahko opravi ambulantno.

Trajanje in napoved

Prognoza sperme granuloma je ponavadi zelo dobra in v večini primerov ne vodi do zapletov. Verjetnost maligne degeneracije je zelo majhna. V redkih primerih se lahko pojavijo kronične bolečine v testisih in recidivi, zato je potrebno večkratno zdravljenje. Vendar pa operacija običajno prinese več neželenih učinkov in tveganj kot puščanje granuloma na mestu.