Sinusno vozlišče
opredelitev
Sinusno vozlišče (tudi: sinoatrično vozlišče, SA vozlišče) je glavni srčni srčni spodbujevalnik in je v veliki meri odgovoren za srčni utrip in ustvarjanje vzbujanja.
Delovanje sinusnega vozla
Srce je a mišiceki črpa sam, torej za razliko od večine mišic ni odvisen od tega moti je navdušen. To je zato, ker se tako imenuje na srce Ura ali Pacemaker daje. To so celice, ki se spontano izpraznijo, tako rekoč, kot da bi jih vzbujal dohodni signal skozi živec.
Najpomembnejše od teh srčnih spodbujevalnikov je sinusno vozlišče. To je običajno na ustju superiorna vena cava (Vrhunska vena kava) v desni atrij, na najbolj oddaljeni plasti Srčna mišica (Epikardija), pri čemer so bila že opisana različna odstopanja. To pravzaprav ni otipljiv vozel, ampak preprosto bolj vretenasto združevanje celic in v povprečju približno 0,5 cm velik. Skozi podružnico desna koronarna arterija preskrbljen je s krvjo. Pri zdravih ljudeh sinusno vozlišče deluje s frekvenco približno 60 do 80 utripov na minuto. Vzbujanje se nato iz sinusnega vozla razširi na celotne delovne mišice atrija in nato doseže naslednjo komponento prevodnega sistema, in sicer atrioventrikularno vozlišče (AV vozlišče), ki leži točno med atriji in prekati. Potem ko se vzbujanje tu odloži, tako da se atrije in ventrikli ločijo ločeno, postane konec Njegov sveženj, Tawara stegno in Purkinje vlakna dokler končno ne doseže delovnih mišic komore, kjer povzroči, da se prekati skrčijo in kri izžene iz srca.
Slika sinusno vozlišče
- Sinusno vozlišče -
Nodus sinuatrialis - AV vozlišče -
Nodus atrioventricularis - Trup vzbujalne prevodnosti
sistemi -
Atrioventrikularni fascikul - Desno stegno -
Crus dextrum - Leva noga -
Crus sinistrum - Zadnja stegenska veja -
R. cruris sinistri posterior - Sprednja stegenska veja -
R. cruris sinistri anterior - Purkinje vlakna -
Subendokardiales - Pravo atrijo -
Atrium dextrum - Desni prekat -
Ventriculus dexter
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Od zunaj lahko sinusno vozlišče prizadene nasprotnike avtonomni živčni sistem, Simpatična in Parasimpatični živčni sistem, na katerega vplivati. Če je simpatični živčni sistem bolj aktiven, sinusno vozlišče pospeši svoje izpuste, če prevladuje parasimpatični živčni sistem, se frekvenca zmanjša.
Obstaja več motenj, ki lahko povzročijo nastanek Sinusno vozlišče skrb, katero pod izrazom patološkega sinusnega vozla "Sindrom bolnih sinusov" (SSS) povzame. Na eni strani so enostavne spremembe frekvence: če je to prehitro, govorimo TahikardijaČe je na drugi strani prepočasen, laže Bradikardija pred. Najslabša različica sindroma bolnega sinusa je ta Zastoj sinusa, tj. popolna odpoved sinusnega vozla, zaradi česar srce preneha delovati in s tem a akutni srčni zastoj ima posledico. Običajno pa po krajšem premoru stopi sekundarni spodbujevalnik, ponavadi AV vozlišče, ki lahko izpolni isto funkcijo kot sinusno vozlišče, le z nižjo frekvenco kot običajno 40 do 60 utripov na minuto deluje (tudi to Njegov sveženj ima srčne spodbujevalnike, vendar je frekvenca tukaj še nižja). Vendar ta frekvenca zadostuje za zdravo osebo, zato je zastoj sinusa redko življenjsko nevaren. Dandanes je to stanje mogoče rešiti z uporabo a umetni spodbujevalnik biti dobro nadzorovan.
Okvara sinusnega vozla
Če sinusno vozlišče odpove kot primarni srčni spodbujevalnik in dražilno središče srca, mora vanj stopiti sekundarna ura (sindrom bolnega sinusa). To postane atrioventrikularno vozlišče (AV vozlišče) in lahko do določene mere prevzamejo funkcijo sinusnega vozla. Ustvari ritem z nižjo frekvenco, zato srce ne bije 60-70 krat na minuto kot običajno, ampak le približno 40-krat. Pri določenih boleznih (npr. Koronarna bolezen) sinusno vozlišče ostane funkcionalno, vendar vzbuja vzbujanje na večji razdalji, tako da srčni utrip postane počasnejši (t.i. Sinusna bradikardija).
Sindrom bolnih sinusov
Izraz Sindrom bolnih sinusov povzema več srčnih aritmijki je posledica okvarjenega sinusnega vozla. Moški in ženske, starejše od 50 let, prizadenejo približno enako pogosto. Vzrok je pogosto brazgotinska sprememba tkiva v srcukjer se nahajajo specializirane vzbujevalne celice sinusnega vozla. Na prvem mestu je visok krvni pritisk (arterijska hipertenzija), kar vodi do pritiska na atrijo in s tem do prekomernega raztezanja in poškodb tkiva na območju sinusnega vozla. Tudi eno Miokarditis (vnetje srčne mišice) ali enega koronarna srčna bolezen lahko vzročno. Tudi druge srčne bolezni, kot so Valvularna srčna bolezen so možni sprožilci.
Prav tako a Preveliko odmerjanje nekaterih zdravil, kot so Beta blokatorji povzročajo sindrom bolnih sinusov. Sindrom bolnih sinusov se lahko razvije tudi pri otrocih, ki morajo zaradi prirojene srčne napake na operacijo.
Ni natančnega soglasja o natančni definiciji izraza sindrom bolnega sinusa, klinično se izraz nanaša na enega Aritmija, ki se pojavi skupaj z izrazito nizko in visoko stopnjo pulza (Sindrom tahikardije-bradikardije). Sinusne bradikardije brez kakršnega koli drugega prepoznavnega vzroka ali sinoatrični blok so povzete tudi pod izrazom. Eden od njih je sam sebi značilen Bradikardija (srčni utrip prepočasi) kot Vrtoglavica, sinkopa (omedlevica) ali težave s sluhom in vidom opazno, medtem ko a Tahikardija (prehiter srčni utrip) kot Palpitacije, tesnost v prsih (angina pektoris) ali pomanjkanje sape (Dispneja).
Najpomembnejše orodje v diagnostiki je a Dolgoročni EKG in stresni EKGki jih lahko uporabimo za prikaz električne aktivnosti srca. Glede na natančno klinično sliko je terapija lahko medicinska (s tako imenovanimi antiaritmiki oz. Zdravila za aritmije) ali a Pacemaker lahko uporabimo, kar nadomesti funkcijo okvarjenega sinusnega vozla. V Nemčiji se skoraj vsak tretji spodbujevalnik uporablja pri bolniku s sindromom bolnega sinusa.
