Nevrologija-Online

Spomin na bolečine

Boleč spomin - kaj je to?

Mnogi ljudje trpijo zaradi kronične bolečine, predvsem zaradi hrbteničnih motenj (prosim, glej: Simptomi bolezni hrbtenice). Ta kronična bolečina lahko privede do razvoja bolečine spomina. Kronična bolečina je, ko je bolečina prisotna že vsaj šest mesecev. Na bolnika vplivajo ne samo fizično, ampak predvsem psihično. V Nemčiji približno deset odstotkov vseh ljudi trpi zaradi kronične bolečine.

Več o splošni temi si preberite tukaj: Bolečina

Kako nastane spomin na bolečino?

Bolezni spomin se lahko razvije, ko bolečina traja daljše časovno obdobje in se ne zdravi ali je neustrezno. Običajno ima bolečina eno Opozorilna funkcija. S tem se zavedamo, da je naše telo izpostavljeno nečemu škodljivemu. Preprost primer je vroč štedilnik, ki skoraj takoj privede do kratkotrajne bolečine, tako da takoj spet potegnete roko stran. Če se je pojavil spomin na bolečino, je bolečina izgubila dejansko funkcijo in ponavadi ji ustreza pozabi bolj temeljne.

Če pride do daljše bolečine, se živčni trakti nenehno spodbujajo, zaradi česar bolečina praktično postane neodvisna. Če ste v rednih časovnih presledkih izpostavljeni bolečini, jo boste zaznavali vedno bolj, čeprav naj bi bila njena intenzivnost pravzaprav tako močna kot prejšnja bolečina. Pride do enega Potenciacija bolečine (Dolgoročno potenciranje - več o tem v nadaljevanju Limbični sistem - Hipokampus). V tehničnem smislu eden govori o a Hiperalgezija (pretirano zaznavanje bolečine), ki izhaja iz dolgoročnega potenciranja. Tudi če se ga dotaknete, lahko v določenih okoliščinah povzroči bolečino.

Če se ta postopek ponavlja znova in znova, na neki točki ni potreben bolečinski dogodek / spodbuda za bolečino, da živčna celica pošlje signal in s tem sproži občutek bolečine. Ta celica se nato pokliče spontano aktivna. V tem primeru mora biti ni bolezni na primer v hrbtu, kar povzroča bolečino, vendar so živčne celice preprosto pritrjene na eno trajna aktivacija rabljen.

Dolgoročno lahko celo pride do tega Genska raven spremembe. Te nato vodijo do spremenjene celične membrane, kar pomeni, da lahko prizadete živčne celice hitreje nadzorujemo in posledično pride do močnejše izkušnje bolečine. Procesi, ki se odvijajo, so podobni postopkom, ki se odvijajo med učenjem.
Pomeni Lokalni anestetiki ali Sredstva proti bolečinam običajno lahko preprečite to tako imenovano dolgoročno potenciranje, to je razvoj spomina na bolečino. Vendar pa to ni mogoče s pomočjo splošne anestezije ali pomirjeval, saj niti ti ne delujejo na ravni hrbtenjače.

Običajno ima naše telo vgrajen zaščitni mehanizem pred prekomerno bolečino, ki naj bi tudi preprečeval nastanek bolečinskega spomina. Tela lastna sredstva za lajšanje bolečin (Opioidi) ali se sproščajo inhibitorne aminokisline, ki zavirajo živčne celice, ki posredujejo proti bolečini. Ti mehanizmi so nenehno aktivni, vendar se ponovno v posebni meri aktivirajo pod stresom ali ob večkratnih bolečinskih dražljajih.

Če je ta sistem premalo razvit, je človek bolj občutljiv na bolečino in lažje razvije spomin na bolečino. Ti posamično razviti mehanizmi zaviranja pomenijo, da nekateri reagirajo na bolečino bolj občutljivo kot drugi in da je ljudem lažje razviti bolečinski spomin.

Kako lahko bolečina izbriše / izklopi?

Doslej so bili ni možnosti odkrili, kako s pomočjo zdravil zbrisati spomin na bolečino. olajšanje vendar pogosto ponujajo metode kot ena transkutana stimulacija električnih živcev, v katerih so nadzorovana občutljiva živčna vlakna, a Akupunkturno zdravljenje, toplino- ali Hladna terapija.

Ti postopki so med t.i. Postopek proti draženju. Pogosto lahko bolečino zavirajo več ur do dni. Običajno je to mogoče storiti le prek enega omejeno obdobje doseči svobodo pred bolečino ali izboljšanje bolečine. Seveda raziskave skušajo v večji meri ujeti na težavo spomina na bolečino in trenutno iščejo obetavne pristope.

Hipnoterapija

Hipnoterapija se včasih uporablja tudi za bolnike s kronično bolečino. Znana je kot hipnoterapija. Hipnoza pogosto predelavo bolečine opazno spremeni. Večina bolnikov se zateče k hipnoterapiji, ko vse druge metode že niso uspele. Lečeči terapevt bolnika spusti v hipnotično stanje. Stanje, v katerem so vsi moteči dejavniki skriti od zunaj.

Terapevt bo pacientu v tej fazi pomagal fotografije vnesel to odvrniti od bolečine naj in eno notranji mir bi moral doseči. To lahko na koncu zagotovi, da lahko bolečino zaznamo drugače. Vendar se ne bi smeli spuščati v terapijo s previsokimi pričakovanji. Hipnoza deluje dobro pri številnih bolnikih, vendar popolne svobode pred bolečino ni mogoče doseči s hipnozo. Bolečina se pogosto omeji ali omili za omejeno časovno obdobje.Seveda se je treba zavedati tudi, da hipnoterapija ne deluje pri vseh pacientih.

Druga metoda, ki se načeloma približa hipnoterapiji, saj spreminja tudi dojemanje bolečine, je sorazmerno nova metoda "Učenje". Pacient bi moral imeti a Zdravila proti bolečinam in se zavestno izpostavljate gibom / dejanjem, ki običajno povzročajo hude bolečine. Pričakovana bolečina se v tej situaciji ne pojavi. Namen te metode je poskusiti delovanje skozi spomin na bolečino pozitivne izkušnje prepisati. Če to ponovite pogosto, lahko potencialno prepreči spomin na bolečino.

glavobol

glavobol so tudi pogosta lokalizacija kronične bolečine, ki je praktično stalno prisotna v kontekstu razvoja bolečinskega spomina. Včasih to občutijo zlasti trpijo migrene.

Zobobol

Kronična bolečina se ne pojavlja le na značilnih mestih, kot je hrbet, temveč lahko vplivajo tudi zobje. Pri nekaterih bolnikih se pojavi psihosomatski zobobol. V tem primeru vzrok ni sam zob ali dlesni, temveč bolnikova psiha, ki povzroča to bolečino. Seveda je za lečečega zobozdravnika izziv, da to dejstvo najprej prepozna.

Psihosomatska bolečina se uporablja tudi, ko se je pri prejšnjem zobozdravstvenem zdravljenju razvil spomin na bolečino, čeprav osnovni vzrok bolečine ni več prisoten. Je oseba hud stres ali močna duševni stres izpostavljeni, trpi tudi imunski sistem. V tem primeru potrebujete več časa, da si opomorete od bolezni, kar lahko v določenih okoliščinah privede do oblikovanja bolečine.

Sredstvo proti bolečinam

Ko se bo bolečinski spomin razvil tako, da bolnik trpi zaradi kronične bolečine, je zelo težko uporabiti zdravila za lajšanje bolečine Sredstva proti bolečinam zdraviti. Na do 50% ta bolnik lahko ni ustreznega zdravljenja bolečine oz.

Terapija ne uporablja samo zdravil proti bolečinam, ampak tudi terapije, kot so fizioterapija, psihoterapija in fizioterapija (npr. Hladna ali toplotna terapija).

Standardna sredstva proti bolečinam, kot so Paracetamol ali Ibuprofen rabljen, vendar tudi zelo učinkovit Opioidi kako Kodein in Morfij. Poleg protibolečinskih zdravil jih običajno uporabljamo hkrati protivnetna zdravila se uporabljajo, ker se snovi tvorijo pod vnetjem, ki posredujejo / stopnjevajo bolečino.

Če peroralna zdravila proti bolečinam ne pomagajo lajšati bolečine, lahko zdravila proti bolečinam dostavimo tudi neposredno prek a Infuzija v hrbtenjačo uvesti (= intratekalna infuzija drog).

Lahko pa: a Nevrostimulacija izvedeno, pri katerem naj bi bil pretok signala iz preaktivnih živcev zaviran s pomočjo trenutnih impulzov.

Zadnja možnost je nato a operacija s pomočjo katerih so živci zamašeni, tako da ne morejo več prenašati bolečinskih dražljajev v možgane. Vendar pa se ta metoda lahko izvede le, če je vzrok bolečine lokaliziran.

Preprečevanje

Včasih je veljalo, da začasne bolečine sčasoma ne bodo škodovale bolniku. Zdaj je bolj tako ne prenese dolgotrajne bolečine mora, saj lajšanje bolečine s pomočjo sredstva za lajšanje bolečine tudi preprečuje, da bi se bolečinski spomin razvil.

Šibko lajšanje bolečin, kot so Paracetamol, pa tudi zelo močna sredstva za lajšanje bolečin, kot npr Opioidi, ki vključuje tudi znano sredstvo za lajšanje bolečin Morfij šteje. Preprečevanje pa se lahko začne le, če se pričakuje prihajajoči bolečinski dogodek. Ker običajno pacienti gredo k zdravniku šele, ko je bolečina že kronična in se je že razvil boleč spomin. V tem primeru preprečevanja ni več mogoče sprejeti.

Spomin na bolečino ustvari t.i. dolgoročno sinaptično potenciranjepovzroča zavedanje bolečine. Ko se razvije bolečina, kalcij teče v živčne celice, ki posredujejo proti bolečinam. Ta priliv povzročajo receptorji glutamata (Podtip NMDA) posredoval.

Na tej točki se lahko začnejo različne možnosti preprečevanja. Za eno stvar lahko to storite Sprostitev glutamata iz vlaken, ki posredujejo bolečinotehnično gledano kot nociceptivna vlakna označuje, zmanjša ali popolnoma prepreči. Za to lahko uporabite različne v hrbtenjači Anestezijske tehnike nanesti, da zaostri Infiltracija, Vrstica- in Pleksusna anestezija. Po drugi strani pa lahko uporabite tako imenovani receptor NMDA (=Receptor za glutamat) blok z zdravili. Za to so na primer primerni Ketamin ali Memantine.