shizofrenija

Sopomenke v širšem pomenu

• Razcepljena zavest
• endogene psihoze
• shizofrenih psihoz
• Psihoze iz shizofrenega kroga oblik

opredelitev

Da bi razumeli izraz shizofrenija, je treba najprej razjasniti izraz psihoza. Psihoza je stanje, pri katerem bolnik izgubi stik z realnostjo (realnostjo). Običajno ljudje zaznavamo svojo resničnost s pomočjo svojih čutov in jo nato predelamo v svojem razmišljanju. V okviru psihoze ali psihotičnega stanja lahko oboje moti.

Shizofrenija je oblika psihoze, pri kateri lahko po eni strani motemo čutno zaznavanje in pride do halucinacij, po drugi strani pa lahko tudi samo razmišljanje močno moti. Obdelava zaznav lahko npr. vodijo v blodnje.

Na splošno ljudje v psihotičnem stanju postopoma izgubljajo stik z resničnostjo in s tem s svojim življenjem. Vse težje izpolnjujejo naloge, ki so jim bile dodeljene (kot partnerji, zaposleni, vozniki itd.).

Kaj psihoza ali shizofrenija ne pomeni razcepljene osebnosti ali več osebnostne motnje!

Več o tem preberite na: Močnost osebnosti ali kaj je shizofrenska psihoza?

Simptomi

Na splošno se lahko klinična slika ali simptomi močno razlikujejo od bolnika do bolnika. Čeprav gre za večplastno bolezen, klinične simptome razdelimo v 3 razrede:

• Pozitivni simptomi
• Negativni simptomi
• Psihomotorni simptomi

Posebej specifične za shizofrenijo so na primer motnje lastnega občutka sebe v smislu zunanjega nadzora, pri katerih imajo prizadeti občutek, da njihove misli niso lastne, kot da bi jim bile ideje dane ali odvzete. Del shizofrenije je tudi napačna izkušnja, na primer v obliki paranoje ali megalomanije. Zelo značilne so tudi akustične halucinacije v obliki komentiranja, večinoma negativnih glasov, po možnosti skupaj z drugimi halucinacijami. Poleg tega so običajno razmišljanje in logične kombinacije omejene in okolja in izkušenj ni več mogoče razlagati pravilno.

Moten je tudi afekt, to je njihova čustvena izkušnja, kar pojasnjuje navidezno apatijo. V nekaterih okoliščinah pa so možne tudi neprimerne pretirane in nerazumljive reakcije. Resnost teh simptomov se razlikuje glede na obliko shizofrenije. Več osebnosti, kot jih pogosto uprizarjajo v filmih in televiziji, je pri shizofreniji precej redek pojav.

Nekateri zgoraj opisani simptomi so zelo značilni za shizofrenijo, nekateri simptomi pa so bolj spremljajoči. Zaradi tega jih delimo na simptome 1. in 2. stopnje.

Preberite več o tem: Simptomi shizofrenije

Simptomi 1. stopnje

Izraz "simptom prvega reda" pomeni simptome, ki lahko jasno kažejo na možno prisotnost shizofrenije, saj so za shizofrenijo zelo specifični.

Eden najpogostejših simptomov prvega reda je slišanje glasov, razlikuje se med glasovi v dialogu in komentarju ter zvočnimi mislimi, to je občutkom, da lastne misli ponavlja druga oseba. Slednje pogosto prizadetim povzroči občutek, da jih narekujejo misli drugih.
Poleg tega lahko pride do telesnih vplivov, ki opisujejo, da imajo prizadeti občutek, da ima nekdo drug dostop do njihovega telesa in na primer dvignejo roko, čeprav tega nočejo. Mnogi ljudje primerjajo te izkušnje z občutkom lutke.

Nadaljnji simptomi prvega ranga so miselni impulzi, širjenje misli, pomanjkanje misli. Pri slednjem prizadeti menijo, da bi večinoma nadnaravno bitje, kot je hudič, postavilo svoje misli in da ne bi mogli več imeti jasnih misli.
Ta spekter simptomov vključuje tudi občutek, da nanje vplivajo volja in zaznavno zaznavanje, to je, da je resničnim dojemanjem dodeljen pomen.

Simptomi 2. stopnje

Simptomi druge stopnje niso zelo specifični za prisotnost shizofrenije, v nasprotju s simptomi prve stopnje. Pomembno je razumeti, da ta razvrstitev ne daje nobene izjave o resnosti ali učinkih posameznih simptomov, temveč opisuje specifičnost teh simptomov za shizofrenijo.
Halucinacije, ki se lahko pojavijo tudi pri drugih duševnih boleznih, so primer takega simptoma. Tu se razlikuje med zvočnimi, optičnimi in vonjalnimi halucinacijami. Afektivne motnje so lahko tudi del spektra simptomov pri shizofreniji. Te motnje vključujejo na primer depresivno razpoloženje, pretirano evforijo, zmedenost ali tako imenovano paratimijo, to je razliko med izrazom in tistim, kar čutimo. Primer slednjega bi bil, ko se človek smeji, ko se dejansko počuti zelo žalosten.

Poleg tega imajo lahko prizadeti idejo ali prepričanja.
Te zamudne ideje so običajno povezane z drugimi simptomi shizofrenije. Na primer, ljudje z vizualnimi halucinacijami si pogosto predstavljajo, v smislu zablode, da jih preganja ali kaznuje višja sila.

Več o tem preberite na: Simptomi shizofrenije

Pozitivni simptomi

Simptome številnih duševnih bolezni delimo na pozitivne in negativne. Izraz pozitivni simptomi tukaj vključujejo vse simptome, ki se dodajo v primerjavi z običajnim stanjem

Pri shizofreniji to vključuje akustične in vizualne halucinacije, kot so slušni glasovi. V kombinaciji z večinoma obstoječimi zavajajočimi idejami ali domišljijo lahko te privedejo do popolnega izkrivljanja resničnosti za prizadete in drastično zmanjšajo kakovost življenja.
Nadaljnji simptomi, ki jih lahko pripišemo pozitivnim simptomom, so formalne in vsebinske motnje misli. Prve bolnike s shizofrenijo običajno opišejo kot blokado misli ali kot rop misli višje sile, kar pomeni, da ne morejo več slediti logičnim vlakom misli. V nasprotju z vsebinsko povezanimi miselnimi motnjami grejo vzporedno z zavajajočimi idejami ali motnjami ega.
Tako so običajne okoliščine pogosto povezane s človekom samim in se poskuša najti razlaga za to, kar za zunanje osebe običajno ni razumljivo.

Drugi pozitivni simptomi so:

• Vedenje se spremeni
• Motnje v čustvenem izražanju
• asociativno popuščanje (dezorientacija)
• Vztrajnosti (ponovitve)
• Neologizmi (besedne stvaritve)

Pozitivni simptomi so odgovorni za značilno sliko shizofrenije in so še posebej izraziti pri akutnih napadih. Dobro se odzivajo na običajna antipsihotična zdravila in jih je veliko lažje zdraviti kot negativne simptome.

Negativni simptomi

V nasprotju s pozitivnimi simptomi izraz negativni simptomi vključujejo vse simptome, ki so povezani z izgubo normalnih telesnih in duševnih sposobnosti, kot so duševni primanjkljaji ali osiromašenje govora.

V ta spekter simptomov so vključene tudi afektivne motnje. Običajno gresta z roko v roki z zmanjšanjem vožnje in pomanjkanjem zanimanja, kar lahko nato privede do socialnega umika.
Na področju duševne uspešnosti so pogosto lahko hude omejitve, ki se z napredovanjem bolezni povečajo. Poleg tega se močno zmanjša sposobnost koncentracije in osiromašenje govora.
Če se pri otrocih in dečkih shizofrenija že pojavi, je mogoče opisati tudi omejitve motoričnih sposobnosti, v smislu mišične oslabelosti in težav s koordinacijo.

Žal zdravila na te pritožbe komaj kaj vplivajo, zato je zdravljenje negativnih simptomov izjemno težko.

Zablode

V tako imenovani blodnji se moti vsebina razmišljanja (ideje, prepričanja). Kot del blodnje bolniki razvijajo ideje, za katere verjamejo (v smislu "vedenja"), da so resnične, čeprav niso resnične. Za svoje ideje in ideje se zavzemajo z ogromno zavzetosti in ponavadi ne dovolijo protislovja. Občasno, a nikakor ne vedno, se te ideje zdijo povsem logične in dobro premišljene celo zunajzakoncem, tako da lahko govorimo o naravnost »zamikanem sistemu«. Pri shizofreniji obstajajo nekatere "tipične" blodnje.

• Paranoična blodnja
  S to vrsto blodnje se bolniki počutijo preganjane, ogrožene ali celo zatirane.
  Na primer: Avtomobili, ki se vozijo mimo, lahko nenadoma pripadajo tajni službi. Sosed, ki se ne pozdravi, načrtuje napad hrošča. Zvoneči poštar nenadoma postane hit človek, na ulici pa čutite, da vas nenehno gledajo ali spremljajo.
• Megalomanija:
  Vsebina te norosti je veličina pacienta.
  Na primer: Pacient meni, da je rešitelj sveta, najbolj sijajen znanstvenik, neposredni potomec Napoleona ali Jezusa ali kakšna druga pretirano sposobna oseba.
• Nadzirajte norost:
  To vodi k ideji, da na lastna dejanja, misli ali impulze vplivajo in nadzorujejo druge "sile" ali ljudje.
  Na primer: Bolnik, ki svoje misli doživlja kot čudne in spremenjene, je lahko trdno prepričan, da ga sosed čez cesto "obseva" z napravo. Tudi fizične pritožbe, kot so nemir ali bolečine v želodcu mirden razloženo z »dejanji« drugih ljudi.
• Manija odnosa:
  V zavezniškem odnosu pacient vidi, da so določena dejanja, situacije, predmeti ali ljudje pomembni zanj.
  Na primer: Pacient verjame, da televizijske ali radijske oddaje prenašajo besedila zanje osebno. Prometni znaki imajo lahko tudi skrito sporočilo, ki označuje smer, v katero se mora bolnik premikati.
• Revščina norost
  Tu pacient ve za njegov bližajoči se finančni propad, čeprav realno ni nevarnosti. Tu se pomisleki pogosto vrtijo okoli skrbi za sorodnike
• Hipohondrijska blodnja:
  Tu pacient ve, da trpi za vsaj eno resno telesno boleznijo. Bolnik to bolezen pogosto dojema kot neozdravljivo in usodno. Negativni rezultati in zagotovila več zdravnikov ga ne morejo odvrniti od tega prepričanja.
• Sin napaka:
  Bolni ve, da je grešil proti višji ali nižji sili. Če je oseba vernik, je vsebina norosti pogosto religiozna. Če ni posebne duhovnosti, se greh lahko razširi tudi na svetovne skrbi.
• Nihilistična blodnja:
  To je zabloda, ki zunanje osebe vidi posebno moteče. Zaradi zaznane praznine pacient zanika obstoj kot človeka in morda tudi obstoj sveta okoli sebe.

Motnje v razmišljanju in govorjenju

Pri mnogih bolnikih s shizofrenijo je opazen izrazit izraz, ki je večinoma posledica spremembe formalnega razmišljanja. Formalno ne pomeni, kaj si misliš glede vsebine, ampak kako človek misli.
Za boljšo razlago so spodaj navedene najpogostejše formalne spremembe v razmišljanju.
Zaradi popolnosti je treba omeniti, da se takšne formalne motnje mišljenja seveda pojavljajo tudi pri drugih motnjah, kot so lahko pride do manije, demence itd.

• Pridružitveno popuščanje (dezorientacija):
  To pomeni, da bolniki prihajajo iz "Höcksken auf Stöcksken". Tudi majhni zunanji dražljaji povzročijo, da bolnik izgubi sled. Na splošno se zdi celoten pretok jezika nekoherenten in težko ali nemogoče razumeti.
  Na primer: Bolnika se vpraša, ali je danes že prejel zdravila. Odgovori: Ne, nočem jih ... vedno imajo tako neumne stranske učinke. Tudi moj zet je neumen. Z mojo sestro je že 2 leti. Dva prideta pred 3 ... pred hišo je bolje kot za hišo itd.
• Vztrajnosti (ponovitve):
  S tovrstno motnjo razmišljanja se posamezne besede ali stavki ali deli stavkov ponavljajo znova in znova. To pa pomeni tudi togo držanje misli ali pomanjkanje prožnosti v razmišljanju.
• Neologizmi (besedne tvorbe):
  Bolniki si »izmislijo« nove besede in jih seveda vključijo v svoj tok govora.
• Motnje v čustvenem izražanju
  Ta vrsta motnje je nenormalnost, ki jo ima veliko shizofrenikov. Pogosto imajo velike težave pri obnašanju čustveno primerno glede na situacijo. Na primer nasmejajo se žalostne novice, lepa situacija lahko privede do obupnega joka. Na splošno je splošno razpoloženje lahko razmeroma nepredvidljivo. V relativno kratkem času lahko pride do izbruhov veselja, ki jim sledijo izbruhi jeze.

Halucinacije

Halucinacije so ohlapno prevedene kot "napačne percepcije čutil". Naših 5 čutov nam posreduje dražljaje, s katerimi imamo opravka z okoljem. V okviru shizofrenije se lahko zgodi, da eno ali več teh čutov prejme in odda neobstoječe dražljaje.

Najpogostejša je "slišana" halucinacija (akustična halucinacija). Tu pacienti slišijo tako imenovane usmerjene ali ne usmerjene halucinacije. Neizmerna halucinacije so npr. Popping ali hrup motorja.
Usmerjene halucinacije so pogostejše in navadno prihajajo v obliki glasov. Kot zdravnik morate biti zelo previdni, kaj ti glasovi govorijo pacientu. Po eni strani je možno, da bo prišlo do pogovora med bolnikom in halucinacijo (dialogiziranje glasov), po drugi strani pa, da se glasovi ne strinjajo, ampak govorijo o pacientu (komentiranje glasov).
Tretja možnost je še posebej problematična. To so poveljujoči glasovi (nujni glasovi). Pogosto imajo pacienti zelo močno željo, da se predajo tem ukazom v upanju, da bi našli mir. Nujna halucinacija je zato vedno razlog za bolnišnično zdravljenje, saj obstaja večje tveganje za samopoškodovanje. (Če je potrebno tudi proti volji pacienta. Glej tudi temo zakona o oskrbi).

Druga najpogostejša halucinacija je "vidna" halucinacija (optična halucinacija). Tu se lahko pojavijo vse vrste stvari (živali, ljudje, predmeti). Tipičen in dobro znan primer optične halucinacije so tako imenovane "bele miši" med delirijem za odvzem alkohola.
Manj pogosti so okusi (gustator) Halucinacije, katerih vsebina se večinoma nanaša na hrano in pijačo; smrdeče (vohalne) halucinacije, pri katerih so v ospredju slabi vonji (npr. dim in gnilen vonj) ali čuteče (taktilne) halucinacije, v katerih so opisani "plaz žuželk", električni sunki ali srbenje.
Pri shizofrenih bolnikih lahko povečano zaznavanje pogosto opazimo še pred pojavom pravih halucinacij. Barve zaznavamo kot svetlejše, zvoki pa so glasnejši.

Več o tem preberite na: Halucinacije

Psihomotorni sistem

Izraz psihomotorika opisuje dele gibalnega zaporedja, ki jih lahko modulirajo psihološki procesi.

V povezavi z duševnimi boleznimi, kot je shizofrenija, je lahko ta povezava med psiho in gibanjem prekinjena, kar ima lahko za posledico različne simptome.
Sem spada tudi trening gibalnih avtomatizmov, ki se lahko predstavijo v različnih oblikah. Na primer, ljudje lahko razvijejo avtomatizem, da morajo vedno ponoviti vse, kar slišijo takoj, ali vedno izvajajo gibanje, nasprotno od opazovanih.
Drug simptom je razvoj tikov, nehoteno trzanje mišic, ki se hitro ponovi. Obstaja lahko tudi močan, izrazit motorični nemir, na primer nenehno tekanje naprej in nazaj po sobi.

V nasprotju z omenjenimi simptomi, ki so povezani s povečanim gibanjem, so lahko psihomotorne motnje povezane tudi s hudim pomanjkanjem gibanja in pomanjkanjem vožnje.

Več o temi lahko preberete tukaj Klopi.

Živčnost kot simptom

Živčnost, ki se pojavi pri večini bolnikov s shizofrenijo, se doda negativnim simptomom in je pogosto eden prvih znakov manifestacije shizofrenije.

Pojav te izrazite živčnosti je po eni strani mogoče pripisati temeljni motnji, ki lahko obstaja v okviru teh bolezni. Vendar lahko drugi možni simptomi shizofrenije, kot so halucinacije, vodijo v živčnost, ker prizadeti ne vedo, kako se spoprijeti s to situacijo. Poleg tega lahko motorični nemir pri mnogih bolnikih opazimo kot del psihomotorne motnje, ki lahko okrepi sliko živčnosti.

Izrazita nemirnost je zelo pogosta tudi pri shizofrenih bolnikih. Ta nemir na eni strani izhaja iz motnje psihomotornega sistema, ki je lahko povezana z razvojem tikov, samodejnega gibanja ali potrebe po nenehnem gibanju.
Toda psihološki vidiki igrajo tudi veliko vlogo pri razvoju nemirnosti. Na primer, bolniki s shizofrenijo pogosto ne morejo več imeti jasnih misli in, ko bolezen napreduje, običajno razvijejo zaslutne ideje, ki jih je mogoče okrepiti z vizualnimi in zvočnimi halucinacijami.

Vsi ti dejavniki pomenijo, da prizadeti nikoli ne morejo počivati ​​tako fizično kot psihično.

Depresivno razpoloženje kot simptom

Približno polovica vseh primerov je začetek shizofrenije povezan z depresivnim razpoloženjem ali depresivnim razpoloženjem.

To temelji predvsem na splošni duševni in duhovni upočasnitvi, ki gre lahko z roko v roki z razvojem veselja. Nekateri bolniki poročajo, da se v notranjosti počutijo prazne. Rezultat je pogosto ohlajanje socialnih stikov s prijatelji ali družino, kar lahko privede do popolne socialne izolacije.

Te simptome je mogoče najprej enostavno zamenjati s prisotnostjo depresije, kar je eden od razlogov, da je shizofrenija v tako zgodnji fazi le redko mogoče diagnosticirati.

Prav tako je mogoče opaziti premišljenost, ki presega normalno raven.To gre pripisati zgoraj opisanim formalnim motnjam misli in pomeni, da se misli vrtijo znova in znova okoli iste, neprijetne teme, ne da bi našli rešitve.
Poleg tega mnogi bolniki iščejo možno razlago za pojav halucinacij, ki se nato pogosto končajo z zamahom.

Več o temi lahko preberete tukaj Vdolbine.

Slaba koncentracija kot simptom

Razvoj pomanjkanja koncentracije je zelo zgoden simptom nastanka shizofrenije in je prisoten pri skoraj vseh bolnikih.

Po eni strani je to posledica splošne motnje počutja, ki je prisotna pri številnih bolnikih s shizofreno. Toda vzrok je lahko tudi tako imenovana izguba misli, na katero se pritožujejo številni oboleli. Nato opišejo, da ne bi mogli več imeti jasnih misli, ker jih nekdo drug, običajno višja sila, oropa njihovih misli.
Poleg tega lahko pogosto obstoječe zvočne in vizualne halucinacije vodijo do nenehne preobremenitve dražljajev in motenj, kar nato vodi v močno slabo koncentracijo.

Več o tej temi si preberite tukaj: Slaba koncentracija.

Motnje spanja kot simptom

Večina bolnikov s shizofrenijo trpi za hudimi motnjami spanja, ko bolezen napreduje, kar je posledica številnih možnih simptomov.
Pogosto obstoječa duševna in motorična prekomerna aktivnost lahko pomeni, da prizadeti ne morejo počivati. V pogosti obliki paranoidne shizofrenije veliko bolnikov trpi tudi zablode, ki gredo z roko v roki s paranoičnimi in vodijo do motenj spanja.
Poleg tega so možne zvočne halucinacije možen razlog za razvoj motenj spanja

Motnje spanja se običajno zdravijo s spalnimi tabletami, tudi s shizofrenijo.

Več o tej temi preberite tukaj Motnje spanja.

Zanemarjanje osebnega videza

Zanemarjanje osebnega videza predstavlja poleg drugih simptomov, kot sta depresivno razpoloženje ali motnje spomina, še en zgodnji simptom nastanka shizofrenije in se pojavi v pribl. 20-40% prizadetih.

Ta simptom je razvrščen kot splošno motnje počutja in je povezan z izgubo higiene.
To je posledica dejstva, da se mnogi bolniki s shizofrenijo umaknejo in osebni videz zanje igra vse manjšo vlogo. Ta simptom se navadno poslabša s povečano socialno izolacijo.

Laži kot simptom

Pri bolnikih s shizofreno je zelo pogosto, da zunanji ljudje menijo, da jih lažejo, ko zadevna oseba opiše svoje blodnje ali govori o halucinacijah, ki so jih videli ali slišali.
Večinoma pozabimo, kako se resnična oseba, ki trpi za shizofrenijo, počuti kot take halucinacije ali zaznavanje glasu. Prizadeti ljudje običajno ne morejo povedati, ali je nekaj resnično ali le del halucinacije
Te vtise krepi razvoj blodnje in išče prevladujoč razlog za zaznave, ki se nato na zunaj hitro pojavijo kot laž.

V nasprotju s tem lahko bolniki s shizofrenijo dejansko ležijo, da bi prikrili dejansko prisotnost ali obseg bolezni pred svojci. Ta pojav je običajno bolj izrazit na začetku bolezni.

Razdražljivost kot sindrom

Eden od zgodnjih znakov nastanka shizofrenije so lahko motnje razpoloženja, kot je povečana razdražljivost.
To še posebej velja za najpogostejšo obliko bolezni, paranoidno shizofrenijo, ki se osredotoča na razvijanje blodnje in zvočne halucinacije.
Prizadeti ljudje hitro dobijo vtis, da jih lažejo vsi drugi ljudje in da jim nočejo verjeti, kar se lahko nato izrazi kot močna razdražljivost

Simptomi okoli oči

Številni bolniki s shizofrenijo neprestano spremljajo počasi premikajoč se predmet z očmi in ne uspejo zaradi hitrih in sunkovitih pogledov. Ni še jasno ugotovljeno, ali je to mogoče pripisati izključno psihološkemu stresu ali natančneje šizofreniji. Trenutno potekajo študije na to temo, da bi lahko v zgodnji fazi odkrili shizofrenijo v očeh, vendar očesni pregledi še niso del današnje diagnostike.

Kakšni so lahko preostali simptomi?

Imenovanje preostalih simptomov vključuje vse simptome, ki še obstajajo po uspešni terapiji ali ozdravitvi bolezni.

Pri shizofreniji je to običajno po akutnem napadu. Na splošno lahko trdimo, da so negativni simptomi bistveno bolj prevladujoči od pozitivnih.
Pri številnih bolnikih lahko po akutni epizodi shizofrenije v različnih stopnjah prepoznamo osebnost, kar je pogosto povezano z depresivnim razpoloženjem in socialnim umikom. Poleg tega so lahko motnje spomina in koncentracije pri nekaterih bolnikih trajne.

Le pri majhnem deležu pacientov ni preostalih simptomov, ki jih je mogoče zaznati po tem, ko je akutni napad popustil.

Več o tej temi si preberite na: Kaj je shizofreni ostanek?

Simptomi pri otrocih

Shizofrenija je razmeroma redka bolezen pri otrocih in dečkih. Žal je napoved bolezni v veliki meri odvisna od starosti prve bolezni in je zato pri otrocih slabša kot pri odraslih.

Prvi simptomi shizofrenije pri otrocih so pogosto zelo nespecifični, na primer miselne motnje, in jih pogosto trivializiramo in pripišemo razvojnemu procesu. Posledično je večina otroških shizofrenih pravilno diagnosticirana šele v poznejši starosti.
Drugi zgodnji simptomi shizofrenije lahko vključujejo motnje telesnega, duševnega in socialnega razvoja. Ugotovimo lahko, da se učenje jezika običajno zgodi le nekaj mesecev do let kasneje kot pri drugih otrocih in da so prisotne zmerne do hude težave s koordinacijo in mišična oslabelost. Poleg tega obstajajo afektivna nihanja, kot so izrazita razdražljivost, bizarno vedenje ali občutek brezveznosti. Pogosto ne manjka tudi družbenega interesa.

Poleg teh zgodnjih simptomov se lahko med potekom bolezni razvije celoten spekter simptomov shizofrenije, kot so halucinacije, blodnje, slušni glasovi itd.

Preberite več o tem: Shizofrenija pri otrocih

Ali obstaja varen test za shizofrenijo?

V psihiatrični medicini resnično ni varnega testa za nobeno bolezen. Zlasti shizofrenija ni enotna bolezen, saj ima vsak bolnik zelo individualen izraz in kaže različne simptome. Objektiviranje psiholoških nepravilnosti s pomočjo testa je zato težko, z boleznimi, tako kompleksnimi kot shizofrenija, pa preprosto nemogoče. Namesto tega se diagnoza postavi s snemanjem značilnih simptomov in izključitvijo drugih vzrokov. Zato je treba opraviti temeljit fizični in nevrološki pregled ter vsaj eno slikanje možganov, preden se lahko opravijo testi za odkrivanje shizofrenije. Prav tako je treba izključiti zlorabo snovi kot vzroka simptomov. Nato opravljeni testi ne beležijo neposredno shizofrenije, temveč so značilne motnje mišljenja, kot se lahko pojavijo pri tej bolezni. Zato ni pravega testa ali vprašalnika za shizofrenijo, kot je na primer depresija, temveč le splošni testi kognitivne uspešnosti in psihološkega počutja.

Več o tem preberite na: Kako lahko testirate na shizofrenijo?

Kaj bi morali razmišljati o spletnih testih?

Ker, kot že rečeno, zanesljivega testa za shizofrenijo ni, bolezni ni mogoče ustrezno zabeležiti s spletnimi testi. Večina bolnikov s shizofreno nikakor ne verjame, da so bolni, zato takšnega testa ne bi opravili sami. Kljub temu so takšne spletne ponudbe lahko koristne pri prepoznavanju zaskrbljujočih simptomov pri sebi ali družinskem članu, če jih pravilno razvrstite in jih zdravnik razjasni. Spletni testi torej ne morejo postaviti zanesljive diagnoze, vendar lahko prizadete ali njihove sorodnike vodijo v pravo smer in jih tako usmerijo k strokovni pomoči.

Kateri tretmaji obstajajo?

Zdravljenje shizofrenije je težko, ker ni vzročne terapije. Glavni pristopi so torej zdravila, natančneje antipsihotiki (prej znani kot nevroleptiki) in psihoterapija ali vedenjska terapija za lajšanje simptomov. Na žalost zelo malo pacientov spozna, da so bolni in jih je zato težko motivirati za dolgotrajno terapijo. Do pacienta lahko pridete le, če ima težave v vsakdanjem življenju zaradi svojih simptomov, to je, če subjektivno koristi tudi od terapije in če zaupa zdravniku.

Najboljši uspeh dosežemo z zdravili. Ti vplivajo predvsem na tako imenovane plus simptome, kot so Napadi in halucinacije. Negativni simptomi, kot so Zdravila na žalost skoraj ne vplivajo na izgubo vožnje in apatijo. Stranski učinki so tudi velika težava z antiposihotiki, predvsem motnjami gibalnega zaporedja, kot je npr Trzanje ali neprostovoljno gibanje, ki se lahko nadaljujeta tudi potem, ko prenehate jemati zdravila. Zato se danes trudimo, da bi spet opustili manj učinkovita zdravila, saj imajo znatno manj stranskih učinkov, in zdravljenje dopolnili s psihoterapijo.

Več o tem preberite na: Terapija shizofrenije

Katera zdravila lahko pomagajo?

Zelo močna, to so zelo učinkovita zdravila, so na primer tipični antipsihotiki, kot sta ben- ali haloperidol. Ti delujejo zelo dobro in zelo hitro, vendar imajo velik problem motoričnih stranskih učinkov, kot so nehoteno trzanje in grimasanje, tako da bi jih bilo treba danes dati le za kratek čas. Nova atipična zdravila klozapin in risperidon imata nekoliko drugačen učinek in imata zato stranske učinke, ki jih je lažje nadzorovati, vendar so kljub temu zelo učinkoviti in so zdaj prva izbira pri zdravljenju shizofrenije.

Manj močne snovi so na primer kvetiapin ali pipamperon, ki imajo pomirjujoč in ne antipsihotični učinek in so zaradi boljšega profila stranskih učinkov prednostni za blažje bolezni. Čeprav dandanes skoraj ni nobenih resnih, nenadzorovanih stranskih učinkov, so pri novejših zdravilih pogosti tudi stranski učinki. Vse bolnike je zato treba natančno pregledati in nadzorovati.

Ali lahko shizofrenijo ozdravimo?

Zdravniki nimajo razpoložljivih metod zdravljenja, zdravila in psihoterapije pa se uporabljajo samo za zatiranje simptomov in preprečevanje ponovitve. Domneva se, da približno tretjina vseh bolnikov po prvem napadu popolnoma ozdravi in ​​se tako ozdravi, ena tretjina bo utrpela vsaj en relaps, zadnja tretjina pa bo razvila kronično shizofrenijo. Zgodnja terapija pozitivno vpliva na prognozo, saj se psihoza ne more v celoti razviti, tveganje za ostanke pa se zmanjša, ampak ozdravitev samo podpira, ne pa neposredno doseže.

Z antipsihotiki se lahko tveganje za ponovitev zmanjša z več kot 80% na manj kot 20%, zdravljeni pacienti pa so običajno brez ponovitve, če se je zdravljenje začelo dovolj zgodaj. Toda ali je bil ta relaps dosežen z zdravili, ki simptome samo preverjajo, ali pa so bolniki dejansko ozdravljeni, je mogoče reči le dolgoročno. Ugodni prognostični dejavniki so ženski spol, dobra socialna vključenost, kratek in akutni začetek napadov shizofrenije in zgodnja terapija. Negativni dejavniki pa so moški spol, slaba psihosocialna situacija in postopen začetek bolezni z izrazitimi negativnimi simptomi in zapoznelim zdravljenjem.

Preberite več o temi: Ali lahko shizofrenijo ozdravimo?

seveda

Shizofrenija je zelo individualna. V zvezi s potekom je znano tako imenovano pravilo "1/3", ki navaja, da se pri tretjini bolnikov simptomi pojavijo enkrat in nato ne spet. Druga tretjina ima ponavljajoče se "napade", tretjina pa ostane v tako imenovanem "zaostalem stanju", v katerem ni več nobenih akutnih pozitivnih simptomov (glej spodaj), temveč splošen in trajen upad učinkovitosti.
Bolezen pogosto poteka v treh spodaj navedenih fazah, ki imajo lahko zelo različne dolžine. Lahko pa je tudi kronična brez te faze.

Obstajajo tri različne faze bolezni.

• Prodromalni stadij:
  V tej fazi ni klasičnih simptomov (glej spodaj) shizofrenije. Namesto tega se splošna učinkovitost sprva zmanjšuje. Zadevna oseba ima vse več težav pri koncentriranju na svoje delo ali druge naloge v vsakdanjem življenju. Pogosto izgubijo zanimanje za soljudi in svoje delo, pa tudi za svoj videz in osebno higieno. Pogosto pride do izrazitega socialnega umika, povečanja anksioznosti in motenj spanja. Občasno se že lahko slišijo blodnje (glej spodaj) ali pa se opazi vedno bolj zmedeno razmišljanje.
• Aktivna faza (cvetenja):
  V tej fazi, ki je dejanska faza bolezni, se pojavijo spodaj navedeni simptomi. Ti simptomi se morajo pojavljati skoraj neprekinjeno mesec dni ali več, da se diagnoza shizofrenija podeli. V nekaterih primerih to fazo sproži psihosocialni stres.
• Preostala faza
  Ta tretja faza spominja na simptome faze prodromalne faze. Praviloma se akutni simptomi več ne pojavljajo, pacient pa spet ni »stari mož«. Pogosto pride do neke vrste izčrpanosti s povečano potrebo po spanju in depresiji (post-psihotična depresija). Ta faza lahko traja le kratek čas, posledica tega je, da bolnik skorajda ponovno pridobi svoje staro delovanje in lahko vodi življenje kot prej.
  Lahko pa je tudi, da še naprej trpi zaradi "preostalih simptomov" in ostane v preostali fazi. Na žalost ima ta bolnik simptome v celoti odpravljenih. Pogosto opazimo, da po letih preostalih simptomov sledi še ena floridna faza, ki se nato spet združi v rezidualno.
  Težko je napovedati, kateri bolnik se bo po začetnem psihotičnem napadu do neke mere "okreval" in kdo bo še naprej močno oslabljen v življenju.
  Raziskave so pokazale, da je verjetnost ugodnega izida večja, če je oseba vodila uspešno življenje pred boleznijo (visoka stopnja premorbidne vloge), če je motnjo predhodil stresni dogodek, če se je naglo začela brez dolge prodromalne faze ali če pojavila se je v srednjih letih.

Kaj so lahko znaki bližajoče se šizofrenije?

Večina psihiatričnih bolezni se začne s tako imenovano prodromalno fazo, v kateri se pri bolniku pojavijo prve nepravilnosti, vendar značilni simptomi še niso izraziti. Ta faza se lahko začne leta pred dejansko psihozo. Prvi znaki običajno niso blodnje ali druge značilne značilnosti shizofrenije, temveč negativni simptomi, kot sta depresija in socialna odtegnitev. Bolniki so nemirni, skrbi jih skrbi in njihova sposobnost razmišljanja in koncentracije je oslabljena, njihovo zaznavanje se porablja vedno več in izgubijo stik z resničnostjo. Pogosto čutijo bližajočo se grožnjo, ki se lahko kasneje spremeni v norost kot del psihoze.

Na žalost so prvi znaki zelo nespecifični in bi lahko bili tudi izraz drugih težav in bolezni, kot je depresija. V mnogih primerih svojci za nazaj poročajo, da je pacient pred leti postal psihozen in se še naprej umikal. Natančnejši znaki se izražajo le mesece do tedne pred začetkom psihoze, ko se pojavi blodnja ali se pojavijo halucinacije.

Več o tej temi na: Znaki bližajoče se šizofrenije.

Pogostost in trajanje izbruhov shizofrenih

Pogostost in trajanje akutnega shizofrenega vnetja se zelo razlikujeta. Če se epizoda začne izredno akutno in je prva te vrste, jo lahko dobro zdravimo z zdravili in po nekaj tednih popolnoma izgine. Potem so dobre možnosti, da ne bo nadaljnjih simptomov. Bolniki s pogostejšimi vnetji, ki se začnejo počasi, pogosto potrebujejo večmesečno zdravljenje in so izpostavljeni večjemu tveganju, da se pojavijo še kakšni izbruhi. Najslabša prognoza je pri bolnikih z izrazito negativnimi simptomi, saj ti pogosto obstajajo tudi z zdravili.

Trajanje shizofrenske faze

Trajanje shizofrenske faze je v veliki meri odvisno od pacienta, njegove predhodne bolezni in terapije. Če jemljemo zdravila in gre za prvi napad, lahko simptome ponavadi nadomestimo v nekaj tednih in preprečimo recidive. Če bolnik že dlje časa trpi za shizofrenijo in morda ne jemlje nobenih ali samo nerednih zdravil, lahko celotna slika psihoze vztraja mesece do leta. Pri nekaterih bolnikih se akutna epizoda celo spremeni v kronično shizofrenijo, ki se ne razreši v celoti in nekateri simptomi se vztrajajo.

Vzroki za shizofrenijo

Še vedno ni povsem jasno, zakaj človek postane shizofren. Znano je, da morajo geni močno vplivati ​​na razvoj bolezni, saj ima veliko pacientov sorodnike z isto diagnozo. Študije so pokazale, da se tveganje za razvoj bolezni poveča za 5 do 15-krat, če ima sorodnik prve stopnje shizofrenijo. Zato velja, da imajo genetski dejavniki najpomembnejšo vlogo. Med drugim povzročajo geni, ki uravnavajo presnovo različnih sporočilnih snovi v možganih, zlasti dopamina, zato je neravnovesje teh signalnih snovi odgovorno za številne simptome shizofrenije in uporabljajo antipsihotična zdravila, ki vplivajo na dopaminske receptorje. Ne glede na to pa se tudi pri številnih bolnikih zdi, da so poškodbe možganov ali moteni razvoj možganov dejavnik, ki prispeva k temu. Ker pa ne postanejo vsi s takšnimi dejavniki tveganja shizofreni, obstaja sum, da lahko pridejo tudi do drugih okoliščin, npr. okolje, mora igrati vlogo. Če obstaja določena genetska in biološka naravnanost, lahko simptome, kot sta stres ali zloraba drog, sprožijo simptomi.

Več o temi si oglejte tukaj: Vzroki za shizofrenijo.

Kakšne težave imajo shizofreniki v odnosih?

Učinki shizofrenije na bolnikov odnos so zelo zapleteni in močno odvisni od tega, kako huda je psihoza. V najboljšem primeru lahko partnerja pripeljemo na terapijo, bolnika optimalno prilagodimo z zdravili ali ga celo ozdravimo in par je po njem tesneje povezan kot prej. V najslabšem primeru pa se bolnik umakne vedno dlje, doživi popolno spremembo osebnosti in se vse bolj odtuji od partnerja ali ga vključi v bolezen in tako postane ogromno breme. Ne glede na natančen potek, je vedno pomembno skrbeti za partnerja, ki običajno trpi zaradi bolezni svoje ljubljene osebe.

Kako visoka je dednost shizofrenije?

Zdi se, da je genetski stres največji dejavnik tveganja za razvoj shizofrenije. Če nimate shizofrenih sorodnikov, je tveganje za bolezen manjše od 1%. Če so prizadeti sorodniki druge stopnje, se tveganje poveča na 3-5%, pri sorodnikih prve stopnje pa celo na 9-12%. Če sta prizadeta oba starša ali identična dvojčka, obstaja tveganje 50%. Zato domnevamo, da je več kot 80% vseh bolezni shizofrenije bolj ali manj genetsko. Vendar pa ti geni naredijo človeka samo dovzetnega za shizofrenijo in brez škodljivih okoljskih dejavnikov, tudi ljudje z velikim genetskim tveganjem običajno ne zbolijo.

Več o temi preberite tukaj: Dedovanje shizofrenije.

Katere oblike shizofrenije lahko razlikujemo?

Tri glavne oblike so paranoična, hebefrenska in katatonična shizofrenija. Za paranoično obliko so značilni predvsem blodnje in pridruženi simptomi. Pri hebefrenski shizofreniji pa poudarek ni na blodnjah in halucinacijah, temveč na zmanjšanju afekta. To se vidi v pacientovem apatičnem, neumnem vedenju. Katatonska shizofrenija se kaže v popolni izolaciji bolnika, ki ne govori in se ne giblje. Ta oblika je najtežje obvladati.

Kaj je paranoična shizofrenija?

Paranoična shizofrenija je najpogostejša oblika shizofrenije. Glavni simptom tukaj je paranoja, to je blodnja, ki jo običajno spremljajo akustične halucinacije, npr. v obliki glasov v glavi. Ti glasovi so večinoma komentirajoči in zoprni, zato presojajo bolnika in njegova dejanja in ga tako vedno bolj in bolj nosijo. Paranoja je v javnosti znana kot paranoična, vendar v grobem prevedena beseda pomeni samo »proti umu« in v medicinskem smislu opisuje kakršno koli obliko blodnje, zato paranoična shizofrenija ne mora biti vedno paranoična. Številni bolniki razvijejo tudi blodnje veličine ali kombinacijo različnih zablod. V večini primerov je blodnja v napačnem razlaganju drugih ljudi, bolnik dojema vedenje svojih sočlovekov kot sovražno, kot da bi bili vsi proti njemu in bi mu želeli nekaj slabega, zato res obstaja nekakšna paranoja. To se sprva kaže kot tesnoba in splošno nezaupanje, lahko pa se razvije tudi v zapletene teorije zarote.

Prosimo, preberite tudi naš glavni članek o tem: Kaj je paranoična shizofrenija?

Kaj je shizofrenija simpleks?

Kot smo že omenili, obstaja veliko različnih oblik shizofrenije. Zato tudi ni jasno, ali gre za res isto bolezen ali šizofrenija ni le krovni izraz za številne različne psihoze, ki jih je treba natančneje preučiti in razlikovati. Schizophrenia simplex je ena od teh oblik, ki v večini primerov kaže le tako imenovane negativne simptome in se zato zelo razlikuje od značilnih oblik shizofrenije. To pomeni, da na paciente večinoma vplivajo zmanjšana čustva, to je, da so videti apatični in brezčutni, le redko pa trpijo za zlom ali halucinacije. Zato so opazni predvsem zaradi neprimernega vedenja, bolniki se zdijo nekako čudni in umaknjeni. Na žalost se resnost simptomov sčasoma povečuje in je zelo težko zdraviti, saj običajna zdravila večinoma vplivajo na pozitivne simptome. Napoved za shizofrenijo simpleks je zato še danes neugodna.

Kaj je shizofreni ostanek?

Kot večina psihiatričnih bolezni se tudi shizofrenija bolj ali manj ponavlja. To pomeni, da bodo simptomi sčasoma odšli sami, tudi brez terapije, vendar se lahko tudi vrnejo. Mnogi bolniki so brez simptomov in se praktično pozdravijo po enem samem napadu, žal pa vsi ne dosežejo popolne remisije, tj. Popolne razrešitve vseh simptomov. Če po hudi shizofreni fazi ostanejo določene nepravilnosti, se to označi kot šizofreni ostanek. V večini primerov pozitivni simptomi tečejo kot npr. Delusije in halucinacije, ki se ponavljajo, torej popolnoma izginejo, medtem ko negativni simptomi, npr. Apatija in ravnodušnost lahko ostaneta tudi med napadi. Na žalost se ti lahko poslabšajo z vsakim napadom in jih je težko zdraviti. Ostanki so zato velik problem pri kroničnih potekih shizofrenije.

Več informacij o shizofrenem ostanku najdete tukaj: Kaj je shizofreni ostanek?

Laži pri shizofrenih bolnikih

Shizofreni bolniki so duševno bolni, niso pa neumni. Vedo, da se njihova prepričanja srečujejo z zavračanjem in v nekem trenutku začnejo ljudem pripovedovati, kaj želijo slišati. S takšnimi lažmi na eni strani prikrivajo svoje simptome, na drugi strani pa se skušajo izogniti potencialnim preganjalcem in sovražnim ljudem. Psihiatri se zato zelo težko brez odsotnosti odzovejo na pacienta in vzpostavijo odnos zaupanja, da ga ne bi lagali.

Ali se življenjska doba s shizofrenijo zmanjšuje?

Shizofrenija ni v prvi vrsti fizična bolezen, ampak ima ogromen vpliv na duševno zdravje in s tem tudi na fizično zdravje, npr. na srce in žile. Če se ne zdravi, je shizofrenija naravnost naporna. Tveganje tveganja, ki ga bolniki pokažejo v svoji zablodi, npr. tvegana vožnja, če se jim zdi, da jim sledijo. Samomor je težava tudi pri bolnikih s shizofreno, ko ne morejo več videti drugega izhoda. Shizofrenija vas v prvi vrsti ne telesno boli, vendar se življenjska doba zaradi psihičnega stresa in nesreč ali samomorov zmanjša zlasti za več let do desetletij, zlasti v dolgoročni obliki.

Zakaj so shizofreniki bolj umetniško nadarjeni?

Številni bolniki s shizofreno se obračajo na umetnost, da bi lahko izrazili svoja čustva. Umetnostna terapija je priljubljen pristop k vsem duševnim boleznim, saj je dokazano, da pomaga pacientom, globoka shizofrenija s halucinacijami pa človeku ponuja obilico navdiha. Kar iz tega izhaja, ponavadi ni posledica le potencialnega talenta, ampak predvsem izraz bolnikovega čustvenega življenja. Umetnost je zato večinoma le ogledalo shizofrenije, zelo zapletene in očarljive bolezni.

Shizofrenija in alkohol - sta združljiva?

Mnoge snovi imajo določen psihogeni potencial in zato lahko sprožijo ali stopnjevajo psihoze. To še posebej velja za droge, vendar alkohol lahko poslabša simptome tudi zaradi opojnih učinkov. Kot nevrotoksin lahko alkohol in druga zdravila poškodujejo tudi možgane, kar negativno vpliva tudi na shizofrenijo. Poleg tega se večina antipsihotičnih zdravil ne ujema z alkoholom. Zato je veliko razlogov, da se bolniki s shizofreno držijo proč od alkohola.

Psihoza in shizofrenija - v čem je razlika?

Zdravnik psihične bolezni razdeli na več kategorij, na primer na nevroze (npr. Obsesivno-kompulzivno motnjo) in psihoze (npr. Shizofrenija). Ti izrazi imajo v besednem jeziku precej nespecifičen pomen in se pogosto uporabljajo sinonimno ali v napačnem kontekstu. Shizofrenija je torej klinična slika, psihoza je le njen krovni izraz, zato je shizofrenija ena izmed mnogih psihoz. Razvrstitev in nomenklatura psihiatričnih bolezni je zelo zapletena in mnogi medicinsko nevtralni izrazi so priljubljeni s predsodki, tako da se bolniki s svojo diagnozo pogosto počutijo »nore«. Poleg tega so imena, ki so znana širši populaciji, pogosto preveč nenatančna. Mnogi zdravniki zato uporabljajo izraz shizofrenska psihoza namesto izraz shizofrenija in nadalje razvrstijo klinično sliko na podlagi njenega podtipa, da bi čim bolj natančno opisali videz posameznika in ne diskriminirali bolnika.

Preberite tudi članek: Kakšna je razlika med shizofrenijo in psihozo?

Shizofrenija in depresija - kaj je povezava?

Kot že opisano, shizofrenija dolgoročno povzroči veliko psihološko in fizično obrabo. V mnogih primerih nastali simptomi izpolnjujejo vsa merila za depresijo. Vendar je shizofrenske simptome pogosto težko ločiti od simptomov depresije, zlasti negativni simptomi so pri obeh boleznih podobni. Zato obstaja sum, da med bolniki s shizofreno obstaja veliko neprijavljenih primerov depresije, natančne številke pogostnosti pa so odvisne od študije. Pogosto se diagnosticira kot posthizofrenska depresija po akutnem vnetju, ki lahko traja dlje kot navadna depresija in je povezano z velikim tveganjem za samomor. Razlikovanje med shizofrenijo in depresijo je pomembno, ker je terapija drugačna in bolniku je treba čim prej pomagati. Če se zdravljenje dodeli zgodaj, je napoved za posthizofreno depresijo dobra in večina bolnikov se po njej okreva, čeprav po več mesecih ali nekaj letih.

Več o tem preberite na: depresija

Shizofrenija in avtizem - kakšna je zveza?

Do leta 1980 je avtizem veljal za podtip shizofrenije, neke vrste otroške variante bolezni. Danes vemo, da obstajajo ločene klinične slike, ki se razlikujejo ne le v starosti pacienta. Vendar sta obe bolezni zelo spremenljivi in ​​nekatere oblike so si zelo podobne. Poleg tega obstajajo bolniki, ki kažejo značilnosti obeh bolezni. Ni še razjasnjeno, ali je treba v takih primerih postaviti dve diagnozi ali gre za mešane oblike avtizma in shizofrenije.

Več o tem preberite na: avtizem